اگر دست یا پایتان بشکند چه؟ بیایید در مورد شکستگی‌های مورب صحبت کنیم!

اوه، زمین خوردی؟ یا یه تصادف کوچیک داشتی؟ آیا دست یا پایت ناگهان درد گرفت یا متورم شد؟ در چنین مواقعی، ما شک می‌کنیم که آیا استخوانی شکسته است یا خیر. امروز، ما در مورد نوع خاصی از شکستگی صحبت خواهیم کرد که می‌تواند در چنین مواقعی رخ دهد. این یک شکستگی عرضی است، یا همانطور که پزشکان آن را می‌نامند، شکستگی مورب (Oblique Fracture) .

شکستگی مایل دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «شکستگی مورب» زمانی است که یکی از استخوان‌های شما با زاویه، یعنی با زاویه‌ای خاص، می‌شکند. آن را مانند شکستن یک تکه چوب به دو نیم در امتداد هم در نظر بگیرید، اما به جای شکستن با زاویه‌ای جزئی. در این حالت، استخوان به طور کامل می‌شکند، به این معنی که خط شکستگی در تمام طول استخوان امتداد می‌یابد.

این نوع شکستگی‌ها بیشتر در استخوان‌های بلند بدن ما رایج هستند. برای مثال:

• فمور
• استخوان ساق پا (تیبیا)
• استخوان خارج از ساق پا (فیبولا)
• استخوان بازو (هومروس)
• استخوان‌های ساعد (رادیوس و اولنا)
• ترقوه

بیشتر این شکستگی‌ها در اثر زمین خوردن یا تصادف ایجاد می‌شوند. گاهی اوقات برای ترمیم استخوان به جراحی نیاز است. اما برای برخی افراد، آتل یا گچ گرفتن می‌تواند کمک کند. مدت زمان لازم برای بهبودی کامل بستگی به این دارد که کدام استخوان شکسته شده و چگونه شکسته است. معمولاً بهبودی چند ماه طول می‌کشد.

تفاوت بین شکستگی مورب و شکستگی مارپیچی چیست؟

این دو نوع شکستگی استخوان متفاوت هستند. این نام‌ها به پزشک کمک می‌کنند تا بفهمد استخوان شما چگونه شکسته و شکل شکستگی چگونه است.

در «شکستگی مورب»، استخوان به صورت زاویه‌دار و مورب می‌شکند. یعنی شکستگی مانند یک خط مورب در سراسر استخوان است. این نوع شکستگی‌ها می‌توانند زمانی رخ دهند که وزنی روی یک طرف مورب بیفتد، مانند زمین خوردن، یا وقتی چیزی ناگهان به طرف مورب برخورد می‌کند، مانند تصادف رانندگی.

اما در «شکستگی مارپیچی»، استخوان به صورت مارپیچ، مانند یک راه پله مارپیچ، می‌شکند. این موارد بیشتر در حوادث ورزشی رایج هستند. تصور کنید اگر کسی هنگام بازی فوتبال بیاید و پای شما را محکم بپیچاند.

بنابراین تفاوت بین شکستگی مورب و شکستگی عرضی چیست؟

در هر دو مورد، شکستگی مانند یک خط مستقیم از استخوان عبور می‌کند.

اما در «شکستگی مایل»، این خط زاویه‌دار است. در «شکستگی عرضی»، این خط کاملاً در عرض استخوان قرار دارد، یعنی عمود بر طول استخوان است.

با این حال، مهم نیست که شکستگی خود را چه بنامید، مهمترین چیز این است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید.

این شکستگی‌های مورب چقدر شایع هستند؟

شکستگی‌های مایل در واقع نوع بسیار شایعی از شکستگی هستند، به خصوص در استخوان‌های بلند.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد که به این موارد مبتلا شوند؟

هر کسی می‌تواند دچار چنین شکستگی شود. این شکستگی‌ها عمدتاً در اثر زمین خوردن و تصادفات ایجاد می‌شوند. اگر مستعد زمین خوردن هستید، احتمال ابتلا به آن بیشتر است. همچنین، افراد مبتلا به پوکی استخوان، بیماری که استخوان‌ها را ضعیف می‌کند، در معرض خطر بیشتری برای هر نوع شکستگی، از جمله این شکستگی (شکستگی مورب) هستند.

علائم شکستگی مایل چیست؟

اگر شکستگی مایل دارید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• درد شدید
• تورم
• درد هنگام لمس (حساسیت به لمس)
• ناتوانی در حرکت دادن قسمتی از بدن که در حالت عادی قابل حرکت است
• کبودی یا تغییر رنگ پوست
• یک بدشکلی یا توده‌ای که معمولاً وجود ندارد در آن ناحیه قابل مشاهده است.

نکته مهم: اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید.

شکستگی‌های باز و بسته چیستند؟

وقتی پزشک شکستگی را طبقه‌بندی می‌کند، به شما خواهد گفت که آیا باز است یا بسته . در شکستگی باز ، استخوان شکسته شما از پوست بیرون زده و بیرون زده است. بهبودی این شکستگی‌ها بیشتر طول می‌کشد، احتمال عفونت بیشتر است و می‌تواند عوارض دیگری ایجاد کند. شکستگی بسته نیز جدی است، اما استخوان از پوست بیرون نمی‌زند.

شکستگی‌های جابجا شده چیستند؟

پزشکان این شکستگی‌ها را یا «جابجایی» یا «بدون جابجایی» می‌نامند. «شکستگی با جابجایی» زمانی است که دو قطعه استخوان می‌شکنند و از هم جدا می‌شوند و در اطراف قسمت شکسته شده شکافی ایجاد می‌شود. تصور کنید که یک تکه چوب را به دو نیم کرده‌اید. اگر دو قطعه هنوز نزدیک به هم باشند، «بدون جابجایی» است. اما اگر دو قطعه از هم جدا شوند و بین آنها شکافی ایجاد شود، «جابجایی» است. این شکستگی‌های «جابجایی» به احتمال زیاد نیاز به جراحی دارند.

علل شکستگی‌های مورب چیست؟

شکستگی مایل می‌تواند در صورت ضربه خوردن استخوان رخ دهد. این شکستگی معمولاً زمانی رخ می‌دهد که چیزی به پهلو بدن برخورد کند. شایع‌ترین علل آن عبارتند از:

• افتادن (مثلاً لیز خوردن، افتادن از ارتفاع)
• تصادفات رانندگی
• حوادث ورزشی (مثلاً تصادفات هنگام بازی کریکت، فوتبال)

تصور کنید، نیمال برای بازی کریکت رفته بود و ناگهان هنگام بازی زمین خورد و افتاد. یا، عمه سومانا هنگام پایین آمدن از پله‌های خانه لیز خورد و افتاد. در این مواقع احتمال افتادن و شکستگی زیاد است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک شما با معاینه فیزیکی و برخی آزمایش‌های تصویربرداری، شکستگی مایل را تشخیص می‌دهد.

این آزمایش‌ها سعی در فهمیدن چه چیزی دارند؟

پس از معاینه فیزیکی، ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را انجام دهید:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند تایید کند که آیا شکستگی شما مایل است یا شکستگی‌های دیگر استخوان. همچنین می‌تواند میزان آسیب به استخوان را نشان دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): گاهی اوقات پزشک شما MRI تجویز می‌کند. این روش می‌تواند آسیب به استخوان‌ها و بافت‌های اطراف شما را بررسی کند. این روش برای بررسی آسیب به عضلات، بافت همبند یا اندام‌های شما مهم است.
• سی تی اسکن: اگر به جراحی نیاز دارید، پزشک یا جراح شما باید دقیقاً بداند که چه میزان آسیب به استخوان‌های شما وارد شده است. سی تی اسکن می‌تواند تصویری واضح‌تر و با جزئیات بیشتر از استخوان‌ها و بافت‌های اطراف آن نسبت به اشعه ایکس ارائه دهد. اگر اشعه ایکس قطعی نباشد، ممکن است برای برنامه‌ریزی جراحی خود به سی تی اسکن نیاز داشته باشید.

شکستگی‌های مایل چگونه درمان می‌شوند؟

درمان «شکستگی مایل» شما به شدت شکستگی اصلی بستگی دارد. استخوان‌های شکسته شما نیاز به ترمیم و بهبودی دارند. پزشک شما بسته به میزان آسیب‌دیدگی و علت شکستگی، از درمان‌های مختلفی استفاده خواهد کرد.

بی‌حرکتی

اگر شکستگی شما خیلی جدی نباشد، به این معنی که قطعات استخوان خیلی از هم فاصله نداشته باشند ("جابجا نشده باشند")، ممکن است بتوانید فقط با یک آتل یا گچ گرفتن بهبود یابید. آتل حدود سه تا پنج هفته دوام می‌آورد. گچ گرفتن مدت بیشتری، معمولاً شش تا هشت هفته، دوام می‌آورد. در هر صورت، برای اطمینان از بهبود صحیح استخوان، باید عکس‌برداری با اشعه ایکس دیگری انجام دهید.

تنظیم دستی (کاهش بسته)

برای شکستگی‌های جدی‌تر، از یک روش غیرجراحی به نام جااندازی بسته برای تراز کردن استخوان شکسته استفاده می‌شود. در این روش، پزشک استخوان شکسته را از بیرون بدن شما نگه می‌دارد، آن را فشار می‌دهد و به جای خود می‌کشد. در طول این روش، یکی از موارد زیر برای کاهش درد به شما داده می‌شود:

• بی‌حسی موضعی فقط برای بی‌حس کردن ناحیه شکسته.
• داروهای آرام‌بخش برای آرامش کل بدن.
• بیهوشی عمومی شما را در تمام طول عمل به خواب می‌برد.

پس از انجام این «جااندازی بسته»، پزشک از آتل یا گچ برای شما استفاده می‌کند.

جراحی شکستگی‌های مایل (جراحی شکستگی مایل)

برای شکستگی‌های بسیار جدی، جراحی لازم است. جراح استخوان‌های شما را دوباره تراز می‌کند و آنها را ثابت می‌کند تا حرکت نکنند. تنها در این صورت است که آنها بهبود می‌یابند.

تثبیت داخلی

اغلب، این کار با استفاده از چیزی به نام تثبیت داخلی انجام می‌شود. این بدان معناست که جراح قطعات فلزی (مانند میله، صفحه یا پین) را در استخوان شما قرار می‌دهد تا آن را در جای خود نگه دارد. پس از آن، باید قسمتی از بدن خود را که عمل جراحی روی آن انجام شده است، تا زمانی که استخوان به طور کامل بهبود یابد، استراحت دهید.

چندین روش برای «تثبیت داخلی» وجود دارد:

• میله‌ها: میله‌ای که از وسط استخوان از بالا به پایین وارد می‌شود.
• صفحات و پیچ‌ها: صفحات فلزی که به استخوان پیچ می‌شوند تا قطعات استخوان را در کنار هم نگه دارند.
• پین‌ها و سیم‌ها: این‌ها برای نگه‌داشتن قطعات استخوانی کوچک‌تر نسبت به سایر دستگاه‌های تثبیت استفاده می‌شوند. آن‌ها معمولاً همراه با پین‌ها یا صفحات استفاده می‌شوند.

بعضی افراد با این قطعات فلزی در بدن خود زندگی می‌کنند. بعضی افراد مجبورند دوباره برای برداشتن آنها جراحی انجام دهند.

تثبیت خارجی

همچنین ممکن است نیاز به تثبیت خارجی داشته باشید. این شامل قرار دادن پین‌ها در بدن شما توسط جراح در دو طرف استخوان شکسته و اتصال پین‌ها به یک قاب یا بریس در قسمت بیرونی بدن شما می‌شود. این کار معمولاً به طور موقت انجام می‌شود. این کار برای این انجام می‌شود که به استخوان زمان داده شود تا قبل از انجام تثبیت داخلی، تثبیت شده و شروع به بهبودی کند.

تعویض مفصل (آرتروپلاستی)

اگر مفصل شکسته‌ای مانند لگن، زانو یا شانه دارید، ممکن است نیاز به تعویض مفصل (آرتروپلاستی) داشته باشید . جراح مفصل آسیب‌دیده شما را برداشته و آن را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می‌کند. این مفصل مصنوعی ممکن است از فلز، سرامیک یا پلاستیک قوی ساخته شده باشد. مفصل جدید شما دقیقاً مانند مفصل طبیعی شما به نظر می‌رسد و حرکت خواهد کرد.

پیوند استخوان

اگر شکستگی مایل شما خیلی "جابجا" شده باشد، به این معنی که قطعات استخوان زیاد جابجا شده‌اند و استخوان به درستی بهبود نمی‌یابد و روند بهبودی آن کند است، ممکن است نیاز به پیوند استخوان داشته باشید. جراح بافت استخوانی اضافی را برای اتصال مجدد استخوان شکسته شما وارد می‌کند. سپس، معمولاً با یک تثبیت داخلی، قطعات استخوان تا زمانی که استخوان دوباره رشد کند، در کنار هم نگه داشته می‌شوند. بافت مورد نیاز برای این پیوند استخوان می‌تواند از مکان‌های مختلفی گرفته شود:

• از جایی دیگر در بدن خودتان - معمولاً بالای استخوان لگن.
• از یک اهداکننده دیگر.
• قطعه‌ای که به صورت مصنوعی ساخته شده است.

جراحی‌های «شکستگی مایل» معمولاً بدون بستری شدن در بیمارستان («عمل‌های سرپایی») انجام می‌شوند و شما می‌توانید همان روز به خانه بروید. با این حال، اگر جراحی روی استخوان بزرگی مانند استخوان ران باشد، باید چند روز در بیمارستان بمانید.

بعد از جراحی، استخوان شکسته بی‌حرکت می‌شود. قبل از اینکه بتوانید دوباره وزن خود را روی آن قسمت قرار دهید یا مانند قبل از شکستگی استخوان از آن استفاده کنید، باید از بریس، آتل یا گچ استفاده کنید.

چه داروهایی برای پیچ خوردگی و شکستگی تجویز می شود؟

برخی از مسکن‌ها، مانند آسپرین یا ایبوپروفن ( داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی )، می‌توانند باعث خونریزی و سایر عوارض بعد از جراحی شوند. جراح شما در مورد داروهایی که می‌توانید برای کاهش درد بعد از جراحی مصرف کنید، به شما اطلاعات خواهد داد.

عوارض درمان شکستگی‌های استرسی چیست؟

برخی از عوارض احتمالی جراحی عبارتند از:

• سندرم کمپارتمان حاد (ACS): اگر فشار داخل عضله افزایش یابد و جریان خون به بافت قطع شود، آسیب دائمی به عضلات و اعصاب می‌تواند رخ دهد.
• بدجوش خوردگی: وضعیتی که در آن استخوان شکسته به درستی جوش نمی‌خورد و در عوض به طور نادرست به هم متصل می‌شود.
• جوش نخوردن: عدم جوش خوردن کامل و صحیح استخوان‌ها به یکدیگر.
• عفونت استخوان (استئومیلیت): اگر شکستگی باز دارید (شکستگی‌ای که در آن استخوان از پوست بیرون زده است)، احتمال ابتلا به عفونت باکتریایی در شما بیشتر است.
• سایر آسیب‌های داخلی: شکستگی‌ها همچنین می‌توانند به عضلات، اعصاب، رگ‌های خونی، تاندون‌ها و رباط‌های اطراف آسیب برسانند.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

ممکن است چندین هفته طول بکشد تا علائم شما فروکش کند. بسته به نوع جراحی که برای ترمیم «شکستگی مایل» خود انجام داده‌اید و اینکه کدام استخوان‌ها شکسته شده‌اند، ممکن است بتوانید ظرف چند هفته دوباره حرکت کنید.

توجه فوری: اگر درد غیرقابل تحملی دارید که فروکش نمی‌کند، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چگونه می‌توان خطر شکستگی‌هایی از این دست را کاهش داد؟

برای کاهش آسیب‌های ناشی از تصادفات، نکات ایمنی عمومی زیر را رعایت کنید:

• هنگام رانندگی همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید .
• هنگام ورزش و سایر فعالیت‌ها ، از تجهیزات ایمنی مناسب استفاده کنید .
• خانه و محل کار خود را تمیز و عاری از چیزهایی نگه دارید که می‌توانند باعث لیز خوردن، افتادن و زمین خوردن شما شوند.
• همیشه از ابزار یا تجهیزات مناسب برای دسترسی به اشیاء از بالا استفاده کنید . هرگز از صندلی، میز یا پیشخوان بالا نروید.
• از یک برنامه غذایی و ورزشی پیروی کنید که به حفظ سلامت استخوان‌ها کمک می‌کند.
• اگر بالای ۵۰ سال سن دارید یا سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارید، با پزشک خود در مورد آزمایش تراکم استخوان صحبت کنید.
• اگر در راه رفتن مشکل دارید یا در معرض خطر زمین خوردن هستید، از عصا یا واکر خود استفاده کنید .

آیا می‌توان از شکستگی مایل جلوگیری کرد؟

از آنجایی که این شکستگی‌ها معمولاً در اثر زمین خوردن یا سایر حوادث رخ می‌دهند، کار زیادی برای جلوگیری از آنها نمی‌توانید انجام دهید. با این حال، می‌توانید از عصا یا واکر برای افزایش پایداری خود هنگام راه رفتن و جلوگیری از زمین خوردن استفاده کنید.

همچنین، اگر پوکی استخوان دارید، درمان آن می‌تواند از کاهش بیشتر تراکم استخوان در آینده جلوگیری کند.

اگر دچار شکستگی مورب شوم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

اگر دچار شکستگی مایل شده‌اید، می‌توانید انتظار بهبودی کامل را داشته باشید . اما مدتی طول خواهد کشید.

همچنین ممکن است برای بازیابی قدرت و دامنه حرکتی در قسمت آسیب دیده بدن، نیاز به فیزیوتراپی داشته باشید.

چه مدت طول می‌کشد تا شکستگی مورب بهبود یابد؟

مدت زمان بهبودی شما به شدت شکستگی و درمانی که دریافت کرده‌اید بستگی دارد. اکثر افراد برای بهبودی از شکستگی مایل به چند ماه زمان نیاز دارند.

با این حال، عوامل بسیار دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند بر مدت زمان بهبودی بدن شما تأثیر بگذارند. با پزشک یا جراح خود در مورد یک جدول زمانی مناسب برای وضعیت خاص خود صحبت کنید.

آیا قادر به رفتن به محل کار/مدرسه نخواهم بود؟

مدت زمانی که قادر به رفتن به محل کار، مدرسه یا سایر فعالیت‌ها نخواهید بود، بسته به آسیب‌های خاص شما و استخوان‌های شکسته متفاوت خواهد بود.

در دوران نقاهت، قبل از از سرگیری هرگونه فعالیت بدنی، با جراح یا پزشک خود مشورت کنید.

در نهایت، در مورد شکستگی مورب...

چشم انداز اکثر شکستگی های مایل خوب است. حتی اگر جراحی هم انجام دهید، باید به طور کامل بهبود یابید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید دچار «شکستگی مورب» یا هر شکستگی استخوان دیگری شده‌اید، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر به اورژانس مراجعه کنید:

• درد غیرقابل تحمل.
• اگر نمی‌توانید قسمتی از بدنتان را که معمولاً می‌توانید حرکت دهید، حرکت دهید.
• اگر قسمتی از بدن شما از نظر ظاهری تغییر کرده یا از جای خود بیرون زده است .
• اگر بتوانید استخوان بیرون زده از پوست را ببینید.
• تورم.
• اگر همراه با این علائم دیگر، کبودی‌های جدید ناگهان ظاهر شوند.

اگر تصادف کرده‌اید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• کدام یک از استخوان‌هایم شکسته است؟
• آیا من شکستگی مایل دارم یا نوع دیگری از شکستگی؟
• آیا به جراحی نیاز دارم؟
• بهبودی چقدر طول خواهد کشید؟
• چه زمانی می‌توانم دوباره فعالیت بدنی را شروع کنم؟

شکستگی مورب معمولاً اتفاق بزرگی در زندگی نیست، اما دانستن اینکه استخوانتان شکسته است می‌تواند ترسناک باشد. شکستگی‌های مورب به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند و گزینه‌های زیادی برای کمک به بهبود مناسب استخوان‌ها و بدن شما وجود دارد. با پزشک خود در مورد چگونگی قوی و سالم نگه داشتن استخوان‌هایتان صحبت کنید و اگر بالای ۵۰ سال سن دارید یا سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارید، مرتباً آزمایش تراکم استخوان انجام دهید.

شکستگی ، شکستگی مورب، سلامت استخوان، استخوان، کمک‌های اولیه، جراحی