آیا همیشه افکار و احساسات یکسانی دارید؟ بیایید در مورد OCD (اختلال وسواس فکری-عملی) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات افکار تکراری بارها و بارها به سراغتان می‌آیند؟ یا دائماً بررسی می‌کنید که آیا کاری انجام داده‌اید یا نه؟ مثلاً کارهایی مثل خاموش کردن اجاق گاز یا قفل کردن در. اینها چیزهایی هستند که همه ما تا حدودی داریم. اما برای برخی افراد، این افکار و اقداماتی که در پاسخ به آنها انجام می‌دهند، زندگی روزمره‌شان را تا حدی تحت تأثیر قرار می‌دهد که قادر به انجام هیچ کاری نیستند. در این مواقع است که باید کمی عمیق‌تر در مورد این وضعیت فکر کنیم. این همان چیزی است که در علم پزشکی «اختلال وسواس فکری-عملی» یا «OCD» نامیده می‌شود.

اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) وضعیتی است که در آن شما افکار مزاحم (به نام وسواس) دارید که مزاحم و تکراری (به نام اجبار) هستند تا استرس و اضطراب ناشی از آن افکار را تسکین دهند. این رفتارهای تکراری می‌توانند در تعاملات اجتماعی و عملکرد روزانه شما اختلال ایجاد کنند.

اختلال وسواس فکری-عملی معمولاً یک بیماری مادام‌العمر (یک بیماری مزمن) است، اما علائم ممکن است با گذشت زمان افزایش یا کاهش یابند.

همه ما در برهه‌ای از زندگی خود درجاتی از «وسواس» و «اجبار» را تجربه می‌کنیم. برای مثال، طبیعی است که دوباره خاموش بودن اجاق گاز یا قفل بودن در را بررسی کنیم. و اغلب چیزهایی مانند «من وسواس دارم» می‌گوییم. اما «(OCD)» بسیار فراتر از این است. می‌تواند ساعت‌ها از روز فرد را هدر دهد. تمام فعالیت‌های عادی زندگی مختل می‌شود. این «وسواس‌ها» افکار ناخواسته‌ای هستند که فرد مبتلا به «(OCD)» دارد و نمی‌تواند آنها را کنترل کند. و آنها از انجام این «اجبارها» هیچ لذتی نمی‌برند.

آیا OCD و OCPD دو چیز متفاوت هستند؟

بسیاری از افراد این دو نام را اشتباه می‌گیرند زیرا بسیار شبیه به هم به نظر می‌رسند. با این حال، «اختلال وسواس فکری-عملی - OCD» و «اختلال شخصیت وسواس فکری-عملی - OCPD» دو بیماری کاملاً متفاوت هستند.

اختلال وسواس فکری-عملی (OCPD) یک اختلال شخصیتی است که با کمال‌گرایی، تمایل به انجام همه چیز به شیوه‌ای بسیار منظم و مبتنی بر قانون و تلاش برای کنترل همه چیز مشخص می‌شود.

افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی معمولاً می‌دانند که افکار و اعمالشان غیرطبیعی است و مشکلی دارند. همچنین می‌پذیرند که به درمان نیاز دارند. با این حال، افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی اغلب فکر نمی‌کنند که مشکلی در رفتار یا عقایدشان وجود دارد.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر این بیماری OCD قرار دارد؟

هر کسی می‌تواند به اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) مبتلا شود. این بیماری معمولاً از حدود ۱۹ سالگی شروع می‌شود. حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی، علائم آن را در دوران کودکی یا نوجوانی بروز می‌دهند.

ابتلا به اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) پس از ۴۰ سالگی بسیار نادر است.

اختلال وسواس فکری عملی (OCD) چقدر شایع است؟

اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) در واقع یک بیماری نسبتاً شایع است. گزارش شده است که بین ۱.۶٪ تا ۲.۳٪ از جمعیت عمومی در ایالات متحده به آن مبتلا هستند. تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به این بیماری در سریلانکا نیز وجود دارند.

علائم اختلال وسواس فکری عملی (OCD) چیست؟

علائم اصلی اختلال وسواس فکری عملی (OCD) وسواس‌ها (افکار ناخواسته) و اجبارها (اعمالی که در پاسخ به آنها انجام می‌دهید) هستند که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم. این علائم می‌توانند در عملکرد طبیعی شما اختلال ایجاد کنند. به عنوان مثال، این علائم ممکن است باعث شوند که نتوانید به موقع به محل کار خود برسید. یا ممکن است آماده شدن برای خواب در شب بیشتر از حد معمول طول بکشد.

ممکن است متوجه شوید که این علائم یک مشکل هستند، اما نمی‌توانید جلوی آنها را بگیرید. علائم OCD می‌توانند شعله‌ور شوند، فروکش کنند و به مرور زمان بدتر یا بهتر شوند.

اگر شما یا فرزندتان علائم اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) را تجربه می‌کنید که بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد، بهتر است برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

وسواس‌های فکری (افکار ناخواسته و پریشان‌کننده) که در اختلال وسواس فکری-عملی رخ می‌دهند

در اختلال وسواس فکری-عملی، وسواس‌ها افکار یا تصاویر ذهنی مزاحمی هستند که نمی‌توانید آنها را کنترل کنید و باعث پریشانی یا اضطراب بیش از حد می‌شوند. بسیاری از افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی می‌دانند که این افکار غیرمنطقی و غیرطبیعی هستند.

برخی از نمونه‌های رایج «وسواس» عبارتند از:

• ترس شدید از لمس کردن یا بیمار شدن با میکروب‌ها، خاک یا سایر چیزهای کثیف. تصور کنید، شما از لمس کردن سیم در اتوبوس، تعویض پول در مغازه یا حتی دست دادن می‌ترسید.
• ترس از آسیب رساندن به خود یا دیگران. به طور خاص، افکاری مانند «اگر مراقب نباشم، به کسی آسیب می‌رسانم؟» «اگر در را قفل نکنم، آیا دزد وارد می‌شود و به خانواده آسیب می‌رساند؟» گاهی اوقات، ممکن است ترس از انجام کاری خشونت‌آمیز که نمی‌توانند کنترل کنند نیز وجود داشته باشد.
• شکل‌گیری افکار یا تصاویر ذهنی ناخواسته و ناخوشایند مرتبط با رابطه جنسی در ذهن. این افکار بدون رضایت فرد به ذهن او خطور می‌کنند و باعث پریشانی روانی زیادی می‌شوند.
• ترس بیش از حد از اشتباه کردن. اگر اشتباه کنید، حتی یک اشتباه کوچک، دچار شرمساری زیادی خواهید شد.
• بیش از حد فکر کردن در مورد درست و غلط (اخلاق). بیش از حد فکر کردن در مورد همه چیز، پرسیدن «آیا این درست است؟ آیا این غلط است؟»
• مدام احساس سوءظن و انزجار دارد.
• نیاز شدید به اینکه همه چیز منظم، متقارن و بی عیب و نقص باشد. باورش سخت است که حتی کتاب های روی میز و لباس های داخل کمد حتی یک میلی متر هم جابجا شوند.
• نیاز مداوم به اطمینان خاطر از سوی دیگران. مدام پرسیدن این سوال که «آیا این کار را درست انجام دادم؟» «آیا اجاق گاز را خاموش کردم؟»

وسواس‌های عملی (اعمال تکراری) که در اختلال وسواس فکری-عملی رخ می‌دهند

در اختلال وسواس فکری-عملی، این «وسواس‌ها» اعمال تکراری هستند که شما احساس می‌کنید مجبور به انجام آنها هستید تا فشار و ترس ناشی از «وسواس‌های» ذکر شده قبلی را تسکین دهید، یا از آنها رهایی یابید.

افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی نمی‌خواهند این وسواس‌ها را انجام دهند و از انجام آنها لذت نمی‌برند. اما احساس می‌کنند که اگر این کارها را انجام ندهند، ترس و استرس ناشی از آن افکار ناراحت‌کننده افزایش می‌یابد. اما رهایی از این وسواس‌ها موقتی است. پس از مدتی، وسواس‌ها دوباره به ذهنشان برمی‌گردند و آنها وسوسه می‌شوند که دوباره وسواس‌ها را انجام دهند. این مانند یک چرخه است.

این «وسواس‌های عملی» زمان زیادی را هدر می‌دهند و با چیزهای مهمی که برای شما ارزشمند هستند تداخل ایجاد می‌کنند. این اقدامات لزوماً نباید به «وسواس» شما مربوط باشند.

برخی از مثال‌ها عبارتند از:

• مرتب کردن همه چیز به روشی کاملاً مشخص. مثلاً باید وسایل و کتاب‌های روی میزتان را به یک ترتیب و یک شکل بچینید. اگر کمی آن را جابجا کنید، باید دوباره از اول شروع کنید.
• حمام کردن مکرر، تمیز کردن خانه، شستن دست‌ها. بعضی افراد دست‌هایشان را ده تا پانزده بار در روز می‌شویند و چند دقیقه‌ای آنها را می‌مالند.
• احتکار عمل جمع‌آوری یا انباشت چیزهایی است که هیچ ارزش شخصی یا مالی ندارند. چیزهایی مانند روزنامه‌های قدیمی و بطری‌های خالی روی هم انباشته می‌شوند و نمی‌توان آنها را دور ریخت.
• بررسی مکرر چیزها. بررسی قفل بودن درها، خاموش بودن چراغ‌ها، خاموش بودن اجاق گاز. بعضی افراد خانه را ترک می‌کنند، مسافت کوتاهی را پیاده‌روی می‌کنند و سپس برمی‌گردند و همه چیز را بررسی می‌کنند.
• همیشه سعی می‌کنند مطمئن شوند که کسی به خاطر کارهایشان آسیبی نبیند.
• مدام به دنبال اطمینان خاطر از دیگران است.
• آیین‌های مربوط به اعداد. به عنوان مثال، انجام کاری به تعداد دفعات مشخص (مثلاً انجام آن سه بار، انجام آن هفت بار)، یا دوست داشتن یا اجتناب از اعداد خاص.
• گفتن کلمات یا دعاهای خاص هنگام انجام کار نامربوط.

وسواس‌های عملی همچنین می‌توانند شامل اجتناب از موقعیت‌هایی باشند که وسواس را برمی‌انگیزند. برای مثال، امتناع از دست دادن با دیگران یا لمس چیزهایی که افراد زیادی لمس می‌کنند، مانند دستگیره در.

چه چیزی باعث اختلال وسواس فکری عملی (OCD) می‌شود؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث اختلال وسواس فکری عملی می‌شود، اما فکر می‌کنند چندین عامل در آن نقش دارند:

• ژنتیک: مطالعات نشان داده است که اگر فردی در خانواده (والدین، خواهر و برادر) مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی باشد، دیگران در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. همچنین، اگر فردی در خانواده در دوران کودکی یا نوجوانی مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی بوده باشد، این خطر حتی بیشتر نیز می‌شود.
• تغییرات مغزی: مطالعات تصویربرداری نشان داده است که افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) تغییراتی در قشر پیشانی و ساختارهای زیرقشری مرتبط دارند. اختلال وسواس فکری-عملی همچنین با شرایط عصبی که نواحی مشابه مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند بیماری پارکینسون، سندرم تورت و صرع، مرتبط است.
• سندرم پانداس: پانداس مخفف «اختلالات عصبی-روانی خودایمنی کودکان مرتبط با عفونت‌های استرپتوکوکی» است. این سندرم گروهی از بیماری‌ها را توصیف می‌کند که می‌توانند برخی از کودکانی را که عفونت‌های باکتریایی استرپتوکوکی مانند گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک داشته‌اند، تحت تأثیر قرار دهند. اختلال وسواس فکری-عملی یکی از این بیماری‌ها است.
• آسیب‌های دوران کودکی: برخی مطالعات نشان می‌دهند که بین تجربیات آسیب‌زا مانند سوءاستفاده و بی‌توجهی در دوران کودکی و ابتلا به اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) ارتباطی وجود دارد.

اختلال وسواس فکری عملی (OCD) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص اختلال وسواس فکری-عملی وجود ندارد. پزشک پس از پرسیدن علائم، سابقه پزشکی و سابقه سلامت روان، این بیماری را تشخیص می‌دهد. پزشکان از معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-V) برای تشخیص اختلال وسواس فکری-عملی استفاده می‌کنند.

آن معیارها عبارتند از:

• داشتن «وسواس» (افکار ناخواسته) یا «وسواس عملی» (اقداماتی که در پاسخ به آنها انجام می‌شود) یا هر دو.
• این «وسواس‌ها» یا «اجبارها» بیش از یک ساعت در روز وقت شما را می‌گیرند.
• این وسواس‌ها یا اجبارها باعث پریشانی شدید می‌شوند یا در فعالیت‌های اجتماعی، شغلی یا سایر فعالیت‌های مهم زندگی اختلال ایجاد می‌کنند.
• این علائم ناشی از مواد مخدر، الکل، سایر داروها یا بیماری جسمی دیگری نیستند.
• این علائم را نمی‌توان با بیماری روانی دیگری (مثلاً اختلال اضطراب فراگیر، اختلال خوردن، اختلال تصویر بدن) توضیح داد.

درمان‌های OCD چیست؟

رایج‌ترین برنامه درمانی مورد استفاده برای اختلال وسواس فکری-عملی شامل روان‌درمانی (گفتاردرمانی) و دارودرمانی است.

اگر این درمان‌ها علائم OCD شما را تسکین ندهند و علائم شما شدید باشند، پزشک ممکن است درمانی به نام تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) را توصیه کند.

روان‌درمانی برای اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)

روان‌درمانی مجموعه‌ای از روش‌های درمانی است که به شما کمک می‌کند احساسات، افکار و رفتارهای ناسالم خود را شناسایی و تغییر دهید. شما با یک متخصص سلامت روان ، مانند یک روانشناس، همکاری می‌کنید.

انواع مختلفی از روان‌درمانی وجود دارد. مؤثرترین و رایج‌ترین روش‌های مورد استفاده برای اختلال وسواس فکری-عملی عبارتند از:

• درمان شناختی رفتاری (CBT): در CBT، یک درمانگر به شما کمک می‌کند تا افکار و احساسات خود را بررسی و درک کنید. طی چند جلسه، CBT می‌تواند به شما کمک کند تا افکار منفی خود را تغییر دهید، عادات ناسالم خود را متوقف کنید و راه‌های سالم‌تری را برای مقابله با موقعیت خود معرفی کنید. تصور کنید که یک باور غلط در ذهن خود دارید، مانند "اگر به در دست بزنم، مریض می‌شوم" و از خود می‌پرسید که آیا این باور درست است و آیا پایه علمی دارد یا خیر.
• مواجهه و پیشگیری از پاسخ (ERP): این نیز بخشی از CBT است. در این روش، درمانگر به تدریج شما را در معرض موقعیت یا فکر ترسناک قرار می‌دهد، اما به شما اجازه نمی‌دهد که در پاسخ، عمل اجباری (عمل تکراری) را انجام دهید. به عنوان مثال، ممکن است از شما خواسته شود چیزی را که فکر می‌کنید کثیف است لمس کنید و سپس هنگام تلاش برای شستن دست‌هایتان، این کار را متوقف کنید. وقتی در این حالت ترس هستید و هیچ اتفاق بدی نمی‌افتد، متوجه می‌شوید که افکار ترسناک شما فقط افکار هستند و واقعاً واقعی نیستند. این یک درمان دشوار اما بسیار مؤثر برای OCD است.
• درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT): ACT به شما کمک می‌کند تا بپذیرید که افکار وسواسی شما فقط افکار هستند و قدرت آنها را کاهش دهید. یک درمانگر ACT می‌تواند به شما کمک کند تا با وجود علائم OCD خود، زندگی معناداری داشته باشید. یعنی به جای مبارزه با این افکار، می‌توانید بپذیرید که آنها می‌آیند و می‌روند و روی چیزهایی در زندگی خود تمرکز کنید که برای شما مهم هستند.

تکنیک‌های مدیتیشن و آرامش‌بخش که ذهن آگاهی را تقویت می‌کنند نیز می‌توانند به مدیریت علائم کمک کنند.

دارو برای اختلال وسواس فکری عملی (OCD)

داروهایی به نام مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SRI)، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای می‌توانند به درمان اختلال وسواس فکری-عملی کمک کنند. این داروها با متعادل کردن فعالیت انتقال‌دهنده عصبی سروتونین در مغز عمل می‌کنند.

پزشکان اغلب SSRI ها را برای اختلال وسواس فکری-عملی تجویز می‌کنند. این داروها معمولاً در دوزهای بالاتری نسبت به دوزهای مورد استفاده برای اضطراب یا افسردگی تجویز می‌شوند. برخی از SSRI های تأیید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) عبارتند از:

• «(فلوکستین)»
• فلووکسامین
• «(پاروکستین)»
• سرترالین

ممکن است بین ۸ تا ۱۲ هفته طول بکشد تا این داروها شروع به اثرگذاری کنند. بنابراین به دلیل بی‌اثر بودن آنها، مصرفشان را ناگهان قطع نکنید. باید طبق دستور پزشک به مصرف آنها ادامه دهید.

پیش آگهی اختلال وسواس فکری عملی (OCD) چگونه است؟

دورنمای اختلال وسواس فکری-عملی می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اختلال وسواس فکری-عملی اغلب یک بیماری مادام‌العمر است و دوره‌هایی از بهبودی دارد.

با این حال، افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی که درمان مناسب دریافت می‌کنند، می‌توانند بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی خود، از جمله بهبود روابط اجتماعی، تکالیف مدرسه و عملکرد شغلی، تجربه کنند .

اگر تحت درمان قرار نگیرید، شکستن و درمان این چرخه وسواس و اجبار دشوار می‌شود، زیرا با گذشت زمان، تغییرات ساختاری در مغز شما رخ می‌دهد. بنابراین، اگر شما یا فرزندتان شروع به تجربه علائم کردید، بسیار مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

آیا می‌توانم از ابتلا به اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) جلوگیری کنم؟

متأسفانه، هیچ راهی برای پیشگیری از OCD وجود ندارد. با این حال، تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به کاهش علائم و کاهش تأثیر آن بر زندگی شما کمک کند.

اگر من مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) هستم، چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

علاوه بر مراجعه به پزشک برای درمان اختلال وسواس فکری-عملی، مراقبت از خود نیز می‌تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند. به عنوان مثال:

• خوب بخوابید. حداقل ۷ تا ۸ ساعت در روز بخوابید.
• مرتباً ورزش کنید. کاری مانند پیاده‌روی، دویدن یا شنا انجام دهید.
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید. سبزیجات، میوه‌ها و غذاهای سالم بیشتری مصرف کنید.
• با عزیزانی که از شما حمایت می‌کنند و اختلال وسواس فکری-عملی شما را درک می‌کنند، وقت بگذرانید.
• تکنیک‌های آرامش‌بخش را تمرین کنید. چیزهایی مانند مدیتیشن، یوگا، ماساژ و تجسم.
• به گروه‌های حمایتی مخصوص افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی بپیوندید. این گروه‌ها می‌توانند آنلاین یا حضوری باشند. صحبت با افرادی که شرایط مشابه شما را تجربه کرده‌اند، می‌تواند بسیار توانمندساز باشد.

چه زمانی باید در مورد اختلال وسواس فکری عملی (OCD) به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا فرزندتان به اختلال وسواس فکری-عملی مبتلا شده‌اید، باید مرتباً به پزشک و/یا متخصص سلامت روان مراجعه کنید تا مطمئن شوید که درمان شما به درستی کار می‌کند.

اگر برای اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) دارو مصرف می‌کنید و عوارض جانبی ناخوشایندی را تجربه می‌کنید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است: اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) یک بیماری روانی است. مانند هر بیماری روانی دیگر، درخواست کمک به محض مشاهده علائم می‌تواند به کاهش اختلال در زندگی شما کمک کند. پزشکان و متخصصان سلامت روان می‌توانند برنامه‌های درمانی را برای کمک به شما در مدیریت وسواس‌ها و اجبارهایتان ارائه دهند.

مهمترین چیزهایی که باید بدانید (پیام مفید)

• اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) یک وضعیت روانی است که با افکار مزاحم (وسواس) و رفتارهای تکراری (اجبار) برای تسکین پریشانی ناشی از آنها مشخص می‌شود.
• این چیزی نیست که معمولاً می‌گوییم «من بیش از حد به طرف مقابل فکر می‌کنم»، بلکه چیزی جدی‌تر است و بر زندگی روزمره تأثیر می‌گذارد.
• «(OCD)» و «(OCPD)» دو چیز متفاوت هستند.
• اگرچه علل دقیق آن ناشناخته است، اما ژن‌ها، تغییرات مغزی، عفونت‌های خاص و تجربیات دوران کودکی ممکن است در آن نقش داشته باشند.
• روان‌درمانی (به‌ویژه «CBT» و «ERP») و دارودرمانی، درمان‌های اصلی هستند.
• تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
• اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را دارد، از مراجعه به پزشک خجالت نکشید یا نترسید. شما تنها نیستید و دریافت کمک نشانه قدرت است.

اختلال وسواس فکری-عملی، سلامت روان، افکار مزاحم، اعمال تکراری، اضطراب، درمان