شادی آوردن یک نوزاد تازه متولد شده به خانه وصفناپذیر است، درست است؟ اما گاهی اوقات، در کنار این شادی، مواقعی وجود دارد که کمی ترس به ذهن خطور میکند. هر مادر یا پدری اگر ببیند لبها و نوک انگشتان نوزادش کمی آبی است، نگران میشود. اگر چیزی شبیه به این را ببیند، میتواند به دلیل یک بیماری مادرزادی قلب باشد. امروز ما در مورد آترزی ریوی ، یک بیماری قلبی جدی اما قابل درمان صحبت میکنیم.
به عبارت ساده، آترزی ریوی چیست؟
این ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید سادهاش کنیم. قلب ما مانند یک خانه کوچک با چهار اتاق است. وظیفه اصلی دو اتاق در سمت راست این خانه (دهلیز راست و بطن) جمعآوری خون "کثیف" است که در حین سفر در سراسر بدن، اکسیژن خود را از دست داده و برای تمیز شدن به ریهها میفرستد.
خون از طریق یک رگ خونی بزرگ به نام شریان ریوی به ریهها فرستاده میشود. در ابتدای این رگ خونی، دریچهای وجود دارد که مانند یک در عمل میکند. ما آن را دریچه ریوی مینامیم. وقتی این در باز میشود، خون به ریهها وارد میشود.
حالا تصور کنید چه اتفاقی میافتد اگر این دریچه، یعنی دریچه ریوی، در بدو تولد تشکیل نشده باشد یا کاملاً بسته باشد؟ این وضعیتی است که ما آن را آترزی ریوی مینامیم.
به عبارت ساده، در این بیماری، دریچه اصلی که خون اکسیژندار را از قلب به ریهها میفرستد، از بدو تولد مسدود شده است. در نتیجه، خون کماکسیژن و آبیرنگ در سراسر بدن گردش میکند.
این یک بیماری بسیار نادر است. حتی در کشوری مانند آمریکا، از هر ۶۷۰۰ نوزاد متولد شده، تنها یک نفر به این بیماری مبتلا است.
سایر نقایص قلبی که ممکن است با این بیماری دیده شوند
نوزادی که مبتلا به آترزی ریوی است، علاوه بر این نقص اصلی، ممکن است چندین مشکل قلبی دیگر نیز داشته باشد.
- سمت راست قلب به درستی رشد نمیکند: بطن راست که خون را به ریهها پمپ میکند و دریچه سه لتی بالای آن ممکن است به درستی رشد نکرده و کوچک باشند.
- سوراخ در قلب: به طور معمول، یک نوزاد در رحم مادر یک سوراخ کوچک (سوراخ بیضی) بین دو حفره بالایی (دهلیز) قلب خود دارد. این سوراخ پس از تولد بسته میشود. با این حال، در برخی از نوزادان، ممکن است این سوراخ باز بماند. همچنین، ممکن است سوراخی در دیواره بین دو حفره پایینی (بطن) قلب وجود داشته باشد (نقص دیواره بین بطنی - VSD). این سوراخ به خون با سطح اکسیژن پایین اجازه میدهد تا با خون با سطح اکسیژن بالا مخلوط شود.
چگونه متوجه شویم که نوزادمان به این بیماری مبتلا است؟ علائم
علائم آترزی ریوی معمولاً در چند ساعت یا چند روز اول پس از تولد ظاهر میشوند. علامت اصلی و به راحتی قابل تشخیص، وضعیتی به نام سیانوز است.
این بدان معناست که لبها، نوک انگشتان دست و پا به دلیل کمبود اکسیژن در خون، آبی رنگ به نظر میرسند . همین رنگ آبی دلیلی است که برخی افراد این وضعیت را «سندرم کودک آبی» مینامند.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| پوست آبی (سیانوز) | تغییر رنگ لبها، نوک انگشتان و زیر ناخنها به آبی یا بنفش. |
| دشواری در تنفس | تنفس سریع، تنفس دشوار (تنگی نفس). |
| خستگی غیرمعمول | نوزاد حتی قدرت مکیدن شیر را ندارد و مدام خوابآلود است. |
| مشکل در نوشیدن شیر | امتناع از نوشیدن شیر به دلیل اینکه حتی پس از نوشیدن مقدار کمی از آن، باعث سرگیجه میشود. |
| پوست سرد و مرطوب | وقتی اندام های نوزاد را لمس می کنید، سرد و چسبناک مانند عرق سرد احساس می شود. |
| گریه مکرر/بیقراری | کودک احساس ناراحتی میکند و مدام و بدون دلیل گریه میکند. |
چرا این اتفاق میافتد؟ علل و عوامل خطر
علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست . این نقص قلبی در ۸ هفته اول رشد جنین در رحم رخ میدهد. با این حال، عوامل خاصی یافت شدهاند که خطر ابتلا را افزایش میدهند.
- عوامل ژنتیکی: اگر یکی از اعضای خانواده بیماری مادرزادی قلب یا بیماریهای ژنتیکی خاصی (مثلاً سندرم دیجورج) داشته باشد، خطر ابتلا بیشتر است.
- سلامت مادر در دوران بارداری:
- سیگار کشیدن در دوران بارداری.
- دیابت به درستی کنترل نمیشود.
- استفاده از داروهای خاص (داروهای تراتوژنیک) که برای استفاده در دوران بارداری مناسب نیستند.
- عوامل والدین:
- ابتلا به بیماری مادرزادی قلبی در یکی از والدین.
- سن بالای مادر.
پزشکان چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص میدهند؟
در بیشتر موارد، این بیماریها را میتوان قبل از تولد نوزاد، یعنی از طریق اسکنهایی که در دوران بارداری انجام میشود، شناسایی کرد.
- در دوران بارداری: اگر پزشک در طول اسکن روتین (سونوگرافی) در مورد قلب جنین شک داشته باشد، شما را برای اسکن ویژهای به نام اکوکاردیوگرام جنین ارجاع میدهد. این کار به شما امکان میدهد عملکرد و ساختار قلب جنین را به وضوح مشاهده کنید.
- پس از تولد نوزاد: اگر پزشک هنگام گوش دادن به قلب نوزاد، صدای غیرطبیعی (سوفل قلبی) بشنود، یا اگر نوزاد آبی رنگ باشد، به این بیماری مشکوک میشود. سپس، چندین آزمایش برای تأیید بیماری انجام میشود.
| تست | این چه کاری انجام میدهد؟ |
|---|---|
| پالس اکسیمتری | یک دستگاه کوچک گیره مانند به انگشت شست پای نوزاد متصل میشود و میزان اکسیژن خون را اندازهگیری میکند. |
| عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه | این تصویر، ایدهای تقریبی از اندازه، شکل و نحوهی جریان خون به ریهها ارائه میدهد. |
| الکتروکاردیوگرام (ECG) | فعالیت الکتریکی قلب اندازهگیری میشود تا مشخص شود که آیا فشاری بر عضله قلب وجود دارد یا ریتم غیرطبیعی وجود دارد یا خیر. |
| اکوکاردیوگرام (اکو) | این مهمترین آزمایش است. مثل اسکن قلب میماند. ساختار قلب، عملکرد دریچهها، نحوه جریان خون و وجود هرگونه سوراخی را میتوان به وضوح مشاهده کرد. |
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
آترزی ریوی باید به محض تشخیص درمان شود. این بیماری با دارو به طور کامل قابل درمان نیست. با این حال، از دارو و سایر روشها برای نجات جان نوزاد و تثبیت وضعیت تا زمان آماده شدن برای جراحی استفاده میشود. راه حل نهایی انجام یک سری جراحی است.
۱. درمان فوری (داروها و اقدامات درمانی)
- درمان: پس از تولد نوزاد، یک رگ خونی خاص (مجرای شریانی) وجود دارد که به طور معمول بسته میشود. دارویی به نام آلپروستادیل از طریق ورید (IV) تجویز میشود تا این رگ خونی را باز نگه دارد. هنگامی که این رگ خونی باز است، مقداری از خون کم اکسیژن میتواند برای دریافت اکسیژن به ریهها برود. این یک راه حل موقت است.
- روشها: گاهی اوقات، برای باز نگه داشتن رگ خونی، استنت قرار داده میشود. یا سپتوستومی برای بزرگ کردن سوراخ بین دو حفره بالایی قلب انجام میشود. این روشها برای بهبود جزئی جریان خون انجام میشوند.
۲. جراحی (جراحی)
نوع جراحی مورد نیاز نوزاد به رشد سمت راست قلب او و وجود یا عدم وجود سوراخ در قلب بستگی دارد.
نکته مهم این است که این جراحیها بیماری را به طور کامل "درمان" نمیکنند. در عوض، عملکرد قلب را تا حد امکان بازیابی میکنند و به نوزاد اجازه میدهند زندگی عادی داشته باشد.
بسیاری از کودکان تحت یک سری سه مرحلهای جراحی قلب باز قرار میگیرند که در چند سال اول زندگی نوزاد انجام میشود.
۱. اولین جراحی (شانت BTT): این عمل معمولاً در چند روز اول پس از تولد نوزاد انجام میشود. در اینجا، یک لوله مصنوعی کوچک (شانت) به شاخهای از یک شریان اصلی که خون را به بدن میرساند، یعنی شریانی که خون را به ریهها میرساند، متصل میشود. این کار مسیر جدیدی برای جریان خون به ریهها ایجاد میکند.
۲. جراحی دوم (روش گلن): این جراحی زمانی انجام میشود که نوزاد بین ۴ تا ۸ ماهگی باشد. در اینجا، لولهای که قبلاً قرار داده شده بود، برداشته میشود و خون کم اکسیژن از قسمت بالای بدن مستقیماً به ریهها متصل میشود.
۳. جراحی سوم (عمل فونتان): این مرحله نهایی این سری از جراحیها است. این عمل زمانی انجام میشود که نوزاد بین ۲ تا ۴ سال سن دارد. در اینجا، خون کم اکسیژنی که از قسمت تحتانی بدن میآید، مستقیماً به ریهها هدایت میشود.
پس از اتمام این سه عمل جراحی، تمام خون بدون اکسیژن در بدن به جای رفتن به سمت راست قلب، مستقیماً برای دریافت اکسیژن به ریهها میرود.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
از آنجا که این جراحیها، جراحیهای بزرگی هستند، نوزاد باید حدود یک یا دو هفته در بیمارستان، در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بماند. آنها به چیزهایی مانند دستگاه تنفس مصنوعی برای کمک به تنفس، مانیتورهایی برای نظارت بر عملکرد قلب و مسکنها نیاز خواهند داشت.
بعضی از نوزادان ممکن است بعد از عمل جراحی نتوانند شیر بخورند. در چنین مواردی، شیر از طریق لوله بینی-معدی داده میشود. حتی بعد از رفتن به خانه، باید به وزن و رشد کودک خود توجه زیادی داشته باشید.
مهمترین نکته این است که این کودک باید تا آخر عمر تحت نظر متخصص قلب باشد. مراجعه به کلینیکها برای معاینات در زمانهای تعیین شده ضروری است.
با افزایش سن، ممکن است به جراحیهای بیشتر یا درمانهای دیگر نیاز داشته باشید. همچنین، معاینات پزشکی منظم بسیار مهم است زیرا خطر عوارضی مانند آریتمی و نارسایی قلبی وجود دارد.
پیام مفید برای خانه
- آترزی ریوی یک بیماری مادرزادی قلبی جدی است که در آن دریچهای که خون را از قلب به ریهها منتقل میکند، مسدود میشود.
- علامت اصلی، تغییر رنگ آبی لبها و نوک انگشتان نوزاد (سیانوز) است. همچنین ممکن است مشکل در تنفس و عدم تمایل به نوشیدن شیر مشاهده شود.
- این بیماری را میتوان از طریق اسکن در دوران بارداری یا بلافاصله پس از تولد نوزاد تشخیص داد.
- درمان شامل یک سری جراحی قلب باز است که به صورت مرحله ای انجام می شود. اگرچه این جراحی ها بیماری را درمان نمی کنند، اما به کودک فرصت می دهند تا زندگی خوبی داشته باشد.
- این کودکان نیاز به نظارت مادام العمر و پیگیری توسط متخصص قلب دارند.
- اگر کودک شما این علائم را دارد، وحشت نکنید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان سریع برای نجات جان کودک بسیار مهم است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید