آیا این علائم را دارید؟ بیایید در مورد لنفوم غیر هوچکین (NHL) صحبت کنیم

آیا تا به حال متوجه توده یا تورمی در گردن، زیر بغل یا کشاله ران خود شده‌اید؟ ممکن است احساس خستگی یا درد نیز داشته باشید. این موارد می‌توانند طبیعی باشند، اما گاهی اوقات می‌توانند علائم نوعی سرطان خون به نام لنفوم غیر هوچکین (NHL) باشند. نگران نباشید، بیایید این را ساده نگه داریم.

لنفوم غیر هوچکین (NHL) چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، لنفوم غیر هوچکین (NHL) گروهی از سرطان‌های خون است که در سیستم لنفاوی بدن ما ایجاد می‌شود. ممکن است نام نوعی سرطان به نام لنفوم را شنیده باشید. NHL یکی از دو نوع اصلی لنفوم است. این سرطان‌ها در سلول‌هایی به نام لنفوسیت‌ها ، نوعی گلبول سفید خون در بدن ما، شروع می‌شوند. این لنفوسیت‌ها مانند مأموران پلیس بدن ما هستند. آن‌ها کسانی هستند که با مبارزه با بیماری‌ها و عفونت‌ها از ما محافظت می‌کنند.

حالا تصور کنید، اگر تغییری، جهشی، در ژن‌های درون این سلول‌های لنفوسیت رخ دهد، چه اتفاقی می‌افتد؟ این زمانی است که این سلول‌های لنفوم غیرطبیعی شروع به تشکیل می‌کنند. این سلول‌ها معمولاً در غدد لنفاوی ما ایجاد می‌شوند. در غدد لنفاوی، این سلول‌ها جمع می‌شوند و تومور تشکیل می‌دهند. با این حال، این تومورها نه تنها در غدد لنفاوی، بلکه می‌توانند در سایر اندام‌های سیستم لنفاوی ما، مانند غده تیموس، طحال یا بافت لنفاوی در جاهای دیگر نیز ایجاد شوند. مهمترین چیز این است که اگر این لنفوم‌های غیر هوچکین (NHL) به درستی درمان نشوند، می‌توانند در سراسر بدن گسترش یابند.

اما جای نگرانی نیست. با درمان‌های جدید موجود، بسیاری از افراد مبتلا به NHL در حال بهبود هستند و عمر طولانی‌تری دارند. گاهی اوقات، درمان می‌تواند بیماری را به طور کامل "درمان" کند. در موارد دیگر، هدف از درمان، کنترل بیماری، قرار دادن آن در "بهبودی" و حفظ آن تا حد امکان است.

انواع اصلی NHL کدامند؟

شاید تعجب کنید اگر بدانید که بیش از ۷۰ نوع لنفوم غیر هوچکین وجود دارد! پزشکان آنها را بر اساس نوع لنفوسیتی که تحت تأثیر قرار می‌گیرد، طبقه‌بندی می‌کنند:

• لنفوم سلول B: این سرطان از سلول‌های B ایجاد می‌شود. سلول‌های B نوعی سلول هستند که آنتی‌بادی‌هایی را برای مبارزه با میکروب‌ها در بدن ما تولید می‌کنند. لنفوم سلول B، ۸۵٪ از تشخیص‌های NHL را تشکیل می‌دهد.
• لنفوم سلول T: این سرطان از سلول‌های T ایجاد می‌شود. سلول‌های T نوعی سلول هستند که میکروب‌ها و مهاجمان خارجی را هدف قرار داده و به آنها حمله می‌کنند و به سلول‌های B در ساخت آنتی‌بادی کمک می‌کنند.

پزشکان همچنین لنفوم‌های سلول B و سلول T را به عنوان "تهاجمی" و "کند " طبقه‌بندی می‌کنند. NHL های تهاجمی سریع‌تر از NHL های کند گسترش می‌یابند. بنابراین، NHL های تهاجمی معمولاً به درمان فشرده‌تری نیاز دارند.

این بیماری که NHL نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

در واقع، این نوع سرطان نسبتاً شایع است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، انتظار می‌رود که در سال ۲۰۲۴ حدود ۸۰۶۲۰ مورد جدید از NHL وجود داشته باشد. همچنین یازدهمین سرطان شایع در جهان است. لنفوم غیر هوچکین بسیار شایع‌تر از لنفوم هوچکین ، نوع دیگری از لنفوم، است.

علائم لنفوم غیر هوچکین چیست؟

شایع‌ترین علامت ، تورم یا توده بدون درد در گردن، زیر بغل یا کشاله ران است. این نشانه تورم غدد لنفاوی در آن نواحی است. سایر علائم به محل قرارگیری سلول‌های لنفوم بستگی دارد. علائم دیگر NHL ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی مداوم
• درد قفسه سینه
• سرفه
• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• درد معده یا نفخ
• احساس سیری حتی پس از خوردن مقدار کمی غذا
• تب بدون دلیل (به خصوص تب بالای ۳۹.۵ درجه سانتیگراد (۱۰۳ فارنهایت) که پس از دو ساعت یا بیشتر با درمان خانگی فروکش نکند، یا اگر تب بیش از دو روز ادامه داشته باشد)
• عرق کردن زیاد در شب به طوری که ملحفه‌ها خیس شوند
• کاهش وزن بی‌دلیل حدود ۱۰٪ از وزن بدن (ظرف ۶ ماه)

نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که بسیاری از این علائم می‌توانند ناشی از شرایط دیگر باشند. داشتن یک یا چند مورد از این علائم لزوماً به معنای ابتلا به NHL نیست. با این حال، اگر متوجه هرگونه تغییری در بدن خود شدید، به خصوص چیزی جدید که چندین هفته است ادامه دارد، عاقلانه است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم «ب» چیست؟

وقتی پزشکان لنفوم را تشخیص می‌دهند، به دنبال علائم "B" نیز می‌گردند. این علائم "B" عبارتند از:

• تب بی‌دلیل
• تعریق بیش از حد در شب
• کاهش وزن بدون دلیل

اینکه آیا این علائم را دارید یا خیر، به پزشک شما کمک می‌کند تا نوع NHL شما و بهترین درمان را تعیین کند.

چرا لنفوم غیر هوچکین رخ می‌دهد؟

لنفوم غیر هوچکین ناشی از تولید بیش از حد لنفوسیت‌ها (سلول‌های B، سلول‌های T یا به ندرت سلول‌های کشنده طبیعی (NK)) در بدن شما است. این به دلیل جهش‌های ژنتیکی اکتسابی در ژن‌هایی است که بر رشد لنفوسیت‌ها تأثیر می‌گذارند. "اکتسابی" به این معنی است که چیزی نیست که با آن متولد شده باشید، بلکه چیزی است که در طول زندگی شما اتفاق می‌افتد.

وقتی لنفوسیت‌ها غیرطبیعی می‌شوند، به سرعت تقسیم و تکثیر می‌شوند و در نهایت تومورها را تشکیل می‌دهند. این تومورها معمولاً از غدد لنفاوی شروع می‌شوند. از آنجا که سیستم لنفاوی ما تقریباً به هر قسمت از بدن ما متصل است، لنفوم غیر هوچکین اغلب به سایر اندام‌های سیستم لنفاوی گسترش می‌یابد.

عوامل خطر ابتلا به NHL چیست؟

عوامل متعددی وجود دارند که خطر ابتلا به لنفوم غیر هوچکین را افزایش می‌دهند. "عامل خطر" یک ویژگی، فعالیت یا وضعیتی است که احتمال ابتلا به یک بیماری را افزایش می‌دهد. به عنوان مثال، موارد زیر احتمال ابتلا به NHL را بیشتر می‌کنند:

• افراد بالای ۶۰ سال (خطر ابتلا به NHL با افزایش سن افزایش می‌یابد)
• برای مردان
• برای سفیدپوستان (این چیزی است که در مطالعات خارجی گفته می‌شود)

سایر عوامل خطر احتمالی عبارتند از:

• سیستم ایمنی ضعیف: سیستم ایمنی ضعیف به دلیل بیماری‌هایی مانند HIV می‌تواند خطر ابتلا به لنفوم غیر هوچکین (NHL) را افزایش دهد. همچنین، مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی پس از پیوند عضو یک عامل خطر است.
• بیماری‌های خودایمنی: افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند بیماری التهابی روده (IBD)، آرتریت روماتوئید و پسوریازیس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به NHL هستند.
• عفونت‌ها: عفونت‌های باکتریایی و ویروسی مانند عفونت هلیکوباکتر پیلوری، ویروس لنفوتروپیک T انسانی نوع I، هپاتیت C و ویروس اپشتین بار با NHL مرتبط شناخته شده‌اند.
• قرار گرفتن در معرض آفت‌کش‌ها: برخی تحقیقات نشان داده‌اند افرادی که در معرض علف‌کش‌ها و حشره‌کش‌ها قرار دارند، ممکن است کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به NHL باشند.
• سابقه خانوادگی: اگر یکی از والدین، برادران، خواهران یا فرزندان شما به لنفوم یا سرطان خون دیگری مبتلا باشد، ممکن است شما نیز در معرض خطر بیشتری باشید.

لنفوم غیر هوچکین چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص لنفوم غیر هوچکین یک فرآیند چند مرحله‌ای است. ابتدا، آزمایش‌هایی برای رد سایر بیماری‌های رایج که می‌توانند باعث علائم شما شوند، انجام می‌شود. به عنوان مثال، احتمال ابتلا به تورم غدد لنفاوی بیشتر از لنفوم ناشی از عفونت است. هنگامی که پزشک تشخیص داد که شما به لنفوم غیر هوچکین مبتلا هستید، آزمایش‌های بیشتری برای تعیین نوع و میزان گسترش آن (مرحله) انجام خواهد داد.

سایر آزمایش‌ها یا روش‌هایی که ممکن است برای تشخیص لنفوم غیر هوچکین لازم باشد عبارتند از:

• معاینه فیزیکی: پزشک در مورد علائم شما سؤال می‌کند و علائم لنفوم غیر هوچکین مانند تورم غدد لنفاوی را بررسی می‌کند.
• آزمایش خون: آزمایش‌های خون، مانند شمارش کامل خون (CBC)، می‌توانند تصویری از سلامت کلی شما ارائه دهند. همچنین می‌توانند ویروس‌های مرتبط با لنفوم غیر هوچکین یا موادی را در خون شما که نشان دهنده آسیب بافتی ناشی از این بیماری هستند، جستجو کنند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها نشان می‌دهند که سلول‌های سرطانی در کجای بدن شما قرار دارند. بسته به محل سلول‌های لنفوم، ممکن است به سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی، سونوگرافی یا اسکن PET نیاز داشته باشید.
• بیوپسی: تنها راه برای اطمینان از اینکه سلول‌های غیرطبیعی، لنفوم غیر هوچکین (NHL) هستند یا خیر، بیوپسی است. در این روش، پزشک یک تکه کوچک از بافت غده لنفاوی یا ناحیه آسیب‌دیده را برداشته و به آزمایشگاه می‌فرستد. در آنجا، یک آسیب‌شناس بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا سلول‌های لنفوم وجود دارد یا خیر.
• ایمونوفنوتایپینگ: این آزمایش به شناسایی انواع خاصی از NHL کمک می‌کند. این آزمایش سلول‌های سرطانی را بر اساس نشانگرها (آنتی‌ژن‌ها) روی سطح آنها طبقه‌بندی می‌کند.

مراحل لنفوم غیر هوچکین چیست؟

نتایج آزمایش به پزشکان کمک می‌کند تا مرحله سرطان (مرحله‌بندی سرطان) را تعیین کنند. از مرحله سرطان برای برنامه‌ریزی درمان و ارائه ایده‌ای از نتیجه مورد انتظار (پیش‌آگهی) استفاده می‌شود. مراحل لنفوم غیر هوچکین به شرح زیر است:

• مرحله اول: سلول‌های سرطانی در یک ناحیه از غدد لنفاوی یا اندامی در سیستم لنفاوی وجود دارند. یا، لنفوم در یک ناحیه از یک اندام واحد خارج از سیستم لنفاوی وجود دارد.
• مرحله دوم: لنفوم در دو یا چند گروه غدد لنفاوی در یک طرف (یا نزدیک) دیافراگم وجود دارد.
• مرحله III: سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی بالا و پایین دیافراگم، یا در غدد لنفاوی بالای دیافراگم و در طحال وجود دارند.
• مرحله چهارم: لنفوم حداقل به یک عضو خارج از سیستم لنفاوی، مانند کبد یا ریه‌ها، گسترش یافته است.

درمان‌های لنفوم غیر هوچکین چیست؟

چندین درمان برای لنفوم غیر هوچکین وجود دارد. درمانی که شما نیاز دارید به عواملی مانند نوع NHL، مرحله سرطان و سلامت کلی شما بستگی دارد. گزینه‌های درمانی عبارتند از:

• نظارت فعال: اگر لنفوم غیر هوچکین شما روند کندی دارد و هیچ علامتی نشان نمی‌دهد، پزشک ممکن است شروع درمان را به تعویق بیندازد. به این کار نظارت فعال یا "انتظار هوشیارانه" می‌گویند. پزشکان مرتباً سلامت شما را تحت نظر خواهند داشت تا بتوانند به محض ظاهر شدن علائم، درمان را شروع کنند.
• شیمی درمانی: شیمی درمانی درمانی است که از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در سراسر بدن استفاده می‌کند. این رایج‌ترین درمان برای NHL است. شما ممکن است شیمی درمانی را به تنهایی یا همراه با سایر درمان‌ها دریافت کنید.
• درمان هدفمند: این درمان‌ها نقاط ضعف خاصی را در سلول‌های سرطانی هدف قرار داده و آنها را از بین می‌برند. درمان با آنتی‌بادی مونوکلونال یک درمان هدفمند رایج برای NHL است.
• ایمونوتراپی: این درمان سیستم ایمنی بدن شما را برای مبارزه با سلول‌های سرطانی تحریک می‌کند. درمان با سلول‌های CAR-T نوعی ایمونوتراپی است که معمولاً برای NHL استفاده می‌شود. آنتی‌بادی‌های Bispecific دسته جدیدی از داروها هستند که سلول‌های T خود شما را هدف قرار می‌دهند تا سلول‌های لنفوم سرطانی را از بین ببرند.
• پرتودرمانی: این روش درمانی از پرتوهای پرانرژی یک دستگاه برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. این روش ممکن است برای NHL در مراحل اولیه کافی باشد. پزشکان همچنین از این روش برای از بین بردن سلول‌های لنفوم که ممکن است پس از شیمی‌درمانی باقی بمانند، استفاده می‌کنند.
• شیمی‌درمانی همراه با پیوند سلول‌های بنیادی: در این روش درمانی، دوزهای بالای شیمی‌درمانی برای درمان سرطان تجویز می‌شود. سپس، سلول‌های خونی نابالغ که در اثر شیمی‌درمانی آسیب دیده‌اند، با سلول‌های بنیادی سالم از بدن خودتان یا از یک اهداکننده جایگزین می‌شوند. اگر سایر درمان‌های NHL کمکی نکرده باشند، ممکن است به این پیوند نیاز داشته باشید.

عوارض جانبی درمان چیست؟

درمان‌های رایج سرطان برای لنفوم غیر هوچکین، مانند شیمی‌درمانی، پرتودرمانی و ایمونوتراپی، می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. اکثر این عوارض کوتاه‌مدت هستند و پس از پایان درمان از بین می‌روند. با این حال، برخی از عوارض جانبی می‌توانند طولانی‌تر شوند.

قبل از شروع درمان، حتماً از پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی سوال کنید. او می‌تواند مزایای درمان و خطرات عوارض جانبی را توضیح دهد.

زندگی با NHL چگونه خواهد بود؟ (چشم‌انداز/پیش‌آگهی)

در برخی موارد، درمان می‌تواند لنفوم غیرهوچکین را به طور کامل «درمان» کند. این بدان معناست که تمام سلول‌های سرطانی به طور دائم توسط درمان از بین می‌روند. این اغلب پس از درمان لنفوم‌های تهاجمی سلول B مشاهده می‌شود. اگر لنفوم غیرهوچکین برگردد، معمولاً در عرض دو سال اول پس از درمان اتفاق می‌افتد. در غیر این صورت، ممکن است هرگز برنگردد. با این حال، برای بررسی عود بیماری، باید معاینات منظم داشته باشید.

انواع دیگر لنفوم غیر هوچکین، به ویژه آن‌هایی که به آرامی گسترش می‌یابند (کند) می‌توانند مدت زیادی طول بکشند. این بدان معناست که ممکن است در طول زندگی خود نیاز به درمان مداوم یا گاه به گاه داشته باشید.

اما مهمترین نکته این است که اگرچه لنفوم غیر هوچکین قابل درمان نیست، اما درمان‌های فعلی به افراد این امکان را می‌دهند که با وجود این بیماری، زندگی طولانی و شادی داشته باشند . بسیاری از افراد مبتلا به لنفوم با رشد آهسته، حتی اگر لنفوم قابل درمان نباشد، به دلایل دیگری می‌میرند.

میزان بهبودی از NHL چقدر است؟

طبق گزارش موسسه ملی سرطان ایالات متحده، ۷۴ درصد از افراد مبتلا به لنفوم غیر هوچکین پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.

به طور کلی، افرادی که بیماری آنها قبل از گسترش بیماری تشخیص داده شده است، نسبت به افرادی که پس از گسترش سرطان تشخیص داده شده‌اند، عمر طولانی‌تری دارند. میزان بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به لنفوم غیر هوچکین در مراحل اولیه (مراحل I و II) بین 79 تا 87 درصد است. برای افراد مبتلا به بیماری در مراحل پیشرفته (مراحل III و IV)، این میزان بین 64 تا 73 درصد است.

چگونه می‌توانید به عنوان فردی مبتلا به NHL از خود مراقبت کنید؟

چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای مدیریت زندگی با لنفوم غیر هوچکین انجام دهید. این موارد باعث نمی‌شوند بیماری شما از بین برود، اما می‌توانند به شما کمک کنند تا در مورد زندگی با آن اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید:

• وعده‌های غذایی سالم بخورید: غذا انرژی است. خوب غذا خوردن یکی از راه‌های حفظ انرژی است. برای اطلاعات بیشتر یا ایده‌هایی در مورد وعده‌های غذایی و میان وعده‌ها از یک متخصص تغذیه سوال کنید.
• تا حد امکان استراحت کنید: درمان‌هایی مانند شیمی‌درمانی می‌توانند باعث خستگی شدید شما شوند. استراحت به بدن شما کمک می‌کند تا بهبود یابد و قدرت خود را بازیابد.
• مدیریت استرس: زندگی با لنفوم غیر هوچکین آسان نیست. ممکن است نگران این باشید که بیماری و درمان چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد. اگر نگران پیش‌آگهی خود هستید، با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند به سؤالات شما پاسخ دهد و در مورد برنامه‌هایی که می‌توانند کمک کنند، مانند گروه‌های حمایتی، به شما اطلاعات دهد.
• ورزش: ورزش منظم یکی از بهترین راه‌ها برای حفظ سلامت ذهن و بدن است. در مورد انواع ورزش و شدت مناسب برای خود با پزشک خود صحبت کنید.
• کمک بیشتری دریافت کنید: اگر با لنفوم غیر هوچکین زندگی می‌کنید، به مراقبت‌های تسکینی توجه کنید. مراقبت‌های تسکینی، صرف نظر از مرحله بیماری یا پیش‌آگهی، علائم را تسکین داده و از افراد مبتلا به سرطان حمایت می‌کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر تحت درمان لنفوم غیر هوچکین هستید، در صورت عود یا بدتر شدن علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پس از اتمام درمان، حتماً طبق برنامه در تمام ویزیت‌های بعدی شرکت کنید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنید؟

اگر علائم شدیدی دارید، یا اگر علائم شما بدون هیچ گونه تسکینی با کارهایی که برای کاهش ناراحتی خود انجام می‌دهید، بدتر می‌شوند، به اورژانس مراجعه کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• من به چه نوع لنفوم غیر هوچکینی مبتلا هستم؟
• بیماری من در چه مرحله‌ای است؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی آن درمان‌ها چیست؟
• آیا لنفوم غیر هوچکین من قابل درمان است؟
• احتمال بازگشت سرطان چقدر است؟

فهمیدن اینکه به لنفوم غیر هوچکین (NHL) مبتلا هستید، می‌تواند به دلایل مختلفی نگران‌کننده باشد. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که هر کدام پیامدهای متفاوتی دارند. برخی از انواع آن که به سرعت گسترش می‌یابند، ممکن است به درمان بیشتری نیاز داشته باشند و عوارض جانبی ناخوشایندی داشته باشند - اما در نهایت قابل درمان هستند. انواع دیگر ممکن است به درمان فوری نیاز نداشته باشند، اما باید در درازمدت مدیریت شوند. در مورد این تشخیص، پاسخ‌های آسانی وجود ندارد.

پزشک شما می‌تواند توضیح دهد که تشخیص NHL چگونه بر سلامت آینده شما تأثیر خواهد گذاشت. در عین حال، به یاد داشته باشید که افراد مبتلا به این بیماری اکنون عمر طولانی‌تری دارند. بر اساس شرایط خود، از پزشک خود در مورد پیش‌آگهی بیماری سوال کنید.

نکات مهمی که باید در نظر داشته باشید (پیام به خانواده)

اگرچه لنفوم غیر هوچکین (NHL) چیزی است که باید از آن ترسید، اما مهم است که به درستی آگاه باشید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. به یاد داشته باشید:

• اگر علائمی مانند تورم بی‌دلیل، خستگی مداوم، تعریق شبانه یا کاهش وزن بی‌دلیل دارید، به پزشک مراجعه کنید.
• اکنون درمان‌های مؤثری برای NHL در دسترس است و بسیاری از افراد با موفقیت با این بیماری زندگی می‌کنند.
• با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید و تمام سوالات خود را بپرسید.
• مثبت اندیشی و مراقبت از خود در این مسیر بسیار مهم است.

شما تنها نیستید. امیدواریم این اطلاعات به شما قدرت بدهد.

لنفوم غیر هوچکین، لنفوم، سرطان، غدد لنفاوی، علائم، درمان، NHL