آیا تا به حال برای شما یا یکی از عزیزانتان پیش آمده است که پس از انجام یک آزمایش خون روتین، با اصطلاحات ناآشنا یا اعدادی غیرمعمول در برگه آزمایش مواجه شوید و احساس نگرانی کنید؟ شنیدن نام یک وضعیت پزشکی نادر، بهویژه هنگامی که کلماتی ناآشنا مانند اختلالات خونی یا ژنتیکی مطرح میشوند، میتواند در نگاه اول اضطرابآور باشد. اما جای هیچگونه نگرانی و پراضطرابی وجود ندارد. هدف اصلی ما در این راهنمای بالینی و تخصصی، بررسی دقیق، ساده و صمیمانه یکی از این وضعیتهای نادر به نام ناهنجاری می-هگلین (May-Hegglin Anomaly) است تا با آگاهی کامل، آرامش خاطر خود را حفظ کنید و مسیر سلامت خود را بهتر بشناسید.
آگاهی از نحوه عملکرد بدن و آشنایی با اصطلاحات پزشکی، یکی از مؤثرترین ابزارها برای برقراری ارتباطی مطمئن و سازنده با پزشک معالج است. حتی اگر نام این بیماری در ابتدا پیچیده به نظر برسد، با شکستن آن به بخشهای سادهتر، درک مکانیزمهای سلولی خون بسیار آسان خواهد شد. در این مقاله جامع، قدم به قدم به بررسی ساختار پلاکتها، دلایل بروز این پدیده ژنتیکی، علائم بالینی، روشهای تشخیصی و راهکارهای مراقبت روزمره میپردازیم تا با دیدی باز و علمی به سلامت خود نگاه کنید.
✨ نکات کلیدی در یک نگاه (Key Takeaways)
- یک وضعیت ژنتیک نادر (Rare Genetic Condition): این عارضه یک ویژگی موروثی است که از طریق تغییرات خاص ژنی در سلولهای خونی منتقل میشود.
- پلاکتهای بزرگتر و کمتر (Larger and Fewer Platelets): تعداد پلاکتهای خون کمتر از حد طبیعی است و همان تعداد موجود نیز ابعادی بهطور غیرعادی بزرگ دارند.
- علائم اغلب خفیف (Often Mild Symptoms): بسیاری از افراد هیچگونه علامتی را تجربه نمیکنند و زندگی کاملاً عادی و بدون عوارض جدی دارند.
- تشخیص ساده در آزمایشگاه (Easy Diagnosis): آزمایشهای روتین خون یا بررسی دقیق زیر میکروسکوپ بهراحتی این الگوهای منحصربهفرد سلولی را شناسایی میکنند.
- مراقبتهای پیشگیرانه (Proactive Care): رعایت نکات ساده پیش از جراحیها یا فعالیتهای بدنی سنگین، ایمنی و سلامت شما را تضمین میکند.
ماشین حساب BMI
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
ناهنجاری می-هگلین چیست؟ (What Is the May-Hegglin Anomaly?)
برای درک ساده این موضوع، باید بدانید که ناهنجاری می-هگلین (May-Hegglin Anomaly) یک وضعیت پزشکی است که در اثر یک تغییر کوچک در ژنهای شما (که به آن جهش ژنتیکی میگویند) ایجاد میشود. در درون بدن شما، این تغییر بر نحوه ساخت و تولید پلاکتها تأثیر میگذارد. پلاکتها قطعات سلولی بسیار کوچکی هستند که در جریان خون شناورند و نقش کلیدی در ترمیم و لخته شدن خون (Blood Clotting) دارند.
هنگامی که فردی به این ناهنجاری مبتلا است، مغز استخوان او پلاکتهایی تولید میکند که ابعاد آنها بسیار بزرگتر از حالت معمول است. در همان زمان، تعداد کل پلاکتهای ساخته شده نیز کمتر از حد استاندارد است. پزشکان این کاهش تعداد پلاکت را ترومبوسایتوپنی (Thrombocytopenia) مینامند. برای درک بهتر، پلاکتها را مانند کارگران تعمیراتی کوچک و سریعی در بزرگراه خون خود تصور کنید.
اگر روی پوست شما خراش کوچکی ایجاد شود، این پلاکتهای کوچک به سرعت به سمت محل آسیبدیدگی میشتابند و به یکدیگر میچسبند تا یک لخته محکم تشکیل داده و جلوی خونریزی را بگیرند. از آنجا که در این عارضه پلاکتها بزرگتر اما تعدادشان کمتر است، ممکن است بدن شما برای تشکیل کامل آن لخته محافظتی به زمان کمی بیشتر نیاز داشته باشد.
نکته بسیار مهمی که باید به خاطر بسپارید: بسیاری از افرادی که این ویژگی ژنتیکی را دارند، در طول زندگی خود هرگز هیچ علامتی را احساس نمیکنند. بدن آنها بهطور طبیعی و بدون مشکل خاصی روزگار میگذراند. حتی اگر احساس بیماری نکنید، آگاهی از وجود این ناهنجاری به شما و پزشکتان کمک میکند تا برای هرگونه مداخلات پزشکی احتمالی برنامهریزی درستی داشته باشید.
اگر روزی نیاز به انجام جراحی یا عمل پزشکی داشته باشید، پزشک معالج شما با آگاهی از این موضوع، تمهیدات لازم را برای جلوگیری از خونریزی احتمالی اتخاذ میکند. آگاهی دقیق به شما قدرت میبخشد و ایمنیتان را در شرایط غیرمنتظره حفظ میکند.
سه ویژگی اصلی که پزشکان برای تشخیص به آن توجه میکنند (Three Main Features That Help Doctors Identify It)
پزشکان متخصص برای تأیید این وضعیت، به سه علامت و ویژگی بالینی مشخص در آزمایشها و بررسیهای میکروسکوپی توجه میکنند. متخصصان سلامت اغلب از اصطلاح «سهگانه تشخیصی» برای این نشانهها استفاده میکنند. پیدا شدن همزمان این سه کلید در کنار یکدیگر، پزشک را مستقیماً به سمت تشخیص این سندرم نادر هدایت میکند.
در اینجا سه ویژگی کلیدی که پزشکان به آنها استناد میکنند را مرور میکنیم:
- پلاکتهای غیرعادی بزرگ (Macrothrombocytopenia): پزشکان این یافته اختصاصی را ماکروترومبوسایتوپنی مینامند زیرا قطعات سلولی اندازهای به مراتب بزرگتر از پلاکتهای طبیعی دارند.
- شمارش پایین پلاکت (Low Platelet Count): همان وضعیت ترومبوسایتوپنی که پیشتر اشاره کردیم، به این معنا که تعداد کمتری سلول تعمیراتی در گردش خون شما حضور دارد.
- اجسام دوله در گلبولهای سفید (Döhle Bodies in White Blood Cells): گلبولهای سفید خون شما (معروف به لکوسیتها) هنگامی که زیر میکروسکوپ بررسی میشوند، حاوی تودههای پروتئینی کوچک و میلهشکلی در داخل خود هستند.
مشاهده این سه نشانه متمایز به پزشک شما کمک میکند تا این ناهنجاری نادر را از سایر اختلالات رایج خونی بهخوبی افتراق دهد. این امر تضمین میکند که شما دقیقترین و صحیحترین تشخیص پزشکی را بدون هیچگونه گمانهزنی دریافت کنید.
سمعک های پیشرفته درجه پزشکی
سمعک های پیشرفته طراحی شده برای شنوایی واضح و کنترل نویز در گوش.
مشاهده جزئیات ←این وضعیت چقدر شایع یا نادر است؟ (How Common or Rare Is This Condition?)
ناهنجاری می-هگلین یک وضعیت بسیار نادر (Extremely Rare Condition) در سطح جهان محسوب میشود. اسناد و پژوهشهای پزشکی نشان میدهند که کمتر از ۲۰۰ مورد تأییدشده در سرتاسر جهان به ثبت رسیده است. تصور کنید این میزان از نادر بودن تا چه اندازه در مقیاس زندگی روزمره خاص و غیرمعمول است.
از آنجا که این عارضه بهفراوانی رخ نمیدهد، بیشتر پزشکان در جریان معاینات روتین اولیه به آن شک نمیکنند. پزشک معالج شما ممکن است ابتدا آزمایشهای لازم را برای بررسی سایر بیماریهای شایعتر خونی انجام دهد. رد کردن سایر گزینهها به آنها کمک میکند تا با اطمینان کامل و قطعیت علمی، وجود این ناهنجاری نادر را تأیید کنند.
علائم و نشانههای آن چیست؟ (What Are the Signs and Symptoms?)
همانطور که پیشتر ذکر شد، بیشتر افراد مبتلا به این عارضه هیچگونه علامت و نشانهای را تجربه نمیکنند. میزان شمارش پلاکتهای خون آنها به اندازه کافی بالا است تا از بروز مشکلات جدی خونریزی جلوگیری کند. با این حال، اگر علائمی ظاهر شوند، شدت آنها معمولاً به میزان افت شمارش پلاکتها بستگی دارد.
برخی از علائم رایجی که ممکن است در افراد معدودی دیده شود عبارتند از:
- کبودی و خونریزی آسان (Easy Bruising and Bleeding): یک ضربه خفیف ممکن است به سرعت به کبودی تبدیل شود یا یک بریدگی کوچک کمی بیشتر از حالت عادی خونریزی کند.
- خونریزی مکرر بینی (Frequent Nosebleeds): برخی افراد دچار خونریزیهای بینی میشوند که بدون هیچگونه دلیل یا محرک مشخصی شروع میشوند.
- خونریزی لثه (Bleeding Gums): ممکن است لثههای شما هنگام مسواک زدن روزانه یا کشیدن نخ دندان دچار خونریزی جزئی شوند.
- خونریزی شدید قاعدگی (Menorrhagia): زنان ممکن است در طول دورههای ماهانه خود خونریزیهای سنگینتر یا طولانیتری را تجربه کنند.
- نقاط کوچک پوستی (Purpura): لکههای قرمز، ارغوانی یا قهوهای بسیار کوچکی روی سطح پوست ظاهر میشوند که پزشکان به آن پورپورا میگویند.
- خونریزی جراحی (Surgical Bleeding): روند بند آمدن خونریزی ممکن است پس از جراحیهای بزرگ، کشیدن دندان یا زایمان کمی بیشتر زمان ببرد.
توجه داشته باشید که مشاهده یک یا دو مورد از این علائم به هیچ عنوان به معنای ابتلا قطعی به این ناهنجاری نادر نیست. بسیاری از مسائل روزمره و ساده نیز میتوانند علائم خفیف مشابهی ایجاد کنند. برای تشخیص قطعی همیشه با یک پزشک متخصص مشورت کنید.
چه چیزی باعث ناهنجاری می-هگلین میشود؟ (What Causes the May-Hegglin Anomaly?)
ناهنجاری می-هگلین یک بیماری ژنتیکی است که قبل از تولد و از طریق والدین به شما منتقل میشود. در درون سلولهای بدن خود، شما حامل یک ژن خاص به نام ژن MYH9 (MYH9 Gene) هستید. بروز یک خطا یا تغییر کوچک (جهش) در این ژن، عامل اصلی شکلگیری این عارضه است.
به دلیل تغییر در این ژن، مغز استخوان پلاکتها را به شیوهای غیرمتعارف میسازد. به همین علت است که پلاکتها بیش از حد بزرگ میشوند و تعداد آنها در نتایج آزمایش خون کمتر از حد استاندارد گزارش میشود. همین مکانیزم سلولی دقیق است که توضیح میدهد چرا برخی افراد ممکن است راحتتر کبود شوند یا خونریزی را تجربه کنند.
این عارضه از الگوی وراثتی موسوم به الگوی اتوزومال غالب (Autosomal Dominant Pattern) پیروی میکند. این بدان معنا است که برای انتقال این ویژگی، تنها به ارث بردن یک نسخه از ژن تغییریافته از یکی از والدین نیاز است. اگر یکی از والدین شما حامل این جهش ژنتیکی باشد، شما ۵۰ درصد شانس برای به ارث بردن آن خواهید داشت.
این وضعیت چگونه کشف میشود؟ (How Is It Discovered?)
در اغلب اوقات، پزشکان ناهنجاری می-هگلین را به طور کاملاً تصادفی طی انجام آزمایشهای خون روتین به دلایل دیگر کشف میکنند. گزارش آزمایشگاه ممکن است شمارش پایین پلاکتها و وجود پلاکتهای بزرگ را نشان دهد و پزشک را ترغیب کند تا بررسیهای بیشتری انجام دهد. به عنوان مثال، یک آزمایش خون ساده در دوران بارداری اغلب منجر به کشف این ویژگیهای منحصربهفرد میشود.
پزشکان برای تأیید نهایی این تشخیص از چندین تست کلیدی استفاده میکنند:
- آزمایش خون کامل (Complete Blood Count / CBC): این آزمایش روتین سطح کلی پلاکتهای شما را بررسی میکند. در این عارضه، شمارش پلاکتها معمولاً بین ۴۰,۰۰۰ تا ۸۰,۰۰۰ در هر میکرولیتر متغیر است، هرچند گاهی اعداد ممکن است در محدوده نزدیک به نرمال نیز قرار گیرند. شمارش طبیعی پلاکتها معمولاً بالای ۱۵۰,۰۰۰ در هر میکرولیتر است.
- اسمیر خون محیطی (Peripheral Blood Smear / PBS): یک تکنسین آزمایشگاه قطرهای از خون شما را زیر میکروسکوپ قرار میدهد تا اندازه پلاکتها را بررسی کند. آنها همچنین گلبولهای سفید خون را برای یافتن اجسام میلهشکل معروف دوله (Döhle Bodies) اسکن میکنند.
- آزمایش ژنتیک (Genetic Testing): یک آزمایش تخصصی DNA روی خون میتواند بهطور قطعی تأیید کند که آیا شما حامل جهش در ژن MYH9 هستید یا خیر.
پزشک معالج شما همچنین تاریخچه پزشکی و سوابق خونریزی شما را بررسی میکند تا ببیند بدن شما نسبت به بریدگیهای جزئی یا کارهای دندانپزشکی چه واکنشی نشان میدهد.
پزشکان چگونه آن را درمان میکنند؟ (How Do Doctors Treat It?)
بسیاری از افراد مبتلا به ناهنجاری می-هگلین به دلیل خفیف بودن یا نداشتن علائم، اصلاً نیازی به درمان پزشکی ندارند. این واقعیت مایه آرامش خاطر فراوانی برای بیمارانی است که این تشخیص را دریافت میکنند.
با این حال، اگر نیاز به جراحی یا یک اقدام پزشکی داشته باشید، پزشک شما اقدامات احتیاطی ویژهای را برای پیشگیری از خونریزی شدید انجام خواهد داد. به عنوان مثال، ممکن است پیش از جراحی دارویی به نام دسموپرسین (Desmopressin) از طریق سرم به شما تزریق شود. در شرایط دیگر، پزشک ممکن است برای افزایش موقت شمارش پلاکتها، تزریق پلاکت (Platelet Transfusion) را هماهنگ کند.
اگر یک آسیب غیرمنتظره منجر به خونریزی شدید شود، تزریق پلاکت میتواند به سرعت شمارش خون شما را به سطح ایمنتری بازگرداند. اگر باردار هستید، تیم پزشکی شما در طول این دوران حساس، مراقبت و پایش مستمری را برایتان انجام خواهد داد.
بسیاری از زنان مبتلا به این عارضه فرزندانی سالم به دنیا میآورند و زایمان موفقیتآمیزی دارند. از آنجا که هر وضعیتی که بر خونریزی تأثیر بگذارد در دوران بارداری به مراقبت مضاعف نیاز دارد، متخصص زنان و زایمان شما را با دقت راهنمایی خواهد کرد. پیروی از دستورات پزشک، سلامت شما و فرزندتان را تضمین میکند.
توصیه مهم دارویی: در بخش مراقبت و درمان، اکیداً به یاد داشته باشید که از مصرف خودسرانه مسکنهای قوی یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (Painkillers / NSAIDs مانند ایبوپروفن یا آسپرین) و آنتیبیوتیکها بدون نسخه پزشک از داروخانهها خودداری کنید؛ زیرا این داروها میتوانند عملکرد پلاکتها را مختل کرده و خطر خونریزی را افزایش دهند.
هنگام زندگی با این وضعیت انتظار چه چیزی را باید داشته باشید؟ (What Should You Expect While Living With It?)
ناهنجاری می-هگلین در تمام طول عمر همراه شما باقی میماند. خوشبختانه، برای اکثر افراد، این عارضه هرگز مانعی برای یک زندگی عادی و روزمره ایجاد نمیکند.
بیشتر مردم یا اصلاً علامتی ندارند و یا با نشانههای بسیار خفیفی روبرو میشوند. اگر شمارش پایین پلاکت شما نیازمند توجه باشد، پزشک به شما میآموزد که چگونه با بریدگیها و خراشهای جزئی به شکلی ایمن برخورد کنید. با دانش درست و رعایت نکات ساده، میتوانید زندگی فعال، شاد و پرثمری داشته باشید.
آیا میتوانید از این وضعیت پیشگیری کنید؟ (Can You Prevent This Condition?)
شما نمیتوانید از ناهنجاری می-هگلین پیشگیری کنید زیرا این ویژگی ریشه در DNA و ژنتیک خانوادگی شما دارد. با این حال، اگر قصد تشکیل خانواده دارید، مشاوره با یک متخصص ژنتیک (Genetic Counselor) گام هوشمندانهای است اگر شما یا همسرتان حامل این ژن باشید.
از آنجا که والدینی که حامل این جهش ژنتیکی هستند شانس ۵۰ درصدی برای انتقال آن دارند، مشاور ژنتیک به شما کمک میکند تا گزینههای پیش روی خود را درک کنید. آنها تاریخچه خانوادگی شما را بررسی کرده و خطرات احتمالی را توضیح میدهند تا راهنمایی روشنی برای آینده داشته باشید.
چگونه میتوانید از خود مراقبت کنید؟ (How Can You Take Care of Yourself?)
کشف این موضوع که به این ناهنجاری مبتلا هستید به این معناست که باید برای مدیریت سلامت خود با پزشک همکاری نزدیک داشته باشید. در اینجا چند نکته ضروری برای مراقبت فردی ذکر شده است:
- بررسی داروها: برخی داروها میتوانند در نحوه عملکرد پلاکتهای شما تداخل ایجاد کنند. همیشه از پزشک خود بپرسید کدام داروها ایمن هستند و از کدامها باید پرهیز کنید. هرگز بدون مشورت قبلی داروهای مسکن بدون نسخه مصرف نکنید.
- رعایت بهداشت دهان و دندان: دندانهای خود را به آرامی مسواک بزنید و برای پیشگیری از خونریزی لثه و حفظ سلامت دهان، بهطور منظم به دندانپزشک مراجعه کنید.
- احتیاط در ورزشها: از ورزشهای پربرخورد و سنگین تماسی که ممکن است ضربات سختی به بدن شما وارد کنند خودداری کنید. درباره فعالیتهای ورزشی ایمن با پزشک خود صحبت کنید.
- مدیریت ایمن بارداری: برای پایش سلامت خود و تضمین یک سفر بارداری ایمن و آرام، همکاری مستمری با پزشک متخصص زنان و زایمان داشته باشید.
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید (Questions to Ask Your Doctor)
هنگامی که درباره تشخیص خود با پزشکتان صحبت میکنید، پرسیدن سوالات درست به شما کمک میکند احساس اعتماد به نفس داشته باشید. در اینجا چند سوال عالی برای طرح در ویزیت بعدی آورده شده است:
- «پزشک عزیز، شدت ترومبوسایتوپنی من چقدر است؟»
- «چه شرایط خاصی باید باعث شود که نسبت به شمارش پایین پلاکت خودم نگران شوم؟»
- «آیا علائم هشداردهنده خاصی وجود دارد که باید در خانه مراقب آنها باشم؟»
- «چه تغییراتی در سبک زندگی باید ایجاد کنم تا این وضعیت را با ایمنی مدیریت کنم؟»
- «آیا من و همسرم از مشاوره با یک متخصص ژنتیک سود میبریم؟»
هرگز از پرسیدن سوال در مطب پزشک خجالت نکشید. رفع تمامی ابهامات به شما کمک میکند تا آگاه و مقتدر بمانید.
سایر شرایط مرتبط با ژن MYH9 (Other Conditions Related to the MYH9 Gene)
ناهنجاری می-هگلین متعلق به خانوادهای از اختلالات است که مستقیماً به ژن MYH9 (MYH9 Gene) گره خوردهاند. هر شرایطی در این گروه ناشی از جهش در همین ژن خاص است.
تحقیقات نشان میدهد که سه عارضه نادر دیگر این پیوند ژنتیکی را به اشتراک میگذارند که همگی ویژگی شمارش پایین پلاکت و پلاکتهای بزرگ را دارند:
- سندرم اپشتین (Epstein Syndrome)
- سندرم فچتنر (Fechtner Syndrome)
- سندرم سباستین (Sebastian Syndrome)
از آنجا که این شرایط ریشه مشترکی دارند، متخصصان پزشکی با پیشرفت علم، اغلب آنها را تحت عنوان کلی اختلالات مرتبط با MYH9 (MYH9-Related Disorders) دستهبندی میکنند.
💡 پیام اصلی و پایانی (Take-Home Message)
ناهنجاری می-هگلین شامل پلاکتهای بزرگ و شمارش پایین پلاکت است، اما به ندرت موجب اختلالات بزرگ در روند زندگی میشود. تجربه روزمره شما به شدت به میزان سطح پلاکتها و نحوه واکنش بدنتان بستگی دارد.
مهمترین نکته این است که با پزشک خود گفتگو کنید، خطرات خونریزی خود را بشناسید و نکات ایمنی ساده را رعایت کنید. مطلع بمانید، آرامش خود را حفظ کنید و به تیم پزشکی خود برای راهنمایی اعتماد کنید. برای شما آرزوی سلامتی فوقالعادهای داریم!
🚨 چه زمانی باید به اورژانس پزشکی مراجعه کنید؟ (Emergency Warning)
اگرچه بیشتر افراد مبتلا به این عارضه علائم خفیفی دارند، اما برخی علائم هشداردهنده نیازمند مراقبت اورژانسی فوری هستند. در صورت بروز موارد زیر، فوراً با شمارههای امدادی تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:
- اورژانس پیشبیمارستانی (Ambulance): تماس با شماره ۱۱۵
- شماره ملی فوریتها و امداد و نجات (National Emergency / Red Crescent): تماس با شماره ۱۱۲
- فوریتهای پلیس (Police Emergency): تماس با شماره ۱۱۰
- بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (Nearest Hospital Emergency Room) برای خونریزیهای شدید یا صدمات سر.
- خونریزیهای ناگهانی و شدید بینی که پس از ۱۵ دقیقه فشار مستقیم بند نمیآیند.
- خونریزی کنترلنشده از یک بریدگی کوچک، خراش یا اقدام دندانپزشکی.
- نشانههای خونریزی داخلی مانند مدفوع سیاه قیریشکل یا بالا آوردن خون.
- بروز کبودیهای ناگهانی و شدید در سرتاسر بدن بدون هیچگونه ضربه مشخص.
- سردرد ناگهانی و شدید، سرگیجه یا گیجی پس از یک ضربه جزئی به سر.
مقایسه سلامت پلاکت: پروفایل خون نرمال در برابر ناهنجاری می-هگلین (Platelet Health Comparison)
| ویژگی (Feature) | پروفایل خون نرمال (Normal Blood Profile) | ناهنجاری می-هگلین (May-Hegglin Anomaly) |
|---|---|---|
| شمارش پلاکت (Platelet Count) | ۱۵۰,۰۰۰ تا ۴۵۰,۰۰۰ در هر میکرولیتر | اغلب پایینتر (۴۰,۰۰۰ تا ۸۰,۰۰۰ در هر میکرولیتر) |
| اندازه پلاکت (Platelet Size) | قطعات سلولی کوچک استاندارد | پلاکتهای به طور غیرعادی بزرگ (ماکروترومبوسایتوپنی) |
| گلبولهای سفید (White Blood Cells) | ساختار لکوسیت طبیعی | حاوی اجسام میلهشکل متمایز دوله (Döhle Bodies) |
| وراثت (Inheritance) | قابل اعمال نیست | اتوزومال غالب از طریق جهش ژن MYH9 |
سلب مسئولیت پزشکی: این راهنمای آموزشی صرفاً برای اهداف اطلاعرسانی تهیه شده است و جایگزین توصیه، تشخیص یا درمان تخصصی پزشکی نیست. برای طرح هرگونه پرسش درباره وضعیت پزشکی خود، همواره با پزشک واجد شرایط مشورت نمایید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت میکند.