آیا اغلب احساس میکنید که چیزی در گلویتان گیر کرده است؟ آیا اغلب احساس میکنید که میخواهید گلویتان را صاف کنید و بگویید "مم... مم..."؟ ممکن است فکر کنید که این یک سرماخوردگی یا آلرژی به گرد و غبار است. اما اگر ماهها فروکش نکرده است، علت آن ممکن است چیزی کمی متفاوت و عمیقتر از آن چیزی باشد که فکر میکنید. امروز ما در مورد یک مشکل "پنهان" صحبت میکنیم که بسیاری از مردم از آن بیاطلاع هستند، اما بسیاری از مردم به آن مبتلا هستند. ما آن را LPR یا رفلاکس حنجره و حلق مینامیم.
رفلاکس خاموش چیست؟ آیا به آن رفلاکس خاموش نیز گفته میشود؟
خب، بیایید سادهاش کنیم. شاید اسم «گاستریت» یا «ریفلاکس اسید» را شنیده باشید. این زمانی است که شیره معده که به هضم غذا کمک میکند، به مری برمیگردد. معمولاً وقتی این اتفاق میافتد، در سینه یا معده خود احساس سوزش میکنیم. ما به این وضعیت GERD (بیماری رفلاکس معده به مری) میگوییم.
اما LPR یک مورد خاص و کمی متفاوت است. اتفاقی که در اینجا میافتد این است که اسید معده که از معده بالا میآید در قفسه سینه متوقف نمیشود، بلکه به سمت گلو (حلق) و جعبهای که تارهای صوتی شما در آن قرار دارند (حنجره) حرکت میکند.
نکته مهم این است که همه افراد مبتلا به رفلاکس معده به مری (LPR) سوزش سر دل را تجربه نمیکنند. بنابراین بسیاری از مردم نمیدانند که مشکل رفلاکس اسید دارند. به همین دلیل است که به آن «رفلاکس خاموش » نیز میگویند. از آنجا که علائم در گلو، صدا و بینی است، بسیاری از مردم فکر میکنند که مشکل چیز دیگری است.
به عبارت ساده، رفلاکس معده به مری مشکلی است که از قفسه سینه شروع میشود. رفلاکس حنجرهای مشکلی است که به قسمتهای بالاتر میرود و گلو را تحت تأثیر قرار میدهد. برخی افراد ممکن است هر دو را داشته باشند. برخی افراد ممکن است فقط رفلاکس حنجرهای داشته باشند.
علائمی که نشان دهنده LPR هستند چیست؟
اگر مدت زیادی است که یک یا چند مورد از این علائم را دارید، نگران باشید. بیایید نگاهی به موارد اصلی بیندازیم.
| علامت | این چه احساسی به شما میدهد؟ |
|---|---|
| گرفتگی صدا | به محض اینکه صبح از خواب بیدار میشوم، صدایم حس متفاوتی دارد. در طول روز صدایم واضح نیست. |
| احساس گیر کردن چیزی در گلو | همیشه احساس میکنم یک توده یا یک گلوله مخاط در گلویم گیر کرده است. |
| صاف کردن مکرر گلو | آنها دائماً سعی میکنند گلوی خود را «صاف» کنند تا جایی که برای دیگران مشکل ایجاد میکنند. |
| سرفه طولانی مدت | من ماههاست که سرفه خشک دارم، بدون هیچ دلیل مشخصی. |
| مخاط یا موکوس بیش از حد | مخاط مداوم در گلو وجود دارد. احساس میشود که مخاط از بینی به گلو سرازیر میشود (آبریزش از پشت بینی). |
| مشکل در بلع | وقتی غذا یا نوشیدنی را قورت میدهید، انگار تودهای در گلویتان وجود دارد. |
| گلودرد مداوم | من همیشه گلودرد دارم بدون اینکه تب یا سرماخوردگی داشته باشم. |
| تشدید آسم | اگر از قبل آسم دارید، کنترل آن دشوار میشود یا علائم جدید شبیه آسم ظاهر میشوند. |
چرا محتویات معده اینطوری به گلو میآید؟
برای درک این موضوع، باید کمی در مورد مری خود بدانیم. آن را به عنوان لولهای با دو دریچه در بالا و پایین در نظر بگیرید. ما این دریچهها را اسفنکتر مینامیم.
۱. اسفنکتر تحتانی مری (LES): این عضله بین مری و معده قرار دارد. وقتی غذا را قورت میدهیم، باز میشود تا غذا وارد معده شود و سپس دوباره محکم بسته میشود. این عضله از بازگشت اسید معده به بالا جلوگیری میکند.
۲. اسفنکتر مری فوقانی (UES): این دریچه بین مری و گلو قرار دارد. وظیفه آن جلوگیری از بازگشت هر چیزی است که وارد مری شده و به گلو برمیگردد.
برای اینکه LPR رخ دهد، هر دوی این دریچهها نباید به درستی کار کنند. ابتدا، دریچه پایینی (LES) باید ضعیف شود و به اسید معده اجازه دهد به مری برگردد. سپس، دریچه بالایی (UES) باید ضعیف شود و به اسید اجازه دهد به مری برگردد.
خب، چرا این دریچهها ضعیف هستند؟
دلایل زیادی برای این امر میتواند وجود داشته باشد. برخی موقتی و برخی بلندمدت هستند.
۱. چیزهایی که LES را تضعیف میکنند
در بیشتر موارد، همان عللی که بر گاستریت معمولی تأثیر میگذارند، بر این مورد نیز تأثیر میگذارند.
- برخی داروها: مسکنها (NSAIDs)، برخی داروهای فشار خون بالا (مسدودکنندههای کانال کلسیم) و داروهای مشکلات سلامت روان (داروهای ضد افسردگی سه حلقهای) میتوانند باعث شل شدن این دریچه شوند.
- این همچنین میتواند ناشی از غذاها و نوشیدنیهای خاصی باشد: قهوه، شکلات، نعناع، سیر، پیاز و الکل.
- عادتهای بد:
- دراز کشیدن ۲ تا ۳ ساعت بعد از غذا خوردن.
- خوردن مقدار زیادی غذا در یک وعده میتواند باعث نفخ معده شود. این امر فشار داخل معده را افزایش داده و اسید را به سمت بالا هل میدهد.
- پوشیدن لباسهایی که در ناحیه شکم، به خصوص در ناحیه کمر، تنگ هستند .
- علل طولانی مدت:
- فتق هیاتال: این زمانی است که بخش کوچکی از معده به داخل قفسه سینه بیرون میزند. این امر عملکرد دریچه LES را تضعیف میکند.
- چاقی: با افزایش وزن، فشار داخل شکم افزایش مییابد. این نیز یکی از دلایل اصلی است.
- بارداری: تغییرات هورمونی و افزایش فشار داخل شکم در این دوران میتواند به طور موقت باعث گاستریت و ریفلاکس اسید معده شود.
- سیگار کشیدن: سیگار کشیدن دشمن بزرگی است که این دریچه را شل میکند.
۲. چیزهایی که اسفنکتر مری فوقانی (UES) را تضعیف میکنند
پس از اینکه اسید از طریق دریچه پایینی بالا آمد، دریچه بالایی آخرین محافظ گلو است. گلوی ما مانند مری برای مقاومت در برابر اسید طراحی نشده است. بنابراین حتی مقدار بسیار کمی اسید میتواند آسیب بزرگی ایجاد کند.
- دراز کشیدن: وقتی دراز میکشیم، هر دوی این دریچهها کمی شلتر میشوند. این باعث میشود که LPR بیشتر در شب هنگام خواب رخ دهد.
- آروغ زدن: وقتی آروغ میزنید، هر دو دریچه باز میشوند و به مقدار کمی اسید به همراه هوا وارد گلوی شما میشوند.
- خم شدن به جلو، ورزش کردن، آواز خواندن: فعالیتهایی مانند این میتوانند فشار زیر دریچه بالایی را افزایش داده و آن را تضعیف کنند.
- سیگار کشیدن و الکل: هر دو به یک اندازه برای هر دو دریچه مضر هستند.
آیا نادیده گرفتن وضعیت LPR خطرناک است؟
بله، اگر این وضعیت برای مدت طولانی ادامه یابد، ممکن است برخی عوارض رخ دهد.
- عفونتهای مکرر: اسید موجود در گلو، روند پاکسازی طبیعی گلو و سینوسها را مختل میکند. این امر میتواند منجر به تجمع مخاط و عفونتهای مکرر گلو و دستگاه تنفسی شود.
- مشکلات طولانی مدت صدا و گلو: قرار گرفتن مداوم در معرض اسید میتواند به تارهای صوتی آسیب برساند و باعث ایجاد مواردی مانند ضایعات تارهای صوتی شود. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض این بیماری ممکن است خطر ابتلا به سرطان حنجره را کمی افزایش دهد.
- عوارض تنفسی: مقدار کمی اسید که وارد گلو میشود، میتواند بدون اینکه ما حتی متوجه آن شویم، به خصوص در هنگام خواب، از طریق نای به ریهها منتقل شود. به این حالت آسپیراسیون خاموش میگویند. این میتواند منجر به عفونتهای ریه و بیماریهایی مانند برونشیت شود.
چطور بفهمم LPR دقیقاً چیست؟
اگر مدت زیادی است که علائمی را که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، تجربه میکنید، بهترین کار مراجعه به متخصص گوش، حلق و بینی (جراح گوش و حلق و بینی) است. او به علائم شما گوش میدهد و گلوی شما را معاینه میکند.
آزمایش اصلی که معمولاً برای این منظور انجام میشود ، لارنگوسکوپی انعطافپذیر است. این آزمایش شامل عبور یک لوله بسیار نازک مجهز به دوربین از طریق بینی و گلو برای بررسی داخل تارهای صوتی و گلو است. این یک روش بدون درد است که میتواند در عرض چند دقیقه انجام شود.
این آزمایش میتواند قرمزی و تورم گلو را بررسی کند. گاهی اوقات، ممکن است آزمایشهای بیشتری برای تأیید تشخیص یا رد سایر علل لازم باشد.
- آندوسکوپی فوقانی: این شامل قرار دادن یک دوربین از طریق دهان برای بررسی مری و معده است. این روش میتواند مشکلات مربوط به اسفنکتر تحتانی مری (LES) و فتق هیاتال را بررسی کند.
- آزمایش pH مری: این آزمایش میزان اسید موجود در گلو و مری را در یک دوره ۲۴ ساعته اندازهگیری میکند.
- مانومتری مری: آزمایشی که عملکرد و قدرت عضلات مری و دریچههای آن را اندازهگیری میکند.
خب، حالا باید چیکار کنیم؟ چه راههای درمانی وجود داره؟
مهمترین نکته در درمان LPR ایجاد تغییر در سبک زندگی و عادات غذایی است. دارو در جایگاه دوم قرار دارد.
۱. تغییر سبک زندگی و عادات غذایی (این مهمترین مورد است)
اگر این عادات را دقیقاً رعایت کنید، اغلب میتوانید این وضعیت را بدون دارو کنترل کنید.
| چه باید کرد؟ | توضیحات |
|---|---|
| وعدههای غذایی را کوچکتر کنید. | به جای اینکه یک وعده غذایی بزرگ را یکجا بخورید، پنج یا شش بار در روز مقدار کمی غذا بخورید. |
| از غذاهای خاص پرهیز کنید | مصرف غذاهای چرب، تند و بسیار اسیدی (گوجه فرنگی، پرتقال، لیموترش)، قهوه، شکلات، نعناع و نوشیدنیهای گازدار (سودا) را تا حد امکان کاهش دهید. |
| شام را زود بخورید. | حداقل ۳ ساعت قبل از خواب شام بخورید. بعد از غذا خوردن دراز نکشید. |
| وضعیت خوابیدن خود را تغییر دهید. | هنگام خواب، سر تخت را حدود ۱۵ سانتیمتر بالاتر قرار دهید. فقط با دو یا سه بالش سر خود را بالا نیاورید، بلکه خود تخت را نیز بالا ببرید. خوابیدن به پهلوی چپ نیز رفلاکس اسید را کاهش میدهد. |
| سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید. | این دو مورد وضعیت عبور غیرقانونی از مرز را بسیار جدی میکنند. متوقف کردن کامل آنها ضروری است. |
| وزن خود را کنترل کنید. | اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن میتواند فشار روی معده شما را کاهش داده و علائم را تا حد زیادی کنترل کند. |
۲. درمان دارویی
در حین ایجاد تغییرات در سبک زندگی، پزشک ممکن است داروهایی را برای کمک به بهبود بافت آسیبدیده گلو تجویز کند.
- مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI): داروهایی مانند امپرازول و پنتوپرازول با کاهش تولید اسید در معده عمل میکنند. این داروها معمولاً برای چند ماه تجویز میشوند.
- مسدودکنندههای H2: داروهایی مانند فاموتیدین نیز به کنترل اسید کمک میکنند.
- آلژیناتها: این مواد یک لایه محافظ روی معده ایجاد میکنند و از بالا آمدن اسید جلوگیری میکنند.
نکته مهم: هر یک از این داروها فقط باید تحت نظر پزشک مصرف شوند. خوددرمانی نکنید.
۳. جراحی
این به ندرت لازم است. جراحی فقط در صورتی در نظر گرفته میشود که مشکل جسمی خاصی مانند فتق هیاتال وجود داشته باشد، یا اگر هیچ درمان دیگری کمکی نکرده باشد.
در نتیجه، LPR یک وضعیت تا حدودی آزاردهنده است، اما اگر به درستی مدیریت شود، میتوان آن را به خوبی مدیریت کرد. مهمترین چیز این است که علائم را نادیده نگیرید، تشخیص دقیقی انجام دهید و به خصوص در مورد تغییرات لازم در سبک زندگی صبور باشید.
پیام مفید برای خانه
- رفلاکس خاموش مری (LPR) وضعیتی است که زمانی رخ میدهد که اسید معده به مری برمیگردد. این بیماری اغلب "رفلاکس خاموش" نامیده میشود زیرا هیچ احساس سوزشی در قفسه سینه وجود ندارد.
- علائم اصلی عبارتند از سرفه مداوم، خلط گلو، گرفتگی صدا و احساس گیر کردن چیزی در گلو.
- این علائم را با سرماخوردگی یا آلرژی اشتباه نگیرید. اگر ادامه پیدا کردند، به پزشک مراجعه کنید.
- مهمترین و اولین قدم در درمان، تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی است. داروها نقش حمایتی دارند.
- تا ۳ ساعت بعد از غذا خوردن دراز نکشید. شبها موقع خواب سرتان را بالاتر از بدن قرار دهید. سیگار کشیدن و مصرف الکل را کاملاً متوقف کنید.
- اگر در مورد علائم خود شک دارید، برای مشاوره مناسب با متخصص گوش، حلق و بینی (جراح گوش و حلق و بینی) مشورت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න