آیا شما هم فشار خون بالا دارید؟ ممکن است بیش از یک نوع دارو برای کنترل فشار خون خود مصرف کنید. اما اگر هنوز در کنترل فشار خون خود مشکل دارید، علت آن ممکن است انسداد در شریانهایی باشد که خون را به کلیههای شما میرسانند. بنابراین امروز، بیایید در مورد درمانی به نام «استنتگذاری شریان کلیوی» صحبت کنیم که در چنین مواردی استفاده میشود. با شنیدن این موضوع نترسید، بیایید همه چیز را در مورد آن به سادگی درک کنیم.
استنت گذاری شریان کلیوی چیست؟
به عبارت ساده، رگهای خونی اصلی که خون را به دو کلیه در بدن ما میرسانند، «شریانهای کلیوی» نامیده میشوند. درست مانند دو لوله اصلی که آب را به یک باغ میرسانند. گاهی اوقات، چیزهایی مانند چربی در داخل این رگهای خونی تجمع مییابند (این وضعیت «تصلب شرایین» نامیده میشود) و مسیر داخل وریدها تنگ میشود. ما به این حالت «تنگی شریان کلیوی» میگوییم.
تصور کنید چیزی شبیه به یک لوله آب با زنگ زدگی مسدود شود. سپس مسیر آب باریک می شود، درست است؟ به همین ترتیب، مسیر کلیه ها مسدود می شود.
استنتگذاری شریان کلیوی درمانی است که برای بازگشایی یا باز نگه داشتن رگ خونی مسدود شده استفاده میشود. در این روش، یک لوله فلزی بسیار کوچک و توری مانند (استنت) در ناحیه مسدود شده قرار داده میشود و رگ را باز میکند. سپس، خون دوباره به خوبی به کلیه جریان مییابد.
وقتی سیاهرگهای کلیوی مسدود میشوند، واقعاً چه اتفاقی میافتد؟
همانطور که میدانید، یکی از وظایف اصلی کلیههای ما تصفیه خون و حذف نمکها و مایعات غیرضروری از بدن به صورت ادرار است. وقتی میزان خون ورودی به کلیهها کاهش مییابد، آنها نمیتوانند این کار را به درستی انجام دهند. سپس، مایعات در بدن شروع به تجمع میکنند.
نه تنها این، بلکه اتفاق مهم دیگری هم میافتد. وقتی کلیه «حس» میکند که خون کمتری به آن میرسد، فکر میکند که فشار خون در کل بدن کاهش یافته است. بنابراین، برای افزایش فشار خون، کلیه هورمون خاصی به نام «رنین» آزاد میکند. این هورمون باعث سفت شدن رگهای خونی بدن میشود. اما آنچه در واقع اتفاق میافتد این است که فشار خون در بدن ممکن است در آن زمان در سطح بسیار بالایی باشد.
فشار خون بالا ناشی از انسداد وریدهای کلیه به این روش، فشار خون بالای کلیوی نامیده میشود. کنترل این فشار خون از فشار خون بالای طبیعی دشوارتر است و با گذشت زمان میتواند به کلیهها نیز آسیب برساند.
چه کسی به استنت نیاز دارد؟
همه افراد مبتلا به انسداد شریان کلیوی به استنت نیاز ندارند. پزشک شما فقط در موارد خاص این درمان را توصیه میکند.
| وضعیت | توضیحات |
|---|---|
| فشار خون بالای کنترل نشده | اگر فشار خون شما علیرغم مصرف سه یا چند داروی ضد فشار خون با دوز بالا کنترل نشده است. |
| انسداد شدید رگ | اگر بیش از ۶۰٪ وریدهای کلیوی مسدود شده باشند و با دارو قابل کنترل نباشد. |
| پر شدن ریهها از آب | اگر به طور ناگهانی دچار وضعیتی به نام «ادم ریوی ناگهانی» شدید. |
| مشکل در هر دو کلیه | اگر هر دو رگ منتهی به هر دو کلیه بیش از ۶۰٪ مسدود شده باشند. |
قبل از استنت گذاری چه آزمایشهایی انجام میشود؟
قبل از تصمیم گیری برای قرار دادن استنت، پزشک شما چندین آزمایش انجام خواهد داد تا مشخص شود که شریان شما واقعاً چقدر مسدود شده است.
- سونوگرافی داپلر داپلکس: این روش مانند اسکن معمولی است. در این روش از امواج صوتی برای اندازهگیری میزان تنگی شریان و سرعت جریان خون استفاده میشود.
- آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (سی تی آنژیوگرافی): این شامل تزریق یک رنگ مخصوص به رگهای شما و استفاده از یک اسکنر سی تی برای گرفتن تصویر سهبعدی (3D) از رگها است. این به شما امکان میدهد تا به وضوح ببینید که رگها کجا مسدود شدهاند.
- آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA): این روش مشابه اسکن MRI است. یک ماده رنگی تزریق میشود و از یک میدان مغناطیسی برای ایجاد تصاویر واضح از رگهای خونی استفاده میشود.
- آنژیوگرافی: این دقیقترین روش است. در این روش، یک لوله بسیار نازک (کاتتر) از طریق ورید کشاله ران یا بازو وارد شده و به سمت ورید کلیوی هدایت میشود. سپس، یک ماده رنگی از طریق آن تزریق میشود و با اشعه ایکس عکسبرداری میشود تا نحوه جریان خون بررسی شود. معمولاً در طول این آزمایش، استنتگذاری انجام میشود.
نکته مهم: قبل از این آزمایشها، باید در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید (به خصوص رقیقکنندههای خون مانند آسپرین) و هرگونه آلرژی که ممکن است داشته باشید، به پزشک خود اطلاع دهید.
جراحی استنت گذاری چگونه انجام میشود؟
این یک جراحی باز بزرگ نیست. شما را به خواب نمیبرند. به شما دارویی به نام «آرامبخش» میدهند تا آرام و خوابآلود شوید. بنابراین هیچ دردی احساس نمیکنید و پس از آن هیچ خاطرهای از آن نخواهید داشت.
درمان به طور خلاصه به شرح زیر است:
۱. یک برش بسیار کوچک (چند میلیمتر) در پوست کشاله ران یا بازوی شما ایجاد میشود.
۲. از طریق آن، یک لوله انعطافپذیر (غلاف) وارد رگ میشود.
۳. از طریق آن لوله، یک لوله بسیار نازک دیگر (کاتتر) به ورید مسدود شده در کلیه فرستاده میشود.
۴. سپس، یک بادکنک کوچک در انتهای لوله باد میشود تا ناحیه مسدود شده گشادتر شود.
۵. در نهایت، استنت توری مانند که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، در ناحیه گشاد شده قرار داده میشود. استنت به دیواره شریان فشار میآورد و شریان را باز نگه میدارد.
۶. استنت به طور دائم در آنجا قرار داده میشود، بالون و لوله برداشته میشوند، برش بسته میشود و بانداژ اعمال میشود.
مزایا و خطرات پس از درمان چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، هم مزایا و هم خطرات جزئی وجود دارد.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| روشی ساده و بدون برش بزرگ. | کبودی یا خونریزی در محل ورود لوله. |
| بازگرداندن جریان خون به کلیه. | آسیب به رگهای خونی یا کلیه (بسیار نادر). |
| کمک به کنترل فشار خون. | لختههای خون. |
| محافظت از عملکرد کلیه | آلرژی به رنگ. |
بعد از درمان، باید چند ساعت یا شاید حتی یک شب در بیمارستان بمانید. پس از ترخیص از بیمارستان، باید ظرف چند روز به حالت عادی برگردید. میتوانید فعالیتهای عادی خود را حدود یک هفته از سر بگیرید. مهمترین نکته این است که داروهای رقیقکننده خون (مانند «آسپرین» یا «کلوپیدوگرل») را که پزشک تجویز کرده است، دقیقاً به مدت زمان مشخص مصرف کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید.
کی دوباره باید به پزشک مراجعه کنم؟
حتی پس از قرار دادن استنت، قطعاً باید طبق توصیه پزشک برای ویزیتهای بعدی مراجعه کنید، زیرا گاهی اوقات استنت یا ناحیه دیگری میتواند دوباره مسدود شود.
در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- اگر تب کردید.
- اگر در تنفس مشکل دارید.
- اگر بثورات پوستی ایجاد شود.
- اگر ناحیهای که لوله در آن قرار داده شده قرمز، متورم، دردناک است، یا اگر خون یا چرک از آنجا تخلیه میشود.
- اگر پای سمت تحت درمان دردناک، سرد یا رنگپریده شود.
- اگر درد جدیدی در معده یا سمت تحت درمان خود احساس کردید.
- اگر احساس سرگیجه دارید و فشار خونتان به شدت افت کرده است.
استنت یک عضو دائمی در بدن است. معمولاً بدون درد است. اگرچه میتواند به بسیاری از افراد در کنترل فشار خون بالا کمک کند، اما ممکن است هنوز برای کنترل فشار خون خود نیاز به مصرف دارو داشته باشید. پزشک شما بر اساس شرایط شما در این مورد تصمیم خواهد گرفت.
پیام مفید برای خانه
- استنت گذاری شریان کلیوی یک درمان ساده و غیرتهاجمی برای انسداد شدید رگهای خونی منتهی به کلیهها است.
- این کار به کنترل فشار خون بالا که کنترل آن دشوار است کمک کرده و از کلیه ها محافظت می کند.
- پس از درمان، مصرف داروهای رقیقکننده خون تجویز شده توسط پزشک دقیقاً برای مدت زمان تجویز شده بسیار مهم است.
- حتماً در تاریخهای تعیینشده در جلسات بعدی شرکت کنید.
- اگر علائم هشدار دهنده مانند تب، درد شدید یا خونریزی را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید