آیا شما هم اغلب درد معده، درد بالای شکم، شبیه به گاستریت را تجربه میکنید؟ این مشکلی است که بسیاری از مردم در کشور ما دارند. اگرچه ما اغلب آن را "گاستریت" مینامیم، اما گاهی اوقات میتواند چیزی باشد که نیاز به توجه بیشتری دارد. این وضعیتی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، بیماری زخم پپتیک (PUD). به عبارت ساده، این زمانی است که زخمهایی روی دیواره داخلی دستگاه گوارش ما تشکیل میشوند.
به عبارت ساده، زخم معده چیست؟
تصور کنید، در معده ما، یعنی در معده، اسیدها و آنزیمهای بسیار قوی برای هضم غذایی که میخوریم تولید میشوند. یکی از اصلیترین آنها پپسین است. کلمه "پپتیک" نیز از همین پپسین گرفته شده است. این اسیدها و پپسین با هم کار میکنند تا غذایی را که میخوریم تجزیه کنند و به هضم آن کمک کنند. اینها آنقدر قوی هستند که حتی اگر روی پوست طبیعی بیفتند، میتوانند باعث آسیب شوند.
سپس ممکن است فکر کنید، "اگر چنین چیزهای خشنی وجود دارد، پس چگونه دیوارههای معده ما آسیب نمیبینند؟" دلیلش این است که دیواره داخلی معده و دوازدهه ما با یک پوشش مخاطی ضخیم، مانند یک سپر محافظ، پوشیده شده است. این سپر است که دیوارههای معده را از آن اسیدهای خشن محافظت میکند.
با این حال، در بیماری زخم معده (PUD)، این سپر محافظ، یعنی غشای مخاطی، به دلایلی ضعیف میشود. سپس، اسید و پپسین میتوانند مستقیماً به دیواره معده آسیب برسانند. با گذشت زمان، آن نواحی شروع به زخم شدن میکنند. این همان چیزی است که ما آن را زخم یا اولسر معده مینامیم.
این زخمها کجا میتوانند ایجاد شوند؟
این زخمها عمدتاً در دو بخش از دستگاه گوارش ما رخ میدهند.
۱. زخمهای دوازدهه: دوازدهه اولین بخش روده کوچک ماست. غذا پس از معده به اینجا میرود. تقریباً ۸۰٪ زخمهای گوارشی در این ناحیه رخ میدهند.
۲. زخم معده / زخم معده: این نوع زخمها در دیواره معده ایجاد میشوند. این نوع در حدود ۲۰٪ موارد رخ میدهد.
علاوه بر این دو محل اصلی، به ندرت، چنین آسیبهایی میتوانند در مکانهای دیگر نیز رخ دهند.
- زخم مری: مری لولهای است که غذا را از گلو به معده منتقل میکند. وقتی مدت زیادی است که رفلاکس اسید (GERD) داریم، اسید معده میتواند بالا بیاید و به دیوارههای این لوله آسیب برساند.
- زخمهای ژژنوم: این زخمها میتوانند پس از برخی جراحیهای معده (مثلاً گاستروژژنوستومی) ایجاد شوند.
چگونه بفهمیم که این بیماری را داریم (علائم)
به طور شگفت انگیزی، حدود ۷ نفر از هر ۱۰ نفر مبتلا به زخم معده هیچ علامتی نشان نمیدهند. با این حال، اگر علائمی بروز کند، اینها شایعترین علائم هستند.
علامت اصلی، درد سوزشی یا گزش، به خصوص در قسمت فوقانی و میانی معده (درد اپیگاستر) است. برخی افراد این درد را به صورت احساس فرو رفتن چیزی در معده یا احساس سوزش توصیف میکنند.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| درد یا التهاب معده | درد در قسمت فوقانی و میانی معده. ممکن است بعد از غذا خوردن افزایش یا کاهش یابد. گاهی اوقات درد با معده خالی بدتر میشود. |
| نفخ | احساس سیری حتی پس از خوردن مقدار کمی غذا. احساس نفخ. |
| آروغ زدن مکرر | بیشتر از حد معمول به دستشویی رفتن. |
| سوزش سردل | احساس سوزش در وسط قفسه سینه به دلیل بالا آمدن اسید معده به گلو. |
| از دست دادن اشتها و حالت تهوع | از دست دادن اشتها، احساس استفراغ یا حالت تهوع. |
| دردی که شبها میآید | برخی افراد ممکن است درد معدهای را تجربه کنند که آنها را در شب از خواب بیدار کند. |
چرا زخم معده به این شکل ایجاد میشود؟ دو دلیل اصلی!
همانطور که قبلاً بحث کردیم، زخم معده زمانی رخ میدهد که پوشش محافظ معده ضعیف شود. دو دلیل اصلی برای ضعیف شدن این پوشش محافظ وجود دارد. این دو دلیل مسئول بیش از ۹۰٪ زخمهای معده هستند.
۱. عفونت باکتریایی هلیکوباکتر پیلوری
- هلیکوباکتر پیلوری چیست؟
این نوع خاصی از باکتری است که میتواند در معده و روده ما زندگی کند. بیش از نیمی از جمعیت جهان این باکتری را در معده خود دارند. اما اکثر افراد هیچ علامتی ندارند. اما در برخی افراد، این باکتری بیش از حد رشد میکند و شروع به آسیب رساندن به پوشش محافظ معده میکند. با گذشت زمان، این میتواند باعث زخم معده شود.
۲. استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
- این داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) چه هستند؟
این نوعی مسکن است که ما اغلب از آن استفاده میکنیم. به عنوان مثال، داروهایی مانند آسپرین، ایبوپروفن (مثل بروفن) و دیکلوفناک سدیم (مثل ولتارن) . ما از این داروها برای مواردی مانند درد مفاصل، کمردرد و سردرد استفاده میکنیم.
- چگونه این موارد باعث زخم معده میشوند؟
وقتی این داروها برای مدت طولانی یا در دوزهای بالا مصرف شوند، تعادل مواد شیمیایی که به ساخت پوشش محافظ معده کمک میکنند، مختل میشود. در نتیجه، پوشش محافظ نازکتر میشود و آسیب رساندن به دیواره توسط اسیدها را آسانتر میکند.
تصور کنید که آرتروز زانو دارید. بدون مشورت با پزشک، مدام از داروخانه مسکن مصرف میکنید. بعد از مدتی، دچار زخم معده میشوید. اتفاقی که ممکن است بیفتد این است که مسکنها لایه محافظ معده شما را تضعیف میکنند و باعث ایجاد زخم میشوند.
سایر علل کمتر شایع
علاوه بر دو علت اصلی فوق، زخمهای گوارشی میتوانند به دلایل بسیار نادر دیگری نیز ایجاد شوند.
- برخی عفونتهای دیگر
- شیمی درمانی برای سرطان
- پرتو درمانی
- بیماریهایی مانند بیماری کرون
- بیماریهای نادر مانند سندرم زولینگر-الیسون
- استرس شدید فیزیکی (مثلاً بعد از جراحیهای بزرگ، سوختگیهای شدید)
آیا اگر این مورد به حال خود رها شود، میتواند خطرناک باشد؟ (عوارض)
بله. زخمهای گوارشی چیزی نیستند که ساده گرفته شوند. اگر به درستی درمان نشوند، میتوانند منجر به عوارض خطرناکی شوند.
۱. خونریزی دستگاه گوارش: اگر زخم عمیق باشد و رگ خونی در آنجا پاره شود، خونریزی شروع به جریان یافتن به داخل معده میکند.
۲. سوراخ شدن دستگاه گوارش: این مورد حتی خطرناکتر است. زخم از دیواره معده یا اثنی عشر عبور میکند و سوراخی ایجاد میکند. این امر به اسید معده و غذا اجازه میدهد تا به داخل حفره شکم نشت کند و باعث عفونت شدید (پریتونیت) شود. این یک اورژانس بسیار جدی است که نیاز به جراحی فوری دارد.
| اورژانس! اگر این علائم را دارید، فوراً به بیمارستان بروید! | |
|---|---|
| مدفوع سیاه | اگر مدفوع شما چسبناک و سیاه، مانند قیر، است، میتواند به این دلیل باشد که خون در معده وجود دارد و آن خون هضم میشود. |
| استفراغ خونی | اگر استفراغ قرمز و خون تازه یا قهوه ای رنگ و شبیه تفاله قهوه باشد، نشانه خونریزی است. |
| درد شدید و ناگهانی معده | اگر درد شدید و تیزی در معده خود احساس میکنید که انجام هر کاری یا حتی نفس کشیدن را دشوار میکند، میتواند نشانهی سوراخ شدن معده باشد. |
| سایر ویژگیها | علائم خونریزی شدید شامل رنگ پریدگی، تعریق زیاد، مشکل در تنفس و از دست دادن هوشیاری است. |
اگر هر یک از این علائم را دارید، در خانه نمانید. در اسرع وقت به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
پزشک چگونه این بیماری را دقیقاً تشخیص میدهد؟
پس از گوش دادن به علائم شما، اگر پزشک به زخم معده مشکوک شود، چندین آزمایش تجویز خواهد کرد.
۱. آزمایشهای هلیکوباکتر پیلوری: روشهای آسانی برای بررسی وجود این باکتری وجود دارد.
- آزمایش تنفس اوره: به شما مایع مخصوصی داده میشود تا بنوشید و پس از مدت کوتاهی، تنفس شما آزمایش میشود.
- آزمایش آنتیژن مدفوع: نمونه مدفوع برای بررسی وجود این باکتری گرفته میشود.
۲. آندوسکوپی (آندوسکوپی فوقانی):
این بهترین راه برای تأیید وجود زخم معده است. این روش شامل عبور یک لوله نازک و انعطافپذیر با دوربین متصل به آن از طریق دهان به داخل معده و مری شما میشود، جایی که میتوانید آنچه را که درون معده است روی صفحه نمایش ببینید. در حین انجام این کار، به شما مسکن داده میشود تا درد را بیحس کنید.
- مزایا: میتوانید دقیقاً ببینید که آیا زخم وجود دارد، کجا هستند و چقدر بزرگ هستند. همچنین میتوانید بلافاصله یک تکه کوچک از بافت (بیوپسی) را برای بررسی هلیکوباکتر پیلوری بردارید.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
خبر خوب این است که زخمهای گوارشی بیماریای هستند که تقریباً به طور کامل با دارو قابل درمان هستند . درمان بستگی به علت زخمهای شما دارد.
- درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری:
اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید، پزشک ترکیبی از دو یا سه آنتیبیوتیک و یک مهارکننده پمپ پروتون (PPI) را به مدت ۱ تا ۲ هفته برای شما تجویز میکند. مصرف دقیق این داروها برای مدت زمان کامل بسیار مهم است.
- اگر به دلیل مصرف NSAID باشد:
اگر زخمهای شما ناشی از مسکنها باشد، اولین کاری که باید انجام دهید این است که مصرف آنها را متوقف کنید. سپس، ممکن است لازم باشد به مدت یک یا دو ماه داروی PPI مصرف کنید تا اسید معده کاهش یابد و به بهبود زخمها کمک کند.
- سایر داروها:
- مسدودکنندههای H2: این داروها نیز نوعی دارو هستند که تولید اسید در معده را کاهش میدهند.
- عوامل محافظتکننده سلولی: این عوامل یک پوشش محافظ روی دیواره معده ایجاد میکنند و به بهبود زخم کمک میکنند.
معمولاً حدود دو ماه طول میکشد تا زخمها به طور کامل بهبود یابند. پس از درمان، پزشک ممکن است دوباره آزمایش کند تا ببیند آیا زخمها بهبود یافتهاند و باکتری هلیکوباکتر پیلوری از بین رفته است یا خیر.
چطور میشه از این موقعیت فرار کرد؟
کاهش خطر ابتلا به زخم معده بسیار مهمتر از رنج بردن از آن است. برای این کار دو کار اصلی میتوانید انجام دهید.
۱. آگاهی در مورد عفونت هلیکوباکتر پیلوری:
اگر مرتباً دچار مشکلات معده میشوید، به پزشک مراجعه کنید و آزمایش هلیکوباکتر پیلوری انجام دهید. در صورت بروز، درمان مناسب را برای درمان آن دریافت کنید.
۲. در مصرف مسکنها (NSAIDs) احتیاط کنید:
- فقط در صورت لزوم استفاده کنید. برای دردهای جزئی از داروهای قوی استفاده نکنید.
- هرگز این دارو را بدون مشورت با پزشک برای مدت طولانی مصرف نکنید.
- اگر قبلاً زخم معده داشتهاید، ممکن است لازم باشد مصرف این داروها را به طور کامل قطع کنید. یا پزشک ممکن است به شما توصیه کند که آنها را با داروی دیگری که از معده شما محافظت میکند، مصرف کنید.
پیام مفید برای خانه
- التهاب و درد معده همیشه گاستریت نیست. میتواند ناشی از زخم معده (زخم پپتیک) باشد.
- دو دلیل اصلی این امر، باکتری هلیکوباکتر پیلوری و استفاده مداوم از مسکنهای NSAID (مانند بروفن، آسپرین) است.
- حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، برخی افراد ممکن است زخم معده داشته باشند. بنابراین از مصرف خودسرانه مسکن ها خودداری کنید.
- اگر مدفوع سیاه، استفراغ خونی یا درد شدید شکم دارید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- این بیماری با دارو کاملاً قابل درمان است. بنابراین، در صورت بروز علائم، به پزشک مراجعه کرده و درمان مناسب را دریافت کنید.
- بهتر است از مصرف غذاهای چرب و تند، سیگار کشیدن و الکل خودداری کنید زیرا میتوانند علائم را بدتر کنند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න