آیا سرطان غده فوق کلیوی دارید؟ بیایید در مورد این (سرطان قشر فوق کلیوی) صحبت کنیم!

آیا درد معده یا افزایش وزن ناگهانی را تجربه می‌کنید؟ گاهی اوقات این موارد می‌تواند ناشی از بیماری باشد که زیاد در مورد آن صحبت نمی‌کنیم، اما دانستن آن مهم است. این بیماری کارسینوم قشر فوق کلیوی نام دارد. نگران نباشید، ممکن است نام آن کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را ساده نگه داریم.

کارسینوم قشر فوق کلیه چیست؟

به عبارت ساده، کارسینوم قشر فوق کلیوی سرطانی است که در لایه بیرونی غدد فوق کلیوی شما، یعنی قشر فوق کلیوی، ایجاد می‌شود. این غدد را به عنوان دو کلاه کوچک روی کلیه‌های خود در نظر بگیرید. آنها بسیار مهم هستند زیرا هورمون‌هایی تولید می‌کنند که بسیاری از چیزها را در بدن ما کنترل می‌کنند، از جمله متابولیسم ، فشار خون و نحوه واکنش ما به استرس.

حال، در این مورد از سرطان قشر فوق کلیوی، تومورهای سرطانی در این غدد فوق کلیوی ایجاد می‌شوند. گاهی اوقات این تومورها می‌توانند مقدار غیرطبیعی هورمون تولید کنند. سپس هورمون‌های بدن بیش از حد افزایش می‌یابند که می‌تواند بر عملکرد بدن ما تأثیر بگذارد. برخی از تومورها می‌توانند خیلی سریع رشد کنند و همچنین می‌توانند به سایر اندام‌های اطراف خود فشار وارد کنند. اگرچه پزشکان گاهی اوقات می‌توانند این بیماری را درمان کنند، اما گاهی اوقات این بیماری می‌تواند عود کند.

اگرچه این بیماری بیشتر در بزرگسالان شایع است، اما گاهی اوقات می‌تواند در کودکان خردسال نیز ایجاد شود. با این حال، در این مقاله، ما در درجه اول بر روی کارسینوم قشر فوق کلیوی تمرکز خواهیم کرد که بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

آیا انواع کارسینوم قشر فوق کلیوی وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی وجود دارد. علائم این دو نوع نیز با یکدیگر متفاوت است.

۱. تومورهای عملکردی: این شایع‌ترین نوع است. این تومورها هورمون‌هایی مانند آلدوسترون ، کورتیزول ، استروژن و تستوسترون بیشتری نسبت به آنچه که باید تولید می‌کنند. بنابراین، علائم به نوع هورمونی که بیش از حد تولید می‌شود بستگی دارد.

۲. تومورهای غیرفعال: این تومورها بر تولید هورمون تأثیری ندارند. با این حال، می‌توانند بزرگ شوند و به اندام‌ها و بافت‌های اطراف فشار آورند و باعث ناراحتی شوند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، این یک سرطان بسیار نادر است. اگرچه شایع‌ترین نوع سرطانی است که در غدد فوق کلیوی ایجاد می‌شود، اما در کل بسیار نادر است. سالانه فقط حدود یک نفر از هر یک میلیون نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. بنابراین از اسمش نگران نشوید.

علائم کارسینوم قشر فوق کلیوی چیست؟

جالب اینجاست که برخی از افراد مبتلا به این سرطان هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند. مطالعات نشان داده است که بین 20 تا 30 درصد از این بیماران به طور اتفاقی در حین آزمایش‌های تصویربرداری برای بیماری دیگری تشخیص داده می‌شوند.

با این حال، وقتی علائم ظاهر می‌شوند، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• درد یا ناراحتی شکمی.
• رشد غیرطبیعی مو در صورت یا بدن زنان (هیرسوتیسم). این حالت می‌تواند مانند رشد ریش یک مرد احساس شود.
• بزرگ شدن سینه در مردان (ژنیکوماستی).
• فشار خون بالا.
• قند خون بالا.
• افزایش وزن، به خصوص در صورت، گردن و تنه. انگار کسی ناگهان بزرگ شده است.

کارسینوم قشر فوق کلیوی چقدر تهاجمی است؟

این یک سرطان بسیار تهاجمی است. این بدان معناست که تومور می‌تواند خیلی سریع رشد کند و به خارج از غده فوق کلیوی و به سایر قسمت‌های بدن، مانند ریه‌ها و استخوان‌ها، گسترش یابد (متاستاز دهد) . پس از گسترش، درمان آن حتی دشوارتر می‌شود.

علل سرطان قشر فوق کلیوی چیست؟

محققان هنوز علت دقیق آن را پیدا نکرده‌اند. برخی افراد به دلیل شرایط ژنتیکی خاصی که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود، به این بیماری مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که اگر کسی در خانواده این بیماری را داشته باشد، دیگران نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.

در موارد دیگر، به نظر می‌رسد جهش‌های ژنتیکی خاصی خطر ابتلا را افزایش می‌دهند. به عنوان مثال، تحقیقات نشان داده است که تغییرات در ژن‌های سرکوبگر تومور (TP53) و (IGF2) می‌تواند منجر به این سرطان شود. به عبارت ساده، ژن‌های سرکوبگر تومور، ژن‌هایی هستند که رشد سلول‌های ما را کنترل می‌کنند. اگر تغییری در این ژن‌ها ایجاد شود، سلول‌ها می‌توانند به طور غیرقابل کنترل تقسیم و تکثیر شوند و سرطانی شوند.

چه شرایط ارثی خطر ابتلا را در من افزایش می‌دهد؟

اگر هر یک از شرایط ارثی زیر را داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کارسینوم قشر فوق کلیوی هستید:

• سندرم بکویت-ویدمن
• مجتمع کارنی
• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)
• سندرم لی-فرامنی
• سندرم لینچ
• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه نوع ۱ (MEN1)
• نوروفیبروماتوز نوع ۱ (NF1)
• سندرم فون هیپل-لینداو (سندرم VHL)

اگر کسی در خانواده شما این بیماری‌ها را دارد، بهتر است با پزشک مشورت کنید و در مورد آزمایش ژنتیک اطلاعات کسب کنید.

عوارض احتمالی کارسینوم قشر فوق کلیوی چیست؟

این سرطان می‌تواند خیلی سریع گسترش یابد (متاستاز دهد) . پس از گسترش به سایر قسمت‌های غده فوق کلیوی، درمان آن بسیار دشوار است. همچنین، برخی از تومورهای تولیدکننده هورمون می‌توانند باعث ایجاد شرایطی مانند موارد زیر شوند:

• سندرم کوشینگ: این بیماری ناشی از تولید بیش از حد هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی است. علائم آن شامل صورت پف کرده و بدن متورم است.
• سندرم کان: این بیماری ناشی از تولید بیش از حد هورمون آلدوسترون است. این بیماری می‌تواند باعث مواردی مانند فشار خون بالا شود.

چگونه کارسینوم قشر فوق کلیه تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

اگر در طول آزمایش برای بیماری دیگری، تومور آدرنال در شما تشخیص داده شود، یا اگر علائم ذکر شده در بالا را داشته باشید، پزشک آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام خواهد داد:

• آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایش‌هایی مانند اسکن MRI، سی‌تی‌اسکن یا اسکن PET برای بررسی وجود تومورها.
• آزمایش خون و ادرار: سطح هورمون‌های شما بررسی می‌شود.
• بیوپسی: این آزمایش برای تأیید سرطانی بودن یا نبودن تومور و به دست آوردن نمونه‌های بافتی انجام می‌شود.

مراحل کارسینوم قشر فوق کلیوی چیست؟

پزشکان از مرحله‌بندی سرطان برای برنامه‌ریزی درمان و تعیین انتظارات پس از درمان (پیش‌آگهی) استفاده می‌کنند. مرحله کارسینوم قشر فوق کلیوی با توجه به اندازه تومور، محل آن و اینکه آیا به غدد لنفاوی مجاور یا اندام‌های دوردست گسترش یافته است یا خیر، تعیین می‌شود.

در اینجا مراحل اصلی آمده است:

• مرحله اول: تومور ۵ سانتی‌متر (حدود ۲ اینچ) یا کوچک‌تر است. به خارج از غده فوق کلیوی گسترش نیافته است.
• مرحله دوم: تومور بزرگتر از ۵ سانتی‌متر است، اما به فراتر از غده فوق کلیوی گسترش نیافته است.
• مرحله III: تومور به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
• مرحله چهارم: تومور به غدد لنفاوی مجاور، اندام‌های مجاور یا اندام‌های دوردست گسترش یافته است.

اطلاعات مربوط به مرحله سرطان گاهی اوقات می‌تواند گیج‌کننده به نظر برسد. بنابراین هرگز از پرسیدن سوال از پزشک خود برای توضیح بیشتر دریغ نکنید. همچنین، بپرسید که این موضوع چگونه بر وضعیت شما تأثیر می‌گذارد.

درمان‌های کارسینوم قشر فوق کلیوی چیست؟

رایج‌ترین درمان، آدرنالکتومی است که شامل برداشتن یک یا هر دو غده فوق کلیوی از طریق جراحی می‌شود. علاوه بر این، پزشکان اغلب داروهایی مانند موارد زیر را تجویز می‌کنند:

• میتوتان (لیسودرن®): این دارو با سرکوب غدد فوق کلیوی عمل می‌کند. این می‌تواند خطر بازگشت سرطان را کاهش دهد. این دارو پس از برداشتن یکی از غدد فوق کلیوی یا زمانی که جراحی امکان‌پذیر نیست، استفاده می‌شود. از آنجا که این دارو تولید هورمون را متوقف می‌کند، افرادی که آن را مصرف می‌کنند، باید قرص‌های هورمونی نیز مصرف کنند.
• متیراپون (Metopirone®): این نوع دارو ممکن است برای کاهش علائم ناشی از تولید بیش از حد هورمون توسط تخمدان‌ها تجویز شود.

با این حال، در برخی موارد، تومور ممکن است هنگام تشخیص بیماری، بیش از حد بزرگ باشد که بتوان آن را با جراحی به طور ایمن برداشت. در چنین مواردی، پزشکان ممکن است از شیمی درمانی استفاده کنند. اگرچه این درمان نمی‌تواند تومور سرطانی را به طور کامل از بین ببرد، اما می‌تواند علائم را کاهش داده و رشد تومور را کند کند.

همچنین ممکن است بخواهید مراقبت تسکینی را به عنوان بخشی از درمان خود در نظر بگیرید. مراقبت تسکینی نوعی درمان است که به مدیریت علائم و عوارض جانبی درمان کمک می‌کند. متخصصان مراقبت تسکینی همچنین می‌توانند از نظر روانی و عاطفی از شما حمایت کنند.

عوارض یا پیامدهای جانبی درمان چیست؟

جراحی و داروها می‌توانند عوارض یا عوارض جانبی مختلفی ایجاد کنند. به عنوان مثال، جراحی برای برداشتن غده فوق کلیوی می‌تواند باعث مواردی مانند موارد زیر شود:

• اثرات بر تولید هورمون: معمولاً غده فوق کلیوی باقی مانده عملکرد غده برداشته شده را بر عهده می‌گیرد و هورمون‌های کافی تولید می‌کند. با این حال، اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است لازم باشد قرص‌های هورمونی اضافی مصرف کنید تا غده باقی مانده به درستی هورمون تولید کند. این وضعیت همچنین نارسایی آدرنال نامیده می‌شود.
• عفونت: عفونت‌ها می‌توانند در شکم یا محل جراحی رخ دهند.
• خونریزی بیش از حد: این اتفاق می‌تواند در طول یا بعد از عمل جراحی رخ دهد.

عوارض یا اثرات جانبی دارو چیست؟

پزشک شما ممکن است توصیه کند که میتوتان را به مدت دو تا پنج سال پس از جراحی مصرف کنید. عوارض جانبی میتوتان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تهوع و استفراغ
• اسهال
• بثورات پوستی
• گیجی

میزان بقا برای کارسینوم قشر فوق کلیوی چقدر است؟

به طور کلی، ۵۰٪ از افراد مبتلا به کارسینوم قشر فوق کلیوی پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند. با این حال، این میزان بقا به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان مثال:

• مرحله سرطان در زمان تشخیص.
• اینکه آیا تومور فعال است (هورمون تولید می‌کند) یا غیرفعال است.
• سن شما.
• سلامت کلی شما.

میزان بقای پنج ساله بر اساس مرحله به شرح زیر است:

• فاز اول: ۸۱٪
• فاز دوم: ۶۱٪
• فاز سوم: ۵۰٪
• مرحله چهارم: ۱۳٪

این آمار ممکن است شما را بترساند و مضطرب کند. این طبیعی است. اما به یاد داشته باشید، این آمار بر اساس تجربیات گذشته است. متخصصان این میزان بقا را هر پنج سال یکبار اندازه‌گیری می‌کنند. در پنج سال ممکن است تغییرات زیادی رخ دهد و این تغییرات می‌توانند بر نتایج تأثیر بگذارند. همچنین، به خاطر داشته باشید که این میزان بقا، تخمینی از مدت زمان زندگی شما نیست.

اگر در مورد میزان بقای سرطان سوالات خاصی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. او بهترین منبع شماست، زیرا او وضعیت شما را بهتر می‌شناسد.

آیا می‌توان از سرطان قشر فوق کلیوی پیشگیری کرد؟

نه، واقعاً قابل پیشگیری نیست. محققان می‌دانند که حدود نیمی از کارسینوم‌های قشر فوق کلیوی ناشی از جهش در ژن‌های خاصی هستند که باعث تکثیر سلول‌های سرطانی و تشکیل تومور می‌شوند. با این حال، آنها هنوز نمی‌دانند چه چیزی باعث این جهش‌ها می‌شود. بنابراین، آنها نمی‌توانند راه‌هایی برای جلوگیری از وقوع آنها توصیه کنند.

با این حال، برخی از بیماری‌های ارثی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند. اگر سابقه خانوادگی این بیماری‌ها را دارید، بهتر است با پزشک صحبت کنید و در مورد آزمایش ژنتیکی که می‌تواند جهش‌های ژنتیکی عامل این بیماری‌ها را شناسایی کند، اطلاعات کسب کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟ (چطور از خودم مراقبت کنم؟)

کارسینوم قشر فوق کلیوی یک سرطان نادر و اغلب عودکننده است. این دو چالش می‌توانند باعث شوند احساس ترس، تنهایی و اضطراب کنید. خوشبختانه، گام‌هایی وجود دارد که می‌توانید برای کمک به آنها بردارید:

• پیدا کردن حامی: از تیم پزشکی خود در مورد گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به سرطان آدرنال سوال کنید. گذراندن وقت و صحبت با افرادی که شرایط مشابه شما را تجربه می‌کنند می‌تواند مفید باشد.
• برنامه‌های نجات از سرطان را در نظر بگیرید: بسیاری از افراد مبتلا به سرطان آدرنال از بازگشت سرطان می‌ترسند. برنامه‌های نجات از سرطان یکی از منابعی است که به مقابله با این اضطراب کمک می‌کند.
• ادامه مراقبت‌های تسکینی: اگر بعد از جراحی شیمی‌درمانی انجام می‌دهید، ممکن است برای مدیریت عوارض جانبی درمان به کمک نیاز داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

کارسینوم قشر فوق کلیوی اغلب، به خصوص در دو سال اول پس از جراحی، عود می‌کند. پزشک شما قرار ملاقات‌های بعدی را برای نظارت بر علائم بازگشت بیماری تعیین خواهد کرد. به عنوان مثال:

• آزمایش‌های تصویربرداری: هر سه ماه یکبار به مدت دو سال، سپس هر سه تا شش ماه یکبار به مدت سه سال دیگر.
• آزمایش خون: پزشک شما به طور منظم آزمایش خون انجام می‌دهد تا سطح هورمون‌ها را بررسی کند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

کارسینوم قشر فوق کلیوی یک بیماری نادر است. ممکن است سوالات زیادی در مورد آنچه انتظار می‌رود داشته باشید. در اینجا چند سوال وجود دارد که فکر می‌کنیم ممکن است برای شما مفید باشد:

• فعال یا غیرفعال بودن تومور به چه معناست؟
• آیا تومور به خارج از غده فوق کلیوی من گسترش یافته است؟ اگر چنین است، تا چه حد؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• عوارض جانبی درمان چیست؟
• آیا باید آزمایش ژنتیک برای جهش‌های ژنی که باعث سرطان قشر فوق کلیوی در خانواده‌ام می‌شوند، انجام دهم؟
• اگر درمان موفقیت‌آمیز باشد، احتمال بازگشت تومور چقدر است؟

کارسینوم قشر فوق کلیه یک سرطان نادر و تهاجمی است که غده فوق کلیه شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این سرطان ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند و بسیاری از افراد در طول آزمایش‌ها برای یک بیماری کاملاً متفاوت تشخیص داده می‌شوند. ممکن است در مورد تشخیص خود و اخباری مبنی بر اینکه کارسینوم قشر فوق کلیه شما ممکن است پس از درمان عود کند، نگران و وحشت‌زده باشید.

اگر از این وضعیت احساس ناراحتی می‌کنید، برای فهمیدن آنچه اتفاق می‌افتد، وقت کافی بگذارید. هرگز در پرسیدن سوال در مورد درمان‌ها و چگونگی تأثیر آنها بر شما تردید نکنید. پزشکان شما دلیل واکنش‌های خاص شما را درک خواهند کرد. آنها از تشخیص، درمان و سال‌ها پیگیری، برای پاسخ به سوالات شما در کنارتان خواهند بود.

پیام مفید برای خانه

اگرچه کارسینوم قشر فوق کلیوی یک بیماری جدی است، اما آگاهی از آن، جستجوی توصیه‌های پزشکی مناسب و دریافت حمایت، مهم است.

• این یک سرطان نادر است: بنابراین از اسمش دلسرد نشوید.
• مراقب علائم باشید: مراقب مواردی مانند ناراحتی معده، افزایش وزن غیرمعمول و تغییرات هورمونی باشید.
• فوراً به پزشک مراجعه کنید: در صورت هرگونه شک و تردید، به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید.
• روش‌های درمانی وجود دارد: جراحی، دارو، شیمی‌درمانی و غیره. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام درمان برای شما بهترین است.
• حمایت روانی مهم است: شما در این مسیر تنها نیستید. با خانواده، دوستان و گروه‌های حمایتی صحبت کنید.

به یاد داشته باشید، هر بیمار متفاوت است. وضعیت شما، درمان شما و مسیر بهبودی شما منحصر به فرد است. هرگز امید خود را از دست ندهید. با تیم پزشکی خود از نزدیک همکاری کنید و با نگرشی مثبت به این چالش نزدیک شوید.

کارسینوم قشر فوق کلیه ، سرطان فوق کلیه، تومور غده فوق کلیه، تومور تولیدکننده هورمون، کورتیزول، آلدوسترون، جراحی فوق کلیه، میتوتان