آیا تا به حال در مورد این سرطان عجیب که درون چشم ایجاد می‌شود چیزی شنیده‌اید؟ (ملانوم داخل چشمی) بیایید صحبت کنیم!

آیا تا به حال شنیده‌اید که سرطان می‌تواند در داخل چشم ایجاد شود؟ شاید متوجه تغییر جزئی در بینایی خود یا چیزی شبیه به یک نقطه سیاه در داخل چشم خود شده باشید. امروز می‌خواهیم در مورد سرطانی صحبت کنیم که می‌تواند به چیزی شبیه به این مربوط باشد، اما بسیار نادر است، یعنی به ندرت دیده می‌شود. به این سرطان، ملانوم داخل چشمی می‌گویند . نگران نباشید، بیایید همه چیز را در مورد این موضوع به سادگی توضیح دهیم.

این ملانوم داخل چشمی چیست؟

به عبارت ساده، ملانوم داخل چشمی سرطانی است که در داخل چشم ما ایجاد می‌شود. نوعی سلول به نام ملانوسیت وجود دارد که به چشم ما رنگ می‌دهد. این سرطان زمانی ایجاد می‌شود که این سلول‌ها شروع به رشد غیرقابل کنترل و بیش از حد می‌کنند. این امر گاهی اوقات می‌تواند باعث تغییرات بینایی، از دست دادن بینایی یا حتی از دست دادن کامل بینایی شود.

این اتفاق در کجای چشم رخ می‌دهد؟ (درباره یووه‌آ بیشتر بدانید)

ملانوم داخل چشمی معمولاً در لایه میانی چشم ایجاد می‌شود. این لایه یووه‌آ نام دارد. تصور کنید که چشم مانند یک توپ کوچک است. قسمت سفید بیرونی آن صلبیه نام دارد. قسمتی از چشم که نور را تشخیص می‌دهد و بینایی را کنترل می‌کند، شبکیه است. بین این دو، یووه‌آ قرار دارد.

یووه‌آ سه بخش اصلی دارد:

• عنبیه: این بخشی از چشم است که به آن رنگ می‌دهد، رنگ آبی و قهوه‌ای که در بعضی افراد دیده‌اید.
• جسم مژگانی: این عضله حلقه‌ای در پشت عنبیه است و به کنترل عدسی داخل چشم کمک می‌کند.
• مشیمیه: این غشایی است که حاوی رگ‌های خونی زیادی است که اکسیژن و مواد مغذی را به چشم می‌رسانند.

اغلب، ملانوما از مشیمیه شروع می‌شود. گاهی اوقات، این سرطان می‌تواند از داخل چشم به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد (متاستاز دهد) . شایع‌ترین محل گسترش، کبد است.

لازم به ذکر است که ملانوم داخل چشمی و ملانوم پوست دو وضعیت متفاوت هستند. اگرچه نوع سلول یکسان است، اما این دو بیماری متفاوت هستند.

آیا این واقعاً می‌تواند باعث از دست دادن بینایی شود؟

بله، برخی از افراد مبتلا به ملانوم داخل چشمی می‌توانند مشکلات بینایی داشته باشند. میزان از دست دادن بینایی به اندازه تومور و مدت زمانی که در چشم بوده است بستگی دارد. گاهی اوقات، ملانومی که مدت زیادی وجود داشته است می‌تواند باعث از دست دادن کامل بینایی شود. به همین دلیل تشخیص زودهنگام آن مهم است.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند (عوامل خطر)

عوامل خطر خاصی وجود دارد که می‌تواند بر ایجاد ملانوما در چشم تأثیر بگذارد. این بدان معناست که افرادی که این موارد را دارند، کمی بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

• برای کسانی که پوست بسیار روشنی دارند: یعنی کسانی که رنگ پوست، چشم و موی روشن دارند.
• چشم‌های روشن یا پوست روشن.
• بین ۷۰ تا ۸۰ سال سن داشتن: این خطر با افزایش سن کمی افزایش می‌یابد.
• اگر کسی در خانواده شما قبلاً ملانوم یووه‌آ داشته است: با این حال، این مورد بسیار نادر است.

واقعاً این موضوع چقدر رایج است؟

ملانوم داخل چشمی شایع‌ترین نوع سرطانی است که در داخل چشم بزرگسالان ایجاد می‌شود، اما در کل سرطان بسیار نادری است. به عنوان مثال، در کشوری مانند ایالات متحده، سالانه فقط حدود ۲۵۰۰ مورد جدید از این بیماری تشخیص داده می‌شود. این بدان معناست که این بیماری همه افراد را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.

چرا ملانوما در داخل چشم ایجاد می‌شود؟ (علل)

ژن‌های ما به سلول‌های بدنمان می‌گویند که چگونه تقسیم شوند و چگونه عمل کنند. این ژن‌ها از DNA تشکیل شده‌اند. تصور کنید، اگر جهشی ، یعنی تغییری، در این ژن رخ دهد، می‌تواند دستورالعمل‌های اشتباهی را به سلول‌ها ارسال کند. این زمانی است که سلول‌ها به طور غیرقابل کنترل تقسیم می‌شوند و منجر به سرطان می‌شوند.

اتفاق مشابهی در ملانوما داخل چشم رخ می‌دهد. ملانوسیت‌ها، که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، در داخل چشم، دستورالعمل‌های نادرستی از ژن‌های خود دریافت می‌کنند. سپس این سلول‌ها بیش از حد تکثیر می‌شوند و تومورهای سرطانی را تشکیل می‌دهند.

علائم این بیماری چیست؟ (نکاتی که باید در مورد آنها نگران بود)

گاهی اوقات، حتی اگر ملانوم داخل چشمی داشته باشید، ممکن است هیچ علامتی از خود نشان ندهد. یا به دلیل اینکه سرطان در داخل چشم است، جایی که نمی‌توانیم آن را از بیرون ببینیم، تشخیص علائم می‌تواند دشوار باشد.

با این حال، وقتی علائم ظاهر می‌شوند، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• نقاط کور یا کاهش میدان دید: مثل این است که وقتی نگاه می‌کنید، نمی‌توانید قسمت‌های خاصی را ببینید.
• تاری یا کم بینایی.
• تغییر در موقعیت چشم: به نظر می‌رسد چشم فرورفته یا بیرون‌زده است.
• تغییر در اندازه یا شکل لکه سیاه در وسط چشم (مردمک).
• یک نقطه تاریک روی عنبیه.
• جابجایی عدسی داخل چشم: این اتفاق می‌تواند به ویژه در صورت وجود ملانوما در جسم مژگانی رخ دهد.
• دوبینی.
• درد چشم.
• اجسام شناور یا جرقه‌های نور. تصور کنید، گاهی اوقات ناگهان یک نقطه سیاه یا چیزی شبیه به یک توپ نخ می‌بینید که جلوی چشمانتان شناور است ، درست است؟ مثل آن.
• جداشدگی شبکیه: این مورد می‌تواند رخ دهد، به خصوص اگر ملانوما در مشیمیه وجود داشته باشد.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

اگر این علائم را دارید، پزشک ابتدا از شما در مورد وضعیتتان سوال می‌کند و سابقه پزشکی‌تان را می‌گیرد. سپس معاینه چشم انجام می‌دهد. در این معاینه، بینایی شما بررسی می‌شود و از ابزارهای مخصوصی برای مشاهده داخل چشم شما استفاده می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است از قطره‌های چشمی مخصوص برای بزرگ کردن مردمک چشم در وسط چشم استفاده شود. این کار به پزشک اجازه می‌دهد تا ساختارهای پشت چشم شما را واضح‌تر ببیند.

برخی آزمایش‌های دیگر نیز می‌توانند انجام شوند:

• آنژیوگرافی: این روش انسداد یا نشت در رگ‌های خونی مشیمیه را بررسی می‌کند.
• سونوگرافی: این روش می‌تواند اندازه ساختارهای داخل چشم را اندازه‌گیری کرده و وجود تومورها را بررسی کند. این روش مشابه اسکنی است که جنین را در رحم مادر بررسی می‌کند.

اگر پزشک شما این مورد را به عنوان ملانوم داخل چشمی تشخیص دهد ، ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری اضافی یا آزمایش خون را تجویز کند. این آزمایش‌ها برای تعیین مرحله سرطان استفاده می‌شوند. یعنی برای فهمیدن اینکه آیا سرطان به خارج از چشم به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا خیر.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

اگر هیچ علامتی از تومور داخل چشم خود ندارید، بینایی شما تحت تأثیر قرار نگرفته است و تومور کوچک است (کمتر از ۲.۵ میلی‌متر ضخامت دارد)، ممکن است نیازی به شروع فوری درمان نداشته باشید . پزشک شما ممکن است چیزی به نام « انتظار هوشیارانه » را توصیه کند. این به معنای انتظار برای مدتی قبل از شروع درمان است، در حالی که دائماً تومور را زیر نظر دارید تا ببینید آیا رشد می‌کند یا خیر.

با این حال، اگر به درمان نیاز دارید، رایج‌ترین درمان‌ها پرتودرمانی یا جراحی هستند . درمانی که برای شما مناسب است به عواملی مانند موارد زیر بستگی دارد:

• جایی که تومور قرار دارد.
• اندازه و ضخامت تومور.
• اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا خیر.
• سن و سلامت عمومی شما.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

انواع مختلفی از جراحی برای ملانوم داخل چشمی وجود دارد:

• برداشتن خارجی: در این روش، تومور سرطانی و مقدار کمی از بافت سالم اطراف آن از بیرون چشم به سمت داخل بریده می‌شوند.
• انوکلئاسیون: این شامل برداشتن چشم و بخشی از عصب بینایی است.

همه این جراحی‌ها تا حدودی خطر از دست دادن بینایی را به همراه دارند. اگرچه می‌توان پس از تخلیه چشم، پروتز چشم را در محل قرار داد، اما این چشم بینایی را فراهم نمی‌کند.

روش‌های پرتودرمانی چیست؟

پرتودرمانی روشی برای از بین بردن تومورهای سرطانی با استفاده از دوزهای بالای پرتودرمانی است. بسته به اندازه و محل تومور، پزشک ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:

• پرتودرمانی خارجی: در این روش، پرتوهای تابشی از خارج از بدن به سمت تومور هدایت می‌شوند. تکنیک‌های ویژه‌ای مانند تابش پرتو پروتون می‌توانند تومور را دقیقاً هدف قرار دهند و آسیب به بافت‌های اطراف چشم و مغز را به حداقل برسانند.
• پرتودرمانی داخلی: این شامل قرار دادن "دانه‌های" رادیواکتیو در داخل چشم، نزدیک تومور است. پزشکان این روش را درمان پلاک رادیواکتیو می‌نامند. این "دانه‌ها" درون یک دیسک فلزی (پلاک/دیسک) قرار دارند. این کار از آسیب رساندن پرتو به سایر قسمت‌های چشم جلوگیری می‌کند.

چه درمان‌های دیگری در دسترس است؟

چندین روش درمانی دیگر نیز وجود دارد:

• گرمادرمانی از طریق مردمک چشم (TTT): در این روش از گرمای ناشی از پرتوهای لیزر برای از بین بردن تومور استفاده می‌شود.
• اندورسکسیون: این شامل برداشتن تومور از داخل چشم با جراحی است.

در صورت ابتلا به این بیماری، احتمال بهبودی چقدر است؟ (چشم‌انداز)

تحقیقات نشان می‌دهد که بین ۴۰ تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به ملانوم داخل چشمی به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند. از این موارد، حدود ۹۰ درصد به کبد گسترش می‌یابند. ملانوماهایی که در مشیمیه و جسم مژگانی ایجاد می‌شوند، بیشتر از ملانوماهایی که در عنبیه ایجاد می‌شوند، احتمال گسترش دارند.

اما به یاد داشته باشید، مانند تمام سرطان‌ها، هر چه زودتر این سرطان شناسایی و درمان شروع شود، احتمال درمان قطعی بیشتر است.

آیا می‌توانیم از وقوع این اتفاق جلوگیری کنیم؟

در واقع، ما نمی‌توانیم بسیاری از عوامل خطر ابتلا به ملانوم داخل چشمی، مانند سن و رنگ پوست را کنترل کنیم. با این حال، مهمترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که به طور منظم به چشم پزشک مراجعه کنید و چشمان خود را معاینه کنید. به این ترتیب، اگر مشکلی وجود داشته باشد، می‌توان آن را زود تشخیص داد.

اگر این شرایط را داشته باشم چه باید بکنم؟

اگر پزشک به شما گفت که این بیماری را دارید، مهمترین چیز این است که با او در تماس باشید و وضعیت را از نزدیک زیر نظر داشته باشید. همچنین ممکن است لازم باشد هر از گاهی آزمایش تصویربرداری از کبد انجام دهید تا ببینید آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر. نگران نباشید، پزشک تمام توصیه‌های لازم را به شما خواهد داد.

چی از دکتر بپرسم؟

اگر ملانوم داخل چشمی دارید، می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• میوه چقدر بزرگ است؟
• چه درمان‌هایی برای من مناسب هستند؟
• آیا درمان روی بینایی من تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا آزمایش‌های بالینی وجود دارد که بتوانم در آنها شرکت کنم؟
• آیا سرطان می‌تواند پس از درمان دوباره عود کند؟

پیام مفید برای خانه

ملانوم داخل چشمی نوعی سرطان است که سلول‌های داخل چشم، به ویژه غشای مخاطی چشم (uvea) را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم آن می‌تواند شامل از دست دادن بینایی و تغییر در ظاهر چشم باشد. همچنین می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن مانند کبد گسترش یابد. پرتودرمانی و جراحی درمان‌های اصلی هستند. اگرچه این یک بیماری بسیار نادر است، اما تشخیص زودهنگام و درمان مناسب بسیار مهم است. بنابراین، مراقب چشمان خود باشید و معاینات منظم چشم را فراموش نکنید.

ملانوم داخل چشمی، سرطان چشم، ملانوم یووه‌آ، علائم سرطان چشم، درمان سرطان چشم، از دست دادن بینایی