بیایید در مورد هیپوکسمی - کاهش اکسیژن در خون - بیاموزیم!

آیا گاهی اوقات احساس تنگی نفس می‌کنید؟ یا قفسه سینه‌تان کمی سفت می‌شود؟ یکی از دلایل این امر می‌تواند کاهش سطح اکسیژن خون شما باشد. این همان چیزی است که ما در پزشکی به آن هیپوکسمی می‌گوییم. اگرچه این می‌تواند یک بیماری جدی باشد، اما اگر آن را به درستی درک کنید و کارهای لازم را انجام دهید، می‌توان آن را به خوبی مدیریت کرد. بنابراین، بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

هیپوکسمی چیست؟

به عبارت ساده، هیپوکسمی زمانی است که خون ما اکسیژن کمتری از حد لازم دارد. به این شکل به آن فکر کنید: بدن ما مانند یک ماشین است. همانطور که یک ماشین برای حرکت به بنزین نیاز دارد، هر عضو و سلول در بدن ما برای عملکرد صحیح به اکسیژن نیاز دارد.

این اکسیژن هنگام تنفس از طریق ریه‌ها وارد خون ما می‌شود. وقتی نفس می‌کشیم، اکسیژن موجود در هوا به ریه‌های ما می‌رود. درون ریه‌ها کیسه‌های هوایی کوچکی مانند انگورهای ریز روی درخت مو وجود دارد. ما به این کیسه‌ها «آلوئول» می‌گوییم. در اطراف این «آلوئول‌ها» کانال‌های خونی ریز زیادی به نام «مویرگ» پخش شده‌اند. وقتی نفس می‌کشیم، اکسیژن موجود در هوایی که وارد می‌شود از طریق این کانال‌های خونی ریز به درون این «آلوئول‌ها» جذب می‌شود. سپس این اکسیژن همراه با خون در سراسر بدن حرکت می‌کند و به بافت‌های ما می‌رسد.

بنابراین، اگر در جایی از این فرآیند مشکلی وجود داشته باشد، یعنی اگر اکسیژن کافی در نفسی که می‌کشیم وجود نداشته باشد، یا اگر ریه‌ها قادر به جذب صحیح اکسیژن به خون نباشند، در این صورت سطح اکسیژن خون کاهش می‌یابد، که به معنای بروز هیپوکسمی است.

هیپوکسمی بسته به شدت و مدت زمان آن می‌تواند اثرات متنوعی داشته باشد. گاهی اوقات می‌تواند علائم خفیفی مانند سردرد و تنگی نفس ایجاد کند. اما در موارد شدید، می‌تواند در عملکرد قلب و مغز اختلال ایجاد کند و وضعیتی به نام «هیپوکسی» ایجاد کند، که در آن اندام‌ها و بافت‌های بدن از اکسیژن محروم می‌شوند و حتی می‌تواند منجر به مرگ شود.

وقتی این اتفاق در کوتاه‌مدت رخ می‌دهد، آن را «نارسایی حاد تنفسی» می‌نامیم، و وقتی مشکلی است که ماه‌ها یا سال‌ها ادامه می‌یابد، آن را «نارسایی مزمن تنفسی» می‌نامیم.

تفاوت بین هیپوکسمی و هیپوکسی چیست؟

شاید اصطلاحات هیپوکسمی و هیپوکسی را شنیده باشید. اگرچه این دو اصطلاح یکسان به نظر می‌رسند، اما تفاوت اندکی با هم دارند.

• هیپوکسمی به کاهش اکسیژن در خون گفته می‌شود.
• هیپوکسی به کاهش میزان اکسیژنی که به بافت‌های بدن ما می‌رسد، گفته می‌شود.

هیپوکسی اغلب ناشی از وضعیتی به نام هیپوکسمی است. این بدان معناست که وقتی خون سطح اکسیژن پایینی دارد، بافت‌ها نیز سطح اکسیژن پایینی دارند. اما همیشه اینطور نیست. گاهی اوقات، بافت‌ها می‌توانند اکسیژن کمی داشته باشند، حتی اگر خون سطح اکسیژن طبیعی داشته باشد، یا بافت‌ها می‌توانند اکسیژن کمی داشته باشند، حتی اگر خون سطح اکسیژن پایینی داشته باشد. کمی پیچیده است، اما نکته کلیدی این است که هر دو به سطح اکسیژن پایین مربوط می‌شوند.

چه کسی بیشتر در معرض ابتلا به هیپوکسمی است؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به این بیماری که هیپوکسمی نامیده می‌شود، مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.

• این خطر به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری‌های ریوی، مانند آسم، COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) و ذات‌الریه، زیاد است.
• این موضوع همچنین می‌تواند افراد مبتلا به بیماری قلبی را تحت تأثیر قرار دهد. زیرا قلب، خون غنی از اکسیژن را به سراسر بدن پمپاژ می‌کند. بنابراین اگر مشکلی در عملکرد قلب وجود داشته باشد، بر میزان اکسیژن خون نیز تأثیر خواهد گذاشت.
• علاوه بر این، برخی از بیماری‌های عفونی مانند آنفولانزا، ذات‌الریه و کووید-۱۹ نیز می‌توانند خطر هیپوکسمی را افزایش دهند.

علائم این چیست؟

بسیار خب، حالا بیایید ببینیم علائمی که در این وضعیت هیپوکسمی مشاهده می‌کنیم چیست. این علائم می‌توانند بسته به شدت بیماری، یعنی میزان پایین بودن اکسیژن و علت آن، متفاوت باشند.

• سردرد: سردردهای مکرر.
• تنگی نفس: احساس تنگی نفس، احساس فشار در قفسه سینه و احساس تنگی نفس.
• تاکی کاردی: افزایش سرعت ضربان قلب.
• سرفه: سرفه مداوم.
• خس خس سینه: صدای سوت مانندی که هنگام تنفس از قفسه سینه شنیده می‌شود.
• گیجی: احساس سرگیجه و ندانستن اینکه چه کاری باید انجام دهید.
• کبودی پوست، ناخن‌ها و لب‌ها (سیانوز): این یک علامت جدی‌تر است. وقتی بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند، گاهی اوقات پوست، ناخن‌ها و لب‌ها می‌توانند کبود شوند.

علل اصلی هیپوکسمی چیست؟

هیپوکسمی می‌تواند علل زیادی داشته باشد. اما اغلب، علت اصلی یک بیماری زمینه‌ای است. این بدان معناست که یک بیماری قلبی یا ریوی که بر تنفس یا گردش خون تأثیر می‌گذارد، اغلب علت آن است. برخی از داروها نیز می‌توانند با کند کردن تنفس باعث هیپوکسمی شوند.

شاید نام بیماری به نام «آپنه خواب» را شنیده باشید. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که تنفس در طول خواب به طور متناوب متوقف می‌شود. در چنین شرایطی یا در افرادی که بیماری‌های خفیف ریوی دارند، سطح اکسیژن خون می‌تواند در شب کاهش یابد. به این حالت «هیپوکسمی شبانه» می‌گویند.

نکته دیگر این است که هیپوکسمی (کاهش اکسیژن خون) می‌تواند هنگام سفر به ارتفاعات بالا نیز رخ دهد. تصور کنید وقتی به یک منطقه کوهستانی مرتفع مانند نوارا الیا می‌روید، به همین دلیل است که برخی افراد احساس می‌کنند در تنفس مشکل دارند. این به این دلیل است که با افزایش ارتفاع، میزان اکسیژن موجود در هوا کاهش می‌یابد.

چند دلیل دیگر...

برخی از شرایط دیگر که می‌توانند باعث هیپوکسمی شوند عبارتند از:

• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS)
• کم خونی - به معنی کمبود خون
• آسم
• برونشیت
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
• نقص مادرزادی قلب - بیماری‌های قلبی که از بدو تولد وجود دارند
• نارسایی احتقانی قلب
• آمفیزم - آسیب به کیسه‌های هوایی در ریه‌ها
• ذات الریه
• وجود هوا در اطراف ریه‌ها یا کلاپس ریه (پنوموتوراکس)
• ادم ریوی
• آمبولی ریوی
• زخم شدن ریه‌ها (فیبروز ریوی)
• فشار خون ریوی

5 دسته اصلی از عواملی که در هیپوکسمی نقش دارند

حالا بیایید به ۵ مکانیسم اصلی که در بروز هیپوکسمی نقش دارند نگاهی بیندازیم. اینها کمی پزشکی هستند، اما بیایید سعی کنیم آنها را به سادگی درک کنیم.

۱. عدم تطابق تهویه-خونرسانی (V/Q): به این فکر کنید، برای اینکه خون اکسیژن دریافت کند، ریه‌ها باید هوای کافی دریافت کنند (به این حالت تهویه می‌گویند) و برای حمل آن اکسیژن، ریه‌ها باید خون کافی دریافت کنند (به این حالت پرفیوژن می‌گویند). اگر مشکلی در هر یک از این دو وجود داشته باشد، مثلاً اگر ریه‌ها هوای کافی دریافت کنند اما خون کافی نداشته باشند، یا اگر خون هوای کافی دریافت کند اما هوای کافی نداشته باشد، اکسیژن به درستی وارد خون نمی‌شود. به این حالت «عدم تطابق (V/Q)» می‌گویند. این اغلب به دلیل بیماری قلبی یا بیماری ریوی است.

۲. اختلال انتشار: گاهی اوقات ریه‌ها هوا و خون کافی دریافت می‌کنند، اما جذب (انتشار) اکسیژن در ریه‌ها به رگ‌های خونی دشوار می‌شود. درست مانند زمانی که منافذ یک فیلتر مسدود می‌شوند، آب نمی‌تواند از آن عبور کند. این می‌تواند به دلیل شرایطی مانند آمفیزم یا زخم ریه‌ها اتفاق بیفتد.

۳. کاهش تهویه: این زمانی است که ما خیلی عمیق یا خیلی آهسته نفس می‌کشیم. این بدان معناست که اکسیژن کافی به ریه‌ها نمی‌رسد. این می‌تواند ناشی از بسیاری از بیماری‌های ریوی و برخی بیماری‌های مغزی باشد.

۴. اکسیژن کم محیط: اگر هوای محیط زندگی ما کم اکسیژن باشد، هر چقدر هم که نفس بکشیم، بدن ما اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نخواهد کرد. همانطور که قبلاً اشاره کردم، هوای مناطق مرتفع کوهستانی کم اکسیژن است.

۵. شانت راست به چپ: به طور معمول، خون کم اکسیژن (فقیر) در بدن ما به سمت راست قلب می‌رود، از آنجا به ریه‌ها می‌رود تا اکسیژن بگیرد (تصفیه شود) و سپس به سمت چپ قلب برمی‌گردد و در سراسر بدن پمپ می‌شود. با این حال، در برخی افراد، این خون کم اکسیژن می‌تواند به جای رفتن به ریه‌ها، مستقیماً از سمت راست قلب به سمت چپ بدن برود. سپس، خون کم اکسیژن در سراسر بدن جریان می‌یابد. به این عمل شانت راست به چپ می‌گویند. اغلب اوقات، این اتفاق به دلیل برخی ناهنجاری‌ها در قلب رخ می‌دهد.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

بسیار خب، حالا بیایید ببینیم پزشک چگونه این وضعیت هیپوکسمی را تشخیص می‌دهد. وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا به صدای قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهد. زیرا هرگونه ناهنجاری در این اندام‌ها می‌تواند نشانه کمبود اکسیژن در خون باشد. او همچنین بررسی می‌کند که آیا پوست، لب‌ها و ناخن‌های شما آبی رنگ هستند یا خیر.

علاوه بر این، می‌توانید آزمایش‌های زیر را برای بررسی سطح اکسیژن خود انجام دهید:

• پالس اکسیمتری: احتمالاً این را دیده‌اید. این دستگاه کوچکی است که به انگشت شما وصل می‌شود و سطح اکسیژن خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. بدون درد است و نیازی به خون ندارد. بسیاری از پزشکان در معاینات روتین از آن استفاده می‌کنند.
• آزمایش گاز خون شریانی: این آزمایشی است که با گرفتن یک نمونه خون کوچک از مکانی مانند مچ دست، کشاله ران یا کشاله ران، سطح اکسیژن خون را به طور دقیق اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش پیاده‌روی شش دقیقه‌ای (6MWT): این آزمایش شامل پیاده‌روی روی یک سطح صاف به مدت شش دقیقه است که در آن میزان تغییر سطح اکسیژن و مسافتی که می‌توانید پیاده‌روی کنید، اندازه‌گیری می‌شود. این آزمایش می‌تواند به شما ایده‌ای از عملکرد ریه‌ها و قلبتان بدهد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

هنگام درمان هیپوکسمی، درمان به علت آن بستگی دارد. پزشک ممکن است برای افزایش سطح اکسیژن خون، اکسیژن مکمل به شما بدهد. این کار را می‌توان از طریق مخازن اکسیژن یا دستگاه‌هایی به نام متمرکزکننده‌های اکسیژن انجام داد. برخی افراد ممکن است به طور مداوم به آن نیاز داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است فقط در صورت خستگی به آن نیاز داشته باشند. این بستگی به شدت بیماری دارد.

در شرایط شدید هیپوکسمی، مانند سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS)، ممکن است از دستگاهی به نام ونتیلاتور برای کمک به تنفس شما استفاده شود.

نکته کلیدی، درمان علت زمینه‌ای است. برای مثال:

• به افراد مبتلا به بیماری‌های ریوی مانند COPD ممکن است اسپری‌های استنشاقی داده شود که حاوی گشادکننده‌های برونش یا استروئیدها هستند.
• برای خارج کردن مایعات اضافی از ریه‌ها می‌توان از داروهای ادرارآور استفاده کرد.
• ممکن است از شما خواسته شود برای درمان آپنه خواب از ماسک CPAP (فشار مثبت مداوم راه‌های هوایی) استفاده کنید.
• اگر خطر ادامه هیپوکسمی وجود داشته باشد، می‌توان اکسیژن مکمل تجویز کرد. انواع مختلفی از دستگاه‌های اکسیژن‌رسانی وجود دارد. اکسیژن را می‌توان از طریق ماسک تنفسی، یک لوله کوچک که در بینی قرار می‌گیرد (کانولا) تجویز کرد. این کار را می‌توان در خانه، در یک دستگاه کوچک که می‌توانید هنگام سفر با خود ببرید یا در بیمارستان انجام داد.

چگونه علائم را مدیریت کنیم؟

اگر ناگهان احساس گیجی کردید، در تنفس مشکل داشتید، ضربان قلبتان تند شد یا متوجه شدید که ناخن‌ها، لب‌ها یا پوستتان آبی رنگ شده‌اند، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر در خانه پالس اکسیمتر دارید، می‌توانید از آن برای بررسی سطح اکسیژن خود نیز استفاده کنید. هیپوکسمی باید به سرعت درمان شود تا از آسیب به اندام‌ها در موارد شدید جلوگیری شود.

افراد مبتلا به بیماری‌های خاص، مانند COPD و آپنه خواب، ممکن است به طور منظم یا متناوب دچار هیپوکسمی شوند، اما ممکن است هیچ علامت عمده‌ای نداشته باشند. بنابراین، با پزشک خود در مورد نحوه مدیریت بیماری خود، کاهش علائم و کاهش خطر کمبود سطح اکسیژن صحبت کنید.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

وقتی سطح اکسیژن خون کاهش می‌یابد، اندام‌ها و بافت‌های ما مقدار اکسیژن مورد نیاز برای عملکرد خود را دریافت نمی‌کنند. همانطور که قبلاً بحث کردیم، به این حالت «هیپوکسی» می‌گویند. اگر این وضعیت ادامه یابد، مثلاً به دلیل «آپنه خواب» و «هیپوکسمی شبانه»، قلب و مغز ما می‌توانند آسیب ببینند. هیپوکسمی ناگهانی و شدید حتی می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

چگونه ریسک را کاهش دهیم؟

بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به هیپوکسمی، مدیریت صحیح بیماری‌های زمینه‌ای است. اگر بیماری ریوی یا قلبی دارید، در مورد راه‌های خاص کاهش خطر با پزشک خود صحبت کنید.

حتی برای افرادی که بیماری قلبی یا ریوی ندارند، خطر هیپوکسمی می‌تواند به دلیل مصرف برخی داروها یا هنگام سفر به ارتفاعات بالا افزایش یابد. بنابراین، در مورد هرگونه دارویی که مصرف می‌کنید و هرگونه اقدامات احتیاطی خاصی که باید هنگام سفر انجام دهید، از پزشک خود سوال کنید. هنگام سفر به ارتفاعات بالا، به بدن خود زمان کافی برای سازگاری بدهید.

برای افزایش سطح اکسیژن چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

بهترین راه برای حفظ سطح اکسیژن خون در محدوده ایمن و کاهش خطر هیپوکسمی، مدیریت صحیح شرایط پزشکی شماست.

• علائم جدید را فراموش نکنید. اگر احساس عجیبی دارید، به آن توجه کنید. به پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس بروید.
• اگر پزشک برای شما اکسیژن تجویز کرده است، از آن به درستی استفاده کنید.
• مراقب سلامت ریه‌های خود باشید (بهداشت ریه). اگر «COPD» یا آسم دارید، از عوامل محرک آن مطلع شوید. همیشه «دستگاه استنشاقی نجات‌بخش» خود را همراه داشته باشید. از «اسپیرومتر تشویقی» استفاده کنید، تمرینات تنفسی انجام دهید و سایر نکات مربوط به سلامت ریه را که پزشک به شما می‌دهد، دنبال کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. ترک سیگار عملکرد ریه را بهبود می‌بخشد و به ریه‌های شما اجازه می‌دهد اکسیژن بیشتری دریافت کنند. همچنین از آسیب بیشتر به ریه‌های شما جلوگیری می‌کند.
• دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• هنگام سفر به ارتفاعات بالا، برنامه‌ای داشته باشید. حتی برای افرادی که بیماری قلبی یا ریوی ندارند، نفس کشیدن در ارتفاعات بالا می‌تواند دشوار باشد. از قبل در مورد چگونگی تأثیر آن بر خود و نحوه سازگاری با این تغییر فکر کنید. همچنین از قبل برای اقدامات لازم در صورت نیاز به کمک‌های پزشکی اورژانسی برنامه‌ریزی کنید. در صورت لزوم، زمان کافی برای سازگاری با شرایط در نظر بگیرید و هرگونه تجهیزات یا داروهای اضافی مورد نیاز را همراه داشته باشید.

چه زمانی نیاز به مراجعه فوری به بیمارستان دارید؟

هیپوکسمی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. در چنین مواردی ، باید فوراً به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنید:

• اگر علائم هیپوکسمی دارید، یا اگر دیگران متوجه تغییر ناگهانی در رفتار یا هوشیاری شما (بی‌قراری، گیجی، تغییر هوشیاری) شدند.
• اگر بیماری مزمنی دارید و علائم معمول شما ناگهان بدتر می‌شوند، یا اگر علائم جدیدی ایجاد شده است که فکر می‌کنید ممکن است به دلیل هیپوکسمی باشد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

اگر پزشک به شما یا یکی از عزیزانتان گفت که دچار هیپوکسمی هستید، می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از او بپرسید:

• آیا این هیپوکسمی ناشی از بیماری زمینه‌ای دیگری است؟
• چگونه باید وضعیت خود را مدیریت کنم تا خطر هیپوکسمی کاهش یابد؟
• آیا این باعث آسیب به اندام یا عوارض دیگری شده است؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی می‌تواند خطر هیپوکسمی را کاهش دهد؟
• آیا تغییر برنامه سفر یا تغییر داروهایم می‌تواند خطر هیپوکسمی را افزایش دهد؟

خلاصه (پیام مفید)

بنابراین، به طور خلاصه، هیپوکسمی وضعیتی است که در آن سطح اکسیژن خون پایین است. این وضعیت گاهی اوقات می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. اما اگر به سرعت به پزشک مراجعه کنید، می‌توان آن را به طور موثر درمان کرد. گاهی اوقات، به عنوان مثال، اگر «آپنه خواب» دارید، ممکن است سطح اکسیژن خون شما در شب بدون هیچ علامت عمده‌ای پایین باشد. اگر این وضعیت ادامه یابد، می‌تواند به قلب آسیب برساند.

بنابراین، بسیار مهم است که از خطر ابتلا به این بیماری و آنچه می‌توانید برای پیشگیری از آن انجام دهید، آگاه باشید. اگر شک دارید، از صحبت با پزشک نترسید. سالم بمانید!

هیپوکسمی ، کمبود اکسیژن، مشکل در تنفس، بیماری ریوی، بیماری قلبی، سطح اکسیژن، سیانوز