آیا وقتی چشم‌هایتان را به طرفین می‌چرخانید، یکی از چشم‌هایتان قفل می‌شود؟ بیایید در مورد فلج چشمی بین هسته‌ای (INO) صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید یا تجربه کرده‌اید که وقتی سعی می‌کنید به یک طرف نگاه کنید، به نظر می‌رسد یکی از چشمانتان به جای اینکه در آن جهت باشد، به سمت دیگر نگاه می‌کند؟ یا اینکه یک چشم در وسط متوقف می‌شود و فقط چشم دیگر به سمت دیگر حرکت می‌کند؟ این می‌تواند کمی نگران‌کننده و ناراحت‌کننده باشد. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از علل احتمالی این امر صحبت کنیم، که بیماری به نام «افتالموپلژی بین هسته‌ای» یا «(INO)» است. نگران نباشید، بیایید آن را به سادگی توضیح دهیم.

INO چیست؟ (INO چیست؟)

به عبارت ساده، «افتالموپلژی بین هسته‌ای (INO)» اصطلاح پزشکی برای وضعیتی است که در آن یکی از چشمان شما (گاهی اوقات هر دو چشم) هنگام تلاش برای نگاه کردن به پهلو، به طور کامل در آن جهت نمی‌چرخد. به عنوان مثال، اگر سعی کنید به سمت راست نگاه کنید، چشم چپ شما در وسط متوقف می‌شود و از بینی شما عبور نمی‌کند. یا اگر سعی کنید به سمت چپ نگاه کنید، چشم راست شما این کار را می‌کند.

اگر کمی معنای این نام را بررسی کنیم، «بین هسته‌ای» به نحوه‌ی همکاری مراکز عصبی (هسته‌ها) اشاره دارد. «پلژی چشمی» به فلج عضلات چشم اشاره دارد. بنابراین، در «(INO)»، آسیبی به یک مسیر عصبی خاص (به نام «فاسیکولوس طولی داخلی») که از مغز می‌آید و حرکات چشم‌های ما را هماهنگ می‌کند، وارد می‌شود. این مسیر عصبی مانند سیستم سیم‌کشی یک خانه است. ما تا زمانی که به درستی کار نکند، به آن توجه زیادی نمی‌کنیم، اما تنها زمانی که مشکلی برای آن پیش می‌آید، به ارزش آن پی می‌بریم.

INO می‌تواند فقط یک چشم (INO یک طرفه) یا هر دو چشم را به طور همزمان (INO دو طرفه) تحت تأثیر قرار دهد.

مهم: گاهی اوقات این وضعیت «INO» می‌تواند نشانه یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی مانند سکته مغزی باشد. اگر شما یا کسی که می‌شناسید این تغییرات چشمی را همراه با علائم سکته مغزی (مثلاً افتادگی پلک، بی‌حسی در یک دست یا پا، مشکل در صحبت کردن) تجربه می‌کنید، باید فوراً با 911 تماس بگیرید و به بیمارستان بروید.

برخی از افراد به طور کامل از INO بهبود می‌یابند. با این حال، برخی از افراد ممکن است علائم را تا آخر عمر داشته باشند. مدت زمان لازم برای بهبودی تا حد زیادی به علت اصلی INO بستگی دارد.

علائم INO چیست؟ (علائم INO چیست؟)

اصلی‌ترین و واضح‌ترین علامت این است که یک چشم هنگام نگاه کردن به پهلو به درستی نمی‌چرخد. علاوه بر این، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• دوبینی (دیپلوپیا): این مشکل به ویژه هنگام نگاه کردن به طرفین قابل توجه است. برای برخی افراد، این مشکل می‌تواند هنگام نگاه کردن به بالا نیز رخ دهد. تصور کنید، اگر در خیابان راه می‌رفتید و ناگهان همه چیز را به دو قسمت تقسیم می‌کردید، چه می‌شد؟ خیلی ناراحت‌کننده می‌شد، اینطور نیست؟
• تاری یا اختلال در بینایی: چیزهایی که به وضوح قابل مشاهده هستند ممکن است تار به نظر برسند.
• سرگیجه: از آنجا که چشم‌ها با هم کار نمی‌کنند، ممکن است مشکلات تعادل رخ دهد و مانند سرگیجه احساس شود.
• گاهی اوقات، ممکن است حرکت سریع چشم (نیستاگموس) که به جهت بینایی مرتبط نیست، مشاهده شود.

چرا INO رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، فشار داخل چشمی (IOP) در اثر آسیب به فاسیکولوس طولی داخلی (MLF)، یک رشته عصبی که حرکت چشم‌های ما را کنترل می‌کند، ایجاد می‌شود. این MLF حامل اعصابی است که حرکت سر و چشم‌های ما را کنترل می‌کنند (از جمله عصب سوم جمجمه‌ای، عصب اوکولوموتور). این عصب مانند یک "سیستم کابلی" پیچیده در بدن ما است.

برخی افراد پس از سکته مغزی که به ساقه مغز آسیب می‌رساند، دچار INO می‌شوند. ساقه مغز بخشی از مغز است که در پایین قرار دارد و مغز ما را به نخاع (سیستمی از رشته‌های عصبی که در امتداد ستون فقرات امتداد دارند) متصل می‌کند. نخاع بخش بسیار مهمی از سیستم عصبی مرکزی ماست.

چند دلیل اصلی:

در اینجا برخی از دلایل اصلی ایجاد `(INO)` آورده شده است:

• مولتیپل اسکلروزیس (MS): این بیماری سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• سکته مغزی: سکته‌هایی که به طور خاص ساقه مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• خونریزی: خونریزی در مغز.
• ناهنجاری شریانی-وریدی (AVM): ناهنجاری مادرزادی رگ‌های خونی مغز.
• انسفالیت: التهاب مغز ناشی از عفونت‌های مختلف، مانند بیماری لایم، عفونت HIV و هرپس زوستر (ویروسی که باعث آبله مرغان و زونا می‌شود).
• آسیب‌های مغزی تروماتیک (TBI) آسیب‌های مغزی هستند که در اثر آسیب‌های شدید سر ایجاد می‌شوند .
• بیماری‌های خودایمنی: بیماری‌هایی که به سلول‌های خود بدن حمله می‌کنند، مانند لوپوس و سندرم شوگرن.

چگونه INO تشخیص داده می‌شود؟

پزشک در درجه اول از طریق معاینه فیزیکی، INO را تشخیص می‌دهد. او به چشمان شما نگاه می‌کند و نحوه حرکت آنها را مشاهده می‌کند. از شما می‌خواهد که از یک طرف به طرف دیگر، بالا و پایین نگاه کنید. این به تعیین اینکه آیا یک چشم با چشم دیگر ناهماهنگ حرکت می‌کند یا خیر، کمک می‌کند.

گاهی اوقات، اگر بیماری مانند سکته مغزی یا آسیب سر داشته باشید، این بیماری می‌تواند به طور تصادفی در طول آزمایش‌هایی که در آن زمان انجام می‌شود، کشف شود.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشک شما ممکن است نیاز به انجام یک یا چند مورد از اسکن‌های زیر داشته باشد تا مشخص شود که آیا آسیبی به مسیر عصبی به نام فاسیکولوس طولی داخلی (MLF) وارد شده است یا خیر:

• اسکن ام آر آی (MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) .
• سی تی اسکن (سی تی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری)

اگر این اسکن‌ها اطلاعات واضحی ارائه ندهند، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را توصیه کند:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند عفونت‌ها یا سایر مشکلاتی را که ممکن است بر مغز تأثیر بگذارند، تشخیص دهند.
• نمونه‌برداری از مایع مغزی نخاعی / پونکسیون کمری: این روش شامل نمونه‌برداری از مایع اطراف مغز و نخاع (مایع مغزی نخاعی) است. این روش به ویژه در تشخیص عفونت‌ها مفید است.

چه درمان‌هایی برای INO وجود دارد؟

درمان (INO) به علت آن بستگی دارد. پزشک شما به جای درمان خود بیماری، علت اصلی را درمان می‌کند.

تصور کنید، اگر علت «INO» سکته مغزی یا بیماری مانند ام‌اس باشد، ممکن است به درمان طولانی‌مدت - شاید یک عمر - نیاز داشته باشد.

اگر `(INO)` ناشی از عفونت باشد، وضعیت `(INO)` معمولاً پس از درمان عفونت بهبود می‌یابد.

گاهی اوقات، اگر علائم پایدار باشند، پزشک ممکن است برای شل کردن عضلات اطراف چشم، سم بوتولینوم تزریق کند. این می‌تواند به کاهش دوبینی (دیپلوپی) و پرش غیرارادی چشم (نیستاگموس) کمک کند.

پزشک شما به شما توضیح خواهد داد که به چه درمانی نیاز دارید و چه انتظاری می‌توانید از درمان داشته باشید.

آیا می‌توان از ابتلا به INO جلوگیری کرد؟

در واقع، پیشگیری کامل از این وضعیت دشوار است زیرا عللی (مانند موارد اورژانسی، عفونت‌ها) که باعث آن می‌شوند، به طور ناگهانی و غیرمنتظره رخ می‌دهند.

اما به طور کلی، استفاده از عینک محافظ و تجهیزات حفاظتی مناسب هنگام کار با ابزار یا انجام فعالیت‌هایی که می‌تواند باعث آسیب به سر یا چشم شود، بسیار مهم است. این امر تا حدودی از آسیب‌های مغزی ناشی از ضربه که یکی از دلایل INO هستند، جلوگیری می‌کند.

چه زمانی باید چشم‌ها معاینه شوند؟

با معاینه منظم چشم‌ها و بینایی شما، چشم پزشک می‌تواند هرگونه مشکل را در مراحل اولیه تشخیص دهد. تعداد دفعات معاینه چشم معمولاً با توجه به سن شما متفاوت است:

• افراد زیر ۴۰ سال: هر ۵ یا ۱۰ سال.
• افراد بین ۴۰ تا ۵۴ سال: هر ۲ یا ۴ سال.
• افراد بین ۵۵ تا ۶۴ سال: هر ۱ تا ۳ سال. (مقاله اصلی دارای غلط املایی ۵۵-۵۴ بود، باید به صورت ۵۵-۶۴ اصلاح شود.)
• افراد ۶۵ سال به بالا: هر سال یا هر ۲ سال یکبار.

با این حال، اگر بیماری مانند دیابت شیرین دارید که بر نحوه کنترل چشم توسط مغز تأثیر می‌گذارد، ممکن است لازم باشد چشمان خود را بیشتر از این معاینه کنید. از چشم پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار باید چشمان خود را معاینه کنید.

کسی که INO دارد چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

INO گاهی اوقات می‌تواند یک مشکل موقت باشد، اما برخی افراد ممکن است در طول زندگی خود علائمی داشته باشند. همه چیز بستگی به این دارد که چه چیزی در وهله اول باعث ایجاد INO شده است. INO می‌تواند در شرایطی مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS) یا برخی بیماری‌های خودایمنی طولانی مدت باشد.

افرادی که به دلیل عفونت به `(INO)` مبتلا می‌شوند، معمولاً پس از رفع عفونت بهبود می‌یابند و هیچ اثر طولانی مدتی ندارند.

اگر دچار سکته مغزی، خونریزی مغزی یا آسیب تروماتیک مغزی شده‌اید، یا اگر به مولتیپل اسکلروزیس (MS) مبتلا هستید، احتمال بیشتری دارد که علائم طولانی مدت داشته باشید. میزان بهبودی چشم‌ها و بینایی شما بستگی به مدت زمان قطع خونرسانی به مغز و اعصاب شما دارد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آنچه باید انتظار داشته باشید و نحوه مدیریت علائم خود، با پزشک خود صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

به محض مشاهده هرگونه تغییر در چشم یا بینایی خود، به پزشک مراجعه کنید.

همچنین، اگر هر یک از علائم زیر را دارید ، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• اگر نمی‌توانید چشمانتان را حرکت دهید.
• اگر به طور ناگهانی بینایی خود را از دست دادید (کلی یا جزئی).
• اگر درد شدید چشم دارید.
• اگر شروع به دیدن جرقه‌ها یا اجسام شناور جدیدی در مقابل چشمان خود کردید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن سوالاتی مانند این دریغ نکنید:

• این اثر تا چه مدت روی چشم من باقی خواهد ماند؟
• آیا بینایی من به طور دائم تغییر خواهد کرد؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• در آینده چند وقت یکبار باید چشمانم را معاینه کنم؟

تفاوت بین INO و استرابیسم چیست؟

(INO) در اثر آسیب به مسیر عصبی به نام Medial Longitudinal Fasciculus (MLF) و اعصابی که حرکت چشم را کنترل می‌کنند، ایجاد می‌شود.

استرابیسم یک اصطلاح عمومی برای هر شرایطی است که در آن چشم‌ها نمی‌توانند در یک جهت نگه داشته شوند. به طور معمول، شش عضله که حرکت چشم ما را کنترل می‌کنند، با هم کار می‌کنند تا هر دو چشم را در یک جهت بچرخانند. افراد مبتلا به استرابیسم به دلیل برخی شرایط که بر آن عضلات تأثیر می‌گذارند، در کنترل حرکت چشم مشکل دارند. بنابراین، استرابیسم یک مشکل عصبی است و انحراف چشم یک بیماری گسترده‌تر و اغلب عضلانی است.

شبه INO چیست؟ (شبه INO چیست؟)

«شبه INO» (به معنی چیزی شبیه به «INO کاذب») نیز علائمی مشابه «INO» نشان می‌دهد. با این حال، این یک بیماری متفاوت است که چشم‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علت اصلی «Pseudo-INO» بیماری به نام میاستنی گراویس است. این «(میاستنی گراویس)» باعث ضعف عضلانی در سراسر بدن می‌شود. اگر این ضعف بر عضلات اطراف چشم تأثیر بگذارد، ممکن است نتوانید حرکات چشم را کنترل کنید. اگر هرگونه ضعف عضلانی جدیدی را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید.

پیام مفید برای خانه

افتالموپلژی بین هسته‌ای (INO) وضعیتی است که بر توانایی حرکت روان چشمان شما تأثیر می‌گذارد. این بیماری معمولاً در اثر یک بیماری جدی پزشکی یا تصادف ایجاد می‌شود. صرف نظر از علت علائم شما، پزشک می‌تواند به شما در یافتن درمان مناسب کمک کند. در طول این مسیر از پرسیدن هر سوالی که دارید از پزشک خود نترسید. با توجه سریع پزشکی و درمان مناسب، این بیماری قابل مدیریت است.

فلج چشمی بین هسته‌ای، INO، حرکت چشم، دوبینی، دوبینی، سکته مغزی، اعصاب جمجمه‌ای