تصور کنید که نوزاد کوچک شما به خوبی بازی میکند، سپس ناگهان خود را به شکل یک توپ جمع میکند، زانوهایش را به شکمش جمع میکند و با صدای بلند شروع به گریه میکند. مهم نیست چقدر سعی میکنید او را آرام کنید، گریهاش بند نمیآید. اما بعد از حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه، گریهاش قطع میشود و دوباره شروع به بازی میکند، انگار که هیچ اتفاقی نیفتاده است. ممکن است فکر کنید که این فقط یک درد معده است. اما این میتواند یک بیماری بسیار جدیتر به نام درهمرفتگی روده باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. مهم است که همه والدین از این موضوع آگاه باشند، زیرا یک اورژانس پزشکی است.
به عبارت ساده، درهمرفتگی روده چیست؟
اگرچه ممکن است نام آن کمی عجیب به نظر برسد، اما اتفاقی که میافتد بسیار ساده است. درهمرفتگی روده زمانی است که یک قسمت از روده ما، مانند یک تلسکوپ، قسمت دیگری از خود را میبلعد. مثل جورابی است که درون خودش لوله میشود. این اتفاق معمولاً در روده کوچک میافتد.
وقتی این اتفاق میافتد، حرکت غذا در روده تقریباً به طور کامل متوقف میشود و باعث انسداد روده میشود. علاوه بر این، رگهای خونی که خون را به آن قسمت از روده میرسانند، فشرده میشوند و جریان خون را قطع میکنند. اگر به سرعت درمان نشود، این انسداد میتواند باعث تورم، التهاب و عوارض جدی شود که حتی میتوانند تهدید کننده زندگی باشند.
درهمرفتگی روده یک اورژانس پزشکی است. با این حال، اگر سریع به بیمارستان برسید، میتوانید به طور کامل بهبود یابید. بنابراین وحشت نکنید، اما تأخیر هم نکنید.
این وضعیت چقدر رایج است؟
اگرچه درهمرفتگی روده میتواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در کودکان بین ۳ ماه تا ۳ سال شایع است . در واقع، درهمرفتگی روده علت اصلی انسداد روده در کودکان زیر ۳ سال است. تخمین زده میشود که از هر ۲۰۰۰ کودک، حدود ۱ نفر در سال اول زندگی خود به این بیماری مبتلا میشود.
این بیماری در بزرگسالان بسیار نادر است. انسداد روده تنها حدود ۱٪ از کل انسدادهای روده در بزرگسالان را تشکیل میدهد.
چگونه علائم درهمرفتگی روده را تشخیص دهیم؟
اگر به این بیماری در فرزندتان مشکوک هستید، توجه دقیق به این علائم بسیار مهم است.
علائم در کودکان خردسال
علائم در کودکان کمی خاص است. علامت اصلی ، دل درد شدید و گرفتگی عضلات است که پس از مدتی از بین میرود. وقتی این درد بروز میکند، کودکان خردسال زانوهای خود را به شکم خود فشار میدهند و با صدای بلند گریه میکنند. این درد میتواند حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه طول بکشد. سپس درد ناگهان از بین میرود و کودک دوباره شروع به رفتار طبیعی میکند، حتی بازی میکند. این دوره بدون درد میتواند حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول بکشد. سپس درد شدید دوباره شروع میشود.
با ادامه این چرخه درد، نوزاد ممکن است خسته، خوابآلود و بیحال شود. همچنین ممکن است تب کند و در موارد شدید، دچار شوک شود.
همچنین به علائم زیر توجه کنید.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| نفخ/تورم | وقتی شکم خود را لمس میکنید، ممکن است متورم و سفت احساس شود. |
| استفراغ | اگرچه ممکن است در ابتدا غذا استفراغ شود، اما بعداً ممکن است مایعی زرد-سبز (صفرا) استفراغ شود. |
| مدفوع قرمز ژلهای مانند | این یک علامت بسیار مهم است. مدفوع به دلیل خروج خون و مخاط از رودهها، شبیه ژله قرمز به نظر میرسد. همه کودکان ممکن است این علامت را نشان ندهند. |
گاهی اوقات، این علائم میتوانند چند هفته پس از ابتلای کودک به چیزی مانند تب ویروسی ظاهر شوند. بنابراین اگر فرزند شما اخیراً بیمار بوده است، باید به این موضوع نیز مشکوک شوید.
مهمترین نکته این است که اگر به نظر میرسد کودک شما دل درد بیدلیل دارد، فوراً و بدون فکر کردن به چیز دیگری او را به پزشک ببرید.
علائم در بزرگسالان
علائم درهمرفتگی روده در بزرگسالان کمی متفاوت است. درد شکم میتواند مانند کودکان به صورت دورهای بروز کند و از بین برود، یا میتواند مداوم باشد. استفراغ، نفخ و مدفوع خونی نیز در بزرگسالان شایع است. با این حال، از آنجا که این علائم در بسیاری از بیماریهای رودهای دیگر نیز رایج است، بسیاری از افراد سعی میکنند آن را نادیده بگیرند. با این حال، درهمرفتگی روده بسیار خطرناک است.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
اغلب، پیدا کردن یک علت خاص برای درهمرفتگی روده، به خصوص در کودکان خردسال، دشوار است.
اما مشخص شده است که برخی موارد میتوانند بر این امر تأثیر بگذارند.
- در کودکان: به نظر میرسد ارتباطی بین عفونتهای ویروسی و این بیماری وجود دارد. اکثر کودکان در هوای سرد، زمانی که سرماخوردگی و گاستروانتریت ویروسی شایع است، به آن مبتلا میشوند. همچنین میتواند ناشی از ناهنجاریهای مادرزادی رودهها، مانند بیماری به نام دیورتیکول مکل یا رشد تودههای کوچک در رودهها (پولیپ) باشد.
- در بزرگسالان: علل در بزرگسالان واضحتر است. درهمرفتگی روده اغلب ناشی از چیزی مانند تومورهای بدخیم یا رشد خوشخیم در روده بزرگ است. به ندرت، میتواند ناشی از بیماریهای التهابی طولانیمدت روده بزرگ، مانند بیماری کرون، نیز باشد.
عوارض خطرناکی که در صورت عدم درمان ممکن است رخ دهد
این چیزی است که باید بارها و بارها گفته شود. درهمرفتگی روده اگر به سرعت درمان نشود، میتواند تهدیدکننده زندگی باشد.
- سوراخ شدن دستگاه گوارش: وقتی روده مسدود میشود، غذا و شیرههای گوارشی پشت آن جمع میشوند و فشار را افزایش میدهند. این فشار میتواند باعث تورم روده و در نهایت پارگی آن شود و سوراخی ایجاد کند.
- عفونت شدید (پریتونیت): هنگامی که روده سوراخ میشود، محتویات آن به داخل حفره شکم نشت میکند. این میتواند باعث عفونت شدیدی شود که در سراسر حفره شکم پخش میشود و باعث یک بیماری تهدیدکننده زندگی به نام سپسیس میشود.
- نکروز روده: هنگامی که جریان خون به بخشی از روده قطع میشود، بافت آن قسمت بدون دریافت اکسیژن شروع به مردن میکند. در این صورت، ممکن است لازم باشد آن قسمت از روده با جراحی برداشته شود.
این عوارض میتوانند خیلی سریع رخ دهند. به همین دلیل مهم است که این مورد را به عنوان یک اورژانس در نظر بگیرید و فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .
پزشکان چگونه این را تشخیص داده و درمان میکنند؟
معمولاً تشخیص و درمان این بیماری همزمان انجام میشود. وقتی کودکی با این علائم به بیمارستان آورده میشود، اولین کاری که پزشکان انجام میدهند، اسکن سونوگرافی است. این اسکن میتواند با دقت ۱۰۰٪ مشخص کند که آیا درهمرفتگی روده وجود دارد یا خیر.
مرحله بعدی و مهمترین مرحله، فرآیندی به نام انما با هوا یا انما با ماده حاجب است.
این روش درمانی با انما چیست؟
این یک عمل جراحی نیست. در این روش، یک لوله کوچک از طریق رکتوم کودک وارد میشود و هوا (انما هوا) یا مایع مخصوصی مانند "باریم" (انما کنتراست) از طریق آن به داخل روده منتقل میشود. فشار ایجاد شده توسط این هوا یا مایع، بخشی از روده که فرو رفته است را به بیرون هل میدهد و روده را صاف میکند. پزشک کل این فرآیند را از طریق فیلم اشعه ایکس تماشا میکند.
به طرز شگفت انگیزی، این روش نه تنها بیماری را تشخیص میدهد، بلکه در حدود ۸۵٪ از کودکان آن را درمان میکند. این روش حتی نیازی به بیهوشی ندارد.
عمل جراحی
درهمرفتگی روده در بزرگسالان معمولاً نیاز به جراحی دارد. همچنین، برخی از کودکان ممکن است به دلایل زیر نیاز به جراحی داشته باشند:
- اگر درمان با تنقیه موفقیتآمیز نباشد.
- اگر عارضهای مانند سوراخ شدن روده قبلاً رخ داده باشد.
این جراحی میتواند به صورت سنتی، از طریق یک برش بزرگ در شکم (جراحی باز)، یا از طریق روشی به نام لاپاراسکوپی، از طریق چندین برش کوچک در شکم و با کمک دوربین انجام شود. در طول جراحی، پزشک سعی میکند بخشی از روده که دچار لغزش شده است را صاف کند. اگر این کار امکانپذیر نباشد، یا اگر آن قسمت آسیب دیده باشد، آن قسمت بریده شده و دو قسمت سالم باقی مانده به هم متصل میشوند.
در طول این جراحی، متخصص بیهوشی کودکان از کودک مراقبت خواهد کرد تا دردی احساس نکند. بنابراین نیازی به نگرانی در این مورد نیست.
نوزاد پس از درمان چه احساسی خواهد داشت؟
پس از درمان با تنقیه، کودک ممکن است برای چند ساعت احساس نفخ داشته باشد. داروهایی مانند پاراستامول ممکن است برای کنترل درد و تب تجویز شود.
بعد از جراحی، فرزند شما به داروهای مسکن نیاز خواهد داشت. به مدت چند روز تا زمانی که رودههایش بهبود یابد، مایعات داخل وریدی به او داده میشود. معمولاً ظرف یک تا سه روز میتوانند دوباره غذا خوردن را شروع کنند. ممکن است چند هفته طول بکشد تا فرزند شما به فعالیتهای عادی خود بازگردد.
اگر این وضعیت به سرعت درمان شود، میزان بهبودی کودکان بسیار بالا است. با این حال، احتمال وقوع مجدد این اتفاق 10 تا 20 درصد است. بنابراین، قبل از ترک بیمارستان، در مورد علائمی که باید در صورت بروز مجدد این وضعیت به آنها توجه کنید، با پزشک خود به دقت مشورت کنید.
پیام مفید برای خانه
- درهمرفتگی روده یک بیماری شایع اما بسیار خطرناک در بین کودکان خردسال است که نیاز به درمان اورژانسی دارد.
- علامت اصلی، شروع ناگهانی درد شدید معده است که پس از مدت کوتاهی فروکش میکند و سپس دوباره شروع میشود. در این زمان، کودک با صدای بلند گریه میکند و زانوهایش را روی شکمش جمع میکند.
- «مدفوع قرمز ژلهای» از علائم هشداردهندهی اصلی این بیماری است.
- اگر این علائم را مشاهده کردید، با این فکر که «این فقط یک دلدرد است» در خانه نمانید. بدون معطلی فرزندتان را به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان ببرید.
- هر چه زودتر اقدام کنید، احتمال بهبودی کامل فرزندتان بدون هیچ عارضهای بیشتر است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න