سندرم درد پس از وازکتومی (PVPS): بیایید در مورد آن صحبت کنیم

وازکتومی یک روش موفق برای تنظیم خانواده است که بسیاری از افراد آن را انتخاب می‌کنند. با این حال، به ندرت، تعداد بسیار کمی از افراد می‌توانند پس از این جراحی درد مداوم در بیضه‌ها را تجربه کنند. امروز قصد داریم در مورد این درد طولانی مدت که به عنوان «سندرم درد پس از وازکتومی» یا «(PVPS)» نیز شناخته می‌شود، صحبت کنیم. نگران نباشید، این خیلی رایج نیست، اما خوب است که همه از آن آگاه باشند.

اول از همه، وازکتومی چیست؟

به عبارت ساده، وازکتومی یک جراحی جزئی است که روی مرد انجام می‌شود تا او را برای همیشه از بچه‌دار شدن بازدارد . ما آن را «عقیم‌سازی مردان» نیز می‌نامیم. این جراحی معمولاً توسط پزشکی انجام می‌شود که در سیستم‌های ادراری و تناسلی تخصص دارد و اورولوژیست نامیده می‌شود.

این جراحی شامل بریدن یا مسدود کردن دو لوله‌ای است که اسپرم را از بیضه‌های شما حمل می‌کنند، لوله‌های وازدفران. قبل از وازکتومی، اسپرم با مخلوط شدن با مایعات دیگر به صورت مایع منی آزاد می‌شود. با این حال، پس از جراحی، اسپرم نمی‌تواند از طریق لوله‌های بریده شده یا مسدود شده عبور کند. سپس اسپرم دوباره در داخل بیضه‌ها به بدن جذب می‌شود.

نکته مهم این است که پس از وازکتومی، می‌توانید طبق معمول انزال داشته باشید و به ارگاسم برسید . با این حال، آن انزال حاوی اسپرم مورد نیاز برای بچه‌دار شدن نخواهد بود. بنابراین، تخمک زن بارور نمی‌شود و بارداری رخ نخواهد داد.

فقط فکر کنید، اگر زمانی خواستید فرزند دیگری داشته باشید، گاهی اوقات می‌توانید این وازکتومی را معکوس کنید ("معکوس کردن وازکتومی" یا "وازووازوستومی"). اما پزشکان این را یک روش دائمی کنترل بارداری می‌دانند.

این بیماری که «PVPS» نامیده می‌شود، چقدر شایع است؟

در واقع، عوارض بعد از وازکتومی بسیار نادر است. طبق گزارش‌های پزشکی، از هر صد (100) عمل جراحی وازکتومی، یک یا دو مورد منجر به این بیماری به نام «PVPS» می‌شود . گفته می‌شود که سالانه حدود پانصد هزار عمل جراحی وازکتومی در سراسر جهان انجام می‌شود. وقتی از این زاویه به آن نگاه کنید، «PVPS» یک اتفاق بسیار نادر است. بنابراین، دلیلی برای نگرانی بی‌مورد وجود ندارد.

چرا «سندرم درد پس از وازکتومی - PVPS» رخ می‌دهد؟

اینجاست که موضوع کمی گیج‌کننده می‌شود. متخصصان پزشکی هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا فقط برخی از مردان این درد مزمن را تجربه می‌کنند . با این حال، چند چیز وجود دارد که آنها فکر می‌کنند می‌تواند باعث آن شود:

• اپیدیدیمیت احتقانی: اپیدیدیم یک لوله کوچک و پیچ خورده است که در پشت بیضه‌ها قرار دارد و اسپرم را ذخیره می‌کند. گاهی اوقات اسپرم می‌تواند در اینجا احتقان یافته و متورم شود. به این حالت ادم نیز گفته می‌شود.
• آسیب به مجرای دفران: برخی از آسیب‌ها به مجرای دفران در حین جراحی رخ می‌دهد.
• التهاب: بروز نوعی التهاب، یعنی شعله‌ور شدن، در ناحیه جراحی.
• فشردگی عصب یا نوروپاتی: فشردگی یا آسیب به عصب در ناحیه آسیب دیده. به این حالت نوروپاتی نیز گفته می‌شود.
• بافت اسکار: تشکیل بافت اسکار در ناحیه پس از جراحی و درد ناشی از آن.
• گرانولوم اسپرم: این زمانی است که مقدار کمی اسپرم از انتهای بریده شده مجرای منی به بیرون نشت می‌کند و به عنوان یک واکنش، یک توده کوچک در اطراف آن تشکیل می‌دهد. این گاهی اوقات می‌تواند دردناک باشد.

بنابراین، من معتقدم که این وضعیت «(PVPS)» می‌تواند به یک دلیل یا ترکیبی از چندین دلیل رخ دهد.

علائم این «(PVPS)» چیست؟

علامت اصلی و تنها علامت PVPS درد طولانی مدت در بیضه‌ها است که به مدت سه (3) ماه یا بیشتر ادامه می‌یابد . برای برخی افراد، این درد می‌تواند بلافاصله پس از عمل جراحی شروع شود. برای برخی دیگر، این درد ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها بعد رخ دهد.

ماهیت درد نیز می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد:

• برخی افراد ممکن است احساس درد مبهم و مداومی را در بیضه‌های خود تجربه کنند.
• برای دیگران، درد ممکن است متناوب باشد و بیاید و برود .
• برخی از مردان ممکن است در طول ورزش، رابطه جنسی، نعوظ یا انزال درد بیشتری را تجربه کنند.

مهمترین نکته این است که اگر این نوع درد را دارید، آن را نادیده نگیرید و به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

چه شرایط دیگری باعث علائمی مشابه PVPS می‌شود؟

سندرم درد بیضه (PVPS) تنها علت درد بیضه نیست. بنابراین، پزشک ابتدا سایر علل درد را رد می‌کند. در اینجا برخی از شرایط دیگر که می‌توانند باعث این درد شوند، آورده شده است:

• هیدروسل: تجمع مایع مانند در اطراف بیضه‌ها.
• عفونت‌ها: به عنوان مثال، عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI).
• فتق کشاله ران: بیرون زدگی قسمتی از روده از طریق ناحیه کشاله ران.
• پروستاتیت: التهاب غده پروستات.
• سرطان بیضه: این مورد بسیار نادر است، اما باید احتمال آن رد شود.
• پیچ خوردگی بیضه: این یک وضعیت اورژانسی است که در آن بیضه به دور خود می‌پیچد و خونرسانی آن قطع می‌شود.
• تومورهای دیگر: سایر تومورهای خوش‌خیم یا بدخیم که ممکن است در بیضه‌ها ایجاد شوند.
• واریکوسل: وضعیتی که در آن وریدها ( رگ‌های خونی) در بیضه‌ها گشاد می‌شوند.وضعیتی که در آن رگ‌ها (سیاهرگ‌ها) متورم و گره‌خورده به نظر می‌رسند.

بنابراین، اگر درد بیضه دارید، پزشک همه این موارد را در نظر می‌گیرد و به نتیجه می‌رسد.

پزشکان چگونه این بیماری «PVPS» را به طور دقیق تشخیص می‌دهند؟

در واقع هیچ آزمایش تشخیصی خاصی برای تشخیص PVPS وجود ندارد. پزشک عمدتاً:

۱. با دقت به علائم خود گوش دهید . جزئیاتی مانند اینکه درد چگونه است، چه مدت است که وجود دارد و چه زمانی بدتر می‌شود.

۲. انجام معاینه فیزیکی . بیضه‌ها و ناحیه اطراف آن بررسی می‌شوند.

علاوه بر این، می‌توان برخی آزمایش‌ها را برای «رد کردن» سایر شرایطی که می‌توانند باعث درد بیضه شوند، که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، انجام داد :

• آزمایش ادرار، کشت ادرار و کشت مایع منی: این آزمایش‌ها می‌توانند مواردی مانند عفونت‌ها را تشخیص دهند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: به عنوان مثال، اسکن سونوگرافی. این روش می‌تواند داخل بیضه‌ها را بررسی کرده و وجود توده‌هایی مانند کیست را بررسی کند.
• بلوک طناب اسپرماتیک (یا بلوک عصبی): این روش شامل تزریق بی‌حسی موضعی به اعصابی است که تصور می‌شود درد را منتقل می‌کنند. اگر این روش به طور موقت درد را تسکین دهد، تصور می‌شود که اعصاب علت درد هستند. این روش هم برای تشخیص و هم گاهی اوقات به عنوان درمان استفاده می‌شود.

درمان‌های PVPS بدون جراحی چیست؟

اغلب، پزشکان ابتدا سعی می‌کنند درد را با درمان‌های غیرجراحی کنترل کنند. ما این‌ها را «درمان‌های غیرجراحی» می‌نامیم.

• تمرینات کف لگن: به این تمرینات «کگل برای مردان» نیز گفته می‌شود. تقویت عضلات کف لگن (که از مثانه، روده‌ها و اندام‌های تولید مثل شما پشتیبانی می‌کنند) می‌تواند به برخی افراد در کاهش درد کمک کند. برای این کار می‌توانید از یک فیزیوتراپیست آموزش دیده کمک بگیرید.
• مسکن‌ها: داروهای رایج مورد استفاده شامل داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن هستند.
• داروهای ضد افسردگی: برخی از داروهای ضد افسردگی، هنگامی که در دوزهای پایین استفاده می‌شوند، می‌توانند به کنترل درد طولانی مدت کمک کنند.
• مسکن‌های درد نوروپاتیک: داروهایی مانند گاباپنتین یا پرگابالین برای درمان درد عصبی استفاده می‌شوند.
• طب مکمل:برخی افراد نیز از طریق روش‌هایی مانند طب سوزنی یا بیوفیدبک تسکین یافته‌اند.

پزشک با ترکیب یک یا چند مورد از این درمان‌ها، مناسب‌ترین برنامه درمانی را برای شما تعیین خواهد کرد.

درمان‌های جراحی چیست؟

اگر درمان‌های غیرجراحی ذکر شده در بالا تسکین درد کافی را فراهم نکنند، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد. درمان درد طولانی مدت PVPS گاهی اوقات می‌تواند چالش برانگیز باشد ، اما درمان‌هایی وجود دارد که امیدبخش هستند.

بسته به علت اصلی درد، چندین گزینه جراحی وجود دارد:

• برگشت وازکتومی: به طرز شگفت‌آوری، این عمل درد را در بیش از ۹ نفر از هر ۱۰ مرد کاهش می‌دهد یا به طور کامل از بین می‌برد . اما به یاد داشته باشید، پس از این عمل می‌توانید دوباره بچه‌دار شوید.
• برداشتن گرانولوم اسپرم: اگر گرانولوم اسپرم وجود داشته باشد، همانطور که قبلاً ذکر شد، با جراحی برداشته می‌شود.
• اپیدیدیمکتومی: برداشتن یک یا هر دو اپیدیدیم.
• میکرودنرواسیون طناب اسپرماتیک (یا برداشتن طناب): این روش شامل برداشتن انتخابی اعصاب ظریف طناب اسپرماتیک است که تصور می‌شود مسئول درد هستند. این یک روش نسبتاً پیچیده است.
• ارکیکتومی: برداشتن یک یا هر دو بیضه. این عمل بسیار نادر است و تنها در صورتی انجام می‌شود که هیچ درمان دیگری درد را تسکین ندهد .

پزشک این جراحی‌ها را برای شما توضیح می‌دهد و به شما کمک می‌کند تا جراحی‌ای را انتخاب کنید که به بهترین وجه با شرایط شما مطابقت داشته باشد.

آیا راهی برای جلوگیری از وقوع این `(PVPS)` وجود دارد؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، PVPS یک بیماری بسیار نادر است. همچنین، از آنجایی که دقیقاً مشخص نیست که چرا فقط در برخی افراد رخ می‌دهد، در حال حاضر هیچ کاری نمی‌توان برای پیشگیری خاص از آن انجام داد . بهترین کار این است که قبل از وازکتومی با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و هرگونه دستورالعمل بعد از عمل را که ممکن است به شما بدهد، دنبال کنید.

این درد «PVPS» تا چه مدت ادامه خواهد داشت؟

گفتن این موضوع دشوار است. برخی افراد به سرعت پس از درمان تسکین می‌یابند. به ویژه درمان‌های جراحی می‌توانند بسیار موفق باشند. به عنوان مثال، برگشت وازکتومی درد را در نه نفر از هر ده مرد تسکین می‌دهد . میکرودنرواسیون درد را در سه نفر از هر چهار مرد تسکین می‌دهد .

اما متأسفانه، برخی از مردان حتی پس از جراحی ممکن است همچنان درد داشته باشند. این چالش این بیماری است.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر وازکتومی انجام داده‌اید و هر یک از علائم زیر را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• مشکلات عملکرد جنسی: مواردی مانند درد در هنگام رابطه جنسی، مشکل در نعوظ (اختلال نعوظ).
• اگر بیضه‌ها یا کیسه اطراف بیضه‌ها (کیسه بیضه) متورم شده باشند.
• درد در بیضه‌ها که ماه‌ها وجود داشته است.

چیزهایی مثل این را نادیده نگیرید. بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید و مشاوره بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است این سوالات را در ذهن داشته باشید:

• چه چیزی می‌تواند باعث ایجاد این وضعیت (PVPS) برای من شود؟
• «چه درمان غیرجراحی برای من بهترین است؟»
• «آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟ اگر چنین است، چه نوع جراحی برای من مناسب‌تر است؟»
• «آیا عوارض دیگری وجود دارد که باید همچنان مراقب آنها باشم؟»

با پرسیدن این سوالات، می‌توانید درک بهتری از وضعیت خود به دست آورید و در مورد درمان مطلع شوید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

برای مردی که دیگر بچه نمی‌خواهد، وازکتومی یک روش بسیار ایمن و دائمی برای تنظیم خانواده است . خطر ابتلا به بیماری به نام «سندرم درد پس از وازکتومی (PVPS)» در واقع بسیار کم است. بی‌جهت نگران آن نباشید.

با این حال، اگر پس از وازکتومی ناگهان درد طولانی مدتی را در بیضه‌های خود تجربه کردید، درمان‌های جراحی و غیرجراحی وجود دارد که می‌تواند به شما کمک کند . بنابراین، خجالت نکشید و درد را تحمل نکنید . در مورد این درد به پزشک خود بگویید. او می‌تواند آزمایش‌های لازم را انجام دهد، مناسب‌ترین درمان را برای شما ارائه دهد و شما را تسکین دهد. شما کسی هستید که باید بیشترین نگرانی را در مورد سلامتی خود داشته باشید.

سندرم درد پس از وازکتومی، PVPS، وازکتومی، عقیم‌سازی مردان، درد بیضه، درد مزمن، درد بیضه