آیا تنفس شما خیلی سطحی است؟ (دپرسیون تنفسی/هیپوونتیلاسیون) - بیایید در مورد این صحبت کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که به سختی نفس می‌کشید، یا واقعاً نفس کم آورده‌اید؟ شاید احساس سرگیجه یا خستگی کرده‌اید. یکی از دلایل احتمالی این موارد، کاهش تنفس است که در پزشکی به آن (تنش تنفسی) یا (هیپوونتیلاسیون) می‌گوییم.

دپرسیون تنفسی چیست؟

به عبارت ساده، دپرسیون تنفسی ( یا هیپوونتیلاسیون) زمانی است که سرعت تنفس شما خیلی کند می‌شود، یا خیلی سطحی نفس می‌کشید. وقتی این اتفاق می‌افتد، تبادل هوا در ریه‌های شما به درستی انجام نمی‌شود. به آن فکر کنید، وقتی نفس می‌کشیم، اکسیژن موجود در هوای تازه از طریق کیسه‌های هوایی کوچک (آلوئول‌ها) در ریه‌های ما وارد خون می‌شود. همچنین، دی اکسید کربن (CO2) ، که یک ماده زائد برای بدن ما است، از خون به ریه‌ها برمی‌گردد و از طریق بازدم خارج می‌شود. این همان چیزی است که ما تبادل گاز می‌نامیم.

حالا، در مورد (هیپوونتیلاسیون) ، اتفاقی که می‌افتد این است که چون شما به درستی نفس نمی‌کشید، آن گاز دی‌اکسید کربن (CO2) از بدن خارج نمی‌شود و در خون تجمع می‌یابد. ما به این حالت (هیپرکاپنی) می‌گوییم. نه تنها این، بلکه گاهی اوقات ریه‌ها ممکن است اکسیژن کافی دریافت نکنند. سپس سطح اکسیژن در خون کاهش می‌یابد که به آن (هیپوکسمی) می‌گویند. متوجه شدید؟

علائم چیست؟

وقتی دچار تنگی نفس (هیپوونتیلاسیون) می‌شوید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• حالت تهوع و استفراغ.
• سردرد.
• احساس خستگی، خواب‌آلودگی یا بی‌حالی مداوم.
• گیجی، سردرگمی یا تغییر در وضعیت ذهنی.
• ضربان قلب افزایش می‌یابد.
• سرگیجه.
• تنفس کند، سطحی یا با زحمت احساس می‌شود.
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها به آبی (سیانوز) . این نشانه جدی‌تری است.

چه چیزی باعث این می‌شود؟

علل اصلی تنگی نفس می‌تواند مصرف نادرست برخی داروها، مصرف بیش از حد دارو یا واکنش غیرمنتظره به الکل یا مواد مخدر خاص باشد. این موارد را در نظر بگیرید:

• مواد افیونی: به این مواد مخدر نیز گفته می‌شود. نمونه‌هایی از آنها شامل مورفین ، ترامادول، اکسی‌کدون (OxyContin®) و فنتانیل است. برخی افراد از این داروها سوءمصرف می‌کنند.
• بنزودیازپین‌ها: این داروها عموماً باعث آرامش ذهنی می‌شوند و به خواب شما کمک می‌کنند. مثال‌هایی از این داروها شامل لورازپام (Ativan®) ، آلپرازولام (Xanax®) و دیازپام (Valium®) است.
• باربیتورات‌ها: این داروها گاهی اوقات برای تشنج یا میگرن تجویز می‌شوند.
• مواد مخدر غیرقانونی: چیزهایی مانند هروئین و گاما هیدروکسی بوتیرات (GHB) .
• قرص‌های خواب‌آور: داروهای تجویزی مانند زولپیدم (Ambien®) .
• بیهوشی: همچنین می‌تواند ناشی از داروهایی باشد که قبل از عمل جراحی برای خواب‌آلودگی به شما داده می‌شود.

علاوه بر این داروها و درمان‌های دارویی، بیماری‌ها و شرایط دیگری نیز می‌توانند باعث هیپوونتیلاسیون شوند:

• چاقی: به این حالت سندرم کاهش تهویه ناشی از چاقی (OHS) گفته می‌شود. به این معنی که تنفس به دلیل چاقی دشوار می‌شود.
• شرایطی که باعث مشکلات تنفسی می‌شوند: به عنوان مثال، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) و آپنه انسدادی خواب .
• شرایطی که باعث کاهش قدرت تنفسی می‌شوند: به عنوان مثال ، سکته مغزی و کم‌کاری تیروئید .
• شرایطی که بر ستون فقرات، اعصاب یا کنترل عضلات تأثیر می‌گذارند: نمونه‌هایی از این بیماری‌ها شامل دیستروفی عضلانی ، اختلالات عصبی یا نخاعی، مولتیپل اسکلروزیس (MS) و اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) است.
• تغییرات در شکل قفسه سینه یا ستون فقرات: شرایطی مانند اسکولیوز ( انحنای ستون فقرات)، اسپوندیلیت آنکیلوزان و قفسه سینه مواج .
• سموم یا مسمومیت: مواردی مانند کزاز ، مسمومیت با سیگواترا و بوتولیسم .

چه چیزهایی خطر را افزایش می‌دهند؟

خطر تنگی نفس ممکن است به دلایل زیر افزایش یابد:

• سوء مصرف داروهایی مانند مواد افیونی یا بنزودیازپین‌ها .
• اگر اخیراً تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اید (به دلیل بیهوشی).
• اگر بیماری‌های خاص ریوی، عضلانی و سیستم عصبی (مغز و نخاع) وجود داشته باشد، همانطور که در بالا بحث کردیم.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر سطح دی اکسید کربن (CO2) در خون شما خیلی بالا برود، می‌تواند عوارض خطرناکی، حتی تهدید کننده زندگی، ایجاد کند. نگاهی به موارد زیر بیندازید:

• اسیدوز تنفسی: این بدان معناست که خون شما اسیدی‌تر از حد معمول است.
• نارسایی تنفسی: این زمانی است که بافت‌های بدن شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند.
• ایست قلبی: ایست ناگهانی قلب.
• کما
• فشار خون ریوی: افزایش فشار در رگ‌های خونی متصل به ریه‌ها.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

برای تشخیص افسردگی تنفسی ، پزشک ابتدا در مورد علائم، سابقه پزشکی و هرگونه دارویی که مصرف می‌کنید از شما سؤال می‌کند. سپس، ممکن است آزمایش‌های خون خاصی را برای اندازه‌گیری میزان دی‌اکسید کربن (CO2) در خون شما تجویز کند. همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای تعیین دقیق علت هیپوونتیلاسیون تجویز کند.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

آزمایش‌هایی مانند این موارد می‌توانند برای یافتن علت اصلی تنگی نفس انجام شوند:

• آزمایش گاز خون شریانی: این آزمایش میزان اکسیژن، دی اکسید کربن و اسیدیته خون را بررسی می‌کند.
• آزمایش‌های عملکرد ریوی: این آزمایش‌ها، عملکرد ریه‌های شما را بررسی می‌کنند.
• پالس اکسیمتری: دستگاهی که با اتصال یک گیره کوچک به انگشت شما، میزان اکسیژن خون شما را اندازه گیری می کند. شاید این را دیده باشید.
• آزمایش خون: آزمایش‌های خون بسیار دیگری وجود دارند که می‌توانند به تشخیص این بیماری یا علل آن کمک کنند. نمونه‌هایی از این آزمایش‌ها شامل شمارش کامل خون (CBC) ، پنل متابولیک پایه (BMP) ، غربالگری سم‌شناسی (برای بررسی موادی مانند داروها)، آزمایش خون دی‌اکسید کربن (CO2) و آزمایش‌های عملکرد تیروئید است.
• تصویربرداری: پزشک ممکن است برای بررسی سایر بیماری‌های زمینه‌ای، عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) از قفسه سینه یا سر شما را تجویز کند.
• مطالعه خواب / پلی سومنوگرافی: این آزمایش به تشخیص بیماری‌هایی مانند آپنه خواب و سندرم هیپوونتیلاسیون ناشی از چاقی کمک می‌کند.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان تنگی نفس به علت و شدت آن بستگی دارد. ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را به شما ارائه دهند:

• تهویه غیرتهاجمی: این شامل استفاده از دستگاهی است که به شما کمک می‌کند از طریق ماسکی که روی صورت شما قرار می‌گیرد، نفس بکشید. به عنوان مثال، دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) یا دستگاه فشار مثبت دوسطحی راه هوایی (BiPAP®) . ممکن است نام این دستگاه‌ها را شنیده باشید.
• داروهای محرک تنفسی: گاهی اوقات، اگر این وضعیت ناشی از مصرف بیش از حد دارو یا به عنوان عارضه جانبی یک دارو باشد، می‌توان از داروهای معکوس کننده استفاده کرد. به عنوان مثال، اگر این وضعیت ناشی از مواد افیونی باشد، می‌توان با تجویز دارویی به نام نالوکسان/نارکان® اثرات آن را کاهش داد.
• اکسیژن درمانی: در صورت لزوم، اکسیژن تجویز می‌شود.
• تهویه مکانیکی: اگر وضعیت بسیار جدی باشد، ممکن است فرد نیاز به آرام‌بخش، قرار دادن لوله و تنفس با دستگاه داشته باشد.

چه وضعیتی را می‌توان در آینده انتظار داشت؟ (چشم‌انداز)

پیش‌آگهی تنگی نفس به علت آن بستگی دارد. موارد اضطراری، مانند مصرف بیش از حد مواد افیونی ، اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد. با این حال، اگر این بیماری ناشی از آپنه خواب، سندرم آپنه انسدادی خواب مرتبط با چاقی ( OHS ) یا سایر بیماری‌های طولانی مدت باشد، به درمان مداوم نیاز دارد و به تدریج بهبود می‌یابد.

آیا می‌توان از آن جلوگیری کرد؟

بهترین راه برای جلوگیری از تنگی نفس، مصرف دقیق داروهای تجویز شده و مدیریت هرگونه بیماری زمینه‌ای است. قبل از مصرف دو یا چند دارو، به ویژه مواد افیونی و بنزودیازپین‌ها که تمرکز شما را کاهش می‌دهند یا باعث خواب‌آلودگی شما می‌شوند، حتماً با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. همچنین ، از عوارض جانبی احتمالی که ممکن است هنگام مصرف این داروها با الکل رخ دهد، آگاه باشید.

«دارو اگر درست استفاده شود دوست است، اما اگر نادرست استفاده شود دشمن است.»

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در این موارد با پزشک خود مشورت کنید:

• اگر در مورد وضعیت پزشکی خود سؤال یا ابهامی دارید.
• اگر در مورد داروی تجویز شده توسط پزشک سؤال یا شبهه‌ای دارید.
• اگر علائم تنگی نفس دارید، به خصوص اگر سایر بیماری‌هایی دارید که خطر ابتلا را افزایش می‌دهند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر هر یک از این علائم جدی را دارید ، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• اگر تشنج دارید.
• اگر وضعیت روانی تغییر کرده و سردرگمی وجود دارد.
• اگر آنقدر خواب‌آلود هستید که نمی‌توانید بیدار بمانید.
• اگر در مورد موقعیت مکانی و زمانی خود دچار سردرگمی هستید.
• اگر دچار ترس یا سوءظن غیرمعمول (پارانویا) هستید.
• اگر پوست، ناخن‌ها یا لب‌ها آبی رنگ شوند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• «چرا این اتفاق برای من افتاد؟»
• «برای جلوگیری از وقوع چنین اتفاقی در آینده چه باید بکنم؟»
• «چه گزینه‌های درمانی دارم؟»

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

دپرسیون تنفسی یک بیماری جدی است که در آن دی اکسید کربن (CO2) در خون شما تجمع می‌یابد. اما اغلب می‌توان از آن پیشگیری کرد. اگر داروهایی مصرف می‌کنید که می‌توانند باعث دپرسیون تنفسی شوند، با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که آنها را به درستی و با خیال راحت مصرف می‌کنید. اگر بیماری دیگری دارید که می‌تواند باعث این بیماری شود، از پزشک خود در مورد اقداماتی که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به آن انجام دهید، سوال کنید. او می‌تواند در مورد نگرانی‌های شما با شما صحبت کند و برنامه‌ای برای مدیریت ایمن بیماری و داروهای شما ایجاد کند. مراقبت از سلامت شما مهمترین چیز است.

دپرسیون تنفسی، هیپوونتیلاسیون، کاهش تنفس، دی اکسید کربن، اکسیژن، بیماری ریوی، سوء مصرف مواد مخدر