شگفتانگیزترین عضو بدن ما قلب است. از روزی که به دنیا میآییم، بدون هیچ استراحتی کار میکند. اما گاهی اوقات، چه به دلیل یک حمله قلبی بزرگ، چه پس از یک جراحی بزرگ یا به دلیل یک بیماری جدی قلبی دیگر، قلب ما میتواند بسیار ضعیف شود. در چنین مواقعی، قلب قادر به پمپاژ خون کافی به بدن نیست. این یک بیماری بسیار جدی و حتی تهدیدکننده زندگی است. بنابراین، در مواقعی مانند این، قصد داریم در مورد دستگاه خاصی صحبت کنیم که پزشکان از آن برای کمی "استراحت" دادن به قلب و کمک به انجام کار خود استفاده میکنند.
به عبارت ساده، این پمپ بالون داخل آئورتی (IABP) چیست؟
اگرچه نام آن کمی پیچیده به نظر میرسد، اما مفهوم پشت آن بسیار ساده است. پمپ بالون داخل آئورت (IABP) یک دستگاه بادکنک مانند بلند و نازک است. این دستگاه در آئورت، بزرگترین رگ خونی بدن ما، که خون را از قلب به بقیه بدن منتقل میکند، قرار میگیرد. آن را به عنوان یک بادکنک لولهای بلند در نظر بگیرید.
این بالون فقط آنجا نیست. به یک دستگاه مخصوص متصل است. آن دستگاه بسیار هوشمند است. این بالون را باد و خالی میکند تا با ریتم قلب ما مطابقت داشته باشد. این فرآیند پمپاژ خون را برای قلب ضعیف شده بسیار آسانتر میکند. معمولاً این دستگاه فقط برای چند روز در بدن باقی میماند. یعنی به عنوان یک تکیهگاه موقت تا زمانی که قلب به اندازه کافی قوی شود که دوباره به طور مستقل کار کند.
بیایید نگاهی دقیقتر به نحوهی عملکرد این پمپ باد بیندازیم.
برای درک این موضوع، باید کمی در مورد نحوه عملکرد قلب بدانید. قلب ما مانند پمپی است که از دو حفره تشکیل شده است.
۱. وقتی قلب منقبض میشود (انقباض/سیستول): وقتی قلب منقبض میشود، خون درون آن از طریق آئورت به سراسر بدن پمپ میشود.
۲. وقتی قلب شل میشود (آرامش/دیاستول): وقتی قلب دوباره شل میشود، دوباره پر از خون میشود. برای دور بعدی پمپ کنید.
حالا ببینید که IABP چگونه به این امر کمک میکند. دقیقاً برعکس فرآیند قلب عمل میکند.
- وقتی قلب منقبض میشود و خون را به بیرون پمپ میکند، بادکنک فوراً خالی میشود. به این فکر کنید که انگار میخواهید گرفتگی یک لوله بزرگ را برطرف کنید. سپس قلب ضعیف میتواند خون را به راحتی و بدون نیاز به کار زیاد، به بیرون پمپ کند.
- وقتی قلب منبسط میشود و از خون پر میشود، بادکنک بلافاصله باد میشود. این کار خون را به داخل آئورت برمیگرداند. این کار دو فایده دارد. یکی اینکه خون بیشتری به عروق کرونر که به عضله قلب خونرسانی میکنند، جریان مییابد و قلب تغذیه بهتری دریافت میکند. دیگری اینکه گردش خون به سایر قسمتهای بدن، به خصوص دستها و پاها، بهبود مییابد.
این فرآیند انبساط و انقباض به طور بسیار دقیقی توسط یک کامپیوتر و بر اساس ریتم قلب (ECG) کنترل میشود. بنابراین، بدون اینکه مانعی ایجاد شود، به کار قلب کمک زیادی میشود.
چه زمانی به IABP نیاز است؟
پزشک زمانی تصمیم به استفاده از این دستگاه میگیرد که قلب بیمار آنقدر ضعیف شده باشد که قادر به رساندن خون کافی به اندامهای بدن نباشد. در اصطلاح پزشکی، به این وضعیت «شوک کاردیوژنیک» میگویند. این یک وضعیت بسیار فوری و جدی است.
جدول زیر چندین عامل را که میتوانند باعث شوک کاردیوژنیک شوند، فهرست میکند.
| وضعیت پزشکی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| حمله قلبی شدید | وقتی رگ خونی که خون را به عضله قلب میرساند، کاملاً مسدود شود، باعث آسیب شدید به عضله قلب میشود. |
| نارسایی حاد قلبی | وضعیتی که در آن قلب ناگهان قادر به پمپاژ مقدار خون مورد نیاز بدن نیست. |
| آریتمیها | ضربان قلب نامنظم. گاهی اوقات قلب خیلی سریع یا خیلی آهسته میزند و خون را به درستی پمپاژ نمیکند. |
| میوکاردیت | التهاب عضله قلب، ناشی از عللی مانند عفونت ویروسی. این میتواند باعث ضعیف شدن قلب شود. |
| بیماری عروق کرونر | تنگ شدن رگهای خونی که خون را به قلب میرسانند. در برخی موارد، وقتی این وضعیت شدید میشود، قلب ضعیف میشود. |
علاوه بر این، اگر قلب پس از برخی جراحیهای بزرگ قلب یا پس از درمانی مانند آنژیوپلاستی (مداخله کرونری از راه پوست) که رگ خونی مسدود شده را باز میکند، نیاز به پشتیبانی داشته باشد، از این IABP استفاده میشود.
آیا همه میتوانند از این استفاده کنند؟
خیر. این دستگاه نباید توسط افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند استفاده شود زیرا ممکن است ضرر آن بیشتر از فایدهاش باشد.
- آنوریسم آئورت: اگر دیواره آئورت ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم شود.
- پارگی آئورت: اگر خون بین لایههای دیواره آئورت نشت کرده و پاره شده باشد.
- نارسایی آئورت: زمانی که دریچه آئورت در قلب به درستی بسته نمیشود، باعث نشت خون به عقب میشود.
- بیماری شدید شریان محیطی: اگر شریانهایی که خون را به پاها میرسانند به شدت مسدود شده باشند، ممکن است قرار دادن این دستگاه دشوار باشد.
- سپسیس کنترل نشده: اگر عفونت شدیدی وجود داشته باشد که در سراسر بدن پخش شده باشد.
فرآیند قرار دادن این دستگاه در بدن چگونه انجام میشود؟
این کار معمولاً توسط متخصصان قلب و تیم آنها، در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) یا اتاق عمل بیمارستان انجام میشود.
قبل از فرآیند
اگر بیمار قبلاً تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته باشد، تحت بیهوشی قرار میگیرد و چیزی احساس نخواهد کرد. در غیر این صورت، اگر این عمل جداگانه انجام شود، یک بیحسی موضعی برای بیحس کردن ناحیهای از پا که دستگاه در آن قرار میگیرد، تزریق میشود تا بیمار دردی احساس نکند.
در طول فرآیند
پزشک مراحل زیر را دنبال میکند:
۱. ابتدا، یک لوله کوچک و توخالی به نام کاتتر به داخل یک شریان اصلی در ناحیه کشاله ران پا وارد میشود.
۲. سپس، بالون خالی شده از طریق این کاتتر با دقت بسیار زیاد از آئورت عبور داده میشود.
۳. این کار با استفاده از فناوری اشعه ایکس برای بررسی دقیق همان نقطه، یعنی آئورت درست زیر قلب، انجام میشود.
۴. وقتی بادکنک در جای مناسب قرار گرفت، قسمت بیرونی آن به کامپیوتر مخصوص متصل میشود. سپس دستگاه شروع به کنترل بادکنک بر اساس ضربان قلب میکند.
پس از فرآیند
پس از قرار دادن دستگاه، بیمار باید تحت نظر ویژه در بخش مراقبتهای ویژه باقی بماند.
- تا زمانی که دستگاه در جای خود قرار دارد، باید در رختخواب بمانید. سر خود را کمی بالا نگه دارید.
- پایی که کاتتر در آن قرار دارد باید صاف نگه داشته شود . اگر آن را خم کنید، ممکن است کاتتر حرکت کند.
- برای جلوگیری از لخته شدن خون، یک رقیقکننده خون مانند هپارین به داخل ورید تزریق میشود.
مزایا و خطرات آن چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، این روش هم مزایا و هم خطراتی دارد.
مزیت اصلی این دستگاه، نجات جان افراد است. در شرایطی مانند شوک کاردیوژنیک، زمانی که قلب نمیتواند به تنهایی عمل کند، این دستگاه میتواند با رساندن خون لازم به اندامهای حیاتی مانند مغز و کلیهها، کمک بزرگی در نجات جان افراد باشد.
با این حال، برخی خطرات ممکن است رخ دهد. این به عواملی مانند سن بیمار و سلامت کلی او بستگی دارد. تیم پزشکی همیشه از این خطرات آگاه است.
| ریسک احتمالی | توضیحات |
|---|---|
| خونریزی | ممکن است از محل ورود کاتتر خونریزی رخ دهد. |
| آسیب به شریان | احتمال کمی وجود دارد که هنگام وارد کردن یا قرار دادن دستگاه، رگ خونی آسیب ببیند. |
| عفونت | میکروبها میتوانند از طریق محل ورود کاتتر وارد بدن شوند. |
| لختههای خون | لختههای خون میتوانند در اطراف دستگاه تشکیل شوند، به همین دلیل رقیقکنندههای خون تجویز میشوند. |
| قرار گرفتن نادرست بالون | اگر چشم حرکت کند، میتواند جریان خون به اندامهایی مانند کلیهها را مختل کند. |
| پارگی بالون | این اتفاق خیلی به ندرت رخ میدهد. از گاز هلیوم برای باد کردن بادکنک استفاده میشود. از آنجایی که برای بدن بیضرر است، حتی اگر به طور تصادفی وارد خون شود، مشکل بزرگی ایجاد نخواهد کرد. |
بازیابی و حذف دستگاه
دستگاه فشار خون شریانی داخل بطنی (IABP) معمولاً فقط برای چند روز در محل باقی میماند. وقتی پزشکان فکر میکنند قلب کمی بهتر عمل میکند، پمپ را برای مدتی متوقف میکنند و بررسی میکنند. سپس، اگر قلب به خودی خود خوب کار کند، پزشک تصمیم میگیرد دستگاه را خارج کند.
با این حال، در برخی موارد شدید، اگر قلب بسیار ضعیف باشد، ممکن است لازم باشد این دستگاه برای هفتهها به عنوان پلی برای درمان دیگری مانند پیوند قلب در محل خود باقی بماند.
چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید
اگر شما یا یکی از نزدیکانتان تحت این نوع درمان قرار گرفتید و پس از ترخیص از بیمارستان، علائم عوارض را بروز دادید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
| علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند | |
|---|---|
| تغییرات در اطراف جاده برش | قرمزی بیش از حد، تورم، درد یا ترشح چرک از محل ورود کاتتر. |
| تب | ممکن است نشانه وجود عفونت در بدن باشد. |
| تغییر ضربان قلب | احساس اینکه قلب شما سریع میتپد (تپش قلب). |
| تنگی نفس (دشواری تنفس) | اگر تنفس به طور فزایندهای دشوار شود. |
| ورم بدن | تورم مچ پا، دستها یا صورت. |
| افزایش وزن | اگر به طور ناگهانی در عرض یک هفته بیش از ۲-۳ کیلو وزن اضافه کردید (این ممکن است نشانه احتباس آب در بدن باشد). |
پیام مفید برای خانه
- پمپ بالون داخل آئورت (IABP) یک وسیله موقت و نجاتبخش است که به قلب کمک میکند تا در مواقع ضعف شدید، خون را پمپاژ کند.
- این کار با تنظیم ضربان قلب، کاهش بار کاری قلب و بهبود خونرسانی به بدن و خود عضله قلب انجام میشود.
- این معمولاً از طریق شریانی در پا وارد میشود و بیمار در بخش مراقبتهای ویژه تحت نظر قرار میگیرد.
- مانند هر درمان پزشکی، خطراتی وجود دارد، اما تیم پزشکی با نظارت دقیق بر بیمار، آنها را مدیریت میکند.
- اگر پس از این درمان علائم غیرمعمولی بروز کرد، بسیار مهم است که فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید