آیا قلب کودک شما صدای خاصی تولید می‌کند؟ بیایید در مورد PDA (مجرای شریانی باز) صحبت کنیم.

مادر یا پدری که نوزاد تازه متولد شده دارد، حتی اگر متوجه تغییر کوچکی در نوزاد خود شود، ممکن است بسیار بترسد. پس اگر پزشک نوزاد را معاینه کند و بگوید: "یک سوفل قلبی کوچک وجود دارد" چقدر نگران خواهید شد؟ اما نترسید. امروز ما در مورد یک بیماری قلبی صحبت می‌کنیم که اغلب در نوزادان تازه متولد شده دیده می‌شود و به راحتی قابل درمان است. این بیماری مجرای شریانی باز یا PDA نامیده می‌شود، همانطور که پزشکان به اختصار می‌گویند.

به عبارت ساده، این PDA چیست؟

برای درک این موضوع، بیایید به زمانی برگردیم که نوزاد در رحم مادر است. تصور کنید، نوزاد در رحم نفس نمی‌کشد. نوزاد اکسیژن مورد نیاز خود را از طریق بند ناف مادر دریافت می‌کند. بنابراین، ریه‌های نوزاد در آن زمان کار نمی‌کنند. بنابراین، یک مسیر کوچک، مانند یک اتصال «بای‌پس»، بین شریان اصلی که خون را از قلب به بدن (آئورت) حمل می‌کند و شریانی که خون را به ریه‌ها (شریان ریوی) می‌رساند، وجود دارد. این همان چیزی است که ما در پزشکی «مجرای شریانی» می‌نامیم. عملکرد آن دور زدن ریه‌هایی است که کار نمی‌کنند و ارسال خون به بقیه بدن است.

پس از تولد نوزاد و اولین نفس کشیدن، ریه‌ها شروع به کار می‌کنند. پس از آن دیگر نیازی به آن مسیر «بای‌پس» نیست. بنابراین معمولاً ظرف چند روز اول پس از تولد نوزاد، این رگ خونی کوچک شده و خود به خود بسته می‌شود.

اما در برخی از نوزادان، این رگ خونی که «مجرای شریانی» نامیده می‌شود، به درستی بسته نمی‌شود. این باعث ایجاد یک سوراخ کوچک می‌شود. به همین دلیل است که ما آن را مجرای شریانی باز (PDA) می‌نامیم.

این وضعیت PDA چگونه بر نوزاد تأثیر می‌گذارد؟

حالا، وقتی آن بای‌پس بسته نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ فشار خون در شریان اصلی که خون را به بدن می‌رساند، یعنی آئورت، بالا است. فشار در شریانی که خون را به ریه‌ها می‌رساند، یعنی شریان ریوی، پایین است. بنابراین از طریق این سوراخ، مقدار غیرضروری خون از مکانی با فشار بالا به مکانی با فشار پایین، یعنی به ریه‌ها، جریان می‌یابد.

این امر دو مشکل اساسی ایجاد می‌کند:

۱. کار بیشتر برای قلب و ریه‌ها: قلب و ریه‌های نوزاد باید برای پمپاژ این همه خون اضافی، بیشتر کار کنند.

۲. آسیب ریوی: اگر این وضعیت بدون درمان ادامه یابد، فشار خون در ریه‌ها می‌تواند افزایش یابد و منجر به وضعیتی به نام فشار خون ریوی شود. این امر همچنین می‌تواند به رگ‌های خونی ریه‌ها آسیب برساند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این PDA هستند؟

اگرچه این وضعیت می‌تواند در هر نوزادی رخ دهد، اما برخی از نوزادان در معرض خطر بیشتری هستند.

• نوزادان نارس: این گروه، گروه اصلی در معرض خطر هستند. هر چه نوزاد در هفته‌های کمتری متولد شود، احتمال ابتلا به PDA در او بیشتر است. حدود ۸۰٪ از نوزادانی که قبل از ۲۸ هفتگی متولد می‌شوند، می‌توانند به این بیماری مبتلا شوند.
• نوزادان دختر: این وضعیت در بین نوزادان دختر بیشتر از نوزادان پسر شایع است.
• علل ژنتیکی: PDA می‌تواند با سندرم‌های ژنتیکی خاصی رخ دهد.
• عفونت سرخجه در مادر در دوران بارداری: اگر مادر در دوران بارداری به سرخک آلمانی مبتلا شود، کودک در معرض خطر ابتلا به PDA قرار دارد.

علائم PDA چیست؟

علائم بسته به اندازه PDA متفاوت است. یک PDA بسیار کوچک ممکن است هیچ علامتی نشان ندهد . فقط ممکن است یک سوفل قلبی وجود داشته باشد که پزشک بتواند با گوشی پزشکی آن را بشنود. با این حال، اگر PDA متوسط ​​تا بزرگ داشته باشید، ممکن است متوجه این علائم شوید.

دکتر، چطور این را پیدا کردی؟

اگر هر یک از این علائم را در نوزاد خود مشاهده کردید، فوراً به پزشک اطلاع دهید. معمولاً هنگام معاینه نوزاد، پزشک می‌تواند صدای «سوفل مکانیکی» را در قلب بشنود. در این صورت است که به PDA مشکوک می‌شود.

سپس، برای تأیید این موضوع، شما را به یک متخصص قلب کودکان ارجاع می‌دهند. او ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• اکوکاردیوگرام (اکو): این مهمترین و دقیق‌ترین آزمایش است. مانند اسکن قلب است. می‌تواند همه چیز را به وضوح ببیند، مانند اینکه آیا PDA وجود دارد، چقدر بزرگ است و چه مقدار خون از آن عبور می‌کند. این آزمایش دردناکی نیست.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: عکس‌برداری از قفسه سینه می‌تواند بزرگ شدن قلب یا جریان خون زیاد به ریه‌ها را بررسی کند.
• الکتروکاردیوگرام (ECG): با بررسی فعالیت الکتریکی قلب، می‌توان تشخیص داد که آیا قلب تحت فشار بیش از حد است یا خیر.

درمان‌های PDA چیست؟

درمان بر اساس سن، وزن، وضعیت سلامت نوزاد و اندازه PDA تعیین می‌شود. همه PDAها به طور همزمان درمان نمی‌شوند.

۱. انتظار هوشیارانه

اگر PDA بسیار کوچک باشد و هیچ آسیبی به جنین وارد نکند، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد مدتی صبر کند. زیرا برخی از آنها خود به خود بسته می‌شوند. اما ضروری است که در این مدت به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید.

۲. درمان با دارو

به خصوص برای نوزادان نارس ، برخی داروها (مانند ایبوپروفن، ایندومتاسین) از طریق تزریق تجویز می‌شوند تا سعی در بستن این PDA داشته باشند. این داروها به انقباض و بسته شدن رگ خونی کمک می‌کنند. این روش تنها در چند هفته اول پس از تولد نوزاد موفقیت‌آمیز است.

۳. کاتتریزاسیون قلبی

این عمل جراحی نیست. نوزاد کاملاً بی‌هوش می‌شود و یک لوله بسیار نازک (کاتتر) از طریق رگ خونی در کشاله ران وارد شده و به سمت قلب هدایت می‌شود. سپس، یک دستگاه کوچک (یا کویل) از طریق لوله عبور داده می‌شود و سوراخ PDA بسته می‌شود. این کار اغلب برای نوزادانی که کمی اضافه وزن دارند و چند ماهه هستند انجام می‌شود. مزیت این روش این است که نیازی به بانداژ نیست، بنابراین نوزاد می‌تواند به سرعت بهبود یابد و به خانه برود.

۴. جراحی

در برخی موارد، به خصوص برای نوزادانی که برای کاتتریزاسیون مناسب نیستند یا اگر PDA بسیار بزرگ باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد. در این حالت، جراح برش کوچکی در کنار قفسه سینه، زیر بغل ایجاد می‌کند و PDA را با بخیه یا یک گیره فلزی کوچک می‌بندد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از درمان و بسته شدن PDA، جریان خون نوزاد به حالت عادی بازمی‌گردد. علائم به تدریج به طور کامل از بین می‌روند.

پس از درمان، پزشک به شما خواهد گفت که حدود ۶ ماه آنتی بیوتیک مصرف کنید تا از عفونت قلب (اندوکاردیت) جلوگیری شود. همچنین مراجعه به موقع به کلینیک و نشان دادن نوزاد بسیار مهم است.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟

اگر می‌دانید که نوزادتان PDA دارد، در صورت بروز هرگونه علائم جدید (مثلاً کاهش مصرف شیر، مشکل در تنفس) فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر نوزاد شما ناگهان دچار مشکل تنفسی شد یا لب‌هایش کبود شد، بدون معطلی او را به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) ببرید.

مجرای شریانی باز، PDA، سوراخ در قلب نوزاد، بیماری قلبی کودکان، مشکلات تنفسی، نوزاد نارس، سوفل قلبی در نوزاد