آیا توانایی بدن شما برای مبارزه با بیماری کاهش یافته است؟ (مبتلا به نقص ایمنی) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا اغلب سرما می‌خورید اما بیماری‌تان ظرف چند روز خوب نمی‌شود؟ یا احساس می‌کنید که راحت‌تر از دیگران به بیماری‌ها مبتلا می‌شوید؟ شاید توانایی بدن شما برای مبارزه با بیماری‌ها، یعنی ایمنی‌تان، کاهش یافته است. ما به این وضعیت «(ایمنی ضعیف)» می‌گوییم. نگران نباشید، بیایید در مورد این موضوع به تفصیل صحبت کنیم.

به عبارت ساده، به این وضعیت «(ایمنی ضعیف)» چه می‌گویند؟

تصور کنید که ما یک ارتش دفاعی در بدن خود داریم، مانند یک کشور. این ارتش با مبارزه با میکروب‌هایی که از بیرون باعث بیماری می‌شوند، ما را سالم نگه می‌دارد. ما به این سیستم، سیستم ایمنی می‌گوییم. بنابراین، «مشکل ایمنی» به این معنی است که سیستم ایمنی شما به درستی کار نمی‌کند، یعنی ضعیف شده است. پس نمی‌تواند آنطور که باید با بیماری‌ها مبارزه کند.

ممکن است با این بیماری متولد شده باشید. یا سیستم ایمنی بدن شما ممکن است توسط عفونت‌های خاص، داروها، شرایطی مانند سرطان یا سایر مشکلات سلامتی در طول زندگی ضعیف شود. همچنین ممکن است این بیماری را "سرکوب سیستم ایمنی" بنامید. این بیماری به طور خاص چیزی نیست که با آن متولد شده باشید، بلکه یک درمان یا بیماری بعدی است که سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند.

چطور متوجه می‌شوید که این بیماری را دارید؟

علائم اصلی این بیماری، بیمار شدن مکرر و طولانی شدن غیرمعمول زمان بهبودی پس از ابتلا است. با این حال، هر کسی که مرتباً بیمار می‌شود، سیستم ایمنی ضعیفی ندارد. نوع بیماری که به آن مبتلا می‌شوید نیز مهم است. به عنوان مثال، سرماخوردگی مکرر در کودکان خردسال رایج است.

با این حال، اگر مرتباً به عفونت‌های باکتریایی، بیماری‌هایی مانند ذات‌الریه یا سایر بیماری‌های خاص مبتلا می‌شوید، می‌تواند نشانه‌ی این باشد که سیستم ایمنی بدن شما به درستی کار نمی‌کند. در حالت نقص ایمنی، مواردی مانند موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• شما از میکروب‌هایی که معمولاً دیگران را از شما دور نگه می‌دارند، بدون اینکه خودتان بیمار شوید، بیمار می‌شوید.
• بیماری‌ای که برای اکثر افراد خفیف و قابل درمان است، می‌تواند برای شما بسیار جدی باشد.
• بهبودی از بیماری مدت زیادی طول می‌کشد.
• احتمال ابتلا به عوارض ناشی از بیماری (مثلاً ابتلا به ذات‌الریه پس از یک ویروس تنفسی) در شما بیشتر از دیگران است.
• برخی از عفونت‌های ویروسی که قبلاً بهبود یافته‌اند، مانند ویروس اپشتین بار یا ویروس واریسلا زوستر (ویروسی که باعث آبله مرغان می‌شود)، می‌توانند دوباره عود کنند.
• حتی اگر واکسن بزنید، ممکن است بدن شما آنتی‌بادی تولید نکند.

ممکن است به دلیل نقص ایمنی، علائم خاصی را تجربه نکنید. با این حال، اگر بیماری دارید که باعث این بیماری می‌شود (مانند انواع خاصی از سرطان)، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• احساس خستگی شدید (خستگی مفرط)
• تعریق شبانه
• تب‌های مکرر
• کاهش وزن ناخواسته
• غدد لنفاوی متورم

عفونت‌های خاصی که در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف رخ می‌دهد

برخی عفونت‌ها وجود دارند که یک فرد سالم می‌تواند به راحتی با آنها مبارزه کند و آنها را شکست دهد. اما اگر به چنین عفونت‌هایی مبتلا شوید، پزشک ممکن است به ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن شما مشکوک شود. چنین عفونت‌هایی عبارتند از:

• ذات‌الریه ناشی از پنوموسیستیس (PCP) نوعی ذات‌الریه است.
• عفونت علامت‌دار سیتومگالوویروس (CMV)
• عفونت‌های قارچی که از ریه‌ها به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند (مثلاً کوکسیدیوئیدومایکوزیس، کریپتوکوکوزیس، هیستوپلاسموزیس)
• عفونت‌های باکتریایی مکرر
• عفونت‌های مکرر یا طولانی‌مدت مانند ذات‌الریه، هرپس سیمپلکس، کامپیلوباکتر یا سیکلوسپوریازیس.

دلایل این کاهش ایمنی چیست؟

بسیاری از اوقات، علل اصلی ضعف سیستم ایمنی، برخی بیماری‌ها، عوارض جانبی برخی داروها و مواردی مانند پیوند عضو یا سلول‌های بنیادی هستند. همه این موارد می‌توانند سیستم ایمنی بدن شما را به طرق مختلف تضعیف کنند.

بیماری‌ها و شرایطی که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کنند

برخی بیماری‌ها سلول‌های ایمنی ما را از بین می‌برند یا بر توانایی آنها در ترمیم صحیح خود تأثیر می‌گذارند. چنین بیماری‌هایی عبارتند از:

• نقص ایمنی اولیه: این بیماری به هر شرایطی اطلاق می‌شود که سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند، چه با آن متولد شده باشید و چه سیستم ایمنی شما به طور طبیعی در مراحل بعدی زندگی ضعیف شود.
• عفونت HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی): این ویروس مستقیماً به سیستم ایمنی بدن حمله می‌کند.
• سرطان: سرطان‌های مرتبط با خون، به ویژه لوسمی، لنفوم و میلوما چندگانه، شایع‌ترین سرطان‌هایی هستند که سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می‌دهند. با این حال، انواع دیگر سرطان نیز می‌توانند بر سیستم ایمنی تأثیر بگذارند.
• دیابت شیرین (Diabetes Mellitus)
• بیماری‌های خودایمنی: این زمانی است که سیستم ایمنی بدن به سلول‌های خود بدن حمله می‌کند.
• بیماری سلول داسی‌شکل
• سیروز کبدی
• هپاتیت ویروسی (التهاب کبد)

به همین ترتیب، کسانی که فاقد تیموس (جایی که سلول‌های T ما، نوعی سلول ایمنی، بالغ می‌شوند) یا طحال (اندامی که حاوی و کنترل‌کننده گلبول‌های سفید خون است) هستند نیز ایمنی پایینی دارند.

داروها و درمان‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی

برخی از درمان‌ها، مانند پرتودرمانی و شیمی‌درمانی برای سرطان، می‌توانند سیستم ایمنی را به عنوان یک عارضه جانبی تضعیف کنند. درمان‌های دیگری نیز وجود دارند که سیستم ایمنی را به عنوان بخشی از عملکرد خود سرکوب می‌کنند. به عنوان مثال، پیوند مغز استخوان معمولاً کل سیستم ایمنی شما را از بین می‌برد و آن را با یک سیستم بهتر جایگزین می‌کند.

بسیاری از داروهای بیماری‌های خودایمنی با تضعیف سیستم ایمنی، مانع از حمله آن به سلول‌های سالم می‌شوند. ما این داروها را داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی (که فعالیت سیستم ایمنی را کاهش می‌دهند) یا داروهای تعدیل‌کننده سیستم ایمنی (که نحوه عملکرد سیستم ایمنی را تغییر می‌دهند) می‌نامیم.

برخی از داروها و درمان‌های پزشکی که ایمنی را سرکوب می‌کنند عبارتند از:

• پیوند مغز استخوان یا عضو جامد
• شیمی درمانی
• پرتو درمانی
• کورتیکواستروئیدها (مثلاً پردنیزون، پردنیزولون، دگزامتازون)
• آزاتیوپرین (ایموران®)
• «سیکلوسپورین (Gengraf®، Neoral®)»
• هیدروکسی کلروکین (Plaquenil®)
• لفلونوماید (آراوا®)
• متوترکسات (Rheumatrex®، Trexall®)
• سولفاسالازین (آزولفیدین)

عوارض جانبی احتمالی این کار چیست؟

وقتی سیستم ایمنی بدن شما ضعیف می‌شود، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض تهدیدکننده زندگی ناشی از عفونت‌ها قرار دارید. از آنجا که بدن شما قادر به مبارزه با بیماری نیست، عفونت‌ها می‌توانند در سراسر بدن شما گسترش یابند. این می‌تواند منجر به آسیب اندام‌ها، سپسیس (وضعیتی مشابه مسمومیت خون) و شوک سپتیک (افت شدید فشار خون) شود. همه اینها می‌توانند کشنده باشند. اگر دچار مشکل جدی شدید، به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

پزشک چطور این را تشخیص می‌دهد؟

پزشکان با بررسی خون و بافت‌های بدن، نقص ایمنی و بیماری‌هایی که باعث آن می‌شوند را تشخیص می‌دهند. برای انجام این کار از برخی آزمایش‌های خاص استفاده می‌شود:

• شمارش کامل خون (CBC)
• آزمایش آنتی‌بادی
• فلوسیتومتری (شمارش سلول‌های ایمنی)
• آزمایش ژنتیک برای بررسی تغییرات ژنتیکی که بر ایمنی تأثیر می‌گذارند
• ادرار
• آزمایش اچ آی وی
• بیوپسی غدد لنفاوی
• بیوپسی مغز استخوان
• بیوپسی کبد
• سی تی اسکن یا سایر آزمایش‌های رادیولوژی

چگونه با فردی که سیستم ایمنی پایینی دارد رفتار کنیم؟

درمان سیستم ایمنی ضعیف به علت آن بستگی دارد. پزشکان می‌توانند برخی از بیماری‌های زمینه‌ای را درمان کرده و به تقویت سیستم ایمنی بدن شما کمک کنند. چنین درمان‌هایی شامل موارد زیر است:

• درمان ضد رتروویروسی: این درمان‌ها می‌توانند میزان HIV را در بدن شما تا حد زیادی کاهش دهند. وقتی به اندازه کافی کاهش یابد، بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیری نمی‌گذارد.
• درمان سرطان: سرطان‌هایی که سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می‌دهند با شیمی‌درمانی، پرتودرمانی و ایمونوتراپی درمان می‌شوند.
• تزریق پگفیلگراستیم (Fulphila®، Neulasta®): اگر تعداد گلبول‌های سفید خون شما بسیار کم است (نوتروپنی)، این تزریق به بدن شما کمک می‌کند تا گلبول‌های سفید بیشتری تولید کند و سیستم ایمنی بدن شما را تقویت کند.
• تزریق گرانولوسیت: این یک تزریق خون نادر برای نوتروپنی شدید است.
• پیوند سلول‌های بنیادی: پیوند سلول‌های بنیادی می‌تواند برای درمان یا کنترل برخی از بیماری‌هایی که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کنند، انجام شود.

درمان‌های دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند به پیشگیری یا مبارزه با عفونت‌ها کمک کنند.

درمان عفونت‌ها در صورت پایین بودن ایمنی

اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف باشد، ممکن است هنگام بیماری با داروهای بدون نسخه بهبود پیدا نکنید. پزشک شما اغلب بسته به نوع عفونت، فوراً درمان آنتی‌بیوتیکی، ضد قارچی، ضد ویروسی یا ضد انگلی را شروع می‌کند.

همچنین ممکن است برای کمک به مبارزه با عفونت در بیمارستان بستری شوید. در آنجا، ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر به شما داده شود:

• آنتی‌بادی‌های مونوکلونال
• پلاسمای بهبود یافتگان
• تزریق اینترفرون گاما
• گلوبولین ایمنی داخل وریدی (IVIG)

هنگام زندگی با این شرایط چه انتظاری باید داشته باشید؟

همه افراد با سیستم ایمنی ضعیف یکسان نیستند. برای برخی، ممکن است یک تغییر کوچک باشد، اما برای برخی دیگر می‌تواند کل سبک زندگی آنها را تغییر دهد.

همچنین، ایمنی برخی افراد فقط برای مدت کوتاهی کاهش می‌یابد. برخی دیگر ممکن است به داروهای تعدیل‌کننده سیستم ایمنی یا بیماری‌های مادام‌العمر نیاز داشته باشند. با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد آنچه که بر اساس شرایط شما انتظار می‌رود، صحبت کنید.

به طور کلی، چشم‌انداز فرد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف به علت اصلی آن بستگی دارد. بسیاری از بیماری‌هایی که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کنند، قابل کنترل هستند. با این حال، اغلب لازم است در طول زندگی بسیار هوشیار باشید تا از عفونت‌ها جلوگیری کنید یا در صورت بروز آنها به دنبال درمان باشید.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

بیشتر بیماری‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی قابل پیشگیری نیستند. با این حال، اجتناب از عفونت‌های منتقله از افراد دیگر بهترین راه برای جلوگیری از عوارض جدی است. همچنین می‌تواند به محافظت در برابر برخی از بیماری‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی کمک کند.

برای کاهش خطر ابتلا به عفونت می‌توانید این کارها را انجام دهید:

• روش‌های ایمن‌تر: دست‌های خود را مرتباً بشویید، رابطه جنسی ایمن داشته باشید و از روش‌های ایمنی مواد غذایی پیروی کنید.
• واکسیناسیون: تمام واکسن‌هایی که برای شما توصیه شده است را دریافت کنید. برخی از واکسن‌ها می‌توانند افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف را بیمار کنند. بنابراین از پزشک خود در مورد واکسن‌های مناسب برای خود سوال کنید.
• پیشگیری قبل و بعد از مواجهه: اگر در معرض خطر بالای ابتلا به HIV هستید، می‌توانید از پیشگیری قبل از مواجهه (PrEP) استفاده کنید. اگر در معرض HIV قرار گرفته‌اید، می‌توانید از پیشگیری پس از مواجهه (PEP) استفاده کنید. همچنین گزینه‌های پیشگیری پس از مواجهه برای هپاتیت B وجود دارد.
• محدود کردن مواجهه: از افرادی که بیمار هستند یا در معرض فرد بیمار قرار گرفته‌اند، دوری کنید. وقتی افراد کمتری حضور دارند، به فروشگاه بروید و مواد غذایی بخرید. این امر به ویژه در فصل سرماخوردگی و آنفولانزا و زمانی که عفونت‌های کووید-۱۹ زیاد است، اهمیت دارد.
• درمان را زود شروع کنید: پزشک ممکن است برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک یا ضد قارچ تجویز کند.
• آزمایش عفونت‌ها: قبل از شروع درمان سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، پزشک ممکن است شما را برای مواردی مانند HIV، هپاتیت، سل، عفونت‌های قارچی و عفونت‌های انگلی آزمایش کند.

چطور از خودت مراقبت می‌کنی؟

اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است، باید بسیار مراقب سلامتی خود باشید. حتی یک سرماخوردگی معمولی هم می‌تواند شما را به شدت بیمار کند. علاوه بر رعایت نکات احتیاطی ویژه برای محافظت از خود در برابر بیماری، چند راه دیگر نیز وجود دارد که می‌توانید از خود مراقبت کنید:

• سلامت خود را زیر نظر داشته باشید: از پزشک خود بپرسید که باید مراقب چه علائم عفونتی باشید و در صورت بروز آنها چه کاری باید انجام دهید. به عنوان مثال، تب بالاتر از یک دمای خاص، علائمی که ادامه می‌یابند و غیره.
• از قبل برنامه‌ریزی کنید: ماسک و ضدعفونی‌کننده دست را دم دست داشته باشید. هنگام سفر، بدانید که در هر کجا که می‌روید، از کجا می‌توانید کمک پزشکی دریافت کنید. برخی افراد کارتی را حمل می‌کنند که روی آن نوشته شده سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
• به عزیزانتان اطلاع دهید: با خانواده و دوستانتان در مورد اقدامات احتیاطی صحبت کنید. آنها باید درک کنند که می‌توانند به حفظ سلامت شما کمک کنند. اگر احساس بیماری می‌کنند، باید قبل از ملاقات با شما به شما اطلاع دهند.
• با مدرسه/محل کار خود برنامه‌ای بریزید: با بخش منابع انسانی شرکت یا مدرسه (اگر مدرسه فرزندتان است) در مورد هرگونه تغییری که برای حفظ سلامت و ایمنی باید انجام دهید صحبت کنید. ممکن است لازم باشد با پزشک خود همکاری کنید تا برنامه‌ای تهیه کنید که جزئیات سایر تمهیدات را برای زمانی که شما یا فرزندتان نمی‌توانید به محل کار/مدرسه بروید، شرح دهد.
• با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید: برخی افراد از ترس اینکه در کنار دیگران باشند، از مراجعه به پزشک خودداری می‌کنند. با پزشک خود در مورد بهترین راه برای دریافت مراقبت‌های پزشکی بدون خطر صحبت کنید. ببینید آیا می‌توانید ویزیت‌های مجازی (مانند تماس‌های ویدیویی) یا قرار ملاقات در ساعات غیر اوج مصرف را برنامه‌ریزی کنید.
• ببینید آیا تغییرات سبک زندگی می‌تواند کمک کند یا خیر: از پزشک خود بپرسید که آیا ورزش یا رژیم غذایی می‌تواند در سلامت سیستم ایمنی شما تغییری ایجاد کند یا خیر.
• سلامت روان خود را در اولویت قرار دهید: مراقبت از سلامت جسمی نیز می‌تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. صحبت با یک مشاور سلامت روان ، پیاده‌روی روزانه و سایر روش‌های مراقبت از خود می‌تواند به کاهش سطح استرس شما کمک کند. این همچنین می‌تواند به سیستم ایمنی بدن شما کمک کند.

چه ساعتی باید به پزشک/بیمارستان مراجعه کنم؟

با پزشک خود در مورد زمان مراجعه مجدد به او در صورت ضعف سیستم ایمنی و اقدامات لازم در صورت وجود عفونت صحبت کنید. در صورت بروز علائم خاص، ممکن است پزشک به شما بگوید که مستقیماً به اورژانس مراجعه کنید. خیلی چیزها به وضعیت خاص شما بستگی دارد، اما اگر نگران چیزی هستید، بهتر است معاینه شوید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

از پزشک خود بپرسید که باید مراقب چه علائمی باشید و چه زمانی به اورژانس مراجعه کنید. در صورت بروز علائم عفونت جدی، همیشه به اورژانس مراجعه کنید:

• تب (معمولاً هر دمایی بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد/۱۰۰.۴ درجه فارنهایت)
• گیجی یا تغییر هوشیاری
• سردرد شدید
• سفتی گردن
• استفراغ یا اسهال مکرر
• اگر زخم قرمز، متورم، دردناک، دارای ترشح چرکی یا گرم در لمس باشد

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• چه مدت «مشکل ایمنی» خواهم داشت؟ آیا این موقتی است یا دائمی؟
• برای محافظت از خود در برابر عفونت‌ها چه اقداماتی می‌توانم انجام دهم؟
• به چه علائمی از عفونت باید توجه کنم؟
• چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
• کی باید دوباره ببینمت؟

افراد می‌توانند به دلایل مختلفی دچار «اختلال ایمنی» شوند. تجربه شما ممکن است با تجربه دیگران متفاوت باشد. شاید شما این مطلب را قبل از شروع مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی می‌خوانید، به این امید که این داروها شما را از انجام کارهایی که دوست دارید باز ندارند. شاید در بیمارستان هستید، با عفونت دیگری، و به این فکر می‌کنید که آینده چه خواهد شد. یا شاید فرزندتان «اختلال ایمنی» دارد و شما سعی دارید دنیا را متقاعد کنید که خانواده شما هرگز «فقط» سرما نمی‌خورند.

یک چیز که همه افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف در آن مشترک هستند این است که آنها باید تغییراتی ایجاد کنند و اقدامات احتیاطی را انجام دهند که دیگران ممکن است نخواهند انجام دهند. توضیح مدیریت سلامت خود برای دیگران می‌تواند طاقت‌فرسا باشد. به تیم پزشکی خود تکیه کنید. آنها ممکن است پیشنهاداتی برای گروه‌های حمایتی و راه‌های دیگری برای حفظ امنیت و سلامت شما داشته باشند.

اگر کسی را می‌شناسید که سیستم ایمنی ضعیفی دارد، به نیازهایش گوش دهید. هر کاری که از شما می‌خواهند انجام دهید تا به محافظت از سلامت روان و جسمش کمک کنید.

نکاتی که باید بدانید (پیام مفید)

داشتن سیستم ایمنی ضعیف چیزی نیست که از آن بترسید، اما آگاهی از آن و انجام اقدامات لازم بسیار مهم است.

• اگر مرتباً بیمار می‌شوید یا اگر بیماری شما مدت زیادی طول می‌کشد تا بهبود یابد، به پزشک مراجعه کنید.
• دلایل مختلفی وجود دارد که چرا ایمنی بدن می‌تواند کاهش یابد؛ این را درک کنید.
• دقیقاً طبق دستور پزشک و طبق دستورالعمل‌های او عمل کنید.
• هر کاری که می‌توانید برای محافظت از خود در برابر عفونت‌ها انجام دهید. شستن دست‌ها و دوری از مکان‌های شلوغ را به یک عادت تبدیل کنید.
• سلامت روان شما نیز بسیار مهم است. در صورت نیاز، از دریافت کمک دریغ نکنید.
• تو تنها نیستی. پزشکان، خانواده و دوستانی هستند که می‌توانند به تو کمک کنند.

به یاد داشته باشید، این اطلاعات فقط برای اهداف اطلاع رسانی است. در صورت بروز هرگونه نگرانی در مورد سلامتی، لطفاً با پزشک مشورت کنید.

نقص ایمنی، سرکوب سیستم ایمنی، بیماری مکرر، سیستم ایمنی، عفونت‌ها، درمان