اگزمای آتوپیک: داستان دینوکی و یادداشت پزشک

به عنوان یک پزشک، بخشی از زندگی روزمره من ملاقات با بیماران، گوش دادن به سوالات آنها و تجویز درمان است. اما تفاوت زیادی بین گذراندن این مسیر به تنهایی و کمک به یکی از نزدیکانم برای گذر از این تجربه وجود دارد. این داستان برای من بسیار نزدیک است - هم به عنوان دکتر پریا و هم به عنوان دوست پریا.

تماس یک دوست و نقش من

یک روز صبح، یکی از دوستانم، شالینی، با من تماس گرفت. صدایش پر از نگرانی و خستگی بود. دختر کوچکش، دینوکی، هفته‌ها بود که از بثورات قرمز و پوسته پوسته روی گونه‌ها و دستانش رنج می‌برد. این وضعیت شب‌ها در بدترین حالت خود بود. دینوکی کوچولو خودش را می‌خاراند، آنقدر می‌خاراند تا گریه می‌کرد. شالینی و شوهرش شب‌ها نمی‌توانستند بخوابند و رنج فرزندشان را تماشا می‌کردند. شالینی به عنوان یک مادر، خسته و نگران بود. من به عنوان یک دوست، می‌توانستم این احساس را درک کنم.

ما توافق کردیم که همان شب در خانه شالینیلا همدیگر را ملاقات کنیم. من قول دادم که نه تنها به عنوان یک پزشک، بلکه به عنوان یک دوست نیز در حل این مشکل به او کمک کنم. و به این ترتیب سفر خود را با اگزمای آتوپیک دینوکی آغاز کردیم. این یک بیماری پوستی شایع است که معمولاً حدود ۵٪ از کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

اگزمای آتوپیک دقیقاً چیست؟

روی مبل اتاق نشیمن شالینی نشستیم و دینوکی را در آغوش گرفتیم و از همان ابتدا مکالمه را شروع کردیم. من به شالینی توضیح دادم که اگزمای آتوپیک یک بیماری مزمن پوستی است که باعث قرمزی، خشکی و خارش پوست می‌شود. این بیماری برای کودک کوچکی مثل دینوکی بسیار ناراحت‌کننده است.

اگزمای آتوپیک اغلب یک بیماری ژنتیکی است. این بدان معناست که اگر کسی در خانواده آسم ، تب یونجه یا سایر آلرژی‌ها داشته باشد، کودک در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اگزما قرار دارد. به محض اینکه این را گفتم، شالینی به یاد آورد: "اوه بله، پریا، من آسم دارم!" سپس تا حدودی فهمید که چه چیزی می‌تواند باعث ابتلای دینوکی به این بیماری شود.

اما تأکید کردم که این تقصیر هیچ‌کس نیست. شاید هیچ‌کس در خانواده اگزما نداشته باشد، اما هر کسی می‌تواند از طریق ترکیبی از ژن‌ها و محیط به آن مبتلا شود.

بیایید علائم را شناسایی کنیم.

علائم روی بدن دینوکی، نوعی بسیار معمول از اگزمای آتوپیک را نشان می‌داد.

• پوست قرمز و متورم به نظر می‌رسید.
• پوست خیلی خشک بود و انگار بعضی جاهاش داشت کنده میشد.
• لکه‌های قرمز، به خصوص روی گونه‌ها، داخل آرنج‌ها و پشت زانوها، وجود داشت.
• مشکل اصلی خارش شدید بود. به دلیل همین خارش، دینوکی آن نواحی را خاراند و باعث شد پوست ترک بخورد و تاول‌های کوچکی ایجاد شود.
• این خارش در شب بدتر می‌شود. یکی از دلایل این امر می‌تواند این باشد که اگرچه ممکن است در طول روز حواستان پرت باشد، مثلاً هنگام بازی، اما ممکن است در شب که ساکت است، خارش را بیشتر احساس کنید. تغییرات دمای بدن، مانند تعریق ، نیز می‌تواند خارش را در شب افزایش دهد.

اگزمای آتوپیک فقط یک مشکل پوستی نیست. بزرگترین چالش، ناراحتی و اختلال خواب ناشی از آن و استرس ناشی از آن برای کودک و والدین است.

به شالینی توضیح دادم که اگزما در نوزادان معمولاً از صورت و پوست سر شروع می‌شود. سپس به چین‌های بدن (آرنج، پشت زانو) گسترش می‌یابد. اما خبر خوب این است که با بزرگتر شدن بیشتر کودکان، به خصوص بعد از ۱-۲ سال، این وضعیت اگزما تا حد زیادی فروکش می‌کند یا کاملاً از بین می‌رود.

عواملی که اگزما را تشدید می‌کنند

همینطور که داشتیم صحبت می‌کردیم، کتابم را بیرون آوردم و با شالینی در مورد عواملی که می‌توانند اگزمای دینوکی را بدتر یا بدتر کنند، صحبت کردم. فهرست این عوامل بسیار طولانی است.

• خشکی پوست: پوست خشک به راحتی خارش می‌گیرد و می‌تواند اگزما را تشدید کند.
• مواد محرک: صابون‌های قوی، برخی مواد شوینده، عطرها و برخی پارچه‌ها (مانند پشم).
• آلرژن‌ها :
  • مایت‌های گرد و غبار (موجود در گرد و غبار خانه).
  • خز حیوانات، بزاق (شوره حیوانات خانگی).
  • گرده گل .
  • برخی غذاها (آلرژن‌های غذایی - کودکان خردسال می‌توانند به چیزهایی مانند تخم مرغ، شیر، بادام زمینی و سویا حساسیت داشته باشند، اما همه کودکان مبتلا به اگزما آلرژی غذایی ندارند).
• سایر موارد: تعریق، سرما یا گرمای شدید، هوای خشک، برخی عفونت‌ها، استرس.

من اشاره کردم که شن و ماسه، مخصوصاً شن و ماسه زمین‌های بازی، برای پوست‌های مستعد اگزما بسیار مضر است. و وقتی از شوره حیوانات خانگی حرف زدم، رنگ از صورت شالینی پرید. سگ گلدن رتریور ۲ ساله آنها یکی از بهترین دوستان دینوکی است.

«این به این معنی نیست که آنها نمی‌توانند دور و بر ما باشند، شالینی.» به آرامی گفتم. «کاری که باید انجام دهیم این است که تا حد امکان میزان قرار گرفتن در معرض آلرژن‌ها را کاهش دهیم. کارهایی مثل حمام کردن منظم سگ، جارو کردن کامل خانه و شستن دست‌ها بعد از بازی با سگ.»

با هم، فهرستی از نکات کاربردی تهیه کردیم که به دینوکی کمک می‌کرد تا اگزمایش را مدیریت کند:

• دینوکی را تا حد امکان از تپه‌های شنی دور نگه می‌داریم.
• استفاده از صابون‌ها و شوینده‌های لباسشویی بدون عطر و ضد حساسیت.
• از استفاده از عطرها و لوسیون‌های معطر خودداری کنید.
• لباس‌های نرم مانند پنبه بپوشید و از پوشیدن لباس‌های خشن ساخته شده از پشم یا الیاف مصنوعی خودداری کنید.
• برای کاهش گرد و غبار، مرتباً خانه را جارو برقی بکشید.

همچنین گفتم که استرس می‌تواند اگزما را بدتر کند. حتی بچه‌های کوچک هم می‌توانند استرس را در خانه احساس کنند. بنابراین حفظ یک محیط آرام در خانه مهم است.

تدوین طرح درمان

به او یادآوری کردم که این نبرد چیزی نیست که شالینی مجبور باشد به تنهایی با آن بجنگد. پیشنهاد دادم که با هم همکاری کنیم تا یک برنامه درمانی ایجاد کنیم که برای دینوکی مؤثر باشد. اولین و مهمترین قدم در هر درمان اگزما، مراقبت خوب از پوست حساس کودک است.

اولین قدم‌ها در مراقبت از پوست

• حمام کردن: خوب است که هر روز یا یک روز در میان به مدت حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه با آب ولرم (نه آب داغ) حمام کنید. توصیه می‌کنم یک روغن حمام بدون عطر یا یک پاک‌کننده/صابون نرم‌کننده به آب اضافه کنید. از استفاده از صابون‌های تند خودداری کنید، زیرا پوست را بیشتر خشک می‌کنند. پس از حمام، پوست خود را به آرامی و بدون مالیدن با حوله خشک کنید.
• استفاده از مرطوب‌کننده‌ها: این مهم‌ترین نکته است. ظرف ۳ دقیقه پس از دوش گرفتن، در حالی که پوست شما هنوز مرطوب است، یک مرطوب‌کننده غلیظ (نرم‌کننده) را به تمام بدن خود بمالید. این کار به حفظ رطوبت کمک می‌کند. حداقل دو بار در روز (صبح و شب) یا در صورت نیاز، مرطوب‌کننده بزنید. ما یک برند خوب را انتخاب کردیم که بدون عطر و رنگ است و برای پوست‌های مستعد اگزما مناسب است.

چه زمانی مراقبت‌های اولیه کافی نیست؟

گاهی اوقات، مهم نیست که چقدر این مراقبت‌های اولیه پوستی را خوب انجام دهیم، کنترل اگزما می‌تواند دشوار باشد. خارش و قرمزی افزایش می‌یابد (عود می‌کند). در چنین مواقعی، ممکن است نیاز به کمک بیشتر از پزشک داشته باشید.

• کرم‌های کورتیکواستروئید موضعی: این کرم‌ها، کرم‌های تجویزی هستند که التهاب و تورم پوست را کاهش می‌دهند. این کرم‌ها در دوزهای مختلفی موجود هستند. پزشک شما کرمی را تجویز می‌کند که مناسب سن کودک و شدت اگزمای او باشد. این کرم‌ها در صورت استفاده صحیح، برای مدت زمان مناسب و به مقدار مناسب، بسیار ایمن و مؤثر هستند. جای نگرانی نیست.
• آنتی‌هیستامین‌ها: اگر فرزند شما به دلیل خارش بیش از حد، شب‌ها در خواب مشکل دارد، پزشک ممکن است برای کاهش خارش، آنتی‌هیستامین خواب‌آور کوتاه‌مدت تجویز کند.

دوباره به شالینی گفتم که اگر به کمک نیاز دارد، از درخواست کمک خجالت نکشد. زندگی با اگزما آسان نیست. هدف اصلی ما باید این باشد که دینوکی تا حد امکان احساس راحتی و شادی کند.

محیطی امن برای دینوکی

در ادامه در مورد چگونگی مساعدتر کردن محیط خانه برای دینوکی صحبت کردیم.

• ما در مورد چیزهایی مثل جاروبرقی کشیدن مکرر خانه برای کاهش گرد و غبار و شستن ملحفه‌ها با آب داغ صحبت کردیم.
• او گفت همچنین ایده خوبی است که از آلرژن‌های غذایی که ممکن است دینوکی به آنها حساسیت داشته باشد، آگاه باشید (اما همه کودکان مبتلا به اگزما آلرژی غذایی ندارند).
• من همچنین به شالینی گفتم که او هم باید به سلامت روان خود فکر کند. او نمی‌خواهد همراه با کودک رنج بکشد و به او یادآوری کردم که در صورت نیاز درخواست کمک کند.

تغییر در طول زمان

چند ماه بعد، دوباره به دیدن شالینی و دینوکی رفتم. شالینی آن روز خیلی آرام بود. همانطور که آن روز صحبت کردیم، وضعیت اگزمای دینوکی با تغییراتی که ایجاد کرده بودند تا حد زیادی کنترل شده بود. استفاده منظم از مرطوب کننده به بخشی از برنامه روزانه آنها تبدیل شده بود. شالینی با لبخندی بزرگ گفت: «حالا ما آن را زمان ماساژ ویژه دینوکی می‌نامیم.»

به عنوان یک پزشک و یک دوست

آن روز متوجه شدم که نقش من به عنوان یک پزشک محدود به تجویز دارو نیست. این نقش شامل گوش دادن به نگرانی‌های مادر، یافتن راه‌حل‌های عملی برای آنها و کمک به آنها برای طی کردن این مسیر همراه با خودشان نیز می‌شود.

داستان شالینی فقط یک نمونه است. چند والدین با چالش‌های مشابهی روبرو هستند؟ شب‌های بی‌خوابی، گریه، خارش، داروها، توصیه‌های جدید - ایجاد تعادل بین زندگی با همه اینها آسان نیست. اما برای هر مادر، پدر و کودکی قدرت لازم برای عبور از این مسیر را آرزو می‌کنم.

زندگی با اگزما

زندگی با اگزمای آتوپیک یک چالش است. اما می‌توان آن را مدیریت کرد. این کار به صبر، آزمایش (یافتن آنچه برای فرزندتان مفید است) و مراقبت مداوم از پوست نیاز دارد. به عنوان والدین، به عنوان پزشک، مسئولیت ما این است که به فرزندتان کمک کنیم تا حد امکان راحت و شاد باشد.

به یاد داشته باشید، هر چیز کوچکی مهم است. مراقبت خوب از پوست، لمس محبت‌آمیز و به اشتراک گذاشتن دانش صحیح، همگی می‌توانند آرامش زیادی را برای کودک و کل خانواده به ارمغان بیاورند.