آیا شما هم در رفتن به توالت مشکل دارید؟ بیایید درباره سندرم انسداد روده بیشتر بدانیم!

آیا گاهی اوقات هنگام رفتن به توالت احساس می‌کنید که در دفع مدفوع مشکل دارید؟ آیا احساس خشکی، سفتی و عدم اجابت مزاج کامل دارید؟ یا چندین روز بدون رفتن به توالت می‌مانید؟ شاید این فقط یک یبوست معمولی نباشد. امروز، بیایید در مورد اصطلاح پزشکی این بیماری، سندرم انسداد دفع، صحبت کنیم. اگرچه این نام کمی طولانی است، اما به زبان ساده، انسداد یا ناراحتی است که هنگام دفع مدفوع رخ می‌دهد.

این مشکل در دفع مدفوع چیست؟ («سندرم انسداد دفع» چیست؟)

به عبارت ساده، سندرم انسداد روده (ODS) وضعیتی است که در آن شما باید مدفوع کنید اما قادر به انجام صحیح آن نیستید. دلایل زیادی برای این امر می‌تواند وجود داشته باشد. برخی از آنها فیزیکی هستند، به این معنی که در اثر انسداد مکانیکی در بدن شما ایجاد می‌شوند. برخی دیگر می‌توانند روانی باشند.

فردی که به این بیماری مبتلا است ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• احساس می‌کنید نمی‌توانید هر وقت که می‌خواهید به دستشویی بروید.
• من فقط هر چند روز یک بار باید به دستشویی بروم، به این معنی که زیاد مدفوع نمی‌کنم.
• حتی بعد از رفتن به توالت، هنوز احساس می کنید که به طور کامل مدفوع نکرده اید.

این باعث یبوست آنها می‌شود. گاهی اوقات، مدفوعی که در داخل گیر کرده است می‌تواند کم کم و بدون کنترل بیرون بیاید. به این حالت «بی‌اختیاری مدفوع» نیز گفته می‌شود. این افراد زمان زیادی را در توالت می‌گذرانند و منتظر بیرون آمدن مدفوع هستند یا به شدت زور می‌زنند. به دلیل این زور زدن طولانی مدت و دفع مدفوع خشک و سفت، عضلات و اعصاب درگیر در فرآیند دفع مدفوع می‌توانند آسیب ببینند. سپس وضعیت بدتر می‌شود. تصور کنید، اگر سعی دارید دری را باز کنید و گیر کرده است، اگر بیشتر فشار دهیم، چیزهایی مانند لولاهای در نیز می‌توانند آسیب ببینند، درست است؟ این اتفاقی است که اینجا می‌افتد.

این وضعیت چه تاثیری بر بدن شما دارد؟

سندرم روده تحریک‌پذیر (ODS) یک بیماری واحد نیست. مانند یک چتر است. زیر این چتر، تعدادی از شرایط مختلف وجود دارد که باعث یبوست و مشکل در دفع مدفوع می‌شوند. ویژگی مشترک همه این موارد، علائم یبوست است.

برای اینکه پزشکان یبوست را تشخیص دهند، باید دو یا چند مورد از علائم زیر به مدت ۹۰ روز ادامه داشته باشد :

• زور زدن بیش از ۲۵٪ مواقع برای اجابت مزاج.
• احساس تخلیه ناقص در بیش از ۲۵٪ از موارد اجابت مزاج.
• دفع مدفوع سفت و خشک بیش از ۲۵٪ مواقع.
• بیش از ۲۵٪ مواقع مجبور به استفاده از اشیاء مانند انگشت برای دفع مدفوع است.
• اجابت مزاج کمتر از سه بار در هفته.

اما این علائم ممکن است تنها نوک کوه یخ باشند. ممکن است شرایط زمینه‌ای دیگری وجود داشته باشد که هنوز کشف نشده‌اند.

یبوست مزمن می‌تواند به مرور زمان منجر به مشکلات بسیار دیگری شود. گاهی اوقات، تشخیص اینکه چه چیزی در ابتدا باعث آن شده و چه چیزی بعداً باعث آن شده است، دشوار است.

افرادی که در دفع مدفوع مشکل دارند، ممکن است شرایط دیگری مانند موارد زیر را نیز تجربه کنند:

• اختلال عملکرد کف لگن: عضلات و اعصاب ناحیه لگن (ناحیه زیر ناف) برای دفع مدفوع به درستی با هم کار نمی‌کنند. آن را مانند یک تیم در نظر بگیرید که با هم کار می‌کنند، اما هر فرد کارهای متفاوتی انجام می‌دهد.
• افتادگی عضو: عضوی در ناحیه لگن، مانند مثانه، رحم یا روده‌ها، که از موقعیت طبیعی خود می‌افتد و به عضو دیگری فشار می‌آورد یا سعی می‌کند از بدن خارج شود.
• کاهش حس رکتوم: از دست دادن توانایی حس وجود مدفوع یا نیاز به دفع مدفوع در رکتوم. بسیار شبیه از دست دادن حس سوزن سوزن شدن در دستانمان.
• اضطراب دفع مدفوع: برخی افراد ممکن است آگاهانه یا ناخودآگاه به دلیل مدفوع سفت و دردناکی که تجربه می‌کنند، از دفع مدفوع خودداری کنند. درست مانند اگر به چیزی داغ دست بزنید و خودتان را بسوزانید، ممکن است از لمس دوباره آن بترسید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

حدود ۱۸٪ از جمعیت جهان، یا ۱۸ نفر از هر ۱۰۰ نفر، از این بیماری شایع به نام بی‌اختیاری روده رنج می‌برند. این بیماری به ویژه در بین زنان و افراد میانسال شایع است. بنابراین بدانید که شما در این مشکل تنها نیستید.

علائم بی‌اختیاری مدفوع چیست؟

فرد مبتلا به این بیماری معمولاً ممکن است چنین احساسی داشته باشد:

• باید برم دستشویی، اما حس می‌کنم نمی‌تونم.
• اجابت مزاج بسیار دشوار است، گاهی اوقات با درد همراه است.
• هر چقدر هم که تلاش می‌کنم، احساس می‌کنم مدفوعم کامل دفع نشده است.
• انگار یه چیزی سر راه مدفوع گیر کرده.

این همچنین ممکن است شما را ملزم به انجام موارد زیر کند:

• زور زدن برای دفع مدفوع.
• مدت زیادی باید منتظر ماند تا مدفوع خارج شود.
• گاهی اوقات مجبورید از انگشتانتان برای کمک به دفع مدفوع استفاده کنید. (از این بابت خجالت نکشید، این بخشی از بیماری است.)
• استفاده از ملین یا تنقیه برای دفع مدفوع.

این وضعیت می‌تواند باعث موارد دیگری مانند موارد زیر شود:

• یبوست.
• «بی‌اختیاری مدفوع» (حرکات روده‌ای کنترل‌نشده).
• یک ناراحتی همیشگی.
• شرایط روانی مانند اضطراب یا افسردگی، زیرا این امر تأثیر عمده‌ای بر زندگی روزمره دارد.

شایع‌ترین شکایات عبارتند از:

• رکتوم متورم یا آسیب دیده به نظر می‌رسد.
• درد و اتساع شکم.
• درد مقعدی.
• حالت تهوع، خستگی و از دست دادن اشتها.

چرا نمی‌توانم درست به توالت بروم؟ دلایل آن چیست؟

علل زیادی برای ODS وجود دارد. این علل می‌توانند ارگانیک یا مکانیکی باشند. یعنی مواردی مانند نقص‌های آناتومیک یا انسدادهای فیزیکی در مسیر مدفوع. از سوی دیگر، علل عملکردی نیز وجود دارد. این علل مربوط به عملکرد مغز و سیستم عصبی هستند.

اغلب، هر دو نوع علت می‌توانند همزمان وجود داشته باشند. گاهی اوقات، یک نوع علت می‌تواند منجر به نوع دیگر شود.

دلایل مکانیکی:

• فتق پرینه: اندام‌های موجود در شکم یا ناحیه لگن شما از کف لگن بیرون زده می‌شوند.
• افتادگی اندام لگن: اندامی در ناحیه لگن شما که از موقعیت طبیعی خود خارج شده و به مقعد یا رکتوم شما فشار می‌آورد. برای مثال:
• افتادگی رکتوم: بخشی از رکتوم از طریق دهانه مقعد بیرون می‌زند.
• درهم‌رفتگی رکتوم: قسمت بالایی رکتوم مانند یک تلسکوپ به سمت داخل فرو می‌رود.
• رکتوسل (ضعیف شدن دیواره رکتوم): در زنان، دیواره بین مقعد و واژن ضعیف می‌شود و باعث می‌شود که مقعد به داخل واژن بیرون بزند. این می‌تواند باعث شود که مدفوع در ناحیه بیرون زده گیر کند.
• سندرم زخم منفرد رکتوم: ایجاد یک یا چند زخم در رکتوم. این می‌تواند ناشی از زور زدن مکرر باشد.

دلایل عملکردی:

• آنیسموس (دفع ناهماهنگ): برای دفع مدفوع، عضلات اسفنکتر اطراف مقعد باید شل شوند. همچنین باید توسط عضلات شکم تحت فشار قرار گیرند. این فرآیند به درستی هماهنگ نیست و به جای شل شدن، عضلات سفت می‌شوند. مثل این است که سعی کنید دری را باز کنید و آن را حتی سخت‌تر ببندید.
• کاهش حساسیت رکتوم: شما باید بتوانید پر شدن رکتوم از مدفوع را حس کنید . آسیب به اعصاب می‌تواند این حساسیت را کاهش دهد و مانع از ارسال سیگنال‌های لازم برای اجابت مزاج توسط مغز شود.
• اختلالات روانی: اضطراب، افسردگی، برخی فوبیاها، اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) و اختلالات خوردن همگی می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند. این مثال خوبی از چگونگی تأثیر مشکلات روانی بر بدن است.

هر یک از این موارد می‌تواند علت اصلی ODS یا یک اثر ثانویه ناشی از ODS باشد.

همچنین، عوامل زیر می‌توانند در ایجاد این شرایط نقش داشته باشند:

• بارداری و زایمان.
• جراحی‌هایی که در ناحیه لگن انجام می‌شوند.
• آسیب یا سوءاستفاده ناشی از تصادف.

پزشکان دقیقاً چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. همچنین ممکن است از یک نمودار امتیازدهی برای اندازه‌گیری شدت علائم شما استفاده کند.

اگرچه این علائم می‌توانند به شما در تشخیص مزمن بودن یبوست کمک کنند، اما برای تشخیص دقیق ODS، پزشک باید مطمئن شود که علل ساده (مانند تغییر موقت در رژیم غذایی) باعث ایجاد آن نشده‌اند. این شامل گرفتن سابقه پزشکی و انجام چندین آزمایش خواهد بود.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شود؟

پس از فهمیدن علائم شما، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند این را برای کسب اطلاعات بیشتر توصیه کند:

• معاینه رکتوم با انگشت: این معمولاً اولین آزمایشی است که انجام می‌شود. پزشک با استفاده از انگشتی که دستکش پوشیده و چرب شده، رکتوم را معاینه می‌کند. این کار می‌تواند به شما ایده‌ای از اندازه رکتوم، علت درد، افتادگی اندام‌ها و میزان عملکرد عضلات بدهد. این ممکن است کمی ناراحت‌کننده به نظر برسد، اما آزمایش بسیار مهمی است.
• دفکوگرافی (عکسبرداری با اشعه ایکس یا ام آر آی از حرکات روده): این شامل گرفتن عکس از داخل حرکات روده شما است. پزشک ماده مخصوصی (مانند باریم) را وارد رکتوم شما می‌کند. سپس از شما خواسته می‌شود که آن را مانند زمانی که در حال دفع مدفوع هستید، دفع کنید. این کار در یک اتاق تصویربرداری خصوصی مخصوص انجام می‌شود. پزشک اندام‌های داخلی شما را روی صفحه کامپیوتر مشاهده خواهد کرد. این می‌تواند به تعیین شکل رکتوم، عملکرد عضلات و هرگونه انسدادی که ممکن است مانع عبور مدفوع شما شود، کمک کند.
• مانومتری آنورکتال: این آزمایش میزان همکاری عضلات و اعصاب شما را برای کمک به دفع مدفوع اندازه‌گیری می‌کند. یک لوله نازک (کاتتر) با یک بالون کوچک متصل به آن، وارد مقعد شما می‌شود و بالون با آب گرم پر می‌شود. انتهای دیگر لوله به دستگاهی متصل است که فعالیت عضلات را اندازه‌گیری می‌کند. این دستگاه می‌تواند فشار، حس و هماهنگی مقعد شما را اندازه‌گیری کند.

ممکن است وقتی در مورد این آزمایش‌ها می‌شنوید کمی بترسید یا احساس ناراحتی کنید. اما این آزمایش‌ها می‌توانند در یافتن علت دقیق بیماری شما بسیار مفید باشند. هر سوالی دارید از پزشک خود بپرسید.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

علل ODS معمولاً پیچیده هستند و عوامل مرتبط زیادی دارند، بنابراین درمان اغلب جامع و محافظه‌کارانه است.این کار به نوعی انجام می‌شود. بعید است که این مشکل تنها با یک عمل جراحی قابل درمان باشد. حتی اگر جراحی توصیه شود و یک نقص فیزیکی را اصلاح کند، همیشه منجر به درمان کامل نمی‌شود. علائم ممکن است ادامه پیدا کنند یا عود کنند. زیرا عوامل دیگری وجود دارند که باید مورد توجه قرار گیرند، شاید هنوز کشف نشده باشند.

اینها اولین مواردی هستند که پزشکان برای همه توصیه می‌کنند:

• افزودن فیبر بیشتر به رژیم غذایی: حدود ۳۰ تا ۴۰ گرم در روز. چیزهایی مانند حبوبات، سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل.
• آب بیشتری بنوشید: بیش از ۲ لیتر در روز.
• نرم‌کننده‌های مدفوع یا ملین‌ها ، تنقیه خانگی و در صورت لزوم شستشوی روده بزرگ.
• یوگا و تکنیک‌های آرامش هدایت‌شده می‌توانند به شل شدن عضلات کف لگن و کاهش استرس کمک کنند.

برای کسانی که علائمشان ناشی از علل سیستم عصبی یا روانی است (حدود دو سوم افراد مبتلا به این بیماری تحت تأثیر چنین عللی قرار دارند):

• درمان بیوفیدبک: این روش به ویژه برای شرایطی مانند آنیسموس (ناتوانی در شل کردن عضلات دهانه مقعد) و اختلال عملکرد کف لگن مفید است. در این روش، فعالیت بدن شما (مانند انقباضات عضلانی) از طریق یک دستگاه به شما نشان داده می‌شود. سپس می‌توانید خود را آموزش دهید تا آگاهانه آن فعالیت را کنترل کنید.
• روان درمانی: در صورت لزوم، از یک روانپزشک یا مشاور کمک بگیرید. این روش می‌تواند بیماری‌هایی مانند اضطراب، افسردگی و ترس از اجابت مزاج را درمان کند.

برای مشکلات جسمی (مانند مشکلات آناتومیکی مانند افتادگی): اگر سایر درمان‌ها کمکی نکنند، پزشکان ممکن است جراحی را توصیه کنند. چندین نوع جراحی وجود دارد که می‌توان انجام داد:

• کولپورافی خلفی برای رکتوسل: برای ترمیم و تقویت دیواره رکتوم افتاده.
• رزکسیون رکتوم از طریق مقعد با استاپلر (STARR) برای رکتوسل و درهم‌رفتگی روده: جراحی برای تقویت دیواره قدامی رکتوم.
• رکتوپکسی: برای افتادگی رکتوم، رکتوم به موقعیت طبیعی خود بازگردانده شده و ثابت می‌شود. گاهی اوقات، برای این کار از مش استفاده می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است در طول این جراحی نیاز به برداشتن بخشی از روده بزرگ نیز باشد.

به یاد داشته باشید، جراحی همیشه آخرین راه حل است. پزشک شما وضعیت شما را به دقت بررسی کرده و درمانی را که برای شما مناسب است توصیه خواهد کرد.

آینده برای کسانی که این بیماری را دارند چه خواهد بود؟

درمان‌های محافظه‌کارانه می‌توانند به حدود ۳۰٪ از افراد کمک کنند تا علائم را بهبود یافته یا کاهش دهند. تغییرات سبک زندگی (رژیم غذایی، آب، ورزش) و درمان‌های خانگی (دارو، تنقیه) ممکن است نیاز به ادامه داشته باشند، اما واقعاً می‌توانند تسکین‌دهنده باشند.

درمان‌هایی مانند بیوفیدبک و روان‌درمانی برای رسیدن به نتیجه به زمان و فداکاری نیاز دارند، اما مزایای آنها می‌تواند طولانی‌مدت باشد. نتایج جراحی متفاوت است. به نظر می‌رسد جراحی در ترکیب با سایر درمان‌ها مؤثرتر است.

مشکل در دفع مدفوع مشکلی است که نیاز به توجه فوری دارد. اما تشخیص علت آن می‌تواند دشوار باشد. تعجب خواهید کرد اگر بدانید چه تعداد سیستم در بدن ما - حتی مغز - در فرآیند دفع مدفوع دخیل هستند!

خوشبختانه، بسیاری از درمان‌هایی که پزشکان برای ODS توصیه می‌کنند، می‌توانند برای هر کسی که یبوست منظم دارد نیز مفید باشند. می‌توانید از همین امروز با تغییر سبک زندگی، درمان‌های خانگی و روش‌های درمانی شروع کنید. اما همیشه ایده خوبی است که برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند سایر شرایط پزشکی یا مشکلات جسمی را که می‌توانند در وضعیت شما نقش داشته باشند، رد کند و آنها را نیز درمان کند. و پس از کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت شما، می‌تواند در مورد تشخیص با شما صحبت کند.

در آخر، این را به خاطر داشته باشید !

خب، در اینجا چند نکته وجود دارد که باید از آنچه امروز در مورد آنها صحبت کردیم به خاطر بسپارید:

• بی‌اختیاری ادرار (UDI) یک بیماری نسبتاً پیچیده است که می‌تواند ناشی از بیش از یک علت باشد.
• اگر در رفتن به توالت مشکل دارید، روده‌هایتان خشک است و احساس می‌کنید مدفوع دفع نکرده‌اید، آن را نادیده نگیرید.
• اگر این علائم را دارید، خجالت نکشید و نترسید، به پزشک مراجعه کنید. اگر علت را پیدا کنید و درمان مناسب را دریافت کنید، می توانید از این وضعیت خارج شوید.
• تغییرات ساده در سبک زندگی (غذاهای پرفیبر، آب، ورزش) می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.
• گاهی اوقات ممکن است درمان‌های خاصی مانند «بیوفیدبک» یا جراحی لازم باشد. پزشک شما در این مورد به شما توصیه‌هایی خواهد کرد.
• شما در این مشکل تنها نیستید. افراد زیادی از این وضعیت رنج می‌برند. پس قوی بمانید و به توصیه‌های پزشک خود عمل کنید.

با آرزوی سلامتی برای شما!

یبوست ، مشکل در دفع مدفوع، سندرم انسداد روده، بیماری رکتوم، ضعف کف لگن، خشکی، درمان مدفوع