آیا باید در مورد بیماری کرم ریه (پاراگونیمیازیس) که می‌تواند از خوردن خرچنگ خام و خرچنگ آب شیرین منتقل شود، اطلاعات کسب کنیم؟

آیا دوست دارید چیزهایی مثل خرچنگ و خرچنگ آبی بخورید؟ مخصوصاً در کشور ما، خورش خرچنگ، روغن خرچنگ و غذاهای تند دهانتان را آب می‌اندازد، درست است؟ به طور مشابه، برخی افراد چیزهایی مثل ترشی خرچنگ خام یا نیم‌پز و سالادهای سرکه‌ای را نیز دوست دارند. اما آیا می‌دانستید که یک انگل خطرناک وجود دارد که می‌تواند از طریق این غذای خوشمزه وارد بدن ما شود و به ریه‌های ما آسیب برساند؟ بیماری ناشی از آن انگل پاراگونیمیازیس نام دارد. بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم.

پاراگونیمیازیس چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، پاراگونیمیازیس یک عفونت انگلی است که توسط کرم پهن (که به عنوان فلوک نیز شناخته می‌شود) از جنس پاراگونیموس ایجاد می‌شود. اگر خرچنگ یا شاه‌میگو خام، نیم‌پز یا ترشی خورده شود، ممکن است به آن مبتلا شوید.

این انگل «پاراگونیموس» معمولاً بیشترین تأثیر را بر ریه‌های شما می‌گذارد . با این حال، گاهی اوقات این کرم‌ها می‌توانند به پوست شما (پاراگونیمیازیس پوستی) یا مغز شما (پاراگونیمیازیس مغزی) منتقل شوند و در آنجا نیز باعث عفونت شوند. علاوه بر این، علائم این عفونت - مانند سرفه خونی، درد قفسه سینه و کاهش وزن - گاهی اوقات به راحتی با سل (TB) یا سرطان ریه اشتباه گرفته می‌شود. به همین دلیل تشخیص دقیق بسیار مهم است.

این انگل (پاراگونیموس) بیشتر در کجا شایع است؟

این کرم‌های «پاراگونیموس» در بسیاری از نقاط جهان یافت می‌شوند. همچنین گزارش شده است که در برخی از مناطق آمریکا و کانادا نیز وجود دارند. با این حال، بیشتر موارد پاراگونیمیازیس از برخی کشورهای آسیا، آفریقا و آمریکای لاتین گزارش شده است. بنابراین، آگاهی از این موضوع در منطقه آسیا که در آن هستیم، مهم است.

علائم پاراگونیمیازیس چیست؟

علائم ممکن است بین دو تا هشت هفته پس از آلوده شدن به این انگل ظاهر شوند. ابتدا ممکن است ناراحتی معده یا علائم گوارشی را تجربه کنید. سپس، علائم ریوی ظاهر می‌شوند.

در اینجا برخی از علائم رایج آورده شده است:

• تب.
• درد قفسه سینه.
• خستگی، کسالت.
• سرفه: این ممکن است به صورت سرفه خشک شروع شود، سپس به اندازه‌ای شدید شود که خلط زنگ‌زده یا حتی خونی ایجاد کند.
• بدون اینکه تلاشی بکنی، وزن کم می‌کنی.
• ناراحتی معده (اسهال).
• درد معده.
• توده‌های کوچکی که زیر پوست شکم ظاهر می‌شوند. لمس این توده‌ها می‌تواند دردناک باشد و حتی ممکن است احساس شود که به سمت بالا و به سمت قفسه سینه حرکت می‌کنند.

علائم در صورت آسیب دیدن مغز ("پاراگونیمیازیس مغزی")

اگر این انگل «پاراگونیموس» ناگهان به سیستم عصبی شما، یعنی مغز و نخاع شما برسد، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:

• تشنج
• سردرد
• مشکلات بینایی مانند دوبینی و تاری دید.
• گیجی، احساسی شبیه به اینکه هوشیاری مختل شده است.
• استفراغ.
• سفتی گردن، مشکل در خم شدن.
• ضعف عضلانی.

در صورت بروز این علائم، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

چرا این پاراگونیمیازیس رخ می‌دهد؟ علت آن چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این بیماری توسط یک کرم پهن انگلی به نام «پاراگونیموس» ایجاد می‌شود. شما آن را از خوردن خرچنگ‌های خام یا نیم‌پز یا خرچنگ‌های آب شیرین دریافت می‌کنید. فقط فکر کنید، «کیست‌های» کوچک این کرم‌ها، که همان لاروها (یعنی لاروهای جوان) هستند، می‌توانند در گوشت خرچنگ‌ها یا در مایعات بدن آنها یافت شوند.

وقتی چیزی شبیه به آن می‌خورید، لاروها در روده کوچک شما از این تخم‌ها بیرون می‌آیند . سپس، این لاروها از طریق دیواره معده، از طریق دیافراگم (غشایی که معده و قفسه سینه را از هم جدا می‌کند) به ریه‌های شما سفر می‌کنند. در آنجا است که به تدریج رشد می‌کنند و به کرم‌های بالغ تبدیل می‌شوند.

سیستم ایمنی بدن شما با این کرم‌ها در ریه‌هایتان مبارزه می‌کند و پوسته‌های سختی به نام کیست در اطراف آنها تشکیل می‌دهد. این مانند تلاش برای به دام انداختن دشمن است. با این حال، این کیست‌ها گاهی اوقات می‌توانند بترکند و خون، چرک و تخم‌های کرم را به ریه‌های شما آزاد کنند. این اغلب می‌تواند منجر به عفونت‌های باکتریایی ثانویه شود.

آیا پاراگونیمیازیس از فردی به فرد دیگر مسری است؟

نه . این را به خاطر داشته باشید. پاراگونیمیازیس بیماری‌ای نیست که از فردی به فرد دیگر منتقل شود. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، فقط در صورت خوردن غذای حاوی انگل به آن مبتلا می‌شوید.

عوارض احتمالی این بیماری چیست؟

عوارض ناشی از پاراگونیمیازیس اغلب مربوط به ریه‌های شما است. برخی از آنها عبارتند از:

• ذات الریه
• برونشکتازی - گشاد شدن راه‌های هوایی.
• آبسه ریه - تجمع چرک و بافت مرده در داخل ریه.
• پلورال افیوژن - تجمع مایع در اطراف ریه‌ها.
• آمپیم - تجمع چرک در اطراف ریه‌ها.

پزشک چگونه پاراگونیمیازیس را تشخیص می‌دهد؟

پزشک با بررسی مایعات یا بافت‌های بدن شما برای یافتن تخم‌های انگل، این بیماری را تشخیص می‌دهد. این کار معمولاً با روش‌های زیر انجام می‌شود:

• آزمایش خلط: نمونه‌ای از مخاط ریه‌های شما گرفته شده و آزمایش می‌شود.
• آزمایش مدفوع: گاهی اوقات تخم‌های کرم می‌توانند از طریق مدفوع دفع شوند.
• بررسی مایع اطراف ریه‌ها (مایع پلور).
• آزمایش نمونه پوست یا سایر بافت‌ها: گاهی اوقات، اگر توده‌های پوستی وجود داشته باشد، یک قطعه کوچک از پوست گرفته شده و بررسی می‌شود.

همچنین ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری خاصی برای بررسی ریه‌ها و سایر اندام‌های آسیب‌دیده شما انجام شود. بسته به علائم شما، ممکن است آزمایش خون برای بررسی آنتی‌بادی‌های کرم یا آزمایش مایع مغزی نخاعی در صورت آسیب‌دیدگی مغز نیز انجام شود.

چه آزمایش‌ها و روش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشک شما ممکن است از آزمایش‌ها و روش‌هایی مانند موارد زیر استفاده کند:

• آزمایش خون
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• سی تی اسکن
• اسکن ام آر آی (MRI)
• برونکوسکوپی: این شامل قرار دادن لوله‌ای با دوربین کوچک در نای است تا داخل ریه‌ها بررسی شود و در صورت لزوم نمونه‌برداری انجام شود.
• بیوپسی پوست: اگر توده پوستی وجود داشته باشد، یک قطعه کوچک برداشته شده و بررسی می‌شود.

این چگونه درمان می‌شود؟

خبر خوب این است که درمانی برای پاراگونیمیازیس وجود دارد! پزشکان از داروهای ضد انگلی برای درمان آن استفاده می‌کنند. رایج‌ترین داروها پرازیکوانتل یا تریکلابندازول هستند.

نکته مهم: مصرف این دارو دقیقاً طبق دستور پزشک و برای مدت زمان تجویز شده بسیار مهم است.

اگر به پاراگونیمیازیس مغزی مبتلا هستید، بیماری که مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد، پزشکان ممکن است دارویی به نام کورتیکواستروئیدها نیز برای کاهش التهاب در مغز و نخاع به شما بدهند. در موارد بسیار نادر، ممکن است برای برداشتن کیست‌هایی که این کرم‌ها تشکیل داده‌اند، به جراحی نیاز داشته باشید.

آیا پاراگونیمیازیس به طور کامل قابل درمان است؟

بله، این یک بیماری قابل درمان است. مطالعات انجام شده در ژاپن نشان داده است که داروی پرازیکوانتل می‌تواند بین ۸۶ تا ۱۰۰ درصد عفونت‌های «پاراگونیموس» را به طور کامل درمان کند. بنابراین، جای نگرانی نیست، اگر درمان مناسب را دریافت کنید، می‌توانید درمان شوید.

در صورت ابتلا به این بیماری چه انتظاری باید داشت؟

اگر به پاراگونیمیازیس مبتلا هستید، معمولاً یک دوره کوتاه مدت داروهای ضد انگلی، معمولاً یک تا سه روزه، به شما داده می‌شود. با این حال، گاهی اوقات اگر دارو کرم‌ها را به طور کامل از بین نبرد، علائم شما ممکن است برگردد. در این صورت، باید دوباره تحت درمان قرار بگیرید.

آیا در صورت عدم درمان، این وضعیت خطرناک است؟ آیا می‌تواند کشنده باشد؟

بله، در صورت عدم درمان، حدود ۵٪ از بیماران مبتلا به پاراگونیمیازیس مغزی که مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد، ممکن است جان خود را از دست بدهند. بنابراین، اگر علائمی وجود دارد، به تعویق انداختن مراجعه به پزشک ایده خوبی نیست.

چگونه از پاراگونیمیازیس جلوگیری کنیم؟ (پیشگیری)

این مهمترین بخش است. برای جلوگیری از این مشکل، باید از خوردن خرچنگ و صدف که گمان می‌رود محل زندگی انگل «پاراگونیموس» هستند، خودداری کنید. به یاد داشته باشید، پختن کامل غذا بهترین راه دفاع است.

به خصوص در مورد این غذاها احتیاط کنید:

• خرچنگ خام یا نیم‌پز.
• خرچنگ ترشی: اگر به درستی چاشنی زده نشود، خطر وجود دارد.
• خرچنگ نمک سود شده: این روش ممکن است انگل را از بین نبرد.
• خرچنگ «مست»: این به خرچنگ‌هایی گفته می‌شود که در الکل، مانند شراب، خوابانده یا خوابانده شده‌اند. تصور نکنید که الکل انگل را از بین می‌برد.
• آب خرچنگ: این آبمیوه در بعضی جاها استفاده می‌شود. اگر خام مصرف شود خطرناک است.

به عبارت ساده، اگر خرچنگ و سایر صدف‌ها را می‌خورید، آنها را تا دمای بالای ۶۳ درجه سانتیگراد (۱۴۵ درجه فارنهایت) خوب بپزید. در این دما این انگل‌ها می‌میرند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم پاراگونیمیازیس (سرفه، درد قفسه سینه و تب که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم) را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر به یاد دارید که اخیراً خرچنگ یا صدف نپخته خورده‌اید، در مورد آن به پزشک خود بگویید. ممکن است از دو هفته تا دو ماه طول بکشد تا علائم ظاهر شوند، بنابراین فراموش نکنید که چیزی را که قبلاً خورده‌اید، دوباره بخورید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر یک یا چند مورد از این علائم شدید را دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• تب بالا (بیش از 103 درجه فارنهایت / 40 درجه سانتیگراد).
• درد شدید قفسه سینه.
• اگر سرفه خونی دارید.
• اگر تشنج دارید.
• اگر احساس گیجی یا تغییر در وضعیت روانی دارید.

این‌ها می‌توانند نشانه‌های یک بیماری جدی باشند، بنابراین درنگ نکنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن این سؤالات می‌تواند مفید باشد:

• چقدر طول میکشه تا حالم بهتر بشه؟
• دقیقاً چگونه باید این دارو را مصرف کنم؟ (زمان مصرف، قبل یا بعد از غذا و غیره)
• علائم جدی که باید نگران آنها باشم کدامند؟ (یعنی علائمی که نیاز به مراجعه مجدد به پزشک دارند)
• چه زمانی باید دوباره به شما مراجعه کنم؟ (برای پیگیری)

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

پاراگونیمیازیس یک بیماری انگلی است که می‌تواند از خوردن خرچنگ و شاه‌میگوی آب شیرین که خوب پخته نشده‌اند، منتقل شود. این بیماری معمولاً ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما گاهی اوقات می‌تواند مغز و پوست را نیز درگیر کند.

بهترین بخش ماجرا این است که پیشگیری از این امر بسیار آسان است. هنگام خوردن چیزهایی مانند خرچنگ و صدف ، مهمترین نکته این است که آنها را کاملاً بپزید. از مصرف خام، نیم‌پز یا کم‌ادویه با سرکه خودداری کنید.

اگر فکر می‌کنید علائم این بیماری را دارید، نترسید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. درمان‌های خوبی برای این موضوع وجود دارد و در صورت درمان صحیح، می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد. بنابراین، مهم است که کمی در مورد غذایی که می‌خورید دقت کنید و سالم بمانید. متوجه شدید؟

پاراگونیمیازیس ، بیماری کرم ریه، خرچنگ خام، خرچنگ آب شیرین، عفونت‌های انگلی، سرفه خونی، درد قفسه سینه