آیا دچار ضایعات پوستی ناگهانی و شدید شده‌اید؟ بیایید درباره پیودرما گانگرنوزوم اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال پیش آمده که روی پوستتان تاول کوچک یا لکه قرمزی داشته باشید که در ابتدا به صورت یک تاول کوچک یا لکه قرمز بوده و ناگهان به یک زخم بزرگ و دردناک تبدیل شده باشد؟ این اتفاق می‌تواند در بیش از یک مکان رخ دهد، اما می‌تواند در چندین جای بدن نیز رخ دهد. این در واقع شرایطی است که نیاز به توجه دارد و می‌تواند کمی پیچیده باشد. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری پوستی به نام پیودرما گانگرنوزوم صحبت کنیم که یک بیماری نادر اما بسیار مهم است که باید از آن آگاه باشید. نگران نباشید، بیایید ساده صحبت کنیم.

پیودرما گانگرنوزوم چیست؟

به عبارت ساده، پیودرما گانگرنوزوم یک بیماری مزمن پوستی است، به این معنی که طولانی مدت و عودکننده است . اتفاقی که می‌افتد این است که پوست شما ابتدا شروع به ایجاد تاول‌های کوچک و تغییر رنگ داده (شاید قرمز، بنفش، آبی، قهوه‌ای یا سیاه) یا تاول‌های پر از مایع (تاول) می‌کند. نکته خطرناک‌تر این است که این تاول‌ها می‌توانند به سرعت بزرگتر شوند، به هم بپیوندند و به زخم‌های عمیق و باز تبدیل شوند .

تصور کنید چه اتفاقی می‌افتد اگر چیزی از یک جوش کوچک شروع شود و در عرض چند روز به یک زخم دردناک به اندازه یک سکه پنج سنتی تبدیل شود؟ این اتفاقی است که اینجا می‌افتد. برخی افراد ممکن است فقط یک زخم داشته باشند، اما در موارد شدید، ممکن است چندین زخم به طور همزمان ایجاد شوند. این زخم‌ها می‌توانند بسیار دردناک باشند.

نکته مهم این است که پیودرما گانگرنوزوم اغلب با سایر بیماری‌های سیستمیک مرتبط است، به این معنی که فقط یک مشکل پوستی نیست.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟

پیودرما گانگرنوزوم می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما در کودکان بسیار نادر است . این بیماری بیشتر در زنان بین ۲۰ تا ۵۰ سال شایع است. اگر هر یک از شرایط زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به پیودرما گانگرنوزوم نیز بیشتر است:

• آرتریت روماتوئید - این بیماری باعث التهاب مفاصل می‌شود.
• کولیت اولسراتیو - یک بیماری التهابی با زخم در روده بزرگ.
• بیماری کرون - یکی دیگر از بیماری‌های التهابی است که در دستگاه گوارش رخ می‌دهد.
• برخی از انواع سرطان، به عنوان مثال، سرطان‌های خون مانند لوسمی یا لنفوم.

گفته می‌شود که این بیماری در ایالات متحده از هر صد هزار نفر، یک نفر را درگیر می‌کند . این یعنی خیلی رایج نیست.

این چه تاثیری بر بدن دارد؟ علائم آن چیست؟

پیودرما گانگرنوزوم باعث ایجاد تاول‌های کوچک و تغییر رنگ داده و التهاب، به معنی تورم و قرمزی، روی پوست شما می‌شود. این تاول‌ها می‌توانند در هر جایی از بدن ظاهر شوند، اما اغلب در پاها، مچ پا و پاها (اندام‌های تحتانی) دیده می‌شوند .

این تاول‌ها می‌توانند به سرعت بترکند، به زخم‌های بزرگ و دردناک تبدیل شوند و گسترش یابند.علائم اصلی عبارتند از:

• تاول‌های کوچک، تغییر رنگ داده (قرمز، بنفش، آبی، قهوه‌ای یا سیاه) پر از چرک. این تاول‌ها به سرعت بزرگ می‌شوند .
• زخم‌های باز (اولسر) ایجاد می‌شوند. لبه‌های اطراف این زخم‌ها برجسته و به وضوح قابل مشاهده هستند .
• تورم و درد شدید در اطراف زخم.
• برخی افراد ممکن است تب کنند.
• درد مفاصل نیز ممکن است رخ دهد.

این زخم‌ها گاهی اوقات می‌توانند بسیار بزرگ و عمیق باشند و درد آنها می‌تواند غیرقابل تحمل باشد.

برخی مطالعات نشان داده‌اند که تا ۷۰٪ از افراد مبتلا به پیودرما گانگرنوزوم ممکن است همزمان بیش از یک بیماری دیگر (بیماری‌های همراه) داشته باشند. گفته می‌شود وقتی پیودرما گانگرنوزوم با سایر بیماری‌ها همراه باشد، خطر مرگ می‌تواند تا ۳۰٪ افزایش یابد. بنابراین، این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.

آیا این یک بیماری خودایمنی است؟

بله، اعتقاد بر این است که پیودرما گانگرنوزوم یک بیماری خودایمنی است . به عبارت ساده، سیستم دفاعی بدن شما، یعنی سیستم ایمنی، به سلول‌های پوست خود شما حمله می‌کند. برای برخی افراد، پیودرما گانگرنوزوم با درمان سایر بیماری‌های ذکر شده در بالا برطرف می‌شود.

چرا پیودرما گانگرنوزوم ایجاد می‌شود؟

متخصصان پزشکی هنوز علت دقیق آن را نمی‌دانند ، اما همانطور که قبلاً ذکر شد، بیش از نیمی از افراد مبتلا به پیودرما گانگرنوزوم به بیماری‌های دیگری (مانند آرتروز، لوسمی و بیماری کرون) مبتلا هستند.

علاوه بر این، پیودرما گانگرنوزوم می‌تواند پس از آسیب پوستی، سایش یا جراحی (پاترژی) نیز رخ دهد . یک سایش کوچک روی دست یا یک جراحی جزئی را تصور کنید، و اینجاست که این بیماری می‌تواند شروع شود. گاهی اوقات این زخم‌ها پس از جراحی در اطراف محل استوما نیز ایجاد می‌شوند. به این حالت پیودرما گانگرنوزوم اطراف استوما می‌گویند.

آیا این بیماری واگیردار است؟

خیر. پیودرما گانگرنوزوم مسری نیست . از طریق تماس پوست به پوست از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود. این نگرانی بسیاری از افراد است، بنابراین مهم است که در این مورد شفاف‌سازی شود.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

راستش را بخواهید، تشخیص پیودرما گانگرنوزوم می‌تواند کمی چالش‌برانگیز باشد . هیچ آزمایش قطعی وجود ندارد که بتواند تأیید کند که این بیماری است. بنابراین، پزشکان معمولاً آزمایش‌هایی را برای رد سایر بیماری‌هایی که می‌توانند مشکلات پوستی مشابهی ایجاد کنند، انجام می‌دهند. یعنی ابتدا مطمئن می‌شوند که سایر بیماری‌هایی که علائم مشابهی دارند، وجود ندارند. به عنوان مثال:

• عفونت‌های مختلف.
• سرطان‌های پوست.
• التهاب رگ‌های خونی پوست.
• بیماری لوپوس.
• بیماری‌ای به نام سندرم سوئیت.

آزمایش‌هایی برای این منظور ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون.
• برداشتن یک تکه کوچک از پوست برای معاینه (بیوپسی).
• نمونه‌برداری از مغز استخوان - به خصوص اگر مواردی مانند سرطان خون مشکوک باشد.
• پروکتوسکوپی
• کولونوسکوپی - اگر به بیماری‌هایی مانند بیماری کرون مشکوک باشند.

تنها پس از انجام تمام این آزمایش‌ها و رد سایر احتمالات، پزشک نتیجه می‌گیرد که این بیماری پیودرما گانگرنوزوم است.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

چندین گزینه درمانی برای پیودرما گانگرنوزوم وجود دارد. تشخیص و درمان زودهنگام برای جلوگیری از ایجاد اسکار مهم است .

درمان موارد شایع و کمتر شدید

اگر زخم‌ها خیلی شدید نباشند، پزشک ممکن است کرم‌ها یا پمادهای موضعی تجویز کند. این موارد عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدها: این داروها التهاب را کاهش می‌دهند. می‌توان آنها را به صورت کرم روی زخم‌ها مالید یا به صورت قرص مصرف کرد. مثال‌ها: کورتیزون، پردنیزون. با این حال، این داروها می‌توانند عوارض جانبی مانند افزایش اشتها، افزایش وزن، نوسانات خلقی، آکنه و بی‌خوابی داشته باشند.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): این داروها مسکن درد هستند. مثال‌ها: آسپرین، ایبوپروفن. این داروها می‌توانند باعث نفخ، گاز معده، درد معده، حالت تهوع، استفراغ، اسهال و یبوست شوند.
• کرم پوست سیلور سولفادیازین: این کرم در واقع یک کرم آنتی بیوتیک است که برای جلوگیری از عفونت روی سوختگی ها مالیده می شود. گاهی اوقات برای این بیماری نیز استفاده می شود. این کرم می تواند باعث خارش، تب، لرز، ضایعات پوستی و حساسیت به نور خورشید شود.

کمی خشن؟

اگر آسیب شدیدتر باشد، پزشک ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: این داروها با کاهش توانایی سیستم ایمنی بدن در آسیب رساندن به بدن خود عمل می‌کنند. مثال‌ها: مایکوفنولات، سیکلوسپورین.
• عوامل بیولوژیکی: اینها انواع جدیدتری از داروها هستند. آنها با هدف قرار دادن پروتئین‌های خاصی در بدن که باعث التهاب می‌شوند، عمل می‌کنند. مثال‌ها: اینفلیکسیماب، آدالیموماب، یوستکینوماب.
• درمان با اکسیژن پرفشار: این روش شامل تجویز اکسیژن ۱۰۰٪ در داخل یک محفظه مخصوص است. گفته می‌شود که این روش باعث تسریع بهبود بافت‌های بدن می‌شود.

بیایید در مورد جراحی هم یاد بگیریم.

در برخی موارد، برداشتن بافت مرده از زخم با جراحی (دبریدمان) ممکن است مفید باشد. با این حال، این روش خطراتی نیز دارد .از آنجایی که آسیب پوستی (پاترژی) می‌تواند علائم پیودرما گانگرنوزوم را بدتر کند، این کار باید با احتیاط فراوان و با صلاحدید پزشک انجام شود.

گاهی اوقات می‌توان پیوند پوست انجام داد. این بدان معناست که پوست از قسمت سالم بدن گرفته شده و به محل زخم پیوند زده می‌شود.

به عنوان فردی که این بیماری را دارد، چه چیزهایی را باید بدانید؟

اگر به پیودرما گانگرنوزوم مبتلا هستید، هر نوع آسیب به پوست شما - بریدگی، خراش، کبودی - می‌تواند علائم شما را بدتر کند . بنابراین باید تا حد امکان مراقب باشید. تصور کنید که در باغ یا آشپزخانه کار می‌کنید و حتی یک خراش کوچک می‌تواند به یک مشکل بزرگ تبدیل شود.

همچنین، تمیز نگه داشتن زخم‌ها برای جلوگیری از عفونت ضروری است .

• زخم‌ها را کاملاً با آب تمیز، روان و صابون بشویید.
• سپس، زخم را با دقت با یک باند غیرچسبنده بپوشانید. این کار از ورود آلودگی و میکروب جلوگیری می‌کند.
• متخصص پوست شما اطلاعات بیشتری در مورد نحوه تمیز نگه داشتن زخم و نحوه بانداژ کردن به شما خواهد داد. این دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید.
• اگر پماد به شما داده شده است، زخم را بشویید، پماد را بمالید و سپس آن را بانداژ کنید.

برای زخم‌های شدید، پزشک ممکن است بانداژ هیدروکلوئیدی را توصیه کند. این بانداژها از زخم در برابر سایش و عفونت بیشتر محافظت می‌کنند. این بانداژها ظرف دو تا سه روز در پوست "ذوب" می‌شوند.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

پیودرما گانگرنوزوم یک بیماری دشوار برای درمان است. حتی با درمان مناسب، بهبود زخم‌ها می‌تواند هفته‌ها، گاهی ماه‌ها طول بکشد. بنابراین، باید صبور باشید.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

از آنجایی که علت دقیق آن ناشناخته است، نمی‌توان با اطمینان گفت که چگونه می‌توان از آن پیشگیری کرد . با این حال، اگر عوامل خطری مانند لوسمی یا بیماری التهابی روده دارید و هرگونه مشکل پوستی جدیدی (به خصوص زخم‌هایی که به سرعت رشد می‌کنند) در شما ایجاد می‌شود ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید . از پزشک خود بخواهید شما را به یک متخصص پوست یا متخصص دیگری که در زمینه پیودرما گانگرنوزوم تجربه دارد، ارجاع دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در این موارد حتماً باید به پزشک مراجعه کنید:

• اگر بیماری التهابی روده، آرتروز یا اختلال خونی دارید و دچار تاول یا زخم‌هایی شده‌اید که به سرعت بزرگتر می‌شوند .
• اگر زخم شما عفونی به نظر می‌رسد (قرمز، بنفش، خاکستری یا سفید، متورم یا دردناک).
• اگر علائم جدیدی بروز کردید.
• اگر پس از مصرف دارو عوارض جانبی شدیدی را تجربه کردید.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن این سؤالات بسیار مهم است:

• چطور دقیقاً می‌گویید که من پیودرما گانگرنوزوم دارم؟
• اگر من پیودرما گانگرنوزوم ندارم، چه بیماری پوستی دیگری می‌تواند باشد؟
• چه نوع آزمایش‌هایی را مد نظر دارید که انجام دهید؟
• چه نوع دارو یا درمانی را توصیه می‌کنید؟
• میشه یه کرم بهم بدید که بزنم یا یه دارویی بهم بدید که بخورم؟
• لیست کامل عوارض جانبی این داروها و درمان‌ها چیست؟
• برای کاهش علائم چه کارهای دیگری باید انجام دهم؟
• آیا باید به متخصص پوست، جراح پلاستیک، متخصص گوارش، متخصص ایمونولوژی یا متخصص دیگری مراجعه کنم؟

پرسیدن این سوالات و رسیدن به درک روشنی از وضعیت خود بسیار مهم است.

تفاوت بین پیودرما گانگرنوزوم و اکتیما گانگرنوزوم چیست؟

این دو نام تا حدودی شبیه به هم هستند، بنابراین ممکن است با هم اشتباه گرفته شوند.

اکتیما گانگرنوزوم یک عفونت نادر پوستی است که توسط سودوموناس باکتریمی، باکتری که معمولاً در آب و خاک یافت می‌شود، ایجاد می‌شود. همچنین می‌تواند باعث ضایعات پوستی و نکروز بافت اطراف شود. این بیماری بیشتر افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

پیودرما گانگرنوزوم همچنین باعث ضایعات پوستی می‌شود. علت دقیق آن ناشناخته است. تصور می‌شود که یک اختلال خودایمنی است. با این حال، این بیماری در درجه اول افرادی را که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، تحت تأثیر قرار نمی‌دهد .

آیا ضایعات پیودرما گانگرنوزوم انواع مختلفی دارند؟

بله، چهار نوع اصلی ضایعات پیودرما گانگرنوزوم وجود دارد:

• پیودرما گانگرنوزوم کلاسیک: این نوع شایع‌ترین نوع است. زخم‌های دردناک معمولاً روی پاها ایجاد می‌شوند.
• پیودرما گانگرنوزوم آتیپیک یا تاولی: این نوع به صورت تاول‌های پر از مایع ظاهر می‌شود. معمولاً روی دست‌ها دیده می‌شود. این بیماری در افراد مبتلا به سرطان خون شایع‌تر است.
• پیودرما گانگرنوزوم پوسچولار: به صورت تاول‌های کوچک و چرکی (پوسچول) روی دست‌ها و پاها ظاهر می‌شود. این بیماری در افراد مبتلا به بیماری التهابی روده شایع‌تر است.
• پیودرما گانگرنوزوم رویشی: این نوع ضایعه معمولاً دردناک نیست.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

پیودرما گانگرنوزوم بیماری است که با تاول‌های کوچک روی پوست شروع می‌شود و می‌تواند به سرعت به ضایعات بزرگ تبدیل شود. تشخیص و درمان آن می‌تواند دشوار باشد ، بنابراین هم شما و هم پزشکتان باید صبور باشید.

به یاد داشته باشید، بسیار مهم است که مراقب هرگونه آسیب به پوست خود باشید، زیرا این امر می‌تواند منجر به ضایعات جدید شود.

اگر پیودرما گانگرنوزوم شدید باشد و بیماری‌های همراه دیگری نیز داشته باشید، می‌تواند باعث درد شدید، جای زخم و حتی عوارض تهدیدکننده زندگی شود. بنابراین، اگر بیماری خودایمنی دارید و ضایعات پوستی دارید که به سرعت رشد می‌کنند، فوراً به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به شما کمک کند تا بهبود یابید. وحشت نکنید ، اما مراقب باشید.

پیودرما گانگرنوزوم، بیماری‌های پوستی، زخم‌ها، اولسرها، سیستم ایمنی، پوست، بیماری‌های مزمن