آیا تا به حال متوجه شدهاید که چشمان فرزندتان کمی بیشتر از حد معمول از هم فاصله دارند؟ یا پزشکی در این مورد به شما گفته است؟ در اصطلاح پزشکی، به این وضعیت هیپرتلوریسم حدقه چشم میگوییم. گاهی اوقات به آن هیپرتلوریسم چشمی نیز میگویند. اگرچه این کلمات میتوانند ترسناک باشند، اما آنقدرها هم که فکر میکنیم جدی نیستند. امروز، ما خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.
هیپرتلوریسم مداری دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، هیپرتلوریسم حدقه چشم یک بیماری جداگانه نیست. این بیماری معمولاً به عنوان نشانه ای از یک نقص مادرزادی یا اختلال ژنتیکی دیگر رخ می دهد.
به این فکر کنید، وقتی نوزاد در رحم است، استخوانهای صورت او به تدریج شکل میگیرند. در این زمان، دو حفره چشم که چشمهای او را در خود جای دادهاند، کمی دورتر از حالت عادی قرار گرفتهاند. بنابراین، فاصله بین چشمها بیشتر از یک کودک عادی قابل مشاهده است. این فضای افزایش یافته با استخوان اضافی پر شده است.
نکته مهم این است که اکثر کودکانی که چشمهایشان تا این حد از هم فاصله دارد ، هیچ مشکل بینایی نخواهند داشت. اینکه آیا بینایی تحت تأثیر قرار میگیرد یا خیر، بستگی به این دارد که چشمها چقدر از هم فاصله دارند و کودک چه علائم دیگری دارد.
پزشکان دقیقاً چگونه این را تشخیص میدهند؟
معمولاً پزشک این بیماری را به محض تولد نوزاد تشخیص میدهد. گاهی اوقات، حتی میتوان آن را در طول سونوگرافی در حالی که نوزاد هنوز در رحم است، تشخیص داد.
فاصله مشخصی بین چشمها وجود ندارد، اما پزشکان از دو معیار اصلی برای تعیین این فاصله استفاده میکنند.
| روش اندازهگیری | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| فاصله کانتال داخلی | فاصله از گوشه یک چشم که به بینی نزدیکتر است تا گوشه چشم دیگر که به بینی نزدیکتر است. |
| فاصله مردمک چشم | فاصلهی مرکز مردمک یک چشم تا مرکز مردمک چشم دیگر. |
هر دوی این اندازهگیریها در کودکان مبتلا به هیپرتلوریسم حدقه چشم بالاتر از حد طبیعی است.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل اصلی آن چیست؟
پزشکان معتقدند که پایه و اساس این بیماری بین هفتههای چهارم و هشتم رشد نوزاد گذاشته میشود. استخوانهای جمجمه نوزاد را مانند قطعات یک پازل سهبعدی (3D) در نظر بگیرید که در حال کنار هم قرار گرفتن هستند. اگر هرگونه اختلال یا تغییری در مراحل کنار هم قرار دادن این قطعات وجود داشته باشد، دو حفره چشم میتوانند از هم جدا شده و از هم دور شوند.
دو دلیل اصلی این امر عبارتند از:
۱. نقصهای مادرزادی
۲. اختلالات ژنتیکی
۱. بیماریهای مادرزادی
نقص مادرزادی، ناهنجاری در ظاهر، اندامهای داخلی یا فرآیندهای شیمیایی بدن نوزاد در بدو تولد است. این موارد میتواند ناشی از موارد زیر باشد:
- عوامل ژنتیکی و ارثی.
- برخی از عفونتهایی که مادر در دوران بارداری به آنها مبتلا میشود.
- قرار گرفتن در معرض تابش.
- مصرف مواد مخدر یا الکل در دوران بارداری.
گاهی اوقات نقایص مادرزادی بدون هیچ دلیل واضحی، حتی به صورت تصادفی، رخ میدهند. کرانیوسینوستوز یکی از این نقایص مادرزادی است. اتفاقی که در اینجا میافتد این است که درزهایی که استخوانهای جمجمه نوزاد را به هم متصل میکنند، به هم جوش میخورند. این همچنین میتواند باعث هیپرتلوریسم حدقه چشم شود.
۲. اختلالات ژنتیکی
ژنها واحدهای کوچکی از DNA هستند که به سلولهای بدن ما دستور میدهند. جهش در این ژنها میتواند باعث بیماریهای ژنتیکی شود. برخی از بیماریهای ژنتیکی که میتوانند باعث هیپرتلوریسم حدقه چشم شوند عبارتند از:
- سندرم آپرت
- سندرم دی جرج
- سندرم ادواردز
- سندرم کروزون
- سندرم نونان
- نوروفیبروماتوز نوع ۱
اگر فرزند شما این بیماری را دارد، پزشک ممکن است شما را برای مشاوره ژنتیک ارجاع دهد، که میتواند به شما کمک کند تا اطلاعات بیشتری در مورد خطر ابتلا به بیماریهای ژنتیکی در خانواده خود کسب کنید.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
کودکانی که این بیماری را دارند میتوانند از طریق جراحی، چشمانشان را به هم نزدیک کنند. به این عمل جراحی ترمیمی میگویند . این جراحی معمولاً زمانی انجام میشود که کودک بین ۵ تا ۷ سال سن دارد. این جراحی ظاهری طبیعیتر به کودک میدهد و فاصله بین چشمها را کاهش میدهد.
کودک شما قبل و بعد از عمل جراحی به معاینات منظم چشم نیاز دارد تا تغییرات چشم و بینایی تحت نظر باشد.
جراحان عمدتاً از دو تکنیک جراحی برای این کار استفاده میکنند.
| نوع جراحی | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| استئوتومی جعبهای | در اینجا، جراح استخوان و پوست اضافی بالای بینی را برمیدارد و شکل حفرههای چشم را تغییر میدهد تا در آن فضا جا شوند. تصور کنید که یک بخش مربع شکل را در امتداد ابروها و بالای بینی برش میدهید و حفرههای چشم را به آن مربع میآورید. |
| دوبخشی صورت | این عمل جراحی کمی پیچیدهتر است. این عمل روی کودکانی انجام میشود که هیپرتلوریسم حدقه چشم و سایر مشکلات استخوان صورت (مثلاً استخوان فک، گونه) دارند. این عمل شامل تغییر شکل کاسه چشم، بینی و استخوان گونه برای نزدیکتر کردن چشمها به هم و در عین حال اصلاح مشکلات فک و دندانها است. |
عوارض احتمالی بعد از جراحی
مانند هر عمل جراحی، خطرات بسیار کمی وجود دارد. این خطرات عبارتند از:
- خونریزی
- عفونتها
- جای زخم
- افتادگی پلک ( پتوز )
- دوبینی ( دیپلوپیا )
- از دست دادن بینایی یا نابینایی (این مورد بسیار نادر است)
جراح شما این خطرات را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر متوجه هرگونه تغییر در چشم یا بینایی فرزندتان شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
همچنین، اگر فرزند شما هر یک از علائم زیر را نشان داد، فوراً به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- از دست دادن یا کاهش ناگهانی بینایی.
- درد شدید در چشم.
- دیدن جرقههای جدید یا اجسام شناور جلوی چشم.
به یاد داشته باشید، صرفاً به این دلیل که نوزادی با هیپرتلوریسم اوربیتال متولد میشود، به این معنی نیست که مانند سایر کودکان سالم و خوب رشد نخواهد کرد. بسته به بیماری زمینهای که باعث آن شده است، ممکن است نوزاد شما برای مدتی به درمان نیاز داشته باشد. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- هیپرتلوریسم حدقه چشم یک بیماری جداگانه نیست. این بیماری نشانهای از یک نقص مادرزادی یا بیماری ژنتیکی دیگر است.
- بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری هیچ مشکل بینایی ندارند.
- وقتی کودک حدود ۵ تا ۷ سال سن دارد، میتوان با انجام عمل جراحی، فاصله بین چشمها را به حالت عادی بازگرداند.
- اگر فرزند شما این بیماری را دارد، از صحبت صریح با پزشک و دریافت توصیهها و درمانهای لازم نترسید.
- مراجعه به موقع به پزشک و انجام معاینات چشم بسیار مهم است.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 هایپرتلوریسم مداری چه نوع بیماری است؟
این یک تغییر ظاهری طبیعی نیست! «هیپرتلوریسم حدقه چشم» یک نقص ژنتیکی/مادرزادی است که زمانی رخ میدهد که جمجمه و استخوانهای اطراف چشم (حدقه چشم) نوزاد در رحم مادر رشد میکنند و باعث میشوند فاصله بین چشمها به طور غیرطبیعی/بیش از حد از هم فاصله داشته باشد. این یک بیماری چشمی نیست، بلکه مشکلی در اسکلت صورت است!
💬 دلایل اصلی فاصله زیاد چشمهای کودک از هم (هیپرتلوریسم حدقهای) چیست؟
این معمولاً بیماریای نیست که به خودی خود بروز کند، بلکه یکی از ویژگیهای اصلی تعدادی از «سندرمهای ژنتیکی» بسیار خطرناک است! به خصوص در بیماریهای شدیدی مانند «سندرم آپرت»، «سندرم کروزون» و «سندرم دیجورج»، این استخوانها به دلیل مشکلات جمجمه از هم جدا میشوند. گاهی اوقات، توموری که در دوران جنینی روی صورت ایجاد میشود (انسفالوسل) نیز میتواند باعث جدا شدن چشمها از هم شود.
💬 علائم خطرناک دیگری که کودکان مبتلا به دوربینی چشم تجربه میکنند چیست و چه جراحیهایی میتوان برای درمان آن انجام داد؟
اغلب این کودکان مشکلات بینایی، ناتوانی ذهنی، نقص قلبی و بیماریهای کشندهای مانند شکاف کام دارند. برای درمان این بیماری، وقتی کودک حدود ۵ تا ۸ سال دارد، باید تحت یک عمل جراحی بسیار جدی و پیچیده (بازسازی جمجمه و صورت / دوبخشی صورت) قرار گیرد که در آن جمجمه بریده میشود، مغز حفظ میشود، حدقه چشم بریده و به هم نزدیک میشود و صورت بازسازی میشود.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න