آیا شما هم وقتی ناگهان می‌ایستید احساس سرگیجه می‌کنید؟ این می‌تواند «افت فشار خون وضعیتی» باشد! بیایید صحبت کنیم.

آیا وقتی ناگهان بلند می‌شوید، چه نشسته باشید و چه دراز کشیده باشید، احساس سرگیجه یا سبکی سر می‌کنید؟ گاهی اوقات حتی احساس می‌کنید که برای مدتی غش خواهید کرد، درست است؟ این وضعیتی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم، به نام «افت فشار خون وضعیتی». برخی افراد آن را «افت فشار خون وضعیتی» نیز می‌نامند. نگران نباشید، این چیزی است که می‌تواند برای بسیاری از افراد، به خصوص با افزایش سن، اتفاق بیفتد. بیایید به طور مفصل و ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

«افت فشار خون وضعیتی» چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، «افت فشار خون وضعیتی» زمانی است که فشار خون شما هنگام بلند شدن از حالت نشسته یا دراز کشیده ناگهان افت می‌کند. تصور کنید که روی صندلی نشسته‌اید و روزنامه می‌خوانید و ناگهان به دلیل صحبت کردن کسی بلند می‌شوید. در این حالت احساس سرگیجه می‌کنید. «افت فشار خون وضعیتی» به حالت ایستاده اشاره دارد. «افت فشار خون» به فشار خون پایین اشاره دارد. بنابراین، این زمانی است که فشار خون شما هنگام تغییر موقعیت کاهش می‌یابد.

خب، این فشار خون چقدر است؟

ما اغلب در مورد فشار خون یا «فشار خون» می‌شنویم. این فشاری را که خون هنگام ضربان قلب به دیواره رگ‌ها وارد می‌کند، اندازه‌گیری می‌کند. این فشار مشابه فشاری است که آب هنگام جریان یافتن از طریق پمپ آب به لوله‌ها وارد می‌کند. این فشار با واحد میلی‌متر جیوه «mmHg» اندازه‌گیری می‌شود.

وقتی پیش پزشک می‌روید، هنگام اندازه‌گیری فشار خون، دو عدد به شما می‌گویند، درست است؟

• عدد بالایی «سیستولیک»: این عدد به فشاری اشاره دارد که قلب شما هنگام تپیدن و پمپاژ خون به رگ‌هایتان وارد می‌کند.
• عدد پایینی `(دیاستولیک)`: این به فشار در شریان‌ها بین دو ضربان قلب اشاره دارد، یعنی زمانی که قلب کمی شل می‌شود.

پزشکان آن را به صورت عدد بالا/عدد پایین (مثلاً ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه) می‌نویسند. فشار خون سالم اکثر افراد کمتر از ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه است. عدد زیر ۹۰/۶۰ میلی‌متر جیوه فشار خون پایین در نظر گرفته می‌شود.

فشار خون در «افت فشار خون وضعیتی» چقدر کاهش می‌یابد؟

هیچ مقدار دقیقی برای این مورد وجود ندارد. با این حال، پزشکان این را با بررسی فشار خون طبیعی شما و میزان افت آن هنگام ایستادن تعیین می‌کنند. به طور کلی، اگر عدد بالایی «سیستولیک» 20 میلی‌متر جیوه یا عدد پایینی «دیاستولیک» 10 میلی‌متر جیوه در عرض سه دقیقه پس از ایستادن کاهش یابد ، «افت فشار خون وضعیتی» در نظر گرفته می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک هستند؟

این وضعیت در واقع می‌تواند در هر کسی ایجاد شود، اما با افزایش سن شایع‌تر می‌شود. عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به آن را افزایش دهند:

• کم‌خونی یا کمبود ویتامین B12: این وضعیت می‌تواند زمانی رخ دهد که حجم خون یا ویتامین B12 کاهش یابد.
• کم آبی بدن به دلیل مصرف ملین، استفراغ یا داروهای ادرارآور: وقتی میزان آب بدن کاهش می‌یابد، فشار خون می‌تواند افت کند.
• مشکلات غدد درون ریز: بیماری‌هایی مانند دیابت، بیماری تیروئید و بیماری آدیسون.
• بیماری‌های قلبی: مواردی مانند اختلالات ریتم قلب (آریتمی)، بیماری دریچه قلب.
• برخی داروها: همچنین می‌تواند ناشی از داروهای خاصی باشد که برای فشار خون بالا، بیماری قلبی یا افسردگی مصرف می‌شوند.
• مشکلات عصبی: بیماری‌هایی مانند پارکینسون و زوال عقل.
• بارداری: به خصوص در ۲۴ هفته اول.
• ماندن طولانی مدت در رختخواب به دلیل بیماری: مانند استراحت مطلق در دوران بارداری.

عمو سوماپالا از روستای ما را تصور کنید. او دیابت دارد و برای فشار خون بالا دارو مصرف می‌کند. می‌گوید وقتی صبح‌ها از رختخواب بیرون می‌آید، احساس سرگیجه می‌کند. افرادی مثل او بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

افت فشار خون وضعیتی حدود 20٪ از سالمندان، به ویژه کسانی که در خانه‌های سالمندان زندگی می‌کنند را تحت تأثیر قرار می‌دهد . همچنین در افرادی که مدت طولانی بستری بوده‌اند و در مادرانی که به تازگی بچه‌دار شده‌اند، شایع است. همچنین می‌تواند در نوجوانانی که جهش رشدی را تجربه می‌کنند، رخ دهد.

علائم این چیست؟

افت فشار خون وضعیتی اغلب بیشتر قابل توجه است و علائم آن صبح‌ها بدتر می‌شود. دلیل این امر این است که فشار خون ما معمولاً صبح‌ها که از خواب بیدار می‌شویم کمی پایین‌تر است.

برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. برای برخی دیگر، این علائم در هوای گرم، تب یا حمام کردن در آب گرم بدتر می‌شود.

علامت اصلی سرگیجه یا سبکی سر هنگام ایستادن است . این حالت باید با نشستن یا دراز کشیدن دوباره از بین برود. برخی افراد حتی ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهند (سنکوپ).

علائم دیگر عبارتند از:

• تاری دید
• درد قفسه سینه، درد شانه یا درد گردن
• مشکل در تمرکز
• خستگی یا ضعف
• سردردها (ببخشید، یک کلمه از زبان دیگری به طور تصادفی اینجا وارد شده است. کلمه صحیح: سردردها )
• تپش قلب
• حالت تهوع یا احساس گرما و تعریق
• تنگی نفس / دیسپنه

چرا این «افت فشار خون وضعیتی» رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

وقتی می‌نشینیم یا دراز می‌کشیم، خون در رگ‌های پاهایمان به راحتی به قلبمان برمی‌گردد. اما وقتی می‌ایستیم، جاذبه زمین رسیدن خون در پاها و ساق‌هایمان به قلب را دشوارتر می‌کند. این امر میزان خونی را که می‌تواند به قلب، سایر اندام‌ها و عضلات ما پمپ شود، کاهش می‌دهد. در نتیجه، فشار خون ما به طور موقت کاهش می‌یابد.

ممکن است دلایل مختلفی برای این امر وجود داشته باشد:

• قلب شما نمی‌تواند خون کافی را پمپ کند.
• سیستم عصبی خودکار شما (سیستمی که به طور معمول فشار خون را تنظیم می‌کند) به درستی کار نمی‌کند.
• اگر بیماری‌هایی مانند پارکینسون، زوال عقل با اجسام لویی یا آتروفی چند سیستمی دارید.
• اگر مدت طولانی در یک موقعیت (مثلاً دراز کشیده) بوده‌اید (مانند استراحت مطلق در دوران بارداری).
• اگر حجم خون شما به دلیل از دست دادن خون یا مایعات (کم آبی بدن) کاهش یافته است .
• اگر مشکلی در غده فوق کلیوی خود دارید.
• به دلیل نحوه واکنش بدن شما به داروی خاصی که مصرف می‌کنید .

چگونه افت فشار خون ارتواستاتیک را به طور دقیق تشخیص دهیم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا فشار خون شما را در حالت نشسته، سپس در حالت درازکش و در نهایت در حالت ایستاده اندازه‌گیری می‌کند. نه تنها این، بلکه در مورد شرایط پزشکی و داروهایی که مصرف می‌کنید نیز از شما سؤال خواهد کرد.

علاوه بر این، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر انجام شود:

• آزمایش خون: بررسی بیماری‌هایی مانند دیابت و کم‌خونی.
• اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام / اکو): نحوه پمپاژ خون توسط قلب را ببینید.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): به دنبال تغییرات در ریتم قلب باشید.
• تست استرس ورزشی: ضربان قلب خود را هنگام ورزش اندازه‌گیری کنید.
• دستگاه‌های قابل حمل نوار قلب / مانیتور هولتر: ریتم قلب را در طول روز اندازه‌گیری می‌کنند.
• تست میز شیب‌دار: آزمایشی که با خیال راحت فشار خون، ضربان قلب و ریتم قلب را با دراز کشیدن روی یک میز و کج کردن میز به حالت عمودی اندازه‌گیری می‌کند.

درمان‌های افت فشار خون ارتواستاتیک چیست؟

درمان‌ها به علت این بیماری بستگی دارند.

به عنوان درمان می‌توان موارد زیر را انجام داد:

• اگر بیماری یا وضعیتی وجود دارد که باعث افت فشار خون وضعیتی می‌شود، آن را درمان کنید.
• تغییر دوز دارویی که باعث این وضعیت می‌شود یا تغییر به داروی دیگر (این کار باید پس از مشورت با پزشک انجام شود).
• اگر در رختخواب هستید، به نشستن در رختخواب عادت کنید.
• پوشیدن جوراب‌های کشی. این جوراب‌ها تجمع خون در پاها را کاهش می‌دهند.
• اگر دچار کم آبی بدن هستید، آب و مایعات نمکی فراوان بنوشید.

چه داروهایی برای این منظور تجویز می‌شود؟

این اغلب با تغییرات سبک زندگی قابل کنترل است. با این حال، برخی از افراد ممکن است نیاز به مصرف دارو برای افزایش حجم خون و فشار خون داشته باشند. با این حال، این موارد بسیار نادر است.

برخی از این نوع داروها عبارتند از:

• «دروکسیدوپا»
• عوامل محرک اریتروپوئزیس (ESA) (مثلاً Procrit® یا Epogen®)
• دسموپرسین (Nocdurna® یا DDAVP®)
• اکتروتاید (بینفزیا پن™ یا مایکاپسا®)
• «فلودروکورتیزون»
• «میدودرین هیدروکلراید»
• پیریدوستیگمین (مستینون® یا رگونول®)

مهم: این داروها فقط باید تحت نظر پزشک مصرف شوند. مصرف خودسرانه داروها می‌تواند عواقب خطرناکی داشته باشد.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

برخی از داروهای مورد استفاده برای افت فشار خون ارتواستاتیک می‌توانند عوارض جانبی مانند موارد زیر ایجاد کنند:

• بی‌حسی
• خارش
• سردرد
• تورم
• سطح پتاسیم پایین
• نارسایی قلبی (این مورد بسیار نادر است)

به همین دلیل است که درمان تحت نظر پزشک بسیار مهم است.

عوارضی که ممکن است به دلیل افت فشار خون ارتواستاتیک رخ دهد چیست؟

افراد مبتلا به این بیماری ممکن است در معرض خطر بیشتری برای موارد زیر باشند:

• شکستگی استخوان یا آسیب‌های سر (ضربه مغزی) می‌تواند در اثر افتادن در حالت سرگیجه یا بیهوشی رخ دهد .
• افت فشار خون پس از صرف غذا: این افت فشار خون در عرض 30 دقیقه تا دو ساعت پس از خوردن غذا (به خصوص وعده غذایی پر کربوهیدرات) است .
• اگر فشار خون همچنان خیلی پایین باشد، ممکن است شوک یا نارسایی اندام رخ دهد (این مورد بسیار نادر است).
• خطر سکته مغزی یا بیماری قلبی به دلیل نوسانات فشار خون .
• افت فشار خون در حالت خوابیده به پشت: این بدان معناست که فشار خون هنگام دراز کشیدن کاهش می‌یابد (این می‌تواند ناشی از برخی داروها باشد).

اگر دچار «افت فشار خون وضعیتی» شوم چه اتفاقی می‌افتد؟

بسیاری از افراد می‌توانند علائم این بیماری (افت فشار خون وضعیتی) را با رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه کنترل کنند. به عنوان مثال، هنگام بلند شدن باید به خودتان زمان بدهید. بعید است که این کار باعث مشکلات جدی در درازمدت شود.

آیا بهبودی کامل از این وضعیت غیرممکن است؟

هیچ "درمان" برای افت فشار خون وضعیتی وجود ندارد. با این حال، علائم را می‌توان تا حد زیادی با پیروی از توصیه‌هایی که پزشک به شما می‌دهد کنترل کرد. این توصیه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مصرف صحیح داروی تجویز شده.
• به جای خوردن وعده‌های غذایی بزرگ به طور همزمان، وعده‌های غذایی کوچک بخورید.
• آب و مایعات فراوان بنوشید.
• پوشیدن انواع خاص جوراب (جوراب‌های فشاری).

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک را کاهش دهم؟

اگر دچار سرگیجه‌ای مانند این شدید، دنبال کردن این مراحل ممکن است به کاهش علائم کمک کند:

• دمای بدن خود را کنترل کنید: با آب خیلی داغ حمام نکنید.
• هیدراته بمانید: آب فراوان بنوشید. مصرف الکل را محدود کنید. یک وعده غذایی سنگین با مقدار زیادی کربوهیدرات را به طور همزمان نخورید.
• هنگام خوابیدن در رختخواب، سر خود را کمی بالاتر نگه دارید: از یک یا دو بالش اضافی استفاده کنید، یا سر تشک را کمی بالاتر قرار دهید.
• قبل از بلند شدن آماده شوید: لحظه‌ای از حالت نشسته یا دراز کشیده بلند شوید. هنگام بلند شدن، چیزی محکم برای گرفتن داشته باشید.
• عضلات خود را ورزش دهید: اگر مجبورید مدت طولانی بایستید، به جای ایستادن ثابت، با بلند کردن متناوب پاهای خود کمی قدم بزنید. قبل از بلند شدن، تمرینات ایزومتریک انجام دهید (مثلاً فشار دادن یک توپ لاستیکی کوچک). این کار می‌تواند فشار خون شما را کمی افزایش دهد.
• بهبود گردش خون و فشار: جوراب‌های فشاری مخصوص یا شکم‌بند بپوشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر اغلب هنگام ایستادن احساس سرگیجه می‌کنید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید . حتی اگر این اتفاق فقط گاهی اوقات رخ دهد، بهتر است در مورد آن به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر این علائم را دارید، فوراً به دنبال درمان باشید :

• درد قفسه سینه.
• افتادن یا غش کردن.
• مشکلات مربوط به تعادل یا هماهنگی.
• اگر مشکوک به شکستگی یا آسیب سر در اثر سقوط باشد.
• اگر مدفوع شما خونی یا سیاه رنگ است.
• علائم شوک (بدن سرد، تعریق، تنفس سریع، پوست آبی، نبض ضعیف).

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• چرا من به این بیماری که «افت فشار خون وضعیتی» نامیده می‌شود، مبتلا هستم؟
• بهترین درمان برای این مورد چیست؟
• آیا این علائم ناشی از دارویی است که مصرف می‌کنم؟ آیا باید دارویم را تغییر دهم؟
• برای مدیریت این علائم چه تغییراتی باید ایجاد کنم؟
• باید مراقب چه علائمی از عوارض باشم؟

آیا «افت فشار خون وضعیتی» و «سندرم تاکی‌کاردی وضعیتی - POTS» یکسان هستند؟

علائم بیماری به نام «سندرم تاکی‌کاردی وضعیتی» یا «POTS» مشابه «افت فشار خون وضعیتی» است. در هر دو مورد، سرگیجه و غش می‌تواند هنگام ایستادن رخ دهد. با این حال، در «POTS»، علاوه بر افت فشار خون، ضربان قلب ظرف 10 دقیقه پس از ایستادن حدود 30 تا 40 ضربه در دقیقه افزایش می‌یابد. در «افت فشار خون وضعیتی»، ضربان قلب معمولاً به این اندازه افزایش نمی‌یابد.

وضعیت «POTS» کمی کمتر از «افت فشار خون وضعیتی» دیده می‌شود.

افت فشار خون وضعیتی (هیپوتانسیون) می‌تواند یک وضعیت بسیار جدی باشد. اگر تعادل خود را از دست بدهید و بیفتید یا هوشیاری خود را از دست بدهید، می‌تواند خطرناک باشد. با این حال، علائم اغلب با تغییر نحوه ایستادن بهبود می‌یابند. در مورد علائم خود با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است نیاز به تغییر داروهای خود داشته باشید. در موارد شدیدتر، پزشک ممکن است داروهایی برای بهبود جریان خون و فشار خون تجویز کند.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، حالا درک بهتری از چیزی که در موردش صحبت می‌کردیم، یعنی افت فشار خون وضعیتی، دارید. جای نگرانی نیست، این وضعیتی است که برای بسیاری از افراد اتفاق می‌افتد. مهم‌ترین نکته این است:

• اگر ناگهان احساس سرگیجه کردید یا چشمانتان تار شد، آن را نادیده نگیرید. به پزشک مراجعه کنید.
• صبح زود از خواب بیدار شوید، به خصوص هنگام بیدار شدن از خواب در صبح، یا هنگام بلند شدن پس از نشستن طولانی مدت، لحظه‌ای مکث کنید و چیزی را بردارید و بایستید.
• آب فراوان بنوشید. این اتفاق در صورت کم آبی بدن نیز ممکن است رخ دهد.
• با پزشک خود در مورد داروهایی که مصرف می کنید مشورت کنید. برخی داروها نیز می توانند باعث این حالت شوند.
• از قرار گرفتن در محیط‌های گرم و حمام کردن با آب داغ خودداری کنید.
• مراقب باشید زیرا ممکن است بیفتید. اگر احساس سرگیجه دارید، سعی کنید سریع بنشینید یا دراز بکشید.

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. بهتر است برای هرگونه نگرانی در مورد سلامتی خود با پزشک مشورت کنید.

افت فشار خون وضعیتی ، افت فشار خون وضعیتی، فشار خون پایین، سرگیجه، غش، افت فشار خون، فشار خون، سلامت قلب، سلامت سالمندان، کم آبی بدن، عوارض جانبی دارو، اطلاعات سلامت سینهالی