درمانی برای افسردگی: آیا از قرص‌های «ایزوکربوکسازید» اطلاعی دارید؟

آیا گاهی اوقات احساس ناراحتی، اضطراب یا صرفاً بی‌حوصلگی از زندگی می‌کنید؟ در پزشکی، به این وضعیت «افسردگی» می‌گوییم. بنابراین، پزشکان داروهای خاصی را برای کمک به ما در چنین مواقعی تجویز می‌کنند. به عنوان مثال، داروی خاصی که برای درمان بیماری به نام افسردگی استفاده می‌شود «ایزوکاربوکسازید» است. «مارپلان» نام تجاری دیگری برای این دارو است.

ایزوکربوکسازید چه نوع دارویی است؟

به عبارت ساده، «ایزوکربوکسازید» دارویی است که به کاهش غم و اندوه، اضطراب و بهبود خلق و خوی شما کمک می‌کند. مغز ما حاوی پیام‌رسان‌های شیمیایی به نام «دوپامین»، «نوراپی نفرین» و «سروتونین» است. اینها مواد شیمیایی هستند که به کنترل احساس شادی و غم ما کمک می‌کنند. «ایزوکربوکسازید» با افزایش سطح این مواد شیمیایی در مغز عمل می‌کند.

این دارو به گروهی از داروها به نام «MAOI» تعلق دارد. «MAOI» مخفف «مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز» است. این آنزیم («مونوآمین اکسیداز») مواد شیمیایی ذکر شده قبلی مانند «دوپامین»، «نوراپی نفرین» و «سروتونین» را در بدن ما تجزیه می‌کند. بنابراین، از آنجا که داروی «MAOI» فعالیت آن آنزیم را متوقف می‌کند، آن مواد شیمیایی خوب برای مدت طولانی‌تری در مغز باقی می‌مانند. این همان چیزی است که به کاهش افسردگی کمک می‌کند. اما پزشکان می‌توانند این دارو را برای سایر بیماری‌ها نیز تجویز کنند. بنابراین اگر سوالی دارید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.

مواردی که قبل از شروع مصرف این دارو باید به پزشک خود اطلاع دهید

قبل از شروع مصرف «ایزوکربوکسازید»، چند نکته وجود دارد که قطعاً باید به پزشک خود بگویید . زیرا این دارو برای همه مناسب نیست. بنابراین، باید این موارد را بسیار صادقانه به پزشک خود بگویید.

• آیا به بیماری چشمی «گلوکوم» مبتلا هستید؟
• آیا مرتباً دچار سردرد یا میگرن می‌شوید؟
• آیا بیماری قلبی دارید؟
• آیا فشار خون بالا دارید؟
• آیا قبلاً ضربان قلب نامنظم داشته‌اید؟
• آیا سابقه سکته مغزی قبلی داشته‌اید؟
• آیا شما یک فرد دائم الخمر هستید؟
• آیا بیماری کلیوی دارید؟
• آیا بیماری کبدی دارید؟
• آیا بیماری‌های روانی دیگری هم وجود دارد؟
• آیا نوعی سرطان غده فوق کلیوی به نام «فئوکروموسیتوم» وجود دارد؟
• آیا اخیراً دچار آسیب سر (ترومای سر) شده‌اید؟
• آیا تشنج وجود دارد؟
• آیا قبلاً افکار، نقشه‌ها یا اقدام به خودکشی داشته‌اید؟ آیا کسی در خانواده شما چنین کاری انجام داده است؟
• آیا به داروی «ایزوکربوکسازید»، داروهای دیگر، غذاها، رنگ‌ها یا مواد نگهدارنده واکنش آلرژیک دارید؟
• آیا باردار هستید یا قصد بارداری دارید؟
• آیا شما یک مادر شیرده هستید؟

اگر هر یک از این موارد در مورد شما صدق می‌کند، بسیار مهم است که پزشک خود را در جریان آن قرار دهید.

چگونه باید از این دارو استفاده کنم؟

این دارو به شکل قرص عرضه می‌شود. باید به صورت خوراکی با یک لیوان آب مصرف شود. بهتر است آن را طبق دستور پزشک و هر روز در یک ساعت مشخص مصرف کنید. مصرف این دارو را تا زمانی که پزشک دستور قطع مصرف آن را داده است، ادامه دهید.

وقتی داروخانه این دارو را به شما می‌دهد، یک بروشور دستورالعمل ویژه («راهنمای پزشکی») نیز به شما می‌دهد. شما باید هر بار که دارو را مصرف می‌کنید و هنگام تعویض شیشه دارو، این «راهنمای پزشکی» را با دقت مطالعه کنید. این بروشور حاوی اطلاعات بسیار مهمی در مورد این دارو است.

به یاد داشته باشید: این دارو فقط برای شماست. داروی خود را با دیگران به اشتراک نگذارید، حتی اگر علائمی مشابه شما داشته باشند.

اگر این دارو را به کودکان خردسال می‌دهید، باید احتیاط‌های ویژه‌ای انجام شود. بنابراین، با پزشک خود در این مورد صحبت کنید و مشاوره بگیرید.

اگر فکر می‌کنید که به طور تصادفی بیش از حد از این دارو مصرف کرده‌اید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا بدون معطلی با مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید.

اگر یک دوز دارو را فراموش کردید، چه باید کرد؟

اگر فراموش کردید یک دوز را مصرف کنید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. با این حال، اگر تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده است، دوز فراموش شده را رها کنید و دوز بعدی خود را در زمان تعیین شده مصرف کنید. هرگز دو دوز را به طور همزمان مصرف نکنید. انجام این کار ممکن است دوز را افزایش دهد.

موارد دیگری که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند (تداخلات دارویی)

این نکته‌ای است که باید بسیار مراقب آن باشید . داروی «ایزوکربوکسازید» می‌تواند با برخی غذاها و داروهای دیگر تداخل بسیار بدی داشته باشد. این می‌تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.

از مصرف غذاهای حاوی «تیرامین» خودداری کنید!

خوردن غذاهایی که حاوی تیرامین بالایی هستند در هنگام مصرف «ایزوکربوکسازید» ایده خوبی نیست . اگر این دو با هم ترکیب شوند، ممکن است شرایط تهدیدکننده زندگی مانند سردرد شدید ناگهانی، فشار خون بالا («بحران فشار خون بالا») یا ضربان قلب نامنظم رخ دهد.

چه غذاهایی سرشار از «تیرامین» هستند؟

• پنیرهای کهنه
• گوشت‌های فرآوری شده - چیزهایی مانند سوسیس، سالامی، پپرونی
• آبجو و آبجو (حتی آبجوی بدون الکل)
• شراب (به خصوص شراب قرمز)، شری
• مشروبات الکلی قوی، لیکورها
• آووکادو
• موز (به خصوص موزهای رسیده)
• انجیر، کشمش
• سس سویا، سوپ میسو
• عصاره مخمر/پروتئین
• توفو (پنیر لوبیا)
• باقلا یا غلاف باقلا
• هر میوه‌ای که بیش از حد رسیده باشد

این لیست کامل نیست، بنابراین از پزشک، داروساز یا متخصص تغذیه خود لیست کاملی از غذاهای حاوی تیرامین را بخواهید.

همچنین، بهتر است هنگام مصرف این دارو، مصرف نوشیدنی‌های حاوی کافئین (مانند چای، قهوه، شکلات و کولا) را محدود کنید.

از پزشک خود بپرسید که پس از قطع مصرف این دارو، چه مدت باید از مصرف این غذاها و نوشیدنی‌ها خودداری کنید.

داروهایی که هرگز نباید با این دارو مصرف شوند

داروهای زیر در صورت مصرف همزمان با «ایزوکربوکسازید» می‌توانند واکنش‌های بسیار جدی ایجاد کنند. بنابراین، اگر در حال حاضر این داروها را مصرف می‌کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

• آتوموکستین
• بوسپیرون
• «کاربامازپین»
• برخی از داروهای فشار خون بالا: گوانابنز، گوانادرل، گوانیتیدین، رزرپین
• کوکائین
• «سیکلوبنزاپرین»
• دکسترومتورفان (حاوی برخی شربت‌های سرفه)
• داروهای کاهش وزن یا محرک‌ها: آمفتامین، افدرا
• «دیفنوکسیلات»
• «افدرین»
• داروهای بیهوشی عمومی یا موضعی (اگر قبل از عمل جراحی از این داروها استفاده می‌کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید)
• «جینسینگ»
• چای سبز (مصرف بیش از حد)
• «گوارانا»
• لینزولید (آنتی بیوتیک)
• انواع دیگر «MAOI»: «فنلزین»، «راساژیلین»، «سافینامید»، «سلژیلین»، «ترانیل سیپرومین»
• داروهای سردرد میگرنی
• داروهای اختلالات حرکتی مانند بیماری پارکینسون: انتاکاپون، لوودوپا، سلژیلین، تولکاپون
• مپریدین (مسکن)
• «متیلن بلو»
• داروهایی برای سایر افسردگی، اضطراب یا مشکلات خلقی
• داروهای مسکن تجویزی
• «پروکاربازین»
• «سام-ای»
• «گل راعی» (یک داروی گیاهی که برخی افراد برای سلامت روان مصرف می‌کنند)
• «ترامادول» (مسکن)
• «تریپتوفان»
• تیرامین (در غذاها یافت می‌شود و ممکن است در برخی مکمل‌ها نیز یافت شود)
• ویلوکسازین
• «یوهیمبین»

سایر داروهایی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند

داروهای زیر نیز ممکن است با «ایزوکربوکسازید» تداخل داشته باشند. بنابراین، اگر این داروها را مصرف می‌کنید، در مورد آنها نیز به پزشک خود اطلاع دهید.

• باربیتورات‌ها (مثلاً فنوباربیتال)
• دیورتیک ها
• ایزونیازید (دارویی برای سل)
• داروهایی برای علائمی مانند سرماخوردگی، آلرژی و آنفولانزا
• داروهای دیابت
• داروهای گروه «فنوتیازین‌ها» (مثلاً «کلرپرومازین»، «پروکلرپرازین»، «تیوریدازین»)

این لیست کامل نیست. بنابراین در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (داروهای تجویزی، بدون نسخه، گیاهی، ویتامین، مکمل‌های غذایی) به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر سیگار می‌کشید، الکل می‌نوشید یا از داروهای دیگر استفاده می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از داروها می‌توانند با این دارو تداخل داشته باشند.

نکات دیگری که باید هنگام مصرف این دارو به آنها توجه کنید

• اگر علائم شما بهبود نیافت یا به نظر می‌رسد بدتر شده است، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. برای اطلاع از نحوه عملکرد دارو با پزشک خود در تماس باشید. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا این دارو به طور کامل اثر کند. بنابراین، ادامه مصرف دارو طبق دستور پزشک بسیار مهم است.
• افکار خودکشی یا بدتر شدن افسردگی: این بسیار مهم است. هنگام مصرف این دارو، به خصوص در ابتدای درمان یا پس از تغییر دوز، ذهن خود را با دقت از نظر افکار جدید خودکشی یا بدتر شدن افسردگی زیر نظر داشته باشید. همچنین، اگر هرگونه تغییر ناگهانی در خلق و خوی خود، مانند احساس اضطراب، بی‌قراری، تحریک‌پذیری، خصومت، پرخاشگری، لجبازی، بسیار بی‌قراری، بیش‌فعالی و یا مشکل در خواب دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. به خانواده خود اطلاع دهید و از آنها بخواهید که مراقب این تغییرات نیز باشند.
• ممکن است احساس خواب‌آلودگی یا سرگیجه داشته باشید. بنابراین، تا زمانی که از تأثیر این دارو بر خود آگاه نشده‌اید، رانندگی نکنید، با ماشین‌آلات کار نکنید یا هر کاری که نیاز به تمرکز دارد انجام ندهید. خیلی سریع بلند نشوید یا ننشینید، به خصوص اگر مسن هستید. انجام این کار احتمال سرگیجه و افتادن را کاهش می‌دهد.
• الکل می‌تواند اثربخشی این دارو را مختل کند، بنابراین از نوشیدن الکل خودداری کنید.
• این دارو ممکن است باعث خشکی چشم و تاری دید شود. اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، ممکن است کمی ناراحتی را تجربه کنید. قطره‌های چشمی روان‌کننده ممکن است کمک‌کننده باشند. اگر این مشکل ادامه پیدا کرد یا شدید بود، به چشم پزشک مراجعه کنید.
• خشکی دهان می‌تواند مشکل‌ساز باشد. جویدن آدامس بدون قند، مکیدن آب‌نبات‌های سفت بدون قند و نوشیدن مقدار زیادی آب می‌تواند کمک کند. اگر این مشکل ادامه پیدا کرد یا شدید شد، با پزشک خود صحبت کنید.
• قبل از مصرف هرگونه خوددرمانی برای مواردی مانند سرفه، سرماخوردگی و آلرژی با پزشک خود مشورت کنید. همچنین، بدون تأیید پزشک، هیچ داروی کاهش وزنی مصرف نکنید. ترکیبات موجود در برخی از این محصولات ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد.
• این دارو ممکن است بر سطح قند خون تأثیر بگذارد. اگر دیابت دارید، قبل از تغییر رژیم غذایی یا دوز داروی دیابت خود با پزشک خود مشورت کنید.
• اگر قرار است جراحی، آزمایش پزشکی یا فرآیندی داشته باشید، به پزشک خود اطلاع دهید که این دارو را مصرف می‌کنید. این دارو معمولاً باید حدود ۱۰ روز قبل از جراحی‌های انتخابی قطع شود.
• این دارو می‌تواند باعث کاهش سطح ویتامین B6 شود. بنابراین هنگام مصرف این دارو مطمئن شوید که به اندازه کافی ویتامین B6 دریافت می‌کنید. در مورد غذاها و ویتامین‌هایی که مصرف می‌کنید با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض جانبی احتمالی این دارو چیست؟

مانند تمام داروها، ایزوکربوکسازید می‌تواند در برخی افراد عوارض جانبی ایجاد کند. برخی جدی هستند و برخی دیگر چندان جدی نیستند.

عوارض جانبی که باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، بدون معطلی به پزشک خود اطلاع دهید :

• واکنش‌های آلرژیک : بثورات پوستی، خارش، لکه‌های قرمز روی پوست، تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو.
• علائم سندرم سروتونین : تحریک‌پذیری، گیجی، ضربان قلب سریع یا نامنظم، سفتی یا پرش عضلات، تعریق بیش از حد، تب بالا، تشنج، لرز، استفراغ، اسهال. این علائم می‌توانند علائم یک بیماری خطرناک به نام سندرم سروتونین باشند، زیرا این دارو سطح سروتونین را در مغز افزایش می‌دهد.
• علائم آسیب کبدی : درد در قسمت بالای سمت راست شکم، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، مدفوع روشن، ادرار زرد تیره یا قهوه‌ای، زرد شدن پوست یا چشم‌ها، ضعف یا خستگی غیرمعمول.
• فشار خون پایین : سرگیجه، غش، تاری دید.
• تشنج
• افزایش شدید فشار خون : شروع ناگهانی سردرد شدید، حالت تهوع، استفراغ، سفتی گردن، ضربان قلب سریع یا نامنظم (این ممکن است نشانه واکنش «تیرامین» باشد).
• افکار خودکشی یا آسیب رساندن به خود، بدتر شدن خلق و خو و افزایش افسردگی .

عوارض جانبی که معمولاً خیلی خطرناک نیستند، اما در صورت تداوم باید به پزشک گزارش شوند:

این عوارض جانبی معمولاً جدی نیستند، اما اگر ادامه پیدا کردند یا شما را آزار دادند، به پزشک خود اطلاع دهید:

• یبوست
• سرگیجه
• خشکی دهان
• سردرد
• حالت تهوع
• لرزش

اگر هنگام مصرف این دارو متوجه علائم غیرمعمول یا جدیدی شدید که در لیست ذکر نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین می‌توانید عوارض جانبی را با شماره 1-800-FDA-1088 به FDA گزارش دهید.

این دارو را چگونه نگهداری می‌کنید؟

• این دارو را دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید.
• در دمای اتاق (بین ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتیگراد / ۵۹ تا ۸۶ درجه فارنهایت) نگهداری شود. درب بطری/بسته دارو را محکم ببندید.
• از داروهای تاریخ گذشته استفاده نکنید. آنها را دور بریزید.

نحوه دفع داروهای استفاده نشده یا تاریخ گذشته:

• برنامه‌هایی برای پس گرفتن دارو وجود دارد. می‌توانید در مورد آنها از داروخانه یا پلیس اطلاعات کسب کنید.
• اگر این امکان وجود ندارد، برچسب دارو یا بروشور داخل آن را بررسی کنید تا ببینید آیا باید آن را در سطل زباله انداخت یا در توالت انداخت. اگر مطمئن نیستید، از پزشک خود بپرسید.
• اگر انداختن دارو در سطل زباله بی‌خطر است، آن را از ظرف خارج کنید. آن را با چیز دیگری مانند خاک گربه، خاک یا تفاله قهوه مخلوط کنید. مخلوط را در یک کیسه یا ظرف بریزید، آن را خوب ببندید و در سطل زباله بیندازید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

«ایزوکربوکسازید» داروی بسیار مهمی برای درمان افسردگی است. با این حال، از آنجا که به دسته «MAOI» تعلق دارد، می‌تواند باعث تداخلات جدی با غذا (به ویژه غذاهای حاوی «تیرامین») و سایر داروها شود.

در طول مصرف این دارو، بسیار مراقب تغییرات خلق و خوی خود، به ویژه افکار خودکشی، باشید. در صورت بروز هرگونه مشکل، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. دوز مناسب، در زمان مناسب، دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. تنها در این صورت می‌توانید بیشترین بهره را از این دارو ببرید و سلامت روان خود را بهبود بخشید.

این مقاله فقط خلاصه‌ای از اطلاعات است. اگر در مورد این دارو سؤال دیگری دارید، لطفاً با پزشک، داروساز یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی خود مشورت کنید.

ایزوکاربوکسازید ، MAOI، افسردگی، سلامت روان، دوپامین، سروتونین، تیرامین، عوارض جانبی، تداخلات دارویی