آیا تا به حال در مورد عضوی کوچک اما بسیار مهم که بی‌صدا در بدن ما کار می‌کند تا غذایی را که می‌خورید هضم کند و سطح قند خون را کنترل کند، چیزی شنیده‌اید؟ این عضو، لوزالمعده یا به قول انگلیسی‌ها، پانکراس است. گاهی اوقات، به دلیل بیماری‌های خاصی که در این عضو مهم رخ می‌دهد، بخشی یا تمام آن باید با جراحی برداشته شود. این همان چیزی است که ما آن را پانکراتکتومی می‌نامیم. طبیعی است که وقتی در مورد چنین جراحی می‌شنوید، کمی احساس ترس کنید. به همین دلیل است که امروز به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
چرا باید این عمل جراحی پانکراتکتومی را انجام دهید؟
پزشکان معمولاً جراحی‌های بزرگی مانند این را تنها پس از بررسی دقیق و تنها در صورت ضرورت مطلق توصیه می‌کنند. دو دلیل اصلی برای این امر وجود دارد.
۱. تومورها: برخی از تومورهایی که در پانکراس تشکیل می‌شوند می‌توانند سرطانی باشند. این تومورها خطر بالایی برای گسترش (متاستاز) به سایر قسمت‌های بدن دارند. بنابراین بهترین راه برای کاهش این خطر ، برداشتن بخشی از پانکراس است که حاوی تومور است.
۲. پانکراتیت: این زمانی است که لوزالمعده ملتهب می‌شود. این می‌تواند باعث درد شدید و سایر عوارض شود. گاهی اوقات، وقتی وضعیت برای کنترل خیلی شدید می‌شود، ممکن است جراحی ضروری باشد.
علاوه بر این، این جراحی به عنوان راه حلی برای شرایطی مانند کیست‌های پانکراس و برخی تومورهای تولیدکننده هورمون (تومورهای نورواندوکرین پانکراس) نیز استفاده می‌شود.
انواع جراحی پانکراتکتومی چیست؟
پانکراس ما کمی شبیه ماهی است. یک " سر " پهن، یک "بدنه" میانی و یک "دم" نازک دارد. بنابراین، بسته به محل بیماری، قسمتی که برداشته می‌شود متفاوت است. بر این اساس، انواع مختلفی از جراحی وجود دارد.
| نوع جراحی | به عبارت ساده، چه اتفاقی دارد می‌افتد؟ |
|---|---|
| پانکراتکتومی دیستال | در این عمل، قسمت "دم" پانکراس و گاهی اوقات قسمت "تنه" آن برداشته می‌شود. از آنجایی که این قسمت بسیار نزدیک به طحال است، اغلب همراه با طحال برداشته می‌شود . |
| پانکراتکتومی مرکزی | این جراحی کمی پیچیده‌تر و کمتر رایج است. در این عمل فقط « سر » و «دم» پانکراس برداشته می‌شود و «تنه» میانی دست‌نخورده باقی می‌ماند . این امر امکان حفظ بیشتر عملکرد پانکراس را فراهم می‌کند. |
| پانکراتیکودئودنکتومی (عمل ویپل) | این همان چیزی است که بسیاری از مردم آن را به عنوان عمل "ویپل" می‌شناسند. در این عمل، " سر " لوزالمعده برداشته می‌شود. همزمان ، قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر)، کیسه صفرا و مجرای صفراوی مشترک که به آن متصل هستند نیز برداشته می‌شوند . سپس، لوزالمعده، مجرای صفراوی و معده باقی مانده دوباره به روده کوچک متصل می‌شوند. |
| پانکراتکتومی کامل | همانطور که از نامش پیداست، این عمل شامل برداشتن کل پانکراس است . این جراحی زمانی انجام می‌شود که بیماری در کل اندام پخش شده باشد یا زمانی که هیچ بافت سالمی قابل نجات نباشد. در کنار پانکراس، این عمل شامل برداشتن طحال، کیسه صفرا، قسمت اول روده کوچک و بخشی از معده نیز می‌شود. |
آیا زندگی بدون پانکراس امکان‌پذیر است؟
بله، قطعاً می‌توانید. اما با کمی تغییر. از آنجا که آنزیم‌ها و هورمون‌های تولید شده توسط پانکراس را از دست می‌دهید، باید آنها را تا آخر عمر از طریق مصرف خارجی دریافت کنید.
به عبارت ساده، شما باید آنزیم‌هایی را که به هضم غذا کمک می‌کنند (درمان جایگزینی آنزیم پانکراس - PERT) به شکل قرص و هورمون انسولین که قند خون را کنترل می‌کند (انسولین) را به شکل تزریق مصرف کنید.
بعدش دیابت میگیرم؟
این مشکل برای بسیاری از افراد وجود دارد. اگر فقط بخشی از پانکراس برداشته شود، ممکن است بخش باقی مانده انسولین کافی برای بدن تولید کند یا نکند. این بستگی به بخشی دارد که برداشته می‌شود. با این حال، اگر کل پانکراس برداشته شود (پانکراتکتومی کامل)، قطعاً به دیابت مبتلا خواهید شد . زیرا سلول‌های تولیدکننده انسولین کاملاً از بین رفته‌اند. در عین حال، باید درمان با انسولین را شروع کنید.
قبل، حین و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟
قبل از عمل جراحی ...
شما باید چند روز قبل از عمل جراحی آماده شوید.
- آزمایش‌ها: ممکن است برای بررسی سلامت شما نیاز به انجام چندین آزمایش مانند آزمایش خون، عکس‌برداری از قفسه سینه و نوار قلب (EKG) باشد.
- ترک عادات بد: اگر الکلی هستید، حتماً باید به پزشک خود در مورد آن اطلاع دهید . الکل می‌تواند در طول و بعد از عمل جراحی عوارضی ایجاد کند. تیم پزشکی به شما کمک می‌کند تا با خیال راحت آن را ترک کنید.
- دارو: گاهی اوقات از شما خواسته می‌شود که چند روز قبل از عمل جراحی، مصرف داروهای رقیق‌کننده خون را متوقف کنید.
در طول عمل جراحی ...
در روز عمل جراحی، متخصص بیهوشی شما را کاملاً به خواب می‌برد و یک خط وریدی در بازویتان قرار می‌دهد. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد. این جراحی می‌تواند بین ۴ تا ۶ ساعت طول بکشد. جراح جراحی را یا از طریق برشی در شکم شما (جراحی باز) یا از طریق چند برش کوچک با کمک دوربین (جراحی لاپاراسکوپی یا رباتیک) انجام می‌دهد.
بعد از عمل جراحی ...
بعد از عمل جراحی، شما به بخش منتقل می‌شوید و وضعیت شما از نزدیک تحت نظر قرار می‌گیرد. حدود ۷ روز در بیمارستان خواهید ماند.
- ابتدا به آنها غذای مایع داده می‌شود و سپس به تدریج غذای معمولی به آنها داده می‌شود.
- در صورت نیاز، مسکن تجویز می‌شود.
- از روز بعد از عمل، به شما کمک می‌شود تا از تخت پایین بیایید و با کمک پرستاران کمی راه بروید. این برای بهبودی سریع بسیار مهم است.
- تیم پزشکی دائماً سطح قند خون و روند گوارش شما را بررسی می‌کند.
خطرات و عوارض این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. اما پزشکان این عمل جراحی را انجام می‌دهند زیرا مزایای آن بر خطراتش غلبه دارد.
| نوع عارضه | توضیحات |
|---|---|
| عوارض جانبی کوتاه مدت کوتاهی پس از جراحی) | |
| کاهش وزن | طبیعی است که بعد از عمل جراحی حدود ۵ تا ۷ کیلو وزن کم کنید. این به دلیل تغییر در رژیم غذایی و توانایی بدن برای بهبودی است. با گذشت زمان، وزن تثبیت می‌شود. |
| خستگی | از آنجا که بدن شما انرژی زیادی را برای التیام خود از درون مصرف می‌کند، ممکن است بیشتر از حد معمول احساس خستگی کنید. طبیعی است که یک روز احساس خوبی داشته باشید و روز بعد خسته باشید. به اندازه کافی استراحت کنید. |
| مشکلات گوارشی | گاهی اوقات، روده‌ها ممکن است کمی کمتر فعال باشند (ایلئوس پارالیتیک). همچنین، ممکن است آزاد شدن غذا از معده به تأخیر بیفتد (تخلیه معده با تأخیر). این موارد موقتی هستند. |
| عوارض طولانی مدت | |
| دیابت | همانطور که قبلاً بحث کردیم، برداشتن کل پانکراس ناگزیر منجر به دیابت خواهد شد. |
| نارسایی لوزالمعده برون‌ریز | تولید ناکافی آنزیم‌های مورد نیاز برای هضم. این می‌تواند علائمی مانند نفخ و اسهال ایجاد کند. این امر نیاز به مصرف قرص‌های آنزیمی (PERT) دارد. |
| کاهش ایمنی | اگر طحال در حین جراحی برداشته شود، توانایی بدن در مبارزه با برخی عفونت‌ها کاهش می‌یابد. بنابراین، پزشک ممکن است واکسن‌های خاصی را توصیه کند. |
چه مدت طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟ و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
بسته به سلامت جسمی و ماهیت جراحی، بهبودی کامل پس از بازگشت به خانه می‌تواند بین ۴ تا ۸ هفته طول بکشد.
اگر علائم زیر را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- اگر زخم جراحی متورم، قرمز یا دارای مایع چرک مانند باشد.
- اگر تب بالای ۱۰۰ درجه فارنهایت (۳۷.۷ درجه سانتیگراد) باشد.
- اگر اسهال یا یبوست مداوم دارید.
- اگر درد رو به وخامت است.
پیام مفید برای خانه
- پانکراتکتومی یک جراحی بزرگ است که در آن بخشی یا تمام پانکراس بیمار برداشته می‌شود. این عمل برای شرایط تهدیدکننده زندگی مانند سرطان انجام می‌شود.
- بعد از جراحی، می‌توان بدون لوزالمعده زندگی کرد، اما ممکن است درمان‌های مادام‌العمر مانند قرص‌های آنزیمی برای هضم و انسولین برای کنترل دیابت مورد نیاز باشد.
- اگرچه این جراحی می‌تواند کمی ترسناک باشد، اما تیم پزشکی بهترین درمان و پشتیبانی لازم را برای شما فراهم خواهد کرد.
- اگر در این مورد هرگونه سوال، ترس یا شکی دارید، لطفاً بدون هیچ تردیدی آنها را با پزشک خود در میان بگذارید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.