آیا گاهی اوقات درد شدیدی مانند شوک الکتریکی در کمرتان احساس میکنید؟ یا دائماً از دردی که از گردن به بازو منتشر میشود رنج میبرید؟ زندگی با این نوع درد واقعاً سخت است. وقتی چیزهایی مانند فیزیوتراپی و دارو مؤثر نیستند، یکی از درمانهایی که پزشکان توصیه میکنند «تزریق استروئید اپیدورال» (ESI) است. بسیاری از مردم کمی از این موضوع میترسند. بنابراین، بیایید امروز به طور ساده و واضح در مورد آن صحبت کنیم.
به عبارت ساده، «تزریق استروئید اپیدورال» (ESI) چیست؟
این هم نوعی تزریق است. اما این بار، شما مسکن معمولی دریافت نمیکنید. در عوض، داروی خاصی به نام استروئید (کورتیکواستروئید) که تورم و التهاب را کاهش میدهد، به فضایی که اعصاب در ستون فقرات شما قرار دارند (فضای اپیدورال) تزریق میشود.
نخاع خود را به عنوان یک بزرگراه اصلی در نظر بگیرید که پیامها را از مغز به بقیه بدن ما منتقل میکند. فضای امن اطراف این مسیر چیزی است که ما آن را «فضای اپیدورال» مینامیم. وقتی عصبی که در امتداد این مسیر قرار دارد به دلایلی تحریک یا ملتهب میشود، درد شدیدی رخ میدهد. کاری که ESI انجام میدهد تزریق دارو به عصب ملتهب است که تورم را کاهش میدهد و به شما تسکین میدهد.
نکته مهم: اپیدورال که برای کاهش درد هنگام زایمان تجویز میشود و اپیدورال برای این درد دو چیز کاملاً متفاوت هستند. بنابراین این دو را با هم اشتباه نگیرید.
این تزریق چگونه درد را کاهش میدهد؟
ستون فقرات ما از استخوانهای کوچک (مهرهها) تشکیل شده است که به یکدیگر متصل هستند. بین این دو استخوان یک "دیسک" ژله مانند وجود دارد. این همان چیزی است که به ستون فقرات انعطافپذیری و محافظت میدهد.
گاهی اوقات، فتق دیسک (دیسک بیرون زده یا دیسک برآمده) میتواند عصب مجاور را تحت فشار قرار دهد. یا، عصب همچنین میتواند به دلیل تنگ شدن فضای داخل ستون فقرات (تنگی کانال نخاعی) تحت فشار قرار گیرد. هنگامی که عصبی به این شکل تحت فشار قرار میگیرد، متورم و ملتهب میشود و باعث درد میشود.
تزریق استروئید (ESI) شامل تزریق استروئید در اطراف عصب ملتهب و تحت فشار است. این کار تورم و التهاب را کاهش میدهد و فشار روی عصب را کم میکند. این کار به عصب زمان میدهد تا بهبود یابد. برخی افراد برای چند هفته تسکین درد را تجربه میکنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است ماهها این تسکین را تجربه کنند. گاهی اوقات، این تزریق میتواند به شناسایی علت دقیق درد نیز کمک کند.
تزریق ESI برای چه شرایطی توصیه میشود؟
پزشک معمولاً زمانی که سایر درمانها در کنترل درد ناموفق بودهاند، تزریق داخل مفصلی (ESI) را توصیه میکند. جدول زیر این موضوع را بیشتر توضیح میدهد.
| وضعیت | توضیح ساده |
|---|---|
| فتق/برآمدگی دیسک | فتق دیسک بین دو مهره که باعث بیرون زدگی و فشار بر عصب میشود. |
| تنگی کانال نخاعی | فشرده شدن عصب به دلیل تنگ شدن مسیر عصبی در نخاع. |
| سندرم جراحی ناموفق کمر | درد مداوم بعد از جراحی کمر. |
| خارهای استخوانی (خارهای استخوانی / استئوفیتها) | فشرده شدن عصب به دلیل برآمدگیهای کوچکی که با افزایش سن در استخوانها ایجاد میشوند. |
| اسپوندیلولیز | درد ناشی از ساییدگی و پارگی و تغییرات در استخوانهای ستون فقرات است. |
انواع تزریق ESI
انواع مختلفی از تزریق ESI وجود دارد. آنها بر اساس محل تزریق (گردن، میانه کمر، پایین کمر) و روش وارد کردن سوزن تقسیم میشوند.
- دسته بندی بر اساس مکان:
- ESI گردنی: برای دردی که از گردن به بازو انتشار مییابد.
- ESI قفسه سینه: برای درد قسمت فوقانی و میانی کمر.
- ESI کمری: برای دردی که از کمر به سمت پا انتشار مییابد (این شایعترین نوع است).
- انواع بر اساس روش فرو بردن سوزن:
- اینترلامینار ESI: قرار دادن سوزن بین دو مهره و تزریق دارو.
- تزریق ترانسفورامینال ESI: تزریق از طریق سوراخی ("فورامن") که عصب از نخاع خارج میشود، درست کنار عصب تحت فشار، انجام میشود.
- ESI دمی: فرو کردن سوزن از طریق سوراخی در پایینترین انتهای نخاع.
پزشک شما تصمیم میگیرد که کدام نوع برای شما مناسبتر است.
چگونه باید قبل از تزریق آماده شوم؟
پزشک قبل از تزریق دستورالعملهای خاصی به شما میدهد. رعایت دقیق آنها بسیار مهم است.
- اگر باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید ، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
- در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید (به خصوص رقیقکنندههای خون) به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است از شما بخواهد که مصرف آنها را برای چند روز قطع کنید.
- ممکن است از شما خواسته شود که چند ساعت قبل از تزریق ناشتا باشید .
- گاهی اوقات، ممکن است برای تعیین علت دقیق درد، MRI یا سی تی اسکن تجویز شود.
- از شما خواسته میشود که در روز تزریق، کسی را با خود به خانه بیاورید، زیرا گاهی اوقات ممکن است برای کمک به آرامش شما، داروی آرامبخش به شما داده شود.
وقتی تزریق انجام میشود، واقعاً چه اتفاقی میافتد؟
این کار معمولاً در بیمارستان یا کلینیک انجام میشود. کل فرآیند حدود ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول میکشد.
۱. ابتدا، شما را به شکم روی تخت میخوابانند و مجبورتان میکنند دراز بکشید.
۲. سپس پزشک محل تزریق را کاملاً تمیز کرده و یک ماده ضدعفونی کننده اعمال میکند.
۳. سپس، یک سوزن کوچک ناحیه مورد نظر را بیحس میکند . به این ترتیب، وقتی سوزن بزرگتر دارو را تزریق میکند، درد زیادی احساس نخواهید کرد.
۴. سپس، با استفاده از چیزی مانند دستگاه اشعه ایکس ("فلوروسکوپی") سوزن به محل دقیق ("فضای اپیدورال") هدایت میشود. بسیار مهم است که در این مدت بیحرکت بمانید.
۵. هنگامی که سوزن در موقعیت صحیح قرار گرفت، گاهی اوقات مایعی به نام ماده حاجب تزریق میشود و میزان پخش دارو روی صفحه نمایش داده میشود.
۶. در نهایت، داروی استروئیدی به داخل رگ تزریق میشود. در این زمان، ممکن است کمی احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز داشته باشید. این طبیعی است.
۷. پس از تزریق، یک تکه پنبه روی محل مورد نظر قرار داده شده و چسب زخم زده میشود. پس از آن، از شما خواسته میشود که مدتی استراحت کنید و در صورت عدم وجود مشکل، به خانه فرستاده میشوید.
آیا عوارض جانبی و خطراتی پس از تزریق وجود دارد؟
مانند هر درمان پزشکی، عوارض جانبی جزئی و خطرات جدی بسیار نادری وجود دارد.
| نوع ریسک | توضیحات |
|---|---|
| عوارض جانبی جزئی و شایع | |
| افزایش موقت درد | درد ممکن است به مدت ۲ تا ۳ روز کمی افزایش یابد تا زمانی که دارو شروع به اثر کند. این طبیعی است. |
| افزایش سطح قند خون | اگر دیابت دارید، ممکن است سطح قند خون شما برای چند روز بالا باشد. |
| درد در محل تزریق | ممکن است درد یا کبودی خفیفی در محل ورود سوزن وجود داشته باشد. |
| خطرات جدی که میتوانند بسیار نادر رخ دهند | |
| سردرد شدید | اگر سوزن به طور تصادفی وارد مایع نخاعی شود، میتواند باعث سردرد شدیدی شود که هنگام بلند شدن از خواب بروز میکند. |
| عفونتها | خیلی به ندرت، میکروبها میتوانند وارد شوند و باعث عفونت شوند. |
| خونریزی | یک رگ خونی آسیب دیده و لخته خون (هماتوم) در نخاع تشکیل میشود. |
| آسیب عصبی | خیلی به ندرت، ممکن است عصب آسیب ببیند. |
به یاد داشته باشید که این خطرات جدی بسیار نادر هستند، به خصوص هنگامی که توسط یک پزشک آموزش دیده و واجد شرایط انجام شود.
علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند چیست؟
اگر پس از تزریق، هر یک از علائم زیر را هنگام رسیدن به خانه تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- سردرد شدیدی که هنگام ایستادن یا نشستن بروز میکند (این حالت با دراز کشیدن فروکش میکند).
- تب یا سفتی گردن.
- ناتوانی در کنترل ادرار یا مدفوع.
- احساس بیحسی یا ضعف در پاها .
این علائم را نادیده نگیرید.
پیام مفید برای خانه
- ESI یک تسکین موقت برای درد کمر و گردن است، نه درمانی که بیماری را به طور کامل درمان کند.
- بسیار مهم است که از تسکین درد ناشی از این روش بهرهمند شوید و دقیقاً همان کاری را که پزشک توصیه میکند، مانند فیزیوتراپی، انجام دهید.
- وقتی این درمان توسط یک پزشک باتجربه و ماهر انجام شود، خطرات عوارض جدی بسیار کم است.
- قبل از تزریق، در مورد هرگونه ترس یا تردیدی که دارید، با پزشک خود آشکارا صحبت کنید.
- اگر پس از تزریق هرگونه علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment