آیا بدن شما بیش از حد اسیدی است؟ بیایید درباره اسیدوز متابولیک بیاموزیم!

آیا تا به حال احساس خستگی، گرسنگی یا سرگیجه داشته‌اید؟ یا شاید تنفس شما کمی تند شده باشد، یا قفسه سینه‌تان تیر بکشد؟ این موارد گاهی اوقات می‌توانند ناشی از تغییرات کوچک در تعادل درون بدن شما باشند. امروز قصد داریم در مورد شرایطی صحبت کنیم که نیاز به توجه کمی دارد، اما اگر از آن آگاه باشید، می‌توانید به کنترل آن کمک کنید. به این وضعیت اسیدوز متابولیک می‌گویند. نام آن ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

اسیدوز متابولیک چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، اسیدوز متابولیک زمانی است که مایعات بدن، به ویژه خون، بیش از حد اسیدی یا ترش می‌شوند . بدن خود را مانند ماشین‌های ظریفی در نظر بگیرید. همه چیز در آن، به ویژه مواد شیمیایی، باید در تعادل کامل باشد. وقتی این اتفاق نیفتد، مشکلات شروع به بروز می‌کنند.

بدن ما ماده شیمیایی به نام بی‌کربنات دارد. این ماده، پایه اصلی کنترل یا خنثی کردن اسیدیته بدن است. بنابراین، دو راه اصلی وجود دارد که اسیدوز متابولیک می‌تواند رخ دهد.

۱. یا مقدار اسید در بدن بیش از حد لازم افزایش می‌یابد و از مقدار بی‌کربنات بیشتر می‌شود (به این حالت «اسیدوز متابولیک با شکاف آنیونی بالا» می‌گویند).

۲. در غیر این صورت، بی‌کربنات بیش از حد از طریق کلیه‌ها یا به روش‌های دیگر از بدن دفع می‌شود (به این حالت «اسیدوز متابولیک با شکاف آنیونی طبیعی» می‌گویند) .

با این حال، نتیجه نهایی این است که بدن اسیدی‌تر می‌شود. ممکن است شنیده باشید که پزشکان در مورد چیزی به نام «شکاف آنیون» صحبت می‌کنند. این به سادگی تفاوت بین ذرات باردار مثبت و منفی (الکترولیت‌ها) در خون ما است. این به پزشکان اجازه می‌دهد تا از تعادل اسید و باز ایده‌ای به دست آورند.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر این وضعیت قرار می‌گیرد؟ آیا همه ما باید مراقب باشیم؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به وضعیتی به نام اسیدوز متابولیک مبتلا شود. با این حال، این خطر به ویژه برای کسانی که کلیه‌هایشان به درستی کار نمی‌کند (نارسایی کلیه / نارسایی کلیه) یا کسانی که بیماری مزمن کلیه دارند، زیاد است. دلیل این امر این است که کلیه‌های ما با دفع اسید اضافی تولید شده در بدن از طریق ادرار، نقش مهمی در حفظ تعادل بدن دارند. بنابراین وقتی کلیه‌ها ضعیف هستند، این عملکرد به درستی انجام نمی‌شود.

وقتی این اسیدیته افزایش می‌یابد، چه اتفاقی در بدن می‌افتد؟ داستان مربوط به مقدار pH بدن ما

برای اینکه تمام سیستم‌های بدن ما به درستی عمل کنند، خون ما باید در محدوده خاصی به نام تعادل pH باشد. این pH معیاری از میزان اسید و باز موجود در خون ما است. این مقیاس از 0 تا 14 است. 0 بسیار اسیدی و 14 بسیار قلیایی است. pH خون یک فرد سالم معمولاً بین 7.35 تا 7.45 است.باید هم همینطور باشد. این یک تعادل بسیار ظریف است.

کلیه‌ها و ریه‌های ما اندام‌های اصلی هستند که به حفظ این تعادل کمک می‌کنند. کلیه‌ها اسیدها و بازهای اضافی را از طریق ادرار دفع می‌کنند. ریه‌ها میزان دی‌اکسید کربن موجود در خون را هنگام تنفس کنترل می‌کنند. دی‌اکسید کربن همچنین بر سطح اسید در بدن تأثیر می‌گذارد.

بنابراین، در اسیدوز متابولیک، یا فرآیندهای متابولیک در بدن اسید زیادی تولید می‌کنند، یا کلیه‌ها قادر به دفع صحیح این اسید نیستند. سپس pH که به آن اشاره کردیم به زیر ۷.۳۵ کاهش می‌یابد، به این معنی که خون اسیدی‌تر می‌شود.

علائم این بیماری چیست؟ آگاهی از این علائم بسیار مهم است!

جالب اینجاست که گاهی اوقات افراد مبتلا به اسیدوز متابولیک ممکن است در ابتدا هیچ علامت خاصی نشان ندهند . با این حال، برخی علائم رایج وجود دارد که با پیشرفت بیماری قابل مشاهده است. آگاهی شما و خانواده‌تان از این علائم مهم است:

• ضربان قلب سریع و ناگهانی (تاکی کاردی). این حالت می‌تواند مانند کوبیدن قفسه سینه یا احساس وحشت باشد.
• احساس سرگیجه یا سبکی سر. گاهی اوقات حتی هنگام ایستادن نیز ممکن است رخ دهد.
• احساس خستگی شدید، احساس بی‌جانی و خستگی مداوم. مهم نیست چقدر می‌خوابید، هنوز هم احساس خستگی می‌کنید.
• بی‌اشتهایی، احساس انزجار حتی با دیدن غذا.
• سردرد مداوم.
• تنفس سریع‌تر می‌شود، یا نفس‌های عمیق‌تر و طولانی‌تری می‌کشد. در واقع این تلاش بدن برای کاهش اسیدیته با بیرون دادن دی‌اکسید کربن بیشتر (نوعی اسید) است.
• حالت تهوع و استفراغ.
• احساس ضعف و بی‌حالی عمومی.
• بوی شیرین و میوه‌ای در نفس. این به ویژه از علائم کتواسیدوز دیابتی است.

بسیار مهم: اگر این وضعیت به طور قابل توجهی شدید شود، یعنی اگر سطح اسید در بدن به طور قابل توجهی افزایش یابد، عوارض جدی مانند نارسایی کلیه، آسیب به سایر اندام‌ها، از دست دادن هوشیاری و حتی مرگ می‌تواند رخ دهد . بنابراین، اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، عاقلانه است که بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل اصلی اسیدوز متابولیک چیست؟

چهار دسته اصلی از علل وجود دارد که می‌توانند منجر به اسیدوز متابولیک شوند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

۱. اسیدوز مرتبط با دیابت / کتواسیدوز دیابتی (DKA):بسیاری از مردم در مورد این موضوع شنیده‌اند. این بیماری می‌تواند در افرادی که دیابتشان به خوبی کنترل نشده است، به ویژه در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱، ایجاد شود. هنگامی که سلول‌های بدن فاقد انسولین مورد نیاز برای تولید انرژی هستند، یا وقتی انسولین موجود به درستی کار نمی‌کند، سلول‌ها نمی‌توانند گلوکز را از خون دریافت کنند. سپس بدن شروع به سوزاندن چربی برای تولید انرژی می‌کند. به عنوان یک محصول جانبی این فرآیند، نوعی اسید به نام «اجسام کتون» در بدن ایجاد می‌شود. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که نیاز به درمان فوری دارد.

۲. اسیدوز هیپرکلرمیک: این حالت در اثر از دست دادن بیش از حد بی‌کربنات سدیم معدنی ارزشمند توسط بدن ایجاد می‌شود. تصور کنید که برای چند روز اسهال شدید دارید ، تا جایی که آب بدن خود را از دست می‌دهید. در آن زمان، مقدار زیادی بی‌کربنات می‌تواند از روده‌ها آزاد شود. این حالت همچنین می‌تواند در صورت استفاده بیش از حد از ملین‌های خاص، بدون مشورت با پزشک، رخ دهد.

۳. اسیدوز لاکتیک: این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که بدن ما بیش از حد نوعی اسید به نام اسید لاکتیک داشته باشد. به آن فکر کنید، وقتی خیلی سخت ورزش می‌کنیم، یا وقتی سلول‌های بدن ما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند (مثلاً حمله قلبی، عفونت شدید)، اسید لاکتیک به عنوان یک محصول جانبی تولید انرژی تولید می‌شود. به طور معمول، بدن این را کنترل می‌کند. اما گاهی اوقات، به عنوان مثال، در فردی که نارسایی کبد دارد ، یا وقتی قند خون به طور ناگهانی افت می‌کند (هیپوگلیسمی یا قند خون پایین) ، یا اگر برخی افراد بیش از حد الکل مصرف کنند (اختلال مصرف الکل) ، در برخی از بیماری‌های سرطانی ، یا اگر خیلی سخت ورزش کنیم (ورزش شدید) ، مقدار اسید لاکتیک می‌تواند افزایش یابد و بدن نتواند آن را تحمل کند.

۴. اسیدوز توبولار کلیوی (RTA): این حالت زمانی رخ می‌دهد که لوله‌های کوچک (توبول‌ها) در کلیه‌ها قادر به دفع اسید کافی از طریق ادرار نیستند. یا بی‌کربنات به درستی بازجذب نمی‌شود. در نتیجه، اسیدیته خون به تدریج افزایش می‌یابد.

دو علت شایع، اسهال غیرقابل کنترل و نارسایی کلیه است.

آیا این بیماری مسری است؟ آیا دیگران هم از من به آن مبتلا خواهند شد؟

نه، به هیچ وجه. اسیدوز متابولیک یک بیماری مسری نیست . شما نمی‌توانید آن را صرفاً به دلیل ابتلا به آن به شخص دیگری منتقل کنید. این یک مشکل در تعادل شیمیایی داخلی بدن است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند، در مورد بیماری‌های گذشته‌تان سوال می‌پرسد و سپس شما را معاینه می‌کند. سپس برای تأیید بیماری و یافتن علت، چندین آزمایش تجویز می‌کند.

گاهی اوقات ممکن است به متخصص نفرولوژی ارجاع داده شوید ، به خصوص اگر مشکوک به مشکل کلیوی باشید.

با این آزمایش‌ها چه می‌کنید؟

آزمایش‌ها ممکن است بسته به علائم شما و آنچه پزشک علت آن را می‌داند، متفاوت باشند. رایج‌ترین آزمایش‌ها عبارتند از:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها بسیار مهم هستند.
• آزمایش شکاف آنیون: یک نمونه کوچک خون از ورید بازوی شما گرفته می‌شود و تفاوت بین مواد شیمیایی با بار مثبت و منفی به نام الکترولیت‌ها اندازه‌گیری می‌شود. اگر این شکاف بزرگتر از حد معمول باشد، می‌تواند نشانه قوی از ابتلا به اسیدوز متابولیک باشد.
• آزمایش گاز خون شریانی (ABG): این آزمایش کمی متفاوت است. این آزمایش شامل گرفتن مقدار کمی خون از شریان مچ دست، آرنج یا کشاله ران (معمولاً کمی کوچکتر از ورید) است. این آزمایش سطح اکسیژن، سطح دی اکسید کربن و از همه مهمتر، pH خون شما را اندازه گیری می کند. pH کمتر از 7.35 به این معنی است که خون شما خیلی اسیدی یا خیلی بازی است.
• سایر آزمایش‌های خون: سطح قند خون، آزمایش‌های عملکرد کلیه (مثلاً کراتینین سرم، BUN) و سطح الکترولیت‌ها (الکترولیت‌هایی مانند سدیم، پتاسیم، کلرید) نیز ممکن است بررسی شوند.

• آزمایش ادرار:

وقتی در یک بطری مخصوص ادرار می‌کنید، pH آن بررسی می‌شود. این آزمایش می‌تواند مواردی مانند اسیدی یا بازی بودن ادرار یا وجود کتون در آن را به شما نشان دهد.

چگونه این درمان می‌شود؟ (درمان)

هنگامی که پزشک علت دقیق اسیدوز متابولیک شما را مشخص کرد، یک برنامه درمانی مناسب برای شما ارائه خواهد داد. درمان به علت بستگی دارد.

• مهم‌ترین چیز درمان علت است. برای مثال، در کتواسیدوز دیابتی، قند خون با تجویز انسولین و مایعات داخل وریدی کنترل می‌شود.
• به افراد مبتلا به بیماری کلیوی می‌توان بی‌کربنات سدیم را به شکل قرص یا سیترات سدیم را به شکل محلول برای کاهش اسیدیته بدن تجویز کرد.
• اگر بدن مقدار زیادی مایع از دست داده باشد (مثلاً به دلیل اسهال)، ضروری است که سرم نمکی (مایعات داخل وریدی) از طریق ورید به بیمار داده شود .
• در برخی موارد شدید، بی‌کربنات سدیم از طریق ورید (بی‌کربنات سدیم IV) تجویز می‌شود تا به سرعت اسیدیته خون را متعادل کند.
• اگر ماده سمی وارد بدن شده باشد (مثلاً از طریق مصرف بیش از حد آسپرین یا خوردن یک ماده شیمیایی مانند متانول)، ممکن است برای حذف ماده سمی از خون، درمان ویژه (مثلاً دیالیز) لازم باشد.

آیا خوردنی ها و آشامیدنی ها در این مورد تأثیری دارند؟ چه چیزهایی باید بخورم و چه چیزهایی را کمتر بخورم؟

بله، کاملاً. برخی از غذاها و نوشیدنی‌هایی که می‌خوریم، اسیدیته بدن را افزایش می‌دهند، در حالی که برخی دیگر قلیایی بودن را افزایش داده و به کاهش اسیدیته کمک می‌کنند. با این حال، این نکته بسیار مهم است: قبل از ایجاد هرگونه تغییر اساسی در رژیم غذایی خود، قطعاً باید با پزشک یا متخصص تغذیه خود صحبت کنید. این توصیه به ویژه در صورت ابتلا به بیماری کلیوی بسیار مهم است.

غذاهای اسیدساز:

• گوشت (به خصوص گوشت قرمز، مرغ، ماهی).
• تخم مرغ.
• پنیر و سایر محصولات لبنی (مقداری).
• غلات فرآوری شده.
• الکل

غذاهای قلیایی که قلیایی بودن بدن را افزایش می‌دهند، یعنی به کاهش اسیدیته کمک می‌کنند:

• انواع میوه‌ها (به خصوص مرکبات).
• آجیل و کره آجیل.
• حبوبات (مثل عدس، نخود، لوبیا سبز، سویا).
• بسیاری از سبزیجات (به خصوص سبزیجات سبز).
• بعضی‌ها در مورد آب قلیایی صحبت می‌کنند، اما نظرات مختلفی در مورد مبنای علمی این موضوع وجود دارد، بنابراین بهتر است از پزشک سوال کنید.

چه داروهای دیگری برای این منظور استفاده می‌شوند؟

گاهی اوقات داروهای بدون نسخه (OTC) مانند سیترات سدیم یا بی‌کربنات سدیم می‌توانند به تعادل اسیدیته در بدن کمک کنند. با این حال، بدون مشورت با پزشک از هیچ یک از این داروها استفاده نکنید، زیرا می‌توانند مشکلات دیگری ایجاد کنند.

در برخی موارد شدید، زمانی که قلب به درستی کار نمی‌کند و بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند، پزشکان ممکن است داروهایی به نام اینوتروپ تجویز کنند. این داروها باعث می‌شوند قلب قوی‌تر بتپد. این به بدن کمک می‌کند اکسیژن بیشتری دریافت کند و به کاهش اسیدیته خون کمک می‌کند. این داروها معمولاً از طریق ورید (IV) در بیمارستان تجویز می‌شوند.

آیا کاری هست که بتوانیم برای کاهش پیشرفت اسیدوز متابولیک انجام دهیم؟

اگرچه جلوگیری کامل از این وضعیت غیرممکن است، اما چند کار وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر انجام دهیم:

• نوشیدن آب کافی و سایر مایعات سالم در طول روز.
• اگر دیابت دارید، کنترل سطح قند خون طبق دستور پزشک بسیار مهم است. این شامل دارو، رژیم غذایی و ورزش می‌شود.
• اگر الکل می‌نوشید، میزان آن را محدود کنید یا به طور کامل مصرف آن را متوقف کنید. حد سالم مصرف الکل برای مردان حداکثر دو نوشیدنی استاندارد در روز و برای زنان حداکثر یک نوشیدنی استاندارد در روز است.
• داشتن یک رژیم غذایی متعادل.

با این وضعیت در آینده چه اتفاقی خواهد افتاد؟ آیا چیزی برای ترسیدن وجود دارد؟ (چشم انداز)

اگر اسیدوز متابولیک دارید، آینده به شدت بیماری، علت آن و سرعت و نحوه‌ی دریافت درمان بستگی دارد.

• در بیشتر موارد، این وضعیت با تشخیص و درمان مناسب قابل برگشت است.
• در موارد خفیف ، علائم ممکن است موقتی باشند و در صورت برطرف شدن خود به خودی علت، نیازی به درمان خاصی نداشته باشند.
• اما، همانطور که قبلاً گفتم، در موارد شدید، اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به نارسایی کلیه یا سایر اندام‌ها و حتی مرگ شود. به همین دلیل است که نباید از این موضوع ساده گذشت.

چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟ چه کارهایی می‌توانم به تنهایی انجام دهم؟ (مراقبت از خود)

پزشک شما یک برنامه درمانی مناسب برای شما تهیه خواهد کرد. این برنامه شامل داروها و تغییرات سبک زندگی خواهد بود. پیروی از این مراحل به سرعت بخشیدن به بهبودی شما و جلوگیری از عود بیماری کمک می‌کند:

• سطح قند خون خود را مرتباً بررسی کنید (اگر دیابت دارید). طبق دستور پزشک، قند خون خود را در خانه کنترل کنید.
• داروی تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً، در زمان مناسب و با دوز مناسب مصرف کنید. حتی یک دوز را هم فراموش نکنید.
• اگر پزشک یا متخصص تغذیه به شما توصیه کرد، سعی کنید غذاهایی مصرف کنید که کمتر اسیدی و بیشتر قلیایی باشند.
• مصرف الکل را محدود یا کاملاً قطع کنید.
• قرار ملاقات‌های پزشک خود را به موقع انجام دهید. به این ترتیب، می‌توانید ببینید که حال شما چطور است و تغییرات لازم را اعمال کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ آیا مورد اورژانسی است؟

اگر علائم اسیدوز متابولیک (مانند خستگی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، تغییر در تنفس، حالت تهوع) را دارید، یا اگر علائم شدید بیماری دیگری دارید که می‌تواند باعث این بیماری شود (مثلاً دیابت کنترل نشده، اسهال شدید، علائم بیماری کلیوی)، فوراً به پزشک مراجعه کنید. درنگ نکنید.

تفاوت بین اسیدوز متابولیک و اسیدوز تنفسی چیست؟

اگرچه هر دوی این‌ها شرایطی هستند که در آن‌ها اسیدیته بدن افزایش می‌یابد، اما نحوه وقوع آن‌ها و سیستم‌های اندامی که در درجه اول تحت تأثیر قرار می‌گیرند، متفاوت است.

اسیدوز متابولیک وضعیتی است که عمدتاً بر متابولیسم بدن و سیستم ادراری، به ویژه کلیه‌ها ، تأثیر می‌گذارد. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که یا اسید زیادی در بدن تولید می‌شود، یا کلیه‌ها قادر به فیلتر کردن صحیح اسید از خون نیستند، یا بدن بی‌کربنات از دست می‌دهد.

اسیدوز تنفسی وضعیتی است که در درجه اول سیستم تنفسی یا ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این زمانی است که ریه‌ها قادر به حذف سریع دی اکسید کربن (CO2) از خون نیستند. CO2 با آب ترکیب می‌شود و اسید تشکیل می‌دهد. وقتی بیماری‌هایی مانند آسم شدید می‌شوند، بیماری ریوی (مانند COPD)، آسیب مغزی که باعث مشکل در تنفس می‌شود یا استفاده بیش از حد از داروهای خاص یا قرص‌های خواب‌آور می‌تواند بر عملکرد ریه تأثیر بگذارد و باعث تجمع CO2 و افزایش اسیدیته شود.

به عبارت ساده، مشکلات متابولیک مربوط به فرآیندهای شیمیایی درون بدن و کلیه‌ها است. مشکلات تنفسی مربوط به فرآیند تنفس و ریه‌ها است.

در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

اسیدوز متابولیک وضعیتی است که واقعاً باید نگران آن باشید، زیرا بر تعادل اساسی بدن تأثیر می‌گذارد. گاهی اوقات می‌توانید سعی کنید علائم را نادیده بگیرید و وانمود کنید که "همه چیز خوب خواهد شد." اما به یاد داشته باشید، این بدن شماست که با شما صحبت می‌کند و می‌گوید: "چیزی به طور جدی در درونتان اشتباه است، کمکم کنید."

شما باید در مورد این علائم بسیار مراقب باشید، به خصوص اگر بیماری‌های طولانی مدتی مانند مشکلات کلیوی یا دیابت دارید.

اما نگران نباشید. شما تنها نیستید. پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی ماهری وجود دارند که می‌توانند به شما کمک کنند و شما را از این وضعیت خارج کنند. با تشخیص دقیق و درمان سریع و مناسب، این وضعیت را می‌توان تا حد زیادی کنترل و معکوس کرد. بنابراین، اگر در این مورد شک دارید، خجالت نکشید و در مراجعه به پزشک تعلل نکنید، سوالات خود را بپرسید و مشاوره و درمان لازم را دریافت کنید. زیرا سلامتی شما با ارزش‌ترین چیز در این دنیاست!

اسیدوز متابولیک ، تعادل اسید و باز، مقدار pH، بیماری کلیوی، دیابت، کتواسیدوز، اسیدوز لاکتیک، علائم، درمان