آیا می‌خواهید در مورد لوله‌گذاری داخل نای بدانید، که اگر در تنفس مشکل دارید می‌تواند به شما کمک کند؟

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که اگر ناگهان تنفسمان قطع شود، یا اگر تحت یک عمل جراحی بزرگ قرار بگیریم، چگونه می‌توانیم به نفس کشیدن خود کمک کنیم؟ در این مواقع پزشکان به روشی به نام «لوله‌گذاری» متوسل می‌شوند. اگرچه این کلمه کمی ترسناک است، اما در واقع به نجات جان بسیاری کمک می‌کند. بیایید ببینیم که چیست، چگونه انجام می‌شود و چرا به سادگی انجام می‌شود.

«(لوله گذاری)» به طور ساده به چه معناست؟

به عبارت ساده، «(لوله گذاری)» (لوله گذاری) زمانی است که پزشک یک لوله کوچک را از طریق دهان یا گاهی اوقات از طریق بینی وارد نای شما («(نای)») می‌کند. این لوله نای شما را باز نگه می‌دارد، بنابراین هوا به راحتی می‌تواند وارد شود. سپس این لوله می‌تواند به یک دستگاه متصل شود. این دستگاه اکسیژن یا هوا را تحت فشار به ریه‌های شما می‌فرستد. ما به این روش «(تهویه مکانیکی)» می‌گوییم.

این «(لوله گذاری)» نام‌های دیگری نیز دارد:

• لوله گذاری راه هوایی
• لوله گذاری داخل تراشه (ETT)
• لوله گذاری تراشه

همه اینها اسم‌هایی برای یک چیز هستند.

چرا باید این «لوله گذاری» را انجام دهید؟

اگر به دلیل انسداد، گرفتگی یا آسیب به راه هوایی خود قادر به تنفس صحیح نباشید، ممکن است پزشک نیاز به لوله گذاری داشته باشد. تصور کنید که ناگهان تصادف شدیدی کرده‌اید و قفسه سینه و گردن شما آسیب دیده و تنفس برایتان دشوار شده است. یا اگر هوشیاری خود را از دست بدهید، قادر به کنترل تنفس خود نخواهید بود. در این مواقع است که این کار ضروری است.

دلایل متعدد دیگری برای انجام «(لوله گذاری)» وجود دارد:

• اگر راه هوایی شما در اثر آسیب به معده، قفسه سینه یا گردن تحت تأثیر قرار گرفته است.
• از دست دادن هوشیاری (مانند غش کردن) یا کاهش سطح هوشیاری. این ممکن است باعث شود کنترل تنفس خود را از دست بدهید.
• اگر مجبور به انجام یک عمل جراحی بزرگ هستید که نمی‌توانید به تنهایی نفس بکشید. معمولاً وقتی بیهوشی می‌گیریم، نفس کشیدن برایمان دشوار است.
• نارسایی تنفسی. این بدان معناست که ریه‌های شما به درستی کار نمی‌کنند.
• خطر استنشاق چیزهایی مانند غذا، استفراغ و خون و ورود آنها به ریه‌ها (آسپیراسیون) وجود دارد .
• اگر چیزی در راه هوایی گیر کند و جریان هوا را متوقف کند، به آن «انسداد راه هوایی» می‌گویند.
• ایست قلبی زمانی رخ می‌دهد که قلب ناگهان از کار می‌افتد.
• اگر تنفس موقتاً متوقف شود (آپنه).

لوله گذاری ممکن است به هر یک از این دلایل ضروری باشد.

این چقدر رایج است؟

در واقع، «(لوله گذاری)» یک روش بسیار رایج و نجات‌بخش است. تنها در ایالات متحده، سالانه حدود ۱۵ میلیون از این روش‌ها در اتاق‌های عمل انجام می‌شود. علاوه بر این، صدها هزار مورد از آنها در شرایط اضطراری انجام می‌شوند. بنابراین می‌توانید تصور کنید که این کار چقدر انجام می‌شود. همچنین در سریلانکا به طور منظم انجام می‌شود.

هنگام انجام لوله گذاری داخل تراشه دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد؟

اغلب اوقات، این «لوله گذاری» در داخل بیمارستان انجام می‌شود. با این حال، گاهی اوقات، پرسنل خدمات فوریت‌های پزشکی (پرسنل اورژانس) این کار را خارج از بیمارستان انجام می‌دهند.

در اینجا نحوه انجام این کار معمولاً آورده شده است:

۱. ابتدا، یک کانولای کوچک (سوزن IV) به داخل رگ بازوی شما وارد می‌شود و از طریق آن داروی بی‌حسی تزریق می‌شود تا شما خواب‌آلود و بدون درد باشید.

۲. سپس یک ماسک اکسیژن روی بینی و دهان شما قرار داده می‌شود تا اکسیژن اضافی به بدن شما برسد.

۳. سر شما کمی به عقب خم می‌شود و وسیله‌ای به نام «لارنگوسکوپ» وارد دهان شما می‌شود (و گاهی اوقات در صورت لزوم از طریق بینی). «لارنگوسکوپ» دارای یک دسته، یک چراغ و یک تیغه کند است. این به پزشک کمک می‌کند تا محل صحیح «لوله تراشه» را ببیند.

۴. در مرحله بعد، ``(لارنگوسکوپ)`` از داخل دهان به سمت عقب برده می‌شود و مراقب باشید که به دندان‌ها برخورد نکند.

۵. لایه‌ی بافتی (اپی‌گلوت) که در پشت دهان شما آویزان است، بالا می‌رود تا از حنجره شما محافظت کند.

۶. نوک «لارنگوسکوپ» از طریق «حنجره» به داخل «نای» (لوله تنفسی) شما وارد می‌شود.

۷. سپس، یک وسیله کوچک بادکنک مانند در اطراف لوله تراشه باد می‌شود. این کار تضمین می‌کند که لوله در نای حرکت نمی‌کند و تمام هوای داده شده از طریق لوله مستقیماً به ریه‌ها می‌رود.

۸. حالا «(لارنگوسکوپ)» را بردارید.

۹. برای جلوگیری از حرکت لوله تنفسی به جلو و عقب، یک چسب زخم در دو طرف دهان قرار داده می‌شود یا یک باند دور سر بسته می‌شود.

۱۰. در نهایت، برای بررسی قرارگیری صحیح لوله، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود، یا از یک کیسه برای پمپاژ هوا به داخل لوله و گوش دادن به صداهایی که از ریه‌ها خارج می‌شود، استفاده می‌شود.

این چقدر طول خواهد کشید؟

در مواقع اضطراری، پزشک می‌تواند این «لوله‌گذاری» را در کمتر از یک دقیقه انجام دهد. این کاری است که می‌توان به سرعت انجام داد.

آیا می‌توانم در حالی که لوله در جای خود قرار دارد صحبت کنم، غذا بخورم و بنوشم؟

نه. شما نمی‌توانید صحبت کنید. چون این لوله تنفسی از میان تارهای صوتی شما عبور می‌کند. بنابراین حتی اگر سعی کنید صحبت کنید، هیچ صدایی از آن خارج نمی‌شود.

همچنین، در حالی که لوله در محل خود قرار دارد، نمی‌توانید چیزی را قورت دهید. بنابراین نمی‌توانید چیزی بخورید یا بنوشید. بسته به مدت زمانی که باید در این حالت بمانید، پزشکان به شما تغذیه روده‌ای (تغذیه داخل وریدی) یا محلول نمکی (مایعات IV) می‌دهند. گاهی اوقات ممکن است یک لوله نازک جداگانه از طریق دهان یا بینی شما وارد شود تا مواد مغذی را به معده یا روده کوچک شما برساند.

چگونه لوله را خارج می‌کنید؟ («(اکستوباسیون)» چیست؟)

به محض اینکه پزشکان احساس کنند برداشتن لوله بی‌خطر است، آن را خارج می‌کنند. به این عمل «اکستوباسیون» می‌گویند. نحوه انجام آن به شرح زیر است:

• گچ یا نواری که لوله را در جای خود نگه داشته بود، برداشته می‌شود.
• دستگاه ساکشن، مخاط و سایر مواد زائد را از مجاری هوایی شما خارج می‌کند.
• بادکنک باد شده داخل نای خالی می‌شود.
• سپس به شما گفته می‌شود که نفس عمیق بکشید و همزمان با بیرون کشیدن لوله، سرفه یا بازدم کنید.

گلوی شما (`(حلق)`) ممکن است تا چند روز پس از `(خروج لوله تراشه)` کمی درد داشته باشد. همچنین ممکن است صحبت کردن کمی دشوار باشد. این طبیعی است، نگران نباشید.

مزایای لوله گذاری داخل نای چیست؟

لوله گذاری یک روش رایج و عموماً ایمن است که می تواند به نجات جان شما کمک کند.

بزرگترین فایده این کار این است که می‌تواند جان کسی را که مشکل تنفسی دارد نجات دهد. بنابراین، در مقایسه با سایر خطرات جزئی، این چیزی است که بسیار ارزشمند است.

در صورت انجام لوله گذاری، شانس زنده ماندن چقدر است؟

این موضوع واقعاً از فردی به فرد دیگر متفاوت است. به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند دلیل لوله‌گذاری، سن، سلامت عمومی و غیره. اما یک مطالعه نشان داد که حدود هفت نفر از ده نفری که در اورژانس لوله‌گذاری می‌شوند، زنده می‌مانند . بنابراین این نشان می‌دهد که این روش چقدر نجات‌بخش است.

خطرات لوله گذاری داخل تراشه چیست؟

اگرچه لوله گذاری به طور کلی بی خطر است، اما برخی خطرات وجود دارد. اما به یاد داشته باشید، نجات یک زندگی ارزش بیشتری از این خطرات دارد.

• آسپیراسیون : در طول لوله گذاری، استفراغ، خون یا سایر مایعات می‌توانند وارد ریه‌ها شوند.
• لوله گذاری داخل نایژه‌ای: لوله‌ای که از طریق نای (تراشه) به یکی از دو راه هوایی اصلی (برونش) که از نای به ریه‌ها منشعب می‌شوند، وارد می‌شود.
• لوله گذاری مری: اگر لوله تنفسی به جای نای وارد مری شود، در صورت عدم درمان سریع توسط پزشک، می‌تواند باعث آسیب مغزی یا حتی مرگ شود.
• عدم موفقیت در ایمن‌سازی راه هوایی: اگر لوله‌گذاری به درستی انجام نشود، ممکن است پزشکان نتوانند شما را درمان کنند.
• عفونت‌ها: عفونت‌های باکتریایی، مانند عفونت‌های سینوسی، می‌توانند پس از لوله‌گذاری ایجاد شوند.
• آسیب‌ها: لوله‌گذاری می‌تواند باعث آسیب به دهان، دندان‌ها، زبان، تارهای صوتی یا راه هوایی شود. این آسیب‌ها می‌توانند باعث خونریزی و تورم شوند.
• مشکلات هنگام بیرون آمدن از بیهوشی: اکثر افراد به خوبی از بیهوشی بهبود می‌یابند. با این حال، برخی ممکن است در بیدار شدن مشکل داشته باشند یا ممکن است مشکلات دیگری مانند تب، گرفتگی عضلات (هیپرترمی بدخیم) یا آسیب عصبی موقت یا دائمی را تجربه کنند.
• پنوموتوراکس تنشی (کلاپس ریوی): هوای محبوس شده در حفره قفسه سینه می‌تواند باعث کلاپس ریه‌ها شود.

اگرچه این اتفاقات ممکن است رخ دهد، پزشکان در مورد همه این موارد بسیار نگران هستند.

چه کسی لوله گذاری نمی شود؟

گاهی اوقات، پزشکان تصمیم می‌گیرند که انجام لوله‌گذاری نای ایمن نیست. این اتفاق می‌تواند در صورت وجود آسیب جدی به راه هوایی یا وجود انسدادی که مانع از ورود ایمن لوله می‌شود، رخ دهد.

در چنین مواردی، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که یک عمل جراحی در قسمت پایین گردن شما انجام دهند تا راه هوایی شما باز شود. به این عمل « تراکئوستومی» گفته می‌شود. این عمل اغلب در صورتی انجام می‌شود که شما بیش از چند روز به لوله تنفسی نیاز داشته باشید، یا اگر فکر می‌کنید که ممکن است به مدت چند هفته به آن نیاز داشته باشید.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بیشتر افراد ظرف چند ساعت یا چند روز پس از لوله گذاری بهبود می‌یابند. با این حال، اگر حتی چند هفته پس از لوله گذاری در سرفه، بلع یا صحبت کردن مشکل دارید، به پزشک مراجعه کنید. آنها ممکن است شما را به متخصص گوش، حلق و بینی (متخصص گوش و حلق و بینی) ارجاع دهند.

چه زمانی پس از لوله گذاری باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بعد از لوله گذاری تراشه هر یک از این علائم را تجربه کردید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد قفسه سینه
• مشکل در تنفس، مانند تنگی نفس
• مشکل یا ناتوانی در صحبت کردن یا بلعیدن
• گلودرد شدید
• ورم صورت

اگر هر یک از این موارد را دارید، حتماً به پزشک اطلاع دهید.

لوله گذاری داخل تراشه چقدر جدی است؟

این بستگی به این دارد که چرا شما نیاز به «(لوله گذاری)» دارید. گاهی اوقات پزشکان در طول جراحی‌های برنامه‌ریزی شده از «(لوله گذاری)» استفاده می‌کنند. این مسئله‌ی مهمی نیست. اما در مواقع اضطراری، وقتی نمی‌توانید خودتان نفس بکشید، وقتی «(لوله گذاری)» به عنوان یک اقدام نجات‌بخش انجام می‌شود، وضعیت واقعاً جدی است.

آیا «لوله گذاری» و «تهویه مصنوعی» دو چیز متفاوت هستند؟

«(لوله گذاری)» و «(تهویه مکانیکی)» با یکدیگر مرتبط هستند. اما دقیقاً یکسان نیستند.

• لوله گذاری فرآیندی است که در آن یک لوله تنفسی در راه هوایی قرار داده می‌شود.
• سپس پزشک لوله را به دستگاهی که برای تنفس استفاده می‌شود متصل می‌کند. این دستگاه ممکن است یک کیسه دستی باشد که هوا را پمپ می‌کند یا ممکن است یک دستگاه تنفس مصنوعی باشد.
• ونتیلاتور دستگاهی است که اکسیژن را به داخل مجاری هوایی و ریه‌های شما پمپ می‌کند. گاهی اوقات ونتیلاتور به جای لوله، هوا را از طریق ماسکی که روی صورت شما قرار دارد، به شما می‌رساند.

متوجه شدی؟ بیشتر اوقات، دستگاه تنفس مصنوعی بعد از «لوله‌گذاری» وصل می‌شود.

لوله گذاری بینی-نایی چیست؟

در این روش، پزشکان یک لوله تنفسی را از طریق بینی شما وارد می‌کنند. این روش اغلب در صورت انجام عمل جراحی روی سر، دهان یا گردن استفاده می‌شود. همچنین به جلوگیری از آسیب بیشتر به گردن یا نای شما کمک می‌کند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

فکر اینکه پزشک لوله‌ای را در گلوی شما قرار دهد می‌تواند ترسناک باشد. اما لوله‌گذاری یک روش پزشکی است که اغلب در اتاق‌های عمل و اورژانس‌ها انجام می‌شود تا در صورت عدم تنفس، جان شما را نجات دهد. بسیاری از افراد پس از آن دچار گلودرد یا مشکل در صحبت کردن می‌شوند. اما این عوارض جانبی معمولاً ظرف یک هفته از بین می‌روند. بنابراین، به پزشکان خود اعتماد کنید. آنها همیشه سعی می‌کنند بهترین کار را برای شما انجام دهند.

لوله گذاری ، تنفس، مراقبت های اورژانسی، حمایت تنفسی، دستگاه تنفس مصنوعی، جراحی، تراکئوستومی