داستان کلسیمی که در خون شما "کار می‌کند": کلسیم یونیزه

آیا تا به حال هنگام مشاهده گزارش خون، مقداری به نام «کلسیم» دیده‌اید؟ همه ما می‌دانیم که کلسیم چقدر برای استخوان‌ها و دندان‌ها مفید است. اما گاهی اوقات پزشک شما ممکن است به جای آزمایش کلسیم معمولی، آزمایش ویژه‌ای به نام «کلسیم یونیزه» درخواست کند. سپس ما فکر می‌کنیم: «این چیست؟ آیا این همان کلسیم نیست؟» در واقع یک تفاوت کوچک اما بسیار مهم بین این دو وجود دارد. امروز، بیایید در مورد این قهرمان بسیار مهم در بدنمان به نام «کلسیم یونیزه» صحبت کنیم.

کلسیم یونیزه چیست؟

به عبارت ساده، این کلسیم «آزاد» یا «فعال» در خون ماست. در مورد آن فکر کنید، ۹۹٪ از کل کلسیم بدن ما در استخوان‌ها و دندان‌های ما قرار دارد. مثل پول در بانک است. ۱٪ باقی‌مانده در خون گردش می‌کند .

حالا، از این ۱٪ کلسیم موجود در خون، مقداری از آن به پروتئین‌ها (به‌ویژه آلبومین) متصل شده یا «آلیاژ شده» است. ما به این «کلسیم متصل» می‌گوییم. این بخش غیرفعال است، مانند کسی که روی نیمکت ایستگاه اتوبوس نشسته است. فقط آنجاست، هیچ کاری انجام نمی‌دهد.

بخش دیگر، بخشی است که «آزادانه» و بدون اتصال به هیچ پروتئینی در خون گردش می‌کند. این بخش آزاد و فعال، همان چیزی است که ما آن را کلسیم یونیزه یا «کلسیم آزاد» می‌نامیم. این کلسیم آزاد است که در واقع کار را در بدن انجام می‌دهد و به مهم‌ترین کارها کمک می‌کند. این بخش حدود ۵۰٪ از کل کلسیم را تشکیل می‌دهد.

چرا کلسیم یونیزه برای بدن ما بسیار مهم است؟

اگرچه مقدار کلسیم آزاد کم است، اما عملکرد آن بی‌اهمیت نیست. این ماده برای عملکرد سالم بسیاری از سیستم‌های اصلی بدن ما ضروری است.

• اعصاب: اعصاب پیام‌ها را از مغز ما به بقیه بدن منتقل می‌کنند. درست مانند جریان الکتریکی که در امتداد سیم حرکت می‌کند. کلسیم یونیزه شده برای انتقال صحیح این پیام‌ها ضروری است.
• عضلات: ما از عضلات خود برای حرکت دادن دست‌ها و پاها، راه رفتن و بلند کردن اشیا استفاده می‌کنیم. همه این عضلات برای انقباض و استراحت به این کلسیم آزاد نیاز دارند. قلب نیز یک عضله خاص است. این امر برای ضربان صحیح آن بسیار مهم است.
• قلب: این به حفظ ضربان و ریتم مناسب قلب کمک می‌کند.
• لخته شدن خون: وقتی جایی از بدن ما آسیب می‌بیند و خونریزی می‌کنیم، یک فرآیند پیچیده برای متوقف کردن خونریزی اتفاق می‌افتد. یک گام بسیار مهم در این فرآیند، کلسیم یونیزه شده است.

چرا به جای آزمایش معمول کلسیم، این را درخواست می‌کنید؟

این سوال بسیار خوبی است. یک آزمایش معمول کلسیم، مقدار کل کلسیم خون را اندازه‌گیری می‌کند. یعنی مجموع هر دو بخش «متصل» و «آزاد».

با این حال، مواردی وجود دارد که سطح پروتئین خون (آلبومین) فرد پایین است. به عنوان مثال، کسی که بسیار بیمار است، کسی که بیماری کلیوی دارد یا کسی که بیماری کبدی دارد ممکن است سطح پروتئین پایینی داشته باشد. سپس، مقدار کلسیم متصل به پروتئین نیز کاهش می‌یابد. بنابراین، اگر به سطح "کلسیم کل" آنها نگاه کنید، ممکن است مقدار کمی را نشان دهد.

اما ممکن است مقدار کلسیم «آزاد» (کلسیم یونیزه) که واقعاً در بدن او کار می‌کند، طبیعی باشد. در این صورت، اگر صرفاً بر اساس گزارش کلسیم کل تصمیمی بگیرید، ممکن است اشتباه باشد. در چنین مواردی، پزشکان آزمایش کلسیم یونیزه را درخواست می‌کنند تا از سطح دقیق کلسیم فعال در بدن مطلع شوند.

در اینجا برخی از موقعیت‌های اصلی که پزشک ممکن است این آزمایش را درخواست کند، آورده شده است:

• اگر سطح پروتئین (به ویژه آلبومین) در خون غیرطبیعی باشد.
• برای کسی که به شدت بیمار است و محلول نمکی داخل وریدی (مایعات IV) دریافت می‌کند.
• برای کسی که برای جراحی بزرگ آماده می‌شود.
• برای کسی که مرتباً خون دریافت می‌کند.
• وضعیت مادران باردار و نوزادان را زیر نظر داشته باشید.
• وقتی به پانکراتیت حاد مشکوک هستیم.
• اگر سوءظن به بیماری غدد پاراتیروئید وجود داشته باشد.

چگونه برای آزمون آماده شویم؟

معمولاً از شما خواسته می‌شود که حدود ۶ ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشید. نوشیدن کمی آب اشکالی ندارد. همچنین مهم است که در مورد تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از داروها می‌توانند بر نتایج این آزمایش تأثیر بگذارند، بنابراین ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف آنها را یک روز قبل از آزمایش قطع کنید. اما به یاد داشته باشید، هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.

سطح طبیعی کلسیم یونیزه چقدر است؟

این مقادیر ممکن است بسته به آزمایشگاهی که آزمایش را انجام می‌دهد کمی متفاوت باشد. همیشه مقدار خود را با «محدوده طبیعی» در گزارش خود مقایسه کنید.

اگر سطح کلسیم یونیزه کاهش یابد (هیپوکلسمی)

کاهش سطح کلسیم عملکردی در خون (که از نظر پزشکی به عنوان هیپوکلسمی شناخته می‌شود) می‌تواند ناشی از انواع شرایط پزشکی باشد.

• هیپوپاراتیروئیدیسم: وضعیتی که در آن غدد پاراتیروئید در گردن به اندازه کافی هورمون (PTH) که کلسیم را در بدن کنترل می‌کند، تولید نمی‌کنند.
• پانکراتیت: التهاب لوزالمعده.
• کمبود ویتامین D: ویتامین D برای جذب کلسیم از مواد غذایی ضروری است.
• نارسایی کلیه.
• سوء جذب غذا.
• بیماری راشیتیسم در کودکان

علائم فرسودگی

وقتی سطح کلسیم کاهش می‌یابد، علائم مختلفی ممکن است بروز کند.

اگر کم شود چه می‌کنید؟

پزشک ابتدا علت پایین بودن سطح کلسیم شما را مشخص می‌کند. سپس، ضمن درمان آن علت، درمان را برای بازگرداندن سطح کلسیم به حالت عادی آغاز می‌کند.

• مکمل‌های کلسیم
• مکمل‌های ویتامین D
• گاهی اوقات تزریق گلوکونات کلسیم به صورت وریدی انجام می‌شود
• جایگزینی هورمون پاراتیروئید (PTH)

اگر سطح کلسیم یونیزه افزایش یابد (هیپرکلسمی)

افزایش سطح کلسیم فعال در خون (که از نظر پزشکی به عنوان هایپرکلسمی شناخته می‌شود) نیز وضعیتی است که نیاز به توجه دارد.

• پرکاری پاراتیروئید: تولید بیش از حد هورمون توسط غدد پاراتیروئید.
• پرکاری تیروئید: غده تیروئید بیش از حد فعال است.
• برخی سرطان‌ها: به عنوان مثال، مولتیپل میلوما، نوعی سرطان خون.
• بیماری پاژه استخوان.
• ویتامین D بیش از حد در بدن.

علائم افزایش

حتی زمانی که سطح کلسیم بالا باشد، علائم زیادی ممکن است رخ دهد.

اگر افزایش یابد چه باید کرد؟

هنگام درمان سطح بالای کلسیم، ابتدا شناسایی علت آن مهم است. روش‌های درمانی بسته به علت متفاوت است.

• داروهایی که عملکرد غدد پاراتیروئید را کنترل می‌کنند (کلسیمیمتیک‌ها).
• داروهایی که استخوان‌ها را تقویت می‌کنند و کلسیم خون را کاهش می‌دهند (بیس‌فسفونات‌ها).
• اگر این بیماری ناشی از سطح بالای ویتامین D باشد، ممکن است داروهایی مانند پردنیزون تجویز شود.
• اگر وضعیت جدی باشد، ممکن است بستری شدن در بیمارستان و تزریق داخل وریدی محلول نمکی (مایعات IV) مورد نیاز باشد.
• اگر به دلیل چیزی مانند تومور غده پاراتیروئید باشد، می‌توان آن را از طریق جراحی (پاراتیروئیدکتومی) برداشت.