آیا تا به حال کمی نگران تنفس فرزندتان پس از تولد بودهاید؟ گاهی اوقات، نوزادان تازه متولد شده میتوانند مشکلات تنفسی جدی داشته باشند. امروز قصد داریم در مورد یکی از این شرایط جدی صحبت کنیم، اما قطعاً آگاهی از آن مهم است. این وضعیت از نظر پزشکی فشار خون ریوی مداوم نوزاد یا به اختصار PPHN نامیده میشود.
به عبارت ساده، PPHN چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا باید تفاوت نحوه تنفس نوزاد را در رحم مادر و پس از تولد درک کنیم.
به این فکر کنید، وقتی کودک شما در رحم شماست، اکسیژن مورد نیاز خود را از طریق بند ناف از شما دریافت میکند. در آن زمان، ریههای کودک کار نمیکنند. بنابراین، رگهای خونی که به ریهها میروند (ما آنها را شریانهای ریوی مینامیم) اغلب سفت و مسدود هستند. خون بیشتر از ریهها عبور میکند تا به بقیه بدن برود.
اما به محض تولد نوزاد و اولین نفس کشیدنش، تغییر بزرگی باید رخ دهد . همزمان با پر شدن ریههای نوزاد از هوا، رگهای خونی که قبلاً منقبض شده بودند، باید باز شوند. تنها در این صورت است که خون میتواند به ریهها برود، اکسیژن بگیرد و آن خون پر از اکسیژن را به کل بدن، به ویژه مغز، قلب و کلیهها منتقل کند.
در شرایطی به نام PPHN، این اتفاق نمیافتد. حتی پس از تولد نوزاد، رگهای خونی در ریههای او به درستی باز نمیشوند. آنها سفت باقی میمانند. سپس، از آنجا که خون کافی به ریهها نمیرسد، اندامهای نوزاد اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمیکنند.
PPHN یک اورژانس پزشکی بسیار جدی و تهدیدکننده زندگی است که میتواند در یک نوزاد تازه متولد شده رخ دهد. این حالت معمولاً مدت کوتاهی پس از تولد رخ میدهد.
این وضعیت چقدر رایج است؟
این بیماری خیلی شایع نیست. از هر 1000 تولد زنده، حدود دو (2) نفر در معرض خطر ابتلا به PPHN هستند. این بیماری بیشتر در نوزادانی که در زمان مقرر (بین 37 تا 42 هفته) و در نوزادانی که بعد از 42 هفته متولد میشوند، شایع است. با این حال، به ندرت در نوزادان نارس نیز میتواند رخ دهد.
علائم PPHN چیست؟
آگاهی از این علائم بسیار مهم است، زیرا در صورت مشاهده آنها باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
| علامت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| دشواری در تنفس | چیزهایی مانند سرعت تنفس بسیار سریع یا بسیار کند، صدای خس خس سینه هنگام تنفس و تو رفتن قفسه سینه. |
| افزایش ضربان قلب | ضربان قلب غیرطبیعی و بالای نوزاد. |
| تغییر رنگ پوست به آبی/خاکستری (سیانوز) | وقتی اکسیژن کافی در خون وجود نداشته باشد، پوست نوزاد، به خصوص لبها، زبان و نوک انگشتان، ممکن است به رنگ آبی یا خاکستری درآید. |
| فشار خون پایین (هیپوتانسیون) | فشار خون نوزاد به طور غیرطبیعی پایین است. |
| کاهش سطح اکسیژن در خون | سطح اکسیژن خون نوزاد هنگام اندازهگیری با تجهیزات پزشکی بسیار پایین است. |
| صداهای غیرطبیعی قلب (سوفل قلب) | شنیدن صدای اضافی یا غیرمعمول از قلب هنگام معاینه آن توسط پزشک با گوشی پزشکی. |
علل و عوامل خطر PPHN چیست؟
محققان هنوز علت خاصی برای این امر پیدا نکردهاند ، اما اعتقاد بر این است که این بیماری ممکن است ناشی از عدم رشد مناسب رگهای خونی در ریههای نوزاد یا عدم توانایی نوزاد در سازگاری (باز شدن) با دنیای بیرون پس از تولد باشد.
اگرچه علت دقیق آن ناشناخته است، اما عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به PPHN را افزایش دهند.
| عامل خطر | با این کار چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| آسپیراسیون مکونیوم | مدفوع غلیظ و سبز تیره (مکونیوم) که اولین مدفوع نوزاد است، میتواند وارد ریههای نوزاد شود. این میتواند به ریهها آسیب برساند و باعث PPHN شود. |
| عفونتها | عفونتهای جدی مانند عفونتهای ریه مانند ذاتالریه یا مسمومیت خون. |
| سندرم زجر تنفسی (RDS) | مشکلات تنفسی اغلب در نوزادان نارس رخ میدهد زیرا ریههای آنها به طور کامل رشد نکرده است. |
| خفگی هنگام تولد | کمبود اکسیژن به مغز و بدن قبل یا حین تولد. |
| فتق دیافراگم | سوراخی در دیافراگم (عضلهای که قفسه سینه و شکم را از هم جدا میکند) باعث میشود اندامهای شکم به داخل قفسه سینه بیرون بزنند. این امر در رشد ریهها اختلال ایجاد میکند. |
| سایر نقایص مادرزادی | مشکلات دیگری مانند ناهنجاریهای مادرزادی ریه یا انسداد دریچه قلب. |
| مصرف برخی داروها در دوران بارداری | برخی از مسکنها (NSAIDs) و برخی از داروهای ضد افسردگی (SSRIs) که در نیمه دوم بارداری مصرف میشوند، میتوانند بر این امر تأثیر بگذارند. |
آیا PPHN میتواند اثرات طولانیمدت داشته باشد؟
بله. این یک بیماری جدی است، زیرا میتواند به دلیل کمبود اکسیژن به مغز و سایر اندامها، اثرات طولانیمدتی ایجاد کند. حدود ۱ نفر از هر ۴ نوزاد (۲۵٪) که از PPHN جان سالم به در میبرند، دچار نوعی معلولیت میشوند.
آنها عبارتند از:
- تأخیرهای رشدی
- اختلال شنوایی یا ناشنوایی
- مشکلات یادگیری
- کاهش توانایی انجام فعالیتهای بدنی
PPHN چگونه تشخیص داده میشود؟
اگر پزشکان به این بیماری در نوزاد مشکوک شوند، چندین آزمایش برای تأیید تشخیص انجام میدهند.
| تست | در این چه میبینید؟ |
|---|---|
| شمارش کامل خون (CBC) | اندازهگیری تعداد گلبولهای سفید، گلبولهای قرمز و پلاکتها در خون. این آزمایش میتواند به تعیین وجود عفونت کمک کند. |
| پالس اکسیمتری (پالس اکسیمتری) | یک دستگاه کوچک به انگشت یا پای نوزاد متصل میشود و به طور مداوم سطح اکسیژن خون را اندازهگیری میکند. |
| گاز خون شریانی (ABG) | یک نمونه خون بگیرید و سطح اکسیژن و دی اکسید کربن آن را به طور دقیق اندازه گیری کنید. |
| عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه | برای بررسی اینکه آیا قلب بزرگ شده است یا سایر بیماریهای ریوی وجود دارد. |
| اکوکاردیوگرام (اکو) | این یک اسکن از قلب است. ارزیابی جریان خون به قلب و ریهها و تأیید وضعیت PPHN ضروری است. |
| سونوگرافی سر (اسکن سر) | بررسی خونریزی مغزی ناشی از کمبود اکسیژن در مغز. |
PPHN چگونه درمان میشود؟
هدف اصلی درمان PPHN افزایش میزان اکسیژنی است که به اندامهای کودک میرسد . این میتواند به جلوگیری از عوارض جدی کمک کند. برای این منظور از چندین روش درمانی استفاده میشود.
| روش درمان | با این کار چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| تأمین اکسیژن | دادن اکسیژن ۱۰۰٪ به نوزاد از طریق یک لوله کوچک متصل به بینی، ماسک یا هود اکسیژن. |
| تهویه مکانیکی | یک لوله به نای نوزاد وارد میشود و از یک دستگاه تنفس مصنوعی برای تنفس نوزاد استفاده میشود. |
| داروهایی برای کنترل فشار خون | تجویز دارو برای بازگرداندن فشار خون از طریق سرم نمکی (IV). |
| اکسید نیتریک | این یک گاز است. دادن این گاز از طریق دستگاه تنفس مصنوعی به گشاد شدن رگهای خونی منقبض شده در ریهها کمک میکند. |
| ECMO (اکسیژن رسانی غشایی برون پیکری) | این یک درمان بسیار پیچیده است که به عنوان آخرین راه حل استفاده می شود. اگر قلب و ریه های نوزاد از کار بیفتند، دستگاه ECMO خون را از بدن می گیرد، به آن اکسیژن اضافه می کند و دوباره به بدن بازمی گرداند. این دستگاه مانند یک قلب و ریه خارجی است. |
چقدر طول میکشد تا نوزاد بهبود یابد؟
بیشتر موارد PPHN ظرف یک یا دو هفته بهبود مییابند، اما بهبودی کامل برخی از نوزادان ممکن است ماهها طول بکشد. در این مدت، محافظت از کودک در برابر سرماخوردگی، آنفولانزا و سایر عفونتهای ویروسی بسیار مهم است .
- دستهایتان را کاملاً بشویید.
- از بردن نوزاد به مکانهای شلوغ خودداری کنید.
- نوزاد را از افراد بیمار دور نگه دارید.
- همه افراد خانواده باید واکسن سالانه آنفولانزا را دریافت کنند.
همچنین، مراجعه به کلینیکها در تاریخهای تعیینشده برای بررسی روند رشد و نمو طبیعی نوزاد ضروری است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
پس از اینکه نوزادتان از بیمارستان به خانه آمد، باید بسیار مراقب باشید. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید. نوزاد خود را به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان ببرید.
- اگر نوزاد تب دارد.
- اگر به اندازه کافی شیر نمینوشید.
- اگر هنگام نفس کشیدن، قفسه سینه شما به داخل کشیده میشود یا اگر با سوراخهای بینی کاملاً باز نفس میکشید.
- اگر هنگام تنفس صدای سوت یا ناله می شنوید.
- اگر پوست نوزاد دوباره شروع به آبی یا خاکستری شدن کرد.
وقتی متوجه میشوید که نوزادتان به PPHN مبتلا است، ممکن است احساسات زیادی مانند غم، ترس، عصبانیت و سردرگمی را تجربه کنید. این طبیعی است. بهترین کاری که میتوانید انجام دهید این است که تا حد امکان در مورد این بیماری از پزشکان و پرستارانی که نوزادتان را درمان میکنند، اطلاعات کسب کنید. این به شما کمک میکند تا وضعیت را بهتر درک کنید. با گذشت زمان، شما متخصص خودتان در مورد وضعیت نوزادتان خواهید شد. مطمئن خواهید بود که هر کاری از دستتان بر میآید برای نوزادتان انجام میدهید.
پیام مفید برای خانه
- PPHN یک مشکل تنفسی جدی اما قابل درمان در نوزادان است.
- این یک فوریت پزشکی است که نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان و درمان دارد.
- همیشه مراقب علائم هشدار دهنده مانند آبی شدن پوست کودک و تنفس سریع باشید.
- هدف اصلی درمان، رساندن اکسیژن کافی به مغز و سایر اندامهای نوزاد است.
- حتی پس از بهبودی کودک، بسیار مهم است که برای نظارت بر رشد طولانی مدت، مرتباً با پزشک در تماس باشید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید