بیایید در مورد درد قفسه سینه که با آزمایش تشخیص داده نمی‌شود (آنژین میکروواسکولار) اطلاعات کسب کنیم!

آیا اغلب در قفسه سینه خود احساس تنگی، سنگینی یا درد می‌کنید؟ آیا این درد به خصوص وقتی کمی خسته هستید، وقتی از پله‌ها بالا می‌روید یا وقتی احساس اضطراب می‌کنید، افزایش می‌یابد؟ اما بعد نوار قلب انجام دادید، شاید حتی آنژیوگرافی انجام دادید، اما پزشک گفت که هیچ انسدادی در رگ‌های خونی بزرگ قلب (شریان‌های کرونری) وجود ندارد و آنها کاملاً خوب هستند. ممکن است فکر کنید، "پس چرا من این درد قفسه سینه را دارم؟" این در واقع مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. شما تنها نیستید. امروز ما در مورد نوعی درد قفسه سینه صحبت می‌کنیم که به راحتی با آزمایش‌های اصلی تشخیص داده نمی‌شود، اما واقعاً وجود دارد. ما به آن آنژین ریز عروقی می‌گوییم.

آنژین میکروواسکولار چیست؟

به عبارت ساده، این نیز آنژین صدری است، که درد قفسه سینه ناشی از نرسیدن خون اکسیژن‌دار کافی به قلب است. اما تفاوت اینجاست. در آنژین صدری معمولی، مشکل در رگ‌های خونی اصلی و بزرگی است که خون را به قلب می‌رسانند. آنها ممکن است توسط رسوبات چربی مسدود شده باشند.

اما در آنژین ریزرگی، مشکل در آن رگ‌های خونی بزرگ نیست. مشکل در رگ‌های خونی بسیار ظریف و ریزی است که از آن رگ‌های بزرگ منشعب می‌شوند (ریزرگ‌های کرونری). به آن فکر کنید، ما یک لوله بزرگ داریم که آب را به خانه ما می‌آورد. اشکالی ندارد. اما اگر لوله‌های کوچکی که به شیرهای آب کوچک و دوش‌های داخل خانه می‌روند، گرفته و زنگ زده باشند، آب بیرون نمی‌آید. اینجا هم همین اتفاق می‌افتد. وقتی این سیستم کوچک رگ‌ها که اکسیژن را به عضله قلب منتقل می‌کنند، به درستی کار نکند، احساس درد قفسه سینه می‌کنید.

به همین دلیل است که وقتی در آزمایش‌هایی مانند آنژیوگرافی به شریان‌های بزرگ خود نگاه می‌کنید، طبیعی به نظر می‌رسند. اما درد واقعاً وجود دارد. در گذشته، پزشکان این وضعیت را «سندرم قلبی X» می‌نامیدند.

علائم این بیماری چیست؟

این علائم بسیار شبیه به علائم آنژین صدری معمولی هستند. درد می‌تواند ۱۵ دقیقه یا بیشتر طول بکشد.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل و عوامل خطر چیست؟

دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد. پزشکان آن را به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می‌کنند.

• علل اولیه: مشکل در خود رگ‌های خونی کوچک است. آنها یا ناگهان سفت (اسپاسم) می‌شوند، یا وقتی بدن به خون بیشتری نیاز دارد، به درستی گشاد (باز) نمی‌شوند. به این بیماری «بیماری ریزرگ کرونری» می‌گویند.
• علل ثانویه: این زمانی است که مشکل رگ‌های خونی کوچک به عنوان یک عارضه جانبی یک بیماری دیگر رخ می‌دهد. به عنوان مثال، می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی مانند کاردیومیوپاتی باشد که عضله قلب را ضعیف می‌کند، یا بیماری‌های خودایمنی که به سلول‌های خود بدن حمله می‌کنند.

همچنین، برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.

این چگونه درمان می‌شود؟

دو راه اصلی برای مدیریت این بیماری وجود دارد. تغییر سبک زندگی و دارو. هر دو به یک اندازه مهم هستند.

تغییراتی در سبک زندگی که باید ایجاد شود

• اگر سیگار می‌کشید، آن را کاملاً ترک کنید. این مهم‌ترین قدمی است که می‌توانید بردارید.
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. مصرف روغن و گوشت قرمز را کاهش دهید و سبزیجات، میوه‌ها و غذاهای غنی از فیبر بیشتری مصرف کنید.
• مرتباً ورزش کنید. حتی چیزی به سادگی پیاده‌روی به مدت ۳۰ دقیقه در روز می‌تواند بسیار مفید باشد. با این حال، از پزشک خود بپرسید که چه نوع ورزشی برای شما مناسب است.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• خواب خوب داشته باشید و استرس را کاهش دهید. کارهایی مانند مدیتیشن و یوگا می‌توانند کمک کنند.
• اگر بیماری‌های دیگری مانند دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.

دارویی که پزشک داده

پزشک ممکن است داروهای مختلفی را برای بهبود عملکرد این رگ‌های خونی و کاهش درد تجویز کند.

• مسدودکننده‌های کانال کلسیم
• مسدودکننده‌های بتا
• نیترات‌ها - به عنوان مثال، نیتروگلیسیرین
• استاتین‌ها - برای کاهش کلسترول
• مهارکننده‌های ACE

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ و تشخیص

پاسخ ساده این است که اگر هر نوع درد قفسه سینه دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. این درد می‌تواند فقط ناشی از گاستریت باشد، اما تشخیص اینکه آیا مشکل قلبی است یا خیر، بر عهده پزشک است.

از آنجایی که تشخیص این بیماری می‌تواند دشوار باشد، مهم است که علائم خود را به طور واضح با پزشک در میان بگذارید. از گفتن این جمله که "من هنوز وقتی استرس دارم درد قفسه سینه دارم" نترسید، حتی اگر آزمایش‌ها هیچ مشکلی در شریان‌های بزرگ شما نشان ندهند.

اگر پزشک به این بیماری مشکوک شود، ممکن است چندین آزمایش تخصصی دیگر انجام دهد.

• تست استرس: برای بررسی اینکه آیا جریان خون به قلب هنگام ورزش کاهش می‌یابد یا خیر (ایسکمی میوکارد).
• آزمایش ذخیره جریان کرونری (CFR): برای سنجش اینکه آیا قلب می‌تواند خون‌رسانی خود را برای تأمین نیاز اکسیژن خود افزایش دهد یا خیر.
• اسکن‌های تخصصی: اسکن‌های هسته‌ای، ام‌آر‌آی یا آزمایش کاتتریزاسیون قلبی تخصصی می‌توانند اختلال عملکرد در این رگ‌های کوچک را شناسایی کنند.

اگر این مشکل درمان نشود، کمبود مداوم خون‌رسانی به قلب می‌تواند باعث آسیب دائمی به عضله قلب شود. بنابراین این درد قفسه سینه را فقط به عنوان یک علامت نادیده نگیرید. این یک سیگنال مهم از قلب شماست.