بیایید با بیماری‌های شبکیه به روشی ساده آشنا شویم!

چشمان ما مانند جواهرات گرانبها هستند. این دو چشم به ما کمک می‌کنند تا چیزهای زیبای این دنیا، عزیزانمان را ببینیم. بنابراین، یک بخش بسیار پیچیده و بسیار مهم در این چشم‌ها وجود دارد که ما آن را شبکیه می‌نامیم. تصور کنید، مانند حلقه فیلم یک دوربین قدیمی در داخل چشم کار می‌کند. این همان قسمتی است که از نوری که وارد چشم می‌شود، تصاویر را ایجاد می‌کند و آنها را به مغز می‌فرستد. بنابراین، امروز قصد داریم در مورد بیماری‌هایی که می‌توانند در این شبکیه گرانبها رخ دهند، یعنی «بیماری‌های شبکیه» صحبت کنیم.

بیماری‌های شبکیه چیست؟ چشمان شما چگونه کار می‌کنند؟

به عبارت ساده، بیماری‌های شبکیه طیف وسیعی از بیماری‌ها هستند که غشای بسیار ظریف پشت چشم، یعنی شبکیه، را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

حالا نگاه کنید، نحوه‌ی کار چشمان ما شگفت‌انگیز است.

۱. ابتدا، نور از بیرون از طریق قسمت شفاف جلوی چشم، یعنی قرنیه ، وارد چشم می‌شود.

۲. سپس این نور از سوراخ کوچک وسط عنبیه، یعنی مردمک ، عبور می‌کند. به همین دلیل است که عنبیه چشم در نور روشن کوچک‌تر و در نور تاریک بزرگ‌تر می‌شود.

۳. سپس، عدسی داخل چشم، این نور را مستقیماً روی شبکیه متمرکز می‌کند، درست مانند زمانی که از یک ذره‌بین برای متمرکز کردن نور در یک نقطه استفاده می‌کنیم.

شبکیه چشم شما جایی است که میلیون‌ها سلول بسیار تخصصی در آن قرار دارند. این سلول‌ها همان چیزی هستند که نوری را که وارد چشم شما می‌شود به سیگنال‌های الکتریکی تبدیل می‌کنند. سپس این سیگنال‌ها از طریق عصب بینایی به مغز شما می‌رسند. مغز این سیگنال‌ها را تجزیه و تحلیل می‌کند و آنها را به تصاویری مانند "اوه، یک گل آنجاست"، "اینجا مامان است" تبدیل می‌کند و به ما امکان دیدن می‌دهد. این یک مکانیسم بسیار شگفت‌انگیز است، اینطور نیست؟

بیماری شبکیه می‌تواند هر بخشی از شبکیه را تحت تأثیر قرار دهد. به طور خاص، ماکولا، قسمت مرکزی شبکیه که به ما در دیدن جزئیات دقیق، خواندن کتاب و تشخیص حروف کمک می‌کند، می‌تواند آسیب ببیند. نکته غم‌انگیز این است که برخی از این شرایط می‌توانند ارثی باشند .

بسیاری از بیماری‌های شبکیه علائمی ایجاد می‌کنند که بر بینایی شما تأثیر می‌گذارند. تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری‌ها بسیار مهم است، زیرا برخی از بیماری‌ها در صورت عدم درمان می‌توانند منجر به نابینایی دائمی یا از دست دادن بینایی شوند.

انواع بیماری‌های شبکیه کدامند؟

در واقع چندین نوع بیماری وجود دارد که شبکیه را تحت تأثیر قرار می‌دهند. بیایید به موارد اصلی نگاه کنیم.

بیماری‌هایی که معمولاً شبکیه را تحت تأثیر قرار می‌دهند:

• رتینوپاتی مرتبط با دیابت : همانطور که می‌دانید، دیابت مشکلی است که بسیاری از مردم در حال حاضر به آن مبتلا هستند. بنابراین، اگر به درستی کنترل نشود، رگ‌های خونی ظریف در چشم‌ها می‌توانند آسیب ببینند و باعث خونریزی و تورم شبکیه شوند. به این حالت رتینوپاتی مرتبط با دیابت گفته می‌شود.
• جدا شدن شبکیه : این یک اورژانس است. این زمانی است که شبکیه از دیواره داخلی چشم جدا می‌شود. مثل یک پوستر که از دیوار جدا می‌شود.
• پارگی یا سوراخ شبکیه : گاهی اوقات پارگی‌ها یا سوراخ‌های کوچکی می‌توانند در شبکیه ایجاد شوند. این موارد اغلب آغاز جداشدگی شبکیه هستند.
• انسداد ورید شبکیه: این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که وریدی که خون را به شبکیه می‌رساند مسدود شود. این انسداد می‌تواند در ورید اصلی (انسداد ورید مرکزی شبکیه) یا در یک ورید شاخه‌ای (انسداد ورید شاخه‌ای شبکیه) باشد.
• رتینیت عفونی : شبکیه می‌تواند به دلیل عفونت‌های مختلف ویروسی، باکتریایی یا قارچی متورم و ملتهب شود.
• رتینوپاتی سروز مرکزی: این وضعیتی است که در آن مایع زیر شبکیه جمع می‌شود و اغلب با استرس مرتبط است.
• کوریورتینوپاتی ناشی از گل‌میخ و سایر بیماری‌های التهابی: این‌ها نیز بیماری‌های التهابی نادری هستند که شبکیه و ساختارهای مرتبط با آن را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

بیماری‌هایی که به‌طور خاص ماکولا را تحت تأثیر قرار می‌دهند:

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، ماکولا بخش مرکزی شبکیه است که بینایی واضح و تیز را فراهم می‌کند. بنابراین چندین بیماری وجود دارد که بر آن تأثیر می‌گذارند:

• چین خوردگی ماکولا (که به آن غشای اپی رتینال نیز گفته می‌شود): این یک لایه نازک است که مانند یک ورق سلفون روی ماکولا تشکیل می‌شود. این می‌تواند باعث تاری دید و تاری دید شود.
• سوراخ ماکولا: یک سوراخ کوچک در ماکولا.
• دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD): این یک بیماری شایع است که با افزایش سن ایجاد می‌شود. دو نوع وجود دارد: AMD خشک و AMD مرطوب.
• ادم ماکولا: تورم ماکولا. این عارضه در اثر تجمع مایع ایجاد می‌شود.

بیماری‌های ارثی شبکیه:

اینها بیماری‌هایی هستند که مادرزادی هستند و در اثر تأثیرات ژنتیکی ایجاد می‌شوند:

• رتینیت پیگمنتوزا : این بیماری باعث از دست رفتن تدریجی دید محیطی می‌شود. شب کوری نیز از علائم آن است.
• سندرم آشر : این یک بیماری ارثی است که باعث کاهش شنوایی همراه با رتینیت پیگمنتوزا می‌شود.
• بیماری استارگارد : این بیماری بیشتر جوانان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و بینایی مرکزی را مختل می‌کند.
• رتینوشیزیس : جدا شدن لایه‌های شبکیه. این حالت می‌تواند از بدو تولد وجود داشته باشد یا بعداً ایجاد شود.

این علائمی که احساس می‌کنیم چیست؟

اگر بیماری شبکیه دارید، ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کنید:

• مگس‌پران‌ها و جرقه‌های چشمی. ممکن است احساس کنید عنکبوت‌های کوچکی جلوی چشمان شما حرکت می‌کنند.
• تاری دید یا تغییر بینایی. حروف ممکن است به وضوح قابل مشاهده نباشند و تصاویر ممکن است به صورت دوتایی دیده شوند.
• نقاط کور در دید مستقیم (دید مرکزی) یا دید محیطی رخ می‌دهند .
• اعوجاج‌های بصری. به عنوان مثال، خطوط مستقیم ممکن است به صورت موج‌دار ترسیم شوند. این را می‌توان هنگام نگاه کردن به چیزهایی مانند قاب پنجره و قاب در مشاهده کرد.
• از دست دادن ناگهانی بینایی.
• مشکل در دید در شب یا مشکل در سازگاری با تغییرات نور (مانند بیرون رفتن در تاریکی).

اگر هر یک از این علائم را دارید، مراجعه فوری به چشم پزشک بسیار مهم است.

علل این بیماری چیست؟

هیچ دلیل واحدی برای بیماری‌های شبکیه وجود ندارد. علل مختلفی می‌توانند وجود داشته باشند.

• برخی از بیماری‌ها، مانند سندرم آشر، بیماری استارگارت و رتینیت پیگمنتوزا، ارثی هستند.
• رتینوپاتی می‌تواند با سایر شرایط پزشکی رخ دهد. دیابت و فشار خون بالا می‌توانند به رگ‌های خونی ظریف چشم آسیب برسانند که می‌تواند منجر به آسیب به شبکیه شود. شرایط التهابی در بدن نیز می‌تواند باعث آسیب شود.
• آسیب‌های چشمی می‌توانند باعث آسیب به شبکیه و ماکولا شوند. برای مثال، اگر یک توپ کریکت به چشم شما برخورد کند، یا اگر چیزی تیز در چشم شما فرو رود، می‌تواند آسیب جدی ایجاد کند.
• گاهی اوقات، شرایطی مانند «چین‌خوردگی ماکولا» می‌تواند پس از جراحی چشم رخ دهد.
• برخی از بیماری‌های شبکیه، مانند رتینیت سیتومگالوویروس، ناشی از عفونت هستند. با این حال، خود بیماری شبکیه مسری نیست.

عوامل خطر این بیماری‌ها چیست؟

برخی موارد می‌توانند خطر ابتلا به بیماری‌های شبکیه را افزایش دهند. این موارد عبارتند از:

• پیری.
• سیگار کشیدن.
• چاقی یا اضافه وزن .
• ابتلا به سایر بیماری‌ها مانند دیابت و فشار خون بالا .
• پارگی یا جداشدگی شبکیه در گذشته.
• آسیب‌ها یا جراحی‌های قبلی چشم.
• داشتن سابقه خانوادگی بیماری‌های شبکیه .
• نزدیک‌بینی شدید (افرادی که عینک با نمره بسیار بالا دارند - «نزدیک‌بینی شدید»).
• استفاده طولانی مدت از داروهای خاص، مانند هیدروکسی کلروکین (Plaquenil®) و پنتوزان پلی سولفات.

گاهی اوقات، جنسیت یا نژاد نیز می‌تواند یک عامل خطر برای یک بیماری خاص شبکیه باشد.

عوارض احتمالی این بیماری‌ها چیست؟

اگر بیماری‌های شبکیه به درستی درمان نشوند، می‌توانند منجر به از دست دادن کامل بینایی و نابینایی شوند .

این بیماری‌ها توسط چشم‌پزشکان درمان می‌شوند. با این حال، پزشکان نمی‌توانند هر بیماری شبکیه را درمان کنند. بنابراین، تشخیص زودهنگام بیماری و کنترل آن تا حد امکان مهم است.

این بیماری‌های شبکیه چگونه تشخیص داده می‌شوند؟

وقتی برای معاینه منظم چشم مراجعه می‌کنید، چشم پزشک همیشه بیماری‌های شبکیه را بررسی می‌کند. به همین دلیل است که معاینه چشم در فواصل زمانی توصیه شده توسط پزشک بسیار مهم است.

در طول معاینه، پزشک قطره چشمی در چشم شما می‌ریزد تا مردمک چشم شما گشاد شود. این کار به پزشک اجازه می‌دهد تا شبکیه شما را با دقت بیشتری بررسی کند. اگر پزشک پس از این معاینه مشکوک به وجود مشکل در شبکیه شما شود، ممکن است آزمایش‌های تخصصی‌تری را تجویز کند یا شما را به یک متخصص شبکیه ارجاع دهد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص یا پایش بیماری‌ها انجام می‌شود؟

پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش مانند گرفتن یک برش عرضی از شبکیه است. این روش برای تشخیص مواردی مانند تورم و سوراخ در ماکولا بسیار مهم است.
• آنژیوگرافی فلورسین : این شامل تزریق یک رنگ مخصوص به داخل ورید بازو و گرفتن عکس از رگ‌های خونی داخل چشم شما می‌شود. این روش می‌تواند مواردی مانند الگوی جریان خون و نشت خون از رگ‌ها را بررسی کند.
• اتوفلورسانس فوندوس: این نیز یک آزمایش تصویربرداری غیرتهاجمی است.
• الکترورتینوگرافی (ERG): این روش میزان عملکرد شبکیه را اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش ژنتیک : اگر به یک بیماری ارثی مشکوک باشیم، این آزمایش برای تأیید آن انجام می‌شود.

این بیماری‌ها چگونه درمان می‌شوند؟

گزینه‌های درمانی به نوع بیماری شبکیه شما بستگی دارد. در برخی موارد، درمان می‌تواند بیماری را متوقف کند یا سرعت بدتر شدن آن را کاهش دهد. گزینه‌های درمانی شامل روش‌های جراحی ، لیزر درمانی و تزریق دارو به داخل یا اطراف چشم است .

روش‌های جراحی:

ویترکتومی یک عمل جراحی است که برای موارد زیر انجام می‌شود:

• جداشدگی‌های شبکیه.
• چین خوردگی ماکولا `(چین خوردگی ماکولا / غشای اپی رتینال)`.
• سوراخ ماکولا.
• آسیب‌های چشمی (مثلاً فرو رفتن اشیاء خارجی در چشم).
• عفونت‌های چشمی.

تزریقات چشمی:

تزریق زجاجیه برای موارد زیر انجام می‌شود:

• دژنراسیون ماکولا وابسته به سن مرطوب (AMD مرطوب).
• رتینوپاتی دیابتی پیشرفته
• ادم ماکولا به دلایل مختلفی رخ می‌دهد.
• عفونت‌های چشمی.
• بیماری‌های التهابی چشم.

درمان‌های لیزری:

لیزر درمانی در مواردی مانند موارد زیر استفاده می‌شود:

• رگ‌های خونی ناخواسته را درمان کنید.
• پارگی‌های شبکیه را ببندید.
• رتینوپاتی سروز مرکزی.
• ادم ماکولا.

سایر درمان‌های جداشدگی شبکیه:

• جراحی اسکلرال باکل : در این روش، جراح یک نوار سیلیکونی را دور چشم قرار داده و آن را می‌دوزد. این کار قسمت سفید چشم (اسکلرا) را به سمت داخل هل می‌دهد و به شبکیه اجازه می‌دهد تا به دیواره تکیه کند.
• کرایوپلکسی : از کرایوتراپی برای ایجاد جای زخم و بستن پارگی یا جداشدگی استفاده می‌شود.
• رتینوپکسی پنوماتیک : جراح یک حباب گاز را به داخل چشم تزریق می‌کند. این حباب به نگه داشتن شبکیه در جای خود کمک می‌کند. این درمان ممکن است با کرایوتراپی یا لیزر درمانی ترکیب شود.

سایر درمان‌ها:

• داروهای ضد باکتری ، ضد قارچ یا ضد ویروس برای عفونت‌های شدید.
• درمان با لیزر "سرد" برای رتینوپاتی سروز مرکزی و برخی دیگر از بیماری‌های شبکیه.

آیا عوارض جانبی یا عوارض جانبی در طول درمان وجود دارد؟

عوارض جانبی یا پیچیدگی‌های درمان بیماری‌های شبکیه به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند نوع درمانی که دریافت می‌کنید، سلامت عمومی شما و بیماری که دارید.

به طور کلی، ممکن است خطراتی مانند موارد زیر وجود داشته باشد:

• عفونت.
• جای زخم
• خشکی چشم.
• تاری دید.
• فشار بالا یا پایین در چشم شما.
• کاهش بینایی.
• فشار چشم بالا.
• خونریزی.

بنابراین، قبل از شروع هرگونه درمان، بسیار مهم است که جوانب مثبت، منفی و عوارض جانبی احتمالی را به طور کامل با پزشک خود در میان بگذارید و درک کنید.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی به نوع درمانی که انجام داده‌اید و نوع بیماری شبکیه‌ای که داشته‌اید بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر حباب گاز در چشم شما وجود داشته باشد، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا حباب از بین برود. ممکن است به مدت دو تا چهار هفته نتوانید سر کار بروید. همچنین، در حالی که حباب گاز در چشم شما وجود دارد، نمی‌توانید پرواز کنید یا اکسید نیتروژن را که در برخی از روش‌های دندانپزشکی استفاده می‌شود، استنشاق کنید (اما این موقتی است).

اگر تزریق چشمی داشته باشید، پزشک به شما خواهد گفت که به چشمان خود استراحت دهید، از اشک مصنوعی استفاده کنید و چشمان خود را نمالید. اما هیچ "دوره نقاهت" واقعی برای این موارد وجود ندارد.

آیا شبکیه آسیب دیده می‌تواند به طور کامل بهبود یابد؟

در برخی موارد، شبکیه آسیب دیده قابل درمان یا ترمیم است. با این حال، برخی از بیماری‌ها درمان دائمی ندارند. بنابراین، بهتر است در مورد وضعیت فردی خود با پزشک صحبت کنید. او می‌تواند وضعیت شما را برای شما توضیح دهد و بهترین برنامه درمانی را به شما ارائه دهد.

آیا می‌توان از این بیماری‌های شبکیه پیشگیری کرد؟ چگونه می‌توان خطر را کاهش داد؟

ما نمی‌توانیم از برخی بیماری‌های شبکیه، به ویژه آن‌هایی که ارثی هستند، جلوگیری کنیم. با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر ابتلا به برخی بیماری‌های دیگر انجام دهیم:

• مدیریت بیماری‌های مزمن: اگر بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا (هایپرتنشن) یا دیابت دارید، کنترل خوب آنها بسیار مهم است. همچنین کنترل وزن بدن (اضافه وزن یا چاقی) نیز مهم است.
• معاینات منظم چشم: طبق برنامه توصیه شده توسط چشم پزشک، چشمان خود را معاینه کنید. به این ترتیب، در صورت وجود مشکل، می‌توان آن را در مراحل اولیه تشخیص داد.
• محافظت از چشم: هنگام کار (مثلاً نجاری، فلزکاری) یا انجام ورزش‌های تماسی، از محافظ چشم (عینک، سپر) استفاده کنید. حتی یک حادثه به ظاهر جزئی برای چشم می‌تواند آسیب جدی ایجاد کند.

اگر به این نوع بیماری مبتلا شوم چه اتفاقی می‌افتد؟ چه انتظاری باید داشته باشم؟

دورنمای بیماری شبکیه به نوع بیماری شما بستگی دارد. بنابراین، در مورد وضعیت خود با پزشک صحبت کنید. او می‌تواند وضعیت شما را توضیح دهد و به شما در انتخاب بهترین درمان کمک کند. همچنین خواهید دانست که از بینایی و بهبودی کلی خود چه انتظاری داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

انجام معاینات منظم چشم بسیار مهم است، به خصوص اگر بیماری دارید که یک عامل خطر برای بیماری شبکیه است، مانند دیابت.

اگر متوجه هرگونه تغییر ناگهانی در بینایی خود شدید (مثلاً از دست دادن ناگهانی بینایی، ایجاد لکه‌های سیاه در جلوی چشمان، دیدن نور، دیدن خطوط مستقیم)، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید. وقت را تلف نکنید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

در این شرایط، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید:

• اگر به طور ناگهانی تمام یا بخشی از بینایی خود را از دست بدهید.
• اگر درد شدید چشم را تجربه می‌کنید.
• اگر تصادف یا آسیب جدی به چشم وارد شود.

این شرایط اضطراری است، پس درنگ نکنید.

چه سوالاتی باید در مورد بیماری‌های شبکیه از پزشکم بپرسم؟

شما حق دارید هر سوالی که دارید از پزشک خود بپرسید. می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را بپرسید:

• آیا این بیماری که من دارم قابل درمان است؟ آیا می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد؟
• چه عوارض جانبی را می‌توان از درمان انتظار داشت؟
• چه داروها یا تغییراتی در سبک زندگی می‌توانم ایجاد کنم تا از بدتر شدن علائمم جلوگیری کنم؟
• احتمال از دست دادن بینایی من چقدر است؟
• چه خدماتی را می‌توانید برای کمک به افرادی که دچار کاهش بینایی هستند، توصیه کنید؟
• آیا واجد شرایط شرکت در یک کارآزمایی بالینی هستم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

همه بیماری‌های شبکیه یکسان نیستند. درک شرایط خاص خود و آگاهی از هرگونه تغییر در بینایی‌تان بسیار مهم است. تشخیص و درمان زودهنگام معمولاً بهترین نتایج را به همراه دارد.

ممکن است احساسات مختلفی در مورد وضعیت چشم خود داشته باشید. ممکن است احساس ترس، نگرانی یا غم کنید. این طبیعی است. با تیم پزشکی و خانواده خود در مورد نیازهایتان و احساساتتان صحبت کنید. آنها آماده‌اند تا به هر طریقی که می‌توانند به شما کمک کنند. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید.

شبکیه ، بیماری‌های شبکیه، سلامت چشم، کاهش بینایی، دژنراسیون ماکولا، رتینوپاتی دیابتی، مراقبت از چشم