آیا تا به حال احساس کردهاید که قلبتان خیلی سریع و نامنظم میزند؟ این وضعیت که در آن احساس میکنید چیزی در قفسه سینهتان میلرزد، از نظر پزشکی به عنوان فیبریلاسیون دهلیزی شناخته میشود. وقتی این مشکل با دارو قابل کنترل نباشد، ما در مورد یک روش درمانی تا حدودی پیچیده اما بسیار مؤثر صحبت میکنیم که به عنوان راه حل استفاده میشود. این روش Maze نام دارد.
این روش ماز چیست؟
به عبارت ساده، مثل یک هزارتو است. ممکن است در کودکی با هزارتوها بازی کرده باشید، جایی که از یک در وارد میشوید و فقط باید یک مسیر درست را برای خروج انتخاب کنید. این جراحی نیز مشابه همین است.
ضربان قلب ما توسط سیگنالهای الکتریکی کنترل میشود. در فیبریلاسیون دهلیزی، سیگنالهای الکتریکی در دو حفره بالایی قلب، که دهلیز نامیده میشوند، نامنظم میشوند و شروع به ارسال سیگنالهای نادرست میکنند. سپس قلب شروع به ضربان نامنظم میکند.
در روش Maze، جراح بافت اسکار را با الگویی بسیار ظریف و برنامهریزیشده در دهلیزهای قلب ایجاد میکند. این بافت اسکار مانند یک مانع عمل میکند و مانع از عبور سیگنالهای الکتریکی اشتباه در سراسر قلب میشود. با این حال، مسیری را فقط برای سیگنالهای صحیح مورد نیاز برای ضربان صحیح قلب باقی میگذارد. درست مانند اینکه فقط یک مسیر صحیح در آن هزارتو وجود دارد. این امر به قلب اجازه میدهد تا دوباره به طور عادی بتپد.
برای ایجاد این بافت اسکار از دو روش استفاده میشود:
- کرایوابلیشن: غیرفعال کردن بافت با استفاده از سرمای شدید (انجماد).
- ابلیشن رادیوفرکانسی: گرم کردن بافت با استفاده از گرمای زیاد (امواج رادیویی).
این جراحی میتواند به عنوان یک جراحی جداگانه انجام شود، یا میتواند همزمان با جراحی بایپس یا جراحی دریچه قلب انجام شود.
چرا این روش Maze انجام میشود؟
این جراحی برای همه توصیه نمیشود. چندین موقعیت وجود دارد که پزشک ممکن است این درمان را پیشنهاد کند:
- اگر داروهای تجویز شده برای فیبریلاسیون دهلیزی برای شما مؤثر نیستند یا عوارض جانبی دارید که مانع از مصرف آنها میشود.
- اگر این وضعیت باعث ایجاد لختههای خون در بدن شما شده و شرایط جدی مانند سکته مغزی رخ داده است .
- اگر تحت عمل جراحی قلب دیگری (مثلاً بای پس، تعویض دریچه) قرار گرفتهاید و فیبریلاسیون دهلیزی نیز دارید.
- اگر درمانهای قبلی مانند `(کاتتر ابلیشن)` موفقیتآمیز نبوده باشند.
فیبریلاسیون دهلیزی چیز سادهای نیست. این بیماری خطر سکته مغزی را حدود پنج برابر افزایش میدهد. همچنین میتواند باعث نارسایی قلبی شود. بنابراین، درمان مناسب برای آن بسیار مهم است.
قبل و در حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
از آنجایی که این یک عمل جراحی بزرگ است، قبل از شروع، شما به دقت معاینه خواهید شد.
| آمادگی قبل از عمل جراحی | |
|---|---|
| آزمایشها |
|
| دستورالعملها | قبل از عمل جراحی، در مورد اینکه چه بخورید و چه بنوشید و چه داروهایی مصرف کنید/مصرف آنها را متوقف کنید، توصیههایی ارائه خواهد شد. |
| نوبت پزشک | شما این فرصت را خواهید داشت که با جراح، متخصص قلب و متخصص بیهوشی خود ملاقات و صحبت کنید. |
دو روش جراحی
دو روش اصلی جراحی وجود دارد. تیم پزشکی شما تصمیم خواهد گرفت که کدام روش برای شما مناسبتر است.
۱. جراحی باز (روش استرنوتومی): در این روش، جراحی از طریق یک برش ۱۵ تا ۲۰ سانتیمتری در امتداد وسط استخوان قفسه سینه انجام میشود.
۲. جراحی کم تهاجمی (روش توراکوسکوپی): در این روش، به جای یک برش بزرگ در قفسه سینه، چندین برش کوچک بین دندهها ایجاد میشود و یک دوربین و ابزارهای ظریف وارد میشوند. زمان بهبودی در این روش کوتاهتر است.
برداشتن زائده دهلیز چپ
یکی دیگر از بخشهای بسیار مهم این جراحی، بستن یا برداشتن بخش کوچکی به نام زائده دهلیز چپ است. این یک کیسه کوچک به شکل گوش است که به دهلیز چپ قلب متصل است.
مشخص شده است که ۹۰٪ لختههای خونی که باعث سکته مغزی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی میشوند، در این کیسه کوچک تشکیل میشوند . از آنجا که قلب به درستی نمیتپد، خون در این ناحیه تجمع یافته و لخته میشود. اگر این لخته خون آزاد شود و به مغز برود، سکته مغزی رخ میدهد. بنابراین، در طول جراحی Maze، این ناحیه با بخیه، منگنه یا وسیلهای خاص بسته میشود. این میتواند خطر سکته مغزی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، شما به مدت یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد و سپس به بخش عادی منتقل خواهید شد. اگر جراحی کم تهاجمی (توراکوسکوپی) داشته باشید، میتوانید حدود ۴ روز بعد به خانه بروید. اگر جراحی باز داشته باشید، حدود یک هفته در بیمارستان بستری خواهید بود.
شما هنوز هم باید تا چند ماه پس از ترخیص از بیمارستان، چندین نوع دارو مصرف کنید.
- رقیقکنندههای خون (ضد انعقادها): برای جلوگیری از لخته شدن خون، باید حداقل به مدت ۳ ماه داروهایی مانند «وارفارین» یا «آپیکسابان» مصرف کنید. پس از آن، پزشک تصمیم خواهد گرفت که آیا نیاز به ادامه مصرف آنها دارید یا خیر.
- داروهای کنترل ضربان قلب: برای کنترل ضربان قلب نامنظم که ممکن است در مراحل اولیه بهبودی قلب رخ دهد.
- داروهای ادرارآور: تجمع مایعات غیرضروری در بدن را کاهش میدهند.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
| مزایا | خطرات/عوارض |
|---|---|
|
چقدر طول میکشه تا خوب بشه و کی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟
معمولاً بین ۳ تا ۶ هفته طول میکشد تا به فعالیتهای عادی خود بازگردید. اگر جراحی با استفاده از تکنیک کمتهاجمی انجام شده باشد، زمان بهبودی بسیار کوتاهتر است.
بعد از عمل جراحی، باید طبق برنامهی از پیش تعیینشده به پزشک مراجعه کنید.
- یک هفته پس از ترک بیمارستان.
- یک ماه پس از ترک بیمارستان (متخصص قلب).
- آزمایشهای نوار قلب (ECG) در ماههای ۳، ۶ و ۱۲.
- آزمایش «هولتر مانیتور» (دستگاهی که ضربان قلب را به مدت ۲۴ ساعت کنترل میکند) در ۶ و ۱۲ ماهگی.
برای رفاه حال شما، شرکت در تمام این آزمایشها و قرارهای ملاقات ضروری است.
پیام مفید برای خانه
- روش Maze یک جراحی بسیار موفق برای فیبریلاسیون دهلیزی است که با دارو کنترل نمیشود.
- این کار الگویی از بافت اسکار ایجاد میکند تا سیگنالهای الکتریکی معیوب قلب را مسدود کرده و ضربان قلب طبیعی را بازیابی کند.
- دو روش وجود دارد، جراحی باز و کم تهاجمی، و پزشک شما تشخیص خواهد داد که کدام روش برای شما مناسبتر است.
- بستن «زائده دهلیز چپ» که در طول این عمل جراحی انجام میشود، به کاهش قابل توجه خطر سکته مغزی کمک میکند.
- بهبودی پس از جراحی زمان میبرد و مصرف دقیق داروهای تجویز شده توسط پزشک (به خصوص داروهای رقیق کننده خون) و مراجعه به پزشک در تاریخهای تعیین شده بسیار مهم است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید