آیا شما یا کسی که می‌شناسید دیابت و نارسایی کلیه دارد؟ وقتی این اتفاق می‌افتد، زندگی بسیار پیچیده می‌شود، تزریق انسولین از یک طرف و درمان دیالیز از طرف دیگر... اما یک جراحی خاص وجود دارد که می‌تواند هر دوی این شرایط را به طور همزمان حل کند. امروز ما در مورد جراحی پیوند کلیه و پانکراس صحبت می‌کنیم. بیایید این را به سادگی درک کنیم.
عملکرد کلیه را بر اساس مقدار کراتینین اندازه گیری کنید
پیوند کلیه و پانکراس چیست؟
به عبارت ساده، این بدان معناست که هم یک کلیه سالم و هم یک پانکراس سالم در یک عمل جراحی به بدن شما پیوند زده می‌شوند. پزشکان این عمل را پیوند همزمان پانکراس و کلیه (SPK) نیز می‌نامند.
این جراحی معمولاً برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و نارسایی کلیه توصیه می‌شود. آسیب کلیوی در صورت عدم کنترل صحیح دیابت برای سال‌ها شایع است. بنابراین پس از این جراحی، بدن شما به طور طبیعی توانایی تولید انسولین را دوباره به دست می‌آورد و کلیه‌های شما دوباره به طور طبیعی عمل می‌کنند. گاهی اوقات، این جراحی می‌تواند برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نیز مناسب باشد.
اما به یاد داشته باشید، همه نمی‌توانند این جراحی را انجام دهند زیرا هر دوی این شرایط را دارند. اگر پزشک شما فکر کند که این عمل برای شما مفید است، شما را به تیمی از متخصصان پیوند ارجاع می‌دهد. آنها شما را با دقت معاینه می‌کنند و تصمیم می‌گیرند که آیا شما برای این عمل مناسب هستید یا خیر.
چه کسانی واجد شرایط این جراحی هستند؟
اگر در معرض خطر نارسایی کلیه هستید یا قبلاً نارسایی کلیه داشته‌اید و همچنین دیابت نوع ۱ دارید، پزشکان شما ممکن است این جراحی را در نظر بگیرند. هنگامی که به مرکز پیوند عضو ارجاع داده می‌شوید، تیمی از متخصصان، هماهنگ‌کنندگان و دیگران شما را به دقت معاینه می‌کنند.
قبل از اضافه کردن نام شما به لیست انتظار، آنها به چند نکته توجه ویژه‌ای دارند.
| ملاحظه | توضیحات |
|---|---|
| وضعیت کلی سلامت | ما سلامت عمومی شما، از جمله اینکه آیا سیگار می‌کشید یا مواد مخدر مصرف می‌کنید را بررسی خواهیم کرد. |
| سابقه پزشکی | شما تحت آزمایش قرار می‌گیرید تا مشخص شود که آیا به سرطان یا سایر بیماری‌های جدی مبتلا هستید یا خیر. |
| آزمایش‌های جسمی و روانی | یک معاینه فیزیکی کامل و یک تست روانشناسی انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا از نظر روحی برای مواجهه با چنین جراحی بزرگی آماده هستید یا خیر. |
| عملکرد اندام‌ها | آزمایش‌های ویژه‌ای برای اندازه‌گیری عملکرد اندام‌های اصلی مانند کلیه‌ها، لوزالمعده، قلب، ریه‌ها و مثانه انجام می‌شود. |
سیستم تکیه گاه پشتی، سر، زانو، و ساق پا قابل تنظیم برای ریکاوری پس از عمل، رفلاکس اسید و کاهش ادم، به علاوه نوار زخم پزشکی.
کلیه‌ها و لوزالمعده‌های جدید از کجا می‌آیند؟
این مشکل برای بسیاری از افراد وجود دارد. کلیه را می‌توان از یک اهداکننده زنده تهیه کرد. اما پانکراس را فقط می‌توان از یک اهداکننده فوت‌شده تهیه کرد. بنابراین، در این جراحی SPK، معمولاً سعی می‌شود هر دو اندام از یک اهداکننده فوت‌شده تهیه شوند.
هر اهداکننده با دقت غربالگری می‌شود تا از عدم ابتلا به بیماری‌های عفونی یا سایر عوارض و همچنین تطابق مناسب با گروه خونی و بافت شما اطمینان حاصل شود.
چقدر باید منتظر بمانیم؟
ارائه یک بازه زمانی دقیق برای این کار دشوار است. معمولاً می‌تواند ۲۴ تا ۳۶ ماه (۲ تا ۳ سال) طول بکشد. اگر کسی گروه خونی یا بافت نادری داشته باشد، ممکن است پیدا کردن یک اهداکننده منطبق حتی بیشتر طول بکشد.
به محض اینکه مشخص شود که شرایط لازم برای پیوند عضو را دارید، نام و اطلاعات پزشکی شما به لیست انتظار ملی پیوند عضو اضافه می‌شود. به محض اینکه یک اهداکننده‌ی مناسب در دسترس قرار گیرد، به شما اطلاع داده خواهد شد. پس از آن، همه چیز خیلی سریع اتفاق می‌افتد. شما باید ظرف ۱۲ ساعت پس از برداشتن عضو از بدن اهداکننده، تحت عمل جراحی قرار بگیرید.
جراحی چگونه انجام می‌شود؟
این عمل جراحی تحت بیهوشی کامل انجام می‌شود، به این معنی که شما چیزی حس نخواهید کرد.
۱. پیوند کلیه: جراح برشی در قسمت پایین شکم شما ایجاد می‌کند. اولین پیوند، کلیه است. کلیه جدید در سمت راست یا چپ پایین شکم شما قرار می‌گیرد و به رگ‌های خونی بدن شما (سیاهرگ‌ها و شریان‌ها) متصل می‌شود. سپس حالب کلیه جدید به مثانه شما متصل می‌شود. از آنجا ادرار از بدن شما خارج می‌شود. در بیشتر موارد، کلیه قدیمی و از کار افتاده شما برداشته نمی‌شود.
۲. پیوند پانکراس: در مرحله بعد، پانکراس جدید در قسمت پایین شکم قرار داده شده و به رگ‌های خونی مجاور متصل می‌شود. شیره پانکراس که توسط پانکراس ترشح می‌شود و به هضم غذا کمک می‌کند، به سیستم گوارش شما بازگردانده می‌شود و پانکراس به روده کوچک شما متصل می‌شود. مانند کلیه‌ها، پانکراس قدیمی شما معمولاً برداشته نمی‌شود.
اندام جدید باید ظرف چند ساعت پس از جراحی شروع به کار کند. این بدان معناست که لوزالمعده جدید شروع به تولید انسولین و کنترل سطح قند خون شما خواهد کرد. این جراحی معمولاً بین ۴ تا ۸ ساعت طول می‌کشد.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی بزرگی، این عمل هم مزایا و هم خطراتی دارد.
مزایای اصلی
بعد از یک عمل جراحی موفقیت‌آمیز، قدرت، انرژی و نشاط شما افزایش می‌یابد. شما قادر خواهید بود به زندگی عادی خود بازگردید.
- رهایی از دیالیز: اگر قبل از عمل جراحی دیالیز داشته‌اید، از زندگی‌ای که به آن وابسته بوده است، رهایی خواهید یافت.
- آزادی انسولین: از آنجا که پانکراس جدید سطح قند خون شما را کنترل می‌کند، احتمالاً دیگر هرگز نیازی به تزریق انسولین نخواهید داشت.
- بهبود سطح زندگی: بسیاری از مردم می‌گویند که سطح کلی زندگی بسیار در حال بهبود است.
خطرات و عوارض
از آنجا که دو عضو به طور همزمان پیوند زده می‌شوند، خطرات جراحی کمی بیشتر از خطرات پیوند فقط یک عضو است.
خطرات اصلی، رد عضو جدید توسط بدن و عفونت است.
رد پیوند زمانی است که سیستم ایمنی بدن شما عضو جدید را به عنوان "عامل خارجی" تشخیص می‌دهد و سعی می‌کند به آن حمله کند. برای جلوگیری از این امر، شما باید تا آخر عمر داروهای ضد رد پیوند (سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی) مصرف کنید.
از آنجا که این داروها سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کنند، احتمال ابتلا به عفونت‌های دیگر در شما بیشتر می‌شود. بنابراین باید بسیار مراقب باشید.
اگر علائم زیر را دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:
- تب
- خروج چرک یا مایع از محل جراحی
- درد شدید یا کبودی در محل جراحی
- درد هنگام ادرار کردن
علاوه بر این، ممکن است خطراتی مانند لخته شدن خون و خونریزی بیش از حد نیز وجود داشته باشد.
زمان بهبودی و موفقیت
بعد از عمل جراحی، شما باید حداقل ۱۰ تا ۱۲ روز در بیمارستان بمانید. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد تا یک ماه در بیمارستان بمانید. در این مدت، تیم پزشکی شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.
مصرف به موقع داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که برای بقیه عمر تجویز شده اند، ضروری است. همچنین انجام آزمایش خون و سایر آزمایش ها در روزهای تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم است.
این جراحی چقدر موفقیت‌آمیز است؟
این جراحی کیفیت زندگی و طول عمر را بهبود می‌بخشد.
- احتمال اینکه تا یک سال به انسولین یا دیالیز نیاز نداشته باشید ، ۸۰٪ است.
- ۷۰٪ احتمال وجود دارد که هر دوی این درمان‌ها در ۵ سال آینده مورد نیاز نباشند.
طبق بررسی‌های ملی، میزان بقا پس از این عمل جراحی به شرح زیر است:
- بعد از یک سال: ۹۷٪
- بعد از ۵ سال: ۹۲.۷٪
- بعد از ۱۰ سال: ۷۹.۱٪
این واقعاً یک تجربه متحول‌کننده زندگی است. طبیعی است که در مورد جراحی عصبی باشید. اما به کیفیت زندگی بهبود یافته‌ای که بعد از جراحی خواهید داشت فکر کنید. تیم پزشکی شما همیشه آماده است تا به شما کمک کند، به سوالات شما پاسخ دهد و این روند را تا حد امکان آسان کند. بنابراین در مورد هر چیزی که در ذهن دارید با آنها صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- پیوند ترکیبی کلیه و پانکراس (SPK) درمانی برای دیابت نوع 1 و نارسایی کلیه به طور همزمان است.
- پس از این عمل جراحی، احتمال زیادی وجود دارد که از تزریق انسولین و درمان‌های دیالیز رهایی یابید.
- داروهای مخصوص (داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی) باید تا آخر عمر مصرف شوند تا از رد عضو جدید توسط بدن جلوگیری شود.
- اگرچه به دلیل اینکه این یک جراحی بزرگ است، خطراتی وجود دارد، اما میزان موفقیت و بهبود کیفیت زندگی بسیار بالا است.
- اگر در این مورد نگرانی دارید، با پزشک متخصص خود در میان بگذارید و موضوع را با او در میان بگذارید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.