بیماری لپتومننژیال چیست؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

توصیف ترس و اضطرابی که هنگام فهمیدن ابتلا به سرطان احساس می‌کنید، دشوار است. وقتی با سرطان مبارزه می‌کنید، همه ما شنیده‌ایم که می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد. امروز، ما در مورد یکی از راه‌هایی که سرطان می‌تواند بر مغز، غشاهای اطراف ستون فقرات و مایع مغزی نخاعی ما تأثیر بگذارد، صحبت خواهیم کرد. پزشکان این بیماری را بیماری لپتومننژیال می‌نامند که گاهی اوقات LMD یا LM نیز نامیده می‌شود.

به عبارت ساده، بیماری لپتومننژیال چیست؟

خب، بیایید کمی این را باز کنیم. سه غشای نازک وجود دارد که از مغز و نخاع ما محافظت می‌کنند. ما به اینها مننژ می‌گوییم. دو غشای نازکی که درون این مننژها قرار دارند ، لپتومننژ نامیده می‌شوند. مانند جلد یک کتاب، این غشاها از این دو بخش مهم سیستم عصبی ما محافظت می‌کنند.

سپس، مایع مخصوصی درون مغز و اطراف نخاع ما جریان دارد. این مایع، مایع مغزی نخاعی (CSF) نامیده می‌شود. این مایع، مغز و نخاع را تغذیه می‌کند، از آنها محافظت می‌کند و مواد زائد را دفع می‌کند.

بیماری لپتومننژیال (LMD) زمانی رخ می‌دهد که سرطانی که در جای دیگری از بدن است، مانند سرطان سینه یا سرطان ریه، گسترش یافته و وارد غشاهای لپتومننژیال که در مورد آنها صحبت کردیم و مایع مغزی نخاعی (CSF) می‌شود. این بدان معناست که سلول‌های سرطانی مانند زباله‌هایی که در آب شناور هستند، در این مایع شناور می‌شوند. این نوع شدیدی از سرطان محسوب می‌شود.

بیماری لپتومننژیال (LMD) چقدر شایع است؟

بیماری لپتومننژیال (LMD) در واقع چندان رایج نیست. با این حال، با پیشرفت در درمان‌های پزشکی که به افراد اجازه می‌دهد با وجود سرطان، زندگی طولانی‌تری داشته باشند، این بیماری شایع‌تر می‌شود. به طور متوسط، LMD در حدود ۵٪ از بیماران سرطانی رخ می‌دهد.

این وضعیت LMD اغلب در افرادی که انواع سرطان‌های زیر را دارند، دیده می‌شود:

• سرطان سینه: سرطان سینه شایع‌ترین نوع سرطان سینه مرتبط با LMD است. این بیماری ۳ تا ۵ درصد از زنان مبتلا به سرطان سینه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. مطالعات نشان داده است که زنانی که به نوعی از سرطان سینه به نام «سرطان سینه سه‌گانه منفی» و زیرگروه «سرطان سینه لوبولار» مبتلا هستند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به LMD قرار دارند.
• سرطان ریه: هم سرطان ریه سلول غیرکوچک (NSCLC) و هم سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) می‌توانند به لپتومننژ و مایع مغزی نخاعی گسترش یابند. پزشکان تخمین می‌زنند که بین ۴ تا ۷ درصد از افراد مبتلا به NSCLC به LMD مبتلا می‌شوند. این میزان در افراد مبتلا به SCLC به حدود ۱۱ درصد افزایش می‌یابد.
• ملانوما: این نوع سرطان پوست جدی است. حدود ۵٪ از افراد مبتلا به ملانوما ممکن است به LMD مبتلا شوند.
• لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL): این یک سرطان خون است. بین ۱ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به ALL ممکن است به LMD مبتلا شوند.
• لنفوم غیر هوچکین (NHL): این نیز نوعی سرطان سیستم لنفاوی است. بین ۵ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به NHL ممکن است به NHL مبتلا شوند.

تفاوت بین متاستازهای مغزی و بیماری لپتومننژیال (LMD) چیست؟

هر دوی این موارد زمانی اتفاق می‌افتند که سرطان گسترش می‌یابد، اما یک تفاوت جزئی وجود دارد.

متاستاز مغزی زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های سرطانی مستقیماً به بافت مغز نفوذ کرده و در آنجا تومور تشکیل می‌دهند.

با این حال، بیماری لپتومننژیال (LMD) زمانی است که سلول‌های سرطانی به مایع مغزی نخاعی (CSF) و غشاهای لپتومننژیال که مغز و نخاع را احاطه کرده‌اند، نفوذ می‌کنند. در اینجا، سلول‌های سرطانی ممکن است در مایع شناور باشند یا در سطح غشاها پخش شوند.

گاهی اوقات هر دوی این شرایط می‌توانند با هم رخ دهند، یا می‌توانند جداگانه رخ دهند.

علائم این بیماری چیست؟

بیماری لپتومننژیال (LMD) می‌تواند علائم زیادی داشته باشد، زیرا مغز و نخاع، که کل سیستم عصبی ما را تشکیل می‌دهند، را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، در اینجا برخی از شایع‌ترین علائم ذکر شده است:

• سردرد: این علامت اصلی است که اکثر افراد آن را تجربه می‌کنند. این سردرد مانند سردرد معمولی نیست، می‌تواند کمی شدید باشد و گاهی اوقات صبح‌ها بدتر می‌شود.
• حالت تهوع و استفراغ: حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد، به خصوص در صبح.
• تغییر در نحوه راه رفتن: ممکن است احساس کنید که هنگام راه رفتن کنترل خود را از دست می‌دهید و تلو تلو می‌خورید.
• کاهش شنوایی: کاهش شنوایی می‌تواند به طور ناگهانی رخ دهد و شما ممکن است صداهای مختلفی را در گوش‌های خود بشنوید.
• مشکلات بینایی: ممکن است دوبینی و تاری دید رخ دهد.
• تشنج : از دست دادن ناگهانی هوشیاری و تشنج ممکن است رخ دهد.
• گیجی و تغییرات در هوشیاری، خلق و خو یا رفتار: ممکن است مشکل در تمرکز، از دست دادن حافظه، تحریک پذیری و آشفتگی رخ دهد.
• درد کمر و پا: درد ممکن است در کمر و در امتداد پاها ایجاد شود.
• بی‌حسی یا ضعف در پاها یا باسن: ممکن است پاهای شما بی‌حس و بی‌جان شوند.
• مشکلات ادرار یا مدفوع: ممکن است کنترل ادرار و مدفوع دشوار باشد.
• سایر مشکلات عصبی جدید: علاوه بر این، علائم عصبی جدیدی ممکن است ظاهر شوند، مانند مشکل در صحبت کردن و بی‌حسی در بخشی از صورت.

مهمترین نکته این است که اگر سرطان دارید، در صورت بروز هرگونه علائم جدید مانند این موارد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چرا بیماری لپتومننژیال (LMD) رخ می‌دهد؟

به عبارت ساده، LMD زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سرطانی از محل اولیه سرطان در بدن (مثلاً سینه، ریه) جدا می‌شوند، از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی حرکت می‌کنند و وارد مایع مغزی نخاعی (CSF) و لپتومننژ می‌شوند که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. این نشان می‌دهد که سرطان تا چه حد گسترش یافته است.

به طور معمول، مایع مغزی نخاعی (CSF) در مغز ما تولید می‌شود، سپس در اطراف مغز و نخاع حرکت می‌کند و دوباره به جریان خون جذب می‌شود. این اتفاق در یک چرخه رخ می‌دهد. با این حال، هنگامی که سلول‌های سرطانی وارد این CSF می‌شوند، می‌توانند در جریان طبیعی این مایع اختلال ایجاد کنند. سپس CSF می‌تواند تجمع یابد و فشار داخل مغز را افزایش دهد. به همین دلیل است که بسیاری از علائم ظاهر می‌شوند. همچنین، هنگامی که سلول‌های سرطانی به غشاهای لپتومننژ گسترش می‌یابند، می‌توانند به آن غشاها و اعصابی که به آنها متصل هستند آسیب برسانند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

اگر مشکوک به ابتلا به LMD هستید، پزشکان عمدتاً دو آزمایش انجام می‌دهند:

۱. اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI): اسکن ام آر آی از مغز و/یا نخاع شما انجام می‌شود تا سلول‌های سرطانی که به لپتومننژها گسترش یافته‌اند و انسداد جریان CSF بررسی شود.

۲. پونکسیون کمری / نمونه‌برداری از مایع نخاعی: در این آزمایش ، یک سوزن نازک با دقت به منظور عدم آسیب به نخاع، وارد کمر شما می‌شود تا نمونه کوچکی از مایع مغزی نخاعی (CSF) برداشته شود. سپس این نمونه در آزمایشگاه آزمایش می‌شود تا وجود سلول‌های سرطانی بررسی شود.

گاهی اوقات، اگر گسترش سلول‌های سرطانی بسیار نامحسوس (میکروسکوپی) باشد، ممکن است در اسکن MRI تشخیص داده نشود. در چنین مواردی، تشخیص بیماری می‌تواند کمی چالش برانگیز باشد. به همین دلیل مهم است که علائم خود را دقیقاً به پزشک خود بگویید.

آیا درمان قطعی برای این مشکل وجود دارد؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری لپتومننژیال (LMD) وجود ندارد. از آنجا که این بیماری نوعی سرطان جدی و گسترده است، اهداف اصلی درمان، کنترل شیوع سرطان، کاهش علائم و کمک به شما برای داشتن زندگی تا حد امکان راحت و حفظ کیفیت زندگی است.

گزینه‌های درمانی به عواملی مانند نوع سرطانی که در ابتدا داشته‌اید، میزان گسترش سرطان و سلامت کلی شما بستگی دارد. برخی از رایج‌ترین درمان‌ها عبارتند از:

• پرتودرمانی: پرتودرمانی به قسمت‌های آسیب‌دیده مغز یا نخاع داده می‌شود. این می‌تواند برخی از علائم (مانند درد، ضعف عصبی) را کاهش داده و عملکرد برخی از اعصاب را بهبود بخشد.
• شیمی‌درمانی: داروهایی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی تجویز می‌شوند. این داروها می‌توانند به صورت قرص، تزریق وریدی یا گاهی اوقات مستقیماً به مایع مغزی نخاعی (CSF) تزریق شوند. به این روش، شیمی‌درمانی داخل نخاعی گفته می‌شود. این کار از طریق یک لوله کوچک به نام دستگاه دسترسی بطنی (VAD) انجام می‌شود.

آیا راه‌هایی برای کاهش وقوع این اتفاق وجود دارد؟

در واقع، در حال حاضر هیچ راه خاصی برای جلوگیری از توسعه LMD وجود ندارد، زیرا این بیماری به دلیل گسترش سرطانی که از قبل در بدن وجود دارد، رخ می‌دهد.

با این بیماری چقدر می‌توان زندگی کرد؟

می‌دانم پرسیدن این سوال سخت است. LMD مرحله پیشرفته‌ای از سرطان است. این بدان معناست که وقتی این وضعیت رخ می‌دهد، بیمار در جدی‌ترین مرحله سرطان قرار دارد.

به طور متوسط، بیمارانی که تحت درمان قرار می‌گیرند می‌توانند انتظار داشته باشند که سه تا شش ماه پس از تشخیص زنده بمانند . برای کسانی که درمان دریافت نمی‌کنند، این دوره می‌تواند حدود یک ماه باشد.

با این حال، این می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این به موارد زیادی بستگی دارد، مانند نوع سرطانی که دارید و نحوه پاسخ بدن شما به درمان. پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند در این مورد به شما اطلاعات بدهد.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ آیا باید مراقبت‌های آسایشگاهی را در نظر بگیرم؟

اگر مبتلا به LMD هستید، درک روشنی از وضعیت خود مهم است. LMD یک عارضه لاعلاج و غیرقابل درمان سرطان است. از پزشک خود بپرسید که بر اساس وضعیت شما چه انتظاری باید داشته باشید. به این ترتیب، می‌توانید علائم خود را مدیریت کنید، تا حد امکان راحت بمانید و چیزهایی را که برای شما مهم هستند در اولویت قرار دهید.

صحبت کردن در مورد این موارد، چه با شما و چه با پزشکتان، آسان نیست. اما بسیار مهم هستند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید چه اتفاقی برای بدن شما می‌افتد و چه اتفاقی ممکن است در آینده رخ دهد. او همچنین می‌تواند به شما در فکر کردن در مورد گزینه‌هایتان کمک کند و در صورت لزوم، شما را به خدمات پشتیبانی ارجاع دهد.

مراقبت‌های آسایشگاهی خدماتی است که به افراد مبتلا به بیماری‌های لاعلاج و محدودکننده زندگی کمک می‌کند تا روزهای پایانی خود را به راحتی، با عزت، تحت کنترل خود و با کیفیت بالای زندگی سپری کنند. هنگام مبارزه با یک بیماری جدی، بیشتر وقت و انرژی ما بر درمان متمرکز است. هنگام فکر کردن به مراقبت‌های آسایشگاهی، تمرکز بر نحوه گذراندن زمان باقی‌مانده است، نه بر خود بیماری. با صحبت با پزشک خود در مورد اینکه چگونه LMD بر زندگی شما تأثیر می‌گذارد، چه درمان‌هایی برای نوع سرطان شما در دسترس است و چه انتظاری از این درمان‌ها باید داشته باشید، می‌توانید تصمیمی بگیرید که برای شما بهترین باشد.

اگر مبتلا به LMD هستید، احتمالاً با یک سرطان جدی زندگی می‌کنید که علیرغم درمان در سراسر بدن شما گسترش یافته است. وقتی متوجه می‌شوید که به یک عارضه لاعلاج و جدی مبتلا هستید، ممکن است احساس شوک، عصبانیت و ترس کنید. ممکن است از خود بپرسید: "چرا این اتفاق برای من می‌افتد؟" شما در این شرایط تنها نیستید. از پزشک خود کمک بخواهید. آنها درک می‌کنند که شما چه شرایطی را تجربه می‌کنید و به هر طریقی که بتوانند به شما کمک خواهند کرد.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

• بیماری لپتومننژیال (LMD) گسترش سرطان به غشاهای پوشاننده مغز و نخاع و به مایع مغزی نخاعی است.
• این یک بیماری جدی است که قابل درمان نیست.
• علائم عصبی مانند سردرد، حالت تهوع، مشکل در راه رفتن، مشکلات بینایی/شنوایی و گیجی ممکن است رخ دهد.
• این بیماری از طریق اسکن ام آر آی و پونکسیون کمری تشخیص داده می‌شود.
• هدف از درمان ، کنترل علائم و حفظ کیفیت زندگی است.
• از صحبت صریح با پزشک خود در مورد وضعیت، آینده و گزینه‌هایی مانند مراقبت‌های آسایشگاهی نترسید. حمایتی را که شما و خانواده‌تان برای گذر از این دوران دشوار نیاز دارید، دریافت کنید.

بیماری لپتومننژیال ، سرطان، مغز، نخاع، مایع مغزی نخاعی، علائم، گسترش سرطان