آیا تا به حال شنیدهاید که پزشک هنگام بررسی فشار خون شما، چیزی شبیه به این بگوید: «نفس عمیقی بکش... حالا نفست را بیرون بده...»؟ گاهی اوقات فکر میکنیم این فقط یک ضربالمثل است. اما در واقعیت، گاهی اوقات پزشک بررسی میکند که آیا تغییر خاصی در فشار خون شما با الگوی تنفس شما وجود دارد یا خیر. دلیل بسیار مهمی برای این امر وجود دارد. امروز میخواهیم در مورد یکی از این علائم پزشکی خاص، یعنی «تناقض نبض» صحبت کنیم. ممکن است وقتی این نام را میشنوید کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی توضیح دهیم.
پالس پارادوکس دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، پارادوکس نبض زمانی است که فشار خون شما، به ویژه عدد بالایی (فشار سیستولیک)، هنگام دم به طور قابل توجهی بیشتر از حد انتظار کاهش مییابد.
حالا ممکن است فکر کنید، "خب، چه چیز عجیبی در این مورد وجود دارد؟" تناقض اینجاست که معمولاً وقتی یک فرد سالم نفس میکشد، فشار خون او باید فقط کمی افزایش یابد یا تغییر زیادی نکند. اما در این مورد، دقیقاً برعکس اتفاق میافتد. یعنی فشار به طور غیرمنتظرهای کاهش مییابد. این یک بیماری نیست، بلکه نشانه بسیار مهمی است که به ما میگوید مشکلی در بدن شما، به خصوص در قلب یا ریهها، وجود دارد.
در مورد آن فکر کنید، قلب ما خون را در سراسر بدن ما پمپاژ میکند. وقتی نفس میکشیم، تغییراتی در فشار قفسه سینه ما ایجاد میشود. این تغییرات تأثیر کمی بر میزان پر شدن قلب از خون دارند. با این حال، اگر قلب به دلیل یک بیماری نتواند به درستی منبسط شود، یا اگر فشار زیادی در اطراف قلب وجود داشته باشد، میزان خونی که هنگام تنفس وارد قلب میشود به طور قابل توجهی کاهش مییابد. در نتیجه، میزان خونی که قلب به بدن پمپاژ میکند نیز کاهش مییابد، به همین دلیل است که شاهد افت ناگهانی فشار خون هستیم.
پزشک چگونه این را اندازه گیری می کند؟
این چیزی نیست که بتوانید با یک فشارسنج دیجیتال در خانه اندازهگیری کنید. زیرا این چیزی است که باید با دقت بسیار زیادی اندازهگیری شود. برای این کار، پزشک معمولاً از یک کاف فشارسنج دستی و یک گوشی پزشکی (کاف فشار خون دستی) استفاده میکند.
در اینجا نحوه انجام آن آمده است:
۱. ابتدا، پزشک یک کاف فشارسنج را روی بازوی شما قرار میدهد و آن را باد میکند تا زمانی که دیگر نتوانید نبض خود را بشنوید.
۲. سپس، در حالی که باد کاف را خیلی سریع خالی میکنید (با سرعت حدود ۲ میلیمتر جیوه در ثانیه)، با استفاده از گوشی پزشکی، اولین محلی که صدای نبض شنیده میشود را پیدا کنید. در این مرحله، هنگام بازدم (دم)، صدا شنیده میشود. آن مقدار ثبت میشود.
۳. سپس، وقتی کاف را کمی بیشتر باد میکنید، نقطهای را پیدا خواهید کرد که هنوز میتوانید هنگام دم و بازدم نبض را بشنوید . همچنین آن مقدار را ثبت خواهید کرد.
۴. در نهایت، اختلاف بین این دو مقدار فشار بالای ثبت شده محاسبه میشود.
معمولاً اگر این اختلاف بیشتر از 10 میلیمتر جیوه (10 میلیمتر جیوه) باشد، به آن وضعیتی به نام نبض متناقض (Pulsus Paradoxus) گفته میشود. در بخشهایی مانند بخشهای مراقبتهای ویژه (ICU)، این موضوع گاهی اوقات از طریق یک کاتتر شریانی که مستقیماً در شریان قرار میگیرد، با دقت بیشتری اندازهگیری میشود.
علل اصلی نبض پارادوکس چیست؟
اگر علامت پالسوس پارادوکسوس را مشاهده کردید، به این معنی است که چیزی مانع از عملکرد صحیح قلب میشود. دلایل مختلفی میتواند برای این امر وجود داشته باشد.
علت اصلی و شایع، تجمع مایع در اطراف قلب است که باعث تامپوناد قلبی میشود. اجازه دهید این موضوع را کمی بیشتر توضیح دهیم. قلب ما درون یک پوشش کیسه مانند نازک به نام «پریکارد» قرار دارد. این پوشش معمولاً حاوی مقدار بسیار کمی مایع برای محافظت و روانکاری قلب است. با این حال، اگر به دلیل برخی شرایط پزشکی، مایع زیادی (مانند آب) درون این کیسه جمع شود، به آن افیوژن پریکارد گفته میشود. اگر این مایع افزایش یابد، کیسه پریکارد کشیده میشود و در نهایت باعث تامپوناد قلبی میشود. این یک بیماری جدی است که نیاز به درمان اورژانسی دارد. این شایعترین علت نبض متناقض است.
جدا از این، چندین علت احتمالی دیگر برای نبض پارادوکسوس در جدول زیر وجود دارد.
| وضعیت | به عبارت ساده... |
|---|---|
| پریکاردیت انقباضی | کیسه اطراف قلب (پریکارد) ضخیم و سفت میشود و از انبساط قلب جلوگیری میکند. |
| آسم شدید یا COPD | تغییرات بیش از حد در فشار قفسه سینه هنگام تنفس به دلیل تنگ شدن بیش از حد مجاری هوایی . |
| پلورال افیوژن | تجمع بیش از حد مایع در اطراف ریهها. |
| پنوموتوراکس (فروپاشی ریه) | هوا از ریهها خارج میشود و به ریهها و قلب فشار میآورد. |
| کاردیومیوپاتی محدودکننده | به دلیل سفت شدن عضله قلب، قلب نمیتواند به درستی از خون پر شود. |
| چاقی | فشار خارجی روی قفسه سینه و قلب به دلیل وزن بیش از حد بدن. |
این چگونه درمان میشود؟
مهمترین چیزی که همه ما باید در اینجا درک کنیم این است که هیچ درمان مستقیمی برای علامتی به نام نبض متناقض وجود ندارد. زیرا این یک بیماری نیست. مانند یک چراغ هشدار دهنده است که هنگام بروز مشکل در موتور ماشین روی داشبورد روشن میشود. کاری که ما انجام میدهیم خاموش و روشن کردن چراغ نیست، بلکه رفع مشکل در موتور است.
همچنین، پزشک علامت نبض پارادوکس را درمان نمیکند، بلکه بیماری زمینهای که باعث آن شده است را درمان میکند. این علامت به پزشک کمک میکند تا تشخیص دهد که بیماری چقدر جدی است و آیا باید فوراً درمان شروع شود یا خیر.
روش درمان با توجه به علت تعیین میشود.
- اگر علت تامپوناد قلبی باشد، درمان اورژانسی شامل خارج کردن مایع اضافی اطراف قلب با استفاده از سرنگ و سوزن (پریکاردیوسنتز) است. همچنین ممکن است جراحی لازم باشد.
- اگر علت آسم شدید باشد، داروها و درمانهای نبولایزر برای کنترل آسم ارائه میشوند.
- اگر علت پنوموتوراکس (روی هم خوابیدن ریه) باشد، لولهای برای خارج کردن هوای اضافی وارد قفسه سینه میشود.
- در مواردی مانند پریکاردیت انقباضی ، ممکن است نیاز به برداشتن پریکارد ضخیم شده با جراحی باشد.
به این ترتیب، پزشک ابتدا علت دقیق را پیدا میکند و بهترین درمان مناسب را به شما ارائه میدهد. بنابراین، اگر پزشک شما در مورد علامتی مانند این به شما اطلاع داد، بسیار مهم است که از آن نترسید و با آزمایشها و درمانهایی که برای یافتن علت انجام میشود، کاملاً همکاری کنید.
پیام مفید برای خانه
- نبض متناقض علامتی نیست که خودتان آن را تجربه کنید. این نشانه ای است که پزشک در طول معاینه پزشکی آن را تشخیص خواهد داد.
- این یک بیماری نیست، اما ممکن است نشانه ای از یک بیماری دیگر، احتمالاً جدی، در قلب یا ریه ها باشد.
- اگر پزشک شما این علامت را تشخیص داد، وحشت نکنید. این یک سرنخ مهم برای یافتن و درمان علت اصلی است.
- نبض پارادوکس درمان نمیشود، بلکه بیماری زمینهای که باعث آن شده است، درمان میشود. بنابراین، بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න