آیا از شقاق مقعد رنج می‌برید؟ بیایید در مورد این جراحی (اسفنکترکتومی داخلی جانبی) اطلاعات کسب کنیم!

درد مقعد، به خصوص سوزش و درد شدید هنگام اجابت مزاج، چیزی است که بسیاری از مردم تمایلی به صحبت در مورد آن ندارند، اما در درون خود رنج زیادی می‌کشند. گاهی اوقات علت آن پارگی کوچکی در دیواره کانال مقعد شماست. ما از نظر پزشکی به آن "شقاق مقعد" می‌گوییم. معمولاً این پارگی‌ها ظرف چند هفته با داروها، پمادها و تغییرات سبک زندگی بهبود می‌یابند. اما برای برخی افراد، ماه‌ها، حتی سال‌ها طول می‌کشد. به همین دلیل است که پزشکان برای کسی که چنین پارگی مزمنی دارد، در مورد جراحی به نام "اسفنکتروتومی داخلی جانبی" صحبت می‌کنند.

به عبارت ساده، اسفنکتروتومی داخلی جانبی چیست؟

خب، اگرچه اسمش ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما مفهوم آن در واقع بسیار ساده است. اسفنکتروتومی داخلی جانبی یک جراحی جزئی است که بر روی یکی از دو حلقه عضلانی که مقعد شما را احاطه کرده‌اند، انجام می‌شود.

تصور کنید، دو حلقه عضلانی دور مقعد ما وجود دارد.

۱. اسفنکتر داخلی مقعد: ما هیچ کنترلی روی این عضله نداریم. این عضله همیشه سفت است و فقط هنگام اجابت مزاج شل می‌شود.

۲. اسفنکتر خارجی مقعد: می‌توانیم این عضله را در هر زمانی سفت یا شل کنیم.

دلیل اصلی عدم بهبود شقاق مقعدی طولانی مدت، کشیدگی این حلقه عضلانی داخلی است. در این جراحی، جراح برش بسیار کوچکی در عضله داخلی که بیش از حد سفت است ایجاد می‌کند و سفتی آن را کاهش می‌دهد. این عمل مانند بریدن یک کش سفت و شل کردن آن است. به این عمل «میوتومی» می‌گویند که به معنی بریدن عضله است.

چرا به این جراحی نیاز دارید؟

شاید از خود بپرسید: «چرا باید برای یک خال کوچک جراحی انجام دهم؟» دلیلش این است.

وقتی شقاق در رکتوم ایجاد می‌شود، عضله زیرین آن نمایان می‌شود. این باعث می‌شود که عضله به طور مکرر و غیرقابل کنترل سفت شود. ما به این حالت اسپاسم عضلانی می‌گوییم. این اسپاسم‌ها دو مشکل اصلی ایجاد می‌کنند:

۱. کشش زخم: وقتی عضله سفت می‌شود، کناره‌های تاندون به سمت هم کشیده می‌شوند. درست مانند زمانی که دست خود را خم می‌کنیم و روی آرنجمان زخم می‌شود، زخم باز می‌شود. این امر احتمال بهبود زخم را کاهش می‌دهد.

۲. کاهش جریان خون: وقتی یک عضله محکم منقبض می‌شود، خون‌رسانی به آن ناحیه کاهش می‌یابد. خون‌رسانی خوب برای بهبود هر زخمی ضروری است. وقتی جریان خون کاهش می‌یابد، روند بهبود کاملاً متوقف می‌شود.

این باعث می‌شود عضله به دلیل درد سفت شود و سفت شدن عضله باعث می‌شود زخم بهبود نیابد و درد افزایش یابد. این مانند یک چرخه معیوب است. جراحی «اسفنکتروتومی داخلی جانبی» این چرخه معیوب را می‌شکند. وقتی سفتی عضله بین ۲۰ تا ۵۰ درصد کاهش یابد، «اسپاسم» متوقف می‌شود، جریان خون بازیابی می‌شود و زخم به طور طبیعی شروع به بهبود می‌کند.

قبل و حین عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

این معمولاً یک جراحی بزرگ نیست. اغلب یک عمل سرپایی است که می‌توانید همان روز پس از درمان به خانه بروید.

آماده شدن برای جراحی

• بیهوشی: این جراحی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. این بدان معناست که شما در طول جراحی چیزی حس نخواهید کرد. بنابراین، پس از جراحی قادر به رانندگی نخواهید بود. ضروری است که کسی شما را به خانه برساند.
• دستورالعمل‌ها را دنبال کنید: دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید، مثلاً اینکه چند ساعت قبل از عمل جراحی باید ناشتا باشید.

در حین عمل جراحی

این جراحی در واقع حدود 30 دقیقه طول می‌کشد. جراح ابتدا از یک ابزار کوچک به نام آنوسکوپ برای مشاهده داخل مقعد و یافتن محل دقیق شقاق استفاده می‌کند. سپس، یک برش کوچک در کنار عضله اسفنکتر داخلی زیر شقاق ایجاد می‌شود. این برش را می‌توان با چاقوی جراحی یا وسیله‌ای الکتریکی به نام الکتروکوتر ایجاد کرد. هدف این است که سفتی عضله تا حد مطلوب کاهش یابد و شقاق بهبود یابد.

بعد از عمل چه اتفاقی می‌افتد؟ و درد چگونه است؟

بعد از عمل جراحی کمی درد احساس خواهید کرد، اما بسیاری از افراد می‌گویند که این درد بسیار کمتر از درد شدید و غیرقابل تحملی است که قبل از عمل جراحی داشتند . پزشک مسکن تجویز خواهد کرد.

چگونه اجابت مزاج را آسان‌تر کنیم؟

ممکن است بعد از عمل جراحی هنگام اجابت مزاج کمی درد احساس کنید. اما این موضوع برای شما چیز جدیدی نیست. چند کار وجود دارد که می‌توانید برای کمک به این موضوع انجام دهید:

• نرم‌کننده‌های مدفوع: از نرم‌کننده‌های مدفوع (طبق دستور پزشک) استفاده کنید.
• آب و غذاهای غنی از فیبر: آب فراوان بنوشید. غذاهای غنی از فیبر مانند میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل را بیشتر مصرف کنید.
• حمام سیتز: به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در لگن آب ولرم بنشینید. این کار درد را کاهش می‌دهد و به تمیز نگه داشتن زخم کمک می‌کند.
• دستمال مرطوب بچه: استفاده از دستمال مرطوب بچه به جای دستمال توالت می‌تواند آسیب به زخم را کاهش دهد.

مزایا و خطرات احتمالی این جراحی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز مزایا و خطرات بسیار جزئی دارد.

مزیت اصلی این است که می‌توانید برای همیشه از دردی که مدت زیادی شما را آزار داده است، خلاص شوید و میزان موفقیت آن حدود ۹۵٪ است . این امر کیفیت زندگی شما را تا حد زیادی بهبود می‌بخشد.

خطرات (عوارض):

اینها چیزهایی هستند که خیلی کم دیده می‌شوند.

• بی‌اختیاری مدفوع جزئی: با شل شدن عضلات، ممکن است در طول فرآیند بهبودی، مقدار کمی مدفوع یا نشت هوا را تجربه کنید . این حالت برای اکثر افراد موقتی است و ظرف چند هفته به طور کامل از بین می‌رود.
• احتباس ادرار: برخی از افراد ممکن است پس از جراحی در ادرار کردن دچار مشکل شوند. این مشکل معمولاً خود به خود برطرف می‌شود.
• عفونت یا خونریزی: مانند هر عمل جراحی، خطر بسیار کمی برای عفونت وجود دارد.
• عود بثورات: به ندرت، بثورات ممکن است عود کنند.

پزشک شما در مورد این خطرات با شما صحبت خواهد کرد و به شما کمک خواهد کرد تا تصمیمی بگیرید که برای شما بهترین باشد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اگر بعد از عمل جراحی هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• علائم عفونت مانند تب، تورم و قرمزی زخم .
• خونریزی بیش از حد یا چرک بدبو.
• درد شدیدی که حتی با مسکن هم قابل کنترل نیست.
• ناتوانی در ادرار کردن.

آیا درمان‌های جایگزین دیگری وجود دارد؟

بله، گزینه‌های دیگری هم وجود دارد. «فیشرکتومی» یک عمل جراحی دیگر است. در این عمل، شقاق و بافت اطراف آن بدون برش عضله برداشته می‌شوند. همزمان، «بوتاکس» برای شل کردن عضله تزریق می‌شود. با این حال، «اسفنکتروتومی داخلی جانبی» به عنوان «استاندارد طلایی» در نظر گرفته می‌شود و مدت‌هاست که با بالاترین میزان موفقیت مورد استفاده قرار می‌گیرد.

برای کسی که ماه‌هاست از شقاق مقعد رنج می‌برد، فکر جراحی می‌تواند ترسناک باشد. اما در واقع می‌تواند تسکین مورد نیاز شما را به ارمغان بیاورد. ظرف چند روز پس از جراحی، تفاوت بزرگی را احساس خواهید کرد.