صدای عجیبی که از شریان‌های کاروتید (Carotid Bruit) می‌آید - آیا چیزی برای ترسیدن وجود دارد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ممکن است متوجه شده باشید که پزشک نه تنها روی سینه شما، بلکه گاهی اوقات در هر دو طرف گردنتان، گوشی پزشکی قرار می‌دهد. وقتی این را می‌بینید، اگر بگوید: «صدای کوچکی از رگ خونی گردنم می‌شنوم» ممکن است کمی نگران شوید. در واقع طبیعی است. اما نترسید. این همیشه نشان دهنده یک بیماری جدی نیست. امروز ما در مورد شرایطی صحبت می‌کنیم که بسیاری از مردم در مورد آن چیزی نشنیده‌اند، اما دانستن آن بسیار ارزشمند است، به نام «بروی کاروتید».

به عبارت ساده، این صدای شرشر کاروتید چیست؟

«بروی کاروتید» بیماری نیست. صدایی است که پزشک فقط با گوشی پزشکی می‌تواند بشنود. به طور دقیق، این یک صدای غیرطبیعی و سریع «ویش» است که هنگام جریان خون در «شریان‌های کاروتید» در دو طرف گردن خود می‌شنوید.

تصور کنید، وقتی آب آزادانه از طریق یک لوله آب جریان می‌یابد، هیچ صدایی وجود ندارد. اما اگر انسداد یا کثیفی کوچکی در لوله وجود داشته باشد، آب به سرعت و با تلاطم جریان می‌یابد و صدایی شنیده می‌شود. در مورد این هم همینطور است. شریان اصلی که خون را به مغز ما می‌رساند، شریان کاروتید است. وقتی هرگونه مانعی در جریان خون از طریق این شریان وجود داشته باشد، جریان خون متلاطم (جریان متلاطم) می‌شود و این صدا ایجاد می‌شود.

چرا چنین صدایی وجود دارد؟ دلیل اصلی چیست؟

علت اصلی و شایع این بیماری، تصلب شرایین (آترواسکلروز) است. اسمش پیچیده به نظر می‌رسد، نه؟ اما خیلی ساده است.

به عبارت ساده، اتفاقی که می‌افتد این است که کلسترول، چربی و سایر مواد روی دیواره‌های داخلی رگ‌های خونی ما جمع می‌شوند و "پلاک" تشکیل می‌دهند. این مانند تشکیل رسوب آهک در داخل لوله آب است. با رشد تدریجی این پلاک‌ها، مسیر عبور خون باریک می‌شود. سپس، هنگامی که خون سعی می‌کند از آن فضای باریک عبور کند، آن صدای آزاردهنده یا "بروی" شنیده می‌شود.

این تنگی شریان کاروتید، «تنگی شریان کاروتید» نامیده می‌شود .

این موضوع نگران‌کننده است. زیرا وقتی شریان اصلی که خون را به مغز می‌رساند مسدود می‌شود، مغز می‌تواند از اکسیژن و مواد مغذی محروم شود. همچنین، گاهی اوقات یک قطعه کوچک از پلاک می‌تواند جدا شود و شریان کوچک دیگری را در مغز به طور کامل مسدود کند. این امر خطر حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی ایسکمیک را افزایش می‌دهد.

بنابراین، اگر پزشکی این صدا را بشنود، از آن به عنوان یک «سرنخ» مهم برای تعیین وجود چنین خطری استفاده می‌کند.

آیا دلایل دیگری هم وجود دارد؟

بله. همیشه به دلیل رسوب کلسترول نیست. گاهی اوقات،

• این صدا همچنین می‌تواند در اثر تغییرات در ساختار دیواره رگ‌های خونی، مانند دیسپلازی فیبروماسکولار (FMD) ایجاد شود.
• حتی در برخی افراد سالم نیز ممکن است به دلیل تفاوت جزئی در نحوه قرارگیری رگ‌های خونی، این صدا شنیده شود.

پزشک پس از بررسی سابقه پزشکی و سایر عوامل، علت دقیق را تعیین خواهد کرد.

آیا داشتن صدای بروئیت کاروتید یک بیماری جدی است؟

به این سوال نمی‌توان با یک «بله» یا «خیر» مستقیم پاسخ داد.

گاهی اوقات، این می‌تواند یک پرچم قرمز باشد که نشان‌دهنده خطر جدی سکته مغزی است. اما، همیشه اینطور نیست.

تصور کنید پزشک شما مانند یک کارآگاه است. این صدای «بروئیت» تنها اولین «مدرک»ی است که او پیدا می‌کند. این مدرک به تنهایی به او نمی‌گوید که «مقصر اینجاست». او باید بیشتر تحقیق کند. به طور مشابه، فقط شنیدن این صدا مشخص نمی‌کند که شما یک بیماری جدی دارید. این فقط نشانه‌ای است که نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.

اگر پزشک تشخیص دهد که صدای بروئیت کاروتید وجود دارد، بعد چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک شما از این صدا نگران نخواهد شد. کار بعدی که انجام خواهد داد این است که دقیقاً علت آن را پیدا کند. یک آزمایش بسیار ساده و بدون درد که معمولاً انجام می‌شود، اسکن «سونوگرافی دوطرفه کاروتید» است.

این شبیه به اسکنی است که روی زنان باردار انجام می‌شود. در این روش از امواج صوتی برای گرفتن عکس از رگ‌های خونی گردن استفاده می‌شود. این روش می‌تواند:

• بررسی پلاک‌های کلسترول در داخل رگ‌های خونی.
• اگر وجود دارد، دقیقاً اندازه بگیرید که چه مقدار از رگ مسدود شده است.
• سرعت و الگوی جریان خون را بررسی کنید.

بر اساس نتایج این اسکن، پزشک تصمیم می‌گیرد که آیا شما به درمان نیاز دارید یا خیر، و اگر چنین است، چه کاری باید انجام دهید.

به طور خاص، اگر یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر را داشته باشید، پزشک احتمالاً این اسکن را توصیه خواهد کرد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خبر خوب این است که همه افراد به جراحی یا اقدامات درمانی نیاز ندارند. درمان به میزان انسداد شریان، سن و سایر شرایط پزشکی شما بستگی دارد.

درمان را می‌توان به سه بخش اصلی تقسیم کرد.

۱. داروها

این اغلب اولین کاری است که باید با آن شروع کرد. این موارد ممکن است کافی باشند، به خصوص اگر انسداد ورید شدید نباشد.

• داروهای کاهش دهنده کلسترول: این داروها به کاهش سطح کلسترول بد خون و جلوگیری از تشکیل پلاک بیشتر کمک می‌کنند.
• داروهای فشار خون: فشار خون را کنترل کرده و آسیب به رگ‌های خونی را کاهش می‌دهد.
• داروهای ضد انعقاد خون: گاهی اوقات، داروهایی مانند آسپرین ممکن است برای کاهش خطر لخته شدن خون تجویز شوند.

۲. تغییرات سبک زندگی

این ممکن است از دارو مهم‌تر باشد. این موارد تا حد زیادی به کنترل انقباض بیشتر رگ‌های خونی کمک می‌کنند.

• سیگار را به طور کامل ترک کنید: اگر سیگاری هستید، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که همین امروز آن را ترک کنید. اگر در این زمینه به کمک نیاز دارید با پزشک خود صحبت کنید.
• رژیم غذایی سالم برای قلب: مصرف غذاهای پرچرب، نمک و شکر را کاهش دهید. گوشت قرمز (گوشت گاو، گوشت خوک) را با ماهی و مرغ جایگزین کنید. سبزیجات، میوه‌ها و سبزیجات برگ‌دار زیادی را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
• ورزش منظم: می‌تواند به سادگی ۳۰ دقیقه پیاده‌روی در روز باشد. قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید چه چیزی برای شما مناسب است.

۳. جراحی‌ها و سایر اقدامات

این موارد فقط در صورتی ضروری هستند که رگ‌های خونی به شدت تنگ شده باشند (تنگی شدید) و پزشک تشخیص دهد که خطر سکته مغزی بسیار زیاد است.

• اندآرترکتومی کاروتید: این شامل ایجاد یک برش کوچک در گردن، باز کردن رگ خونی و برداشتن پلاک‌های کلسترولی است که در داخل آن تجمع یافته‌اند.
• آنژیوپلاستی کاروتید و استنت‌گذاری: این روش شامل عبور دادن یک وسیله سوزن‌مانند از طریق رگ خونی و باد کردن یک بالون کوچک برای باز کردن انسداد است. سپس، یک لوله توری کوچک به نام استنت در شریان قرار داده می‌شود تا از تنگ شدن مجدد آن جلوگیری شود.