آیا نوزاد شما نارس به دنیا آمده است؟ پس بیایید در مورد این بیماری چشمی (رتینوپاتی نوزادان نارس - ROP) اطلاعات کسب کنیم!

آیا نوزاد شما نارس به دنیا آمده است؟ یا وزن کمی دارد؟ چنین نوزادانی گاهی اوقات ممکن است مشکلات جزئی سلامتی داشته باشند. یکی از آنها بیماری به نام رتینوپاتی نوزادان نارس (ROP) است که یک مشکل چشمی است. وقتی این نام را می‌شنوید نترسید. بیایید به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.

این مشکل چشمی که در نوزادان نارس رخ می‌دهد (رتینوپاتی نارسی - ROP) چیست؟

به عبارت ساده، ROP شرایطی است که چشم برخی از نوزادانی که قبل از ۳۱ هفته (زودرس) متولد می‌شوند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که رگ‌های خونی غیرطبیعی در بخشی از چشم نوزاد به نام شبکیه تشکیل می‌شوند. آن را مانند فیلم در دوربین در نظر بگیرید. وقتی نور به چشم برخورد می‌کند، توسط این شبکیه به سیگنال‌های الکتریکی تبدیل شده و به مغز ارسال می‌شود. سپس مغز از این سیگنال‌ها برای ایجاد تصاویر برای دیدن ما استفاده می‌کند. بنابراین، سالم نگه داشتن این شبکیه برای اینکه نوزاد بتواند دنیا را به خوبی ببیند بسیار مهم است.

این رگ‌های خونی جدید و غیرطبیعی که در ROP تشکیل می‌شوند، معمولاً بی‌ضرر هستند. آنها نیازی به درمان خاصی ندارند، فقط باید توسط پزشکان تحت نظر باشند. حدود ۹۰٪ از نوزادان مبتلا به ROP بدون هیچ درمانی بهبود می‌یابند و بینایی طبیعی خود را به دست می‌آورند. با این حال، گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند شدیدتر شود و بینایی نوزاد را تهدید کند. در چنین مواردی، درمان سریع برای جلوگیری از آسیب دائمی به چشم و از دست دادن بینایی ضروری است. در صورت عدم درمان، موارد شدید ROP حتی می‌تواند منجر به نابینایی شود.

به همین دلیل پزشکان توصیه می‌کنند نوزادان در معرض خطر ROP را به محض تولد غربالگری کنند. این آزمایش‌ها می‌توانند به تعیین اینکه آیا نوزاد علائم ROP را دارد یا خیر و اینکه آیا نیاز به درمان دارد یا خیر، کمک کنند.

پزشک نوزادتان به شما خواهد گفت که آیا نوزادتان در معرض خطر ابتلا به ROP است یا خیر و چه زمانی باید نوزادتان را برای آزمایش بیاورید. برای کاهش خطر آسیب جدی به بینایی نوزاد، ضروری است که برنامه آزمایشی که پزشک به شما می‌دهد را دقیقاً دنبال کنید.

ROP چقدر شایع است؟

اگر به آمار کشوری مانند ایالات متحده نگاه کنیم، سالانه حدود ۱۴۰۰۰ تا ۱۶۰۰۰ نوزاد به ROP مبتلا می‌شوند. از این تعداد، حدود ۹۰٪ ROP بسیار خفیف دارند. یعنی نیازی به درمان ندارند. با این حال، بین ۱۱۰۰ تا ۱۵۰۰ نفر به ROP شدید مبتلا می‌شوند که نیاز به درمان دارد. در نتیجه، سالانه بین ۴۰۰ تا ۶۰۰ نوزاد به طور قانونی نابینا می‌شوند. اگرچه آمار دقیق در کشور ما ممکن است متفاوت باشد، اما این وضعیتی است که نیاز به توجه دارد.

علائم نوزاد مبتلا به ROP چیست؟

اغلب، ممکن است نتوانید چنین علامت مهمی را فقط با نگاه کردن به نوزاد خود تشخیص دهید. چشم پزشک تنها کسی است که می‌تواند با معاینه دقیق چشمان نوزاد شما (به خصوص نحوه تشکیل رگ‌های خونی در شبکیه) ROP را به طور دقیق تشخیص دهد.

چرا این ROP رخ می‌دهد؟

علت اصلی ROP اختلال در روند طبیعی تشکیل رگ‌های خونی در شبکیه چشم نوزاد است.

به این فکر کنید، رگ‌های خونی در شبکیه چشم به آرامی در حالی که نوزاد هنوز در رحم است شروع به تشکیل شدن می‌کنند. این رگ‌ها تا زمان تولد نوزاد به طور کامل تشکیل نمی‌شوند. بنابراین، رگ‌های خونی در شبکیه نوزادان نارس به طور کامل تشکیل نمی‌شوند. این رگ‌های خونی پس از تولد نیز به تشکیل خود ادامه می‌دهند، اما گاهی اوقات می‌توانند به طور غیرطبیعی تشکیل شوند.

اگرچه نمی‌توان دقیقاً گفت کدام نوزادان به ROP مبتلا می‌شوند، اما محققان دریافته‌اند که عوامل خاصی خطر ابتلا به ROP را افزایش می‌دهند.

عوامل خطر ابتلا به ROP چیست؟

عوامل خطر متعددی برای این بیماری وجود دارد:

• زایمان زودرس: هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، خطر ابتلا به ROP بیشتر است.
• وزن هنگام تولد ۱۵۰۰ گرم (حدود ۱.۵ کیلوگرم یا حدود ۳.۳ پوند) یا کمتر.
• سندرم زجر تنفسی: مشکل در تنفس پس از تولد.
• خونریزی داخل مغز (خونریزی داخل جمجمه).
• عفونت‌های مختلف یا سایر مشکلات پزشکی.

اگر نوزاد شما یک یا چند مورد از این عوامل خطر را داشته باشد، پزشک ممکن است به محض تولد نوزاد، معاینه چشم را برای بررسی علائم ROP توصیه کند.

عوارض این بیماری چیست؟

اگر موارد شدید ROP درمان نشوند، ممکن است وضعیتی به نام جداشدگی شبکیه رخ دهد. این زمانی است که شبکیه نوزاد از بافت پشتیبان اطراف آن جدا می‌شود. جداشدگی شبکیه می‌تواند باعث کاهش شدید بینایی یا نابینایی شود. این جدی‌ترین پیامد ROP است.

چگونه ROP را به طور دقیق تشخیص دهیم؟

متخصصان نوزادان در بخش‌های مراقبت‌های نوزادان معمولاً نوزادان در معرض خطر ROP را شناسایی می‌کنند. سپس نوزاد را برای آزمایش‌های بیشتر به چشم‌پزشک ارجاع می‌دهند.

در طول این آزمایش (که "غربالگری" نیز نامیده می‌شود)، چشم پزشک از قطره‌های چشمی برای گشاد کردن عنبیه نوزاد و جستجوی علائم ROP استفاده می‌کند. همچنین ممکن است از شبکیه نوزاد عکس‌های دیجیتالی گرفته شود. این آزمایش اولیه معمولاً بین چهار تا شش هفته پس از تولد انجام می‌شود.

معیارهای غربالگری نوزادان برای ROP می‌تواند از کشوری به کشور دیگر متفاوت باشد. در کشورهایی مانند ایالات متحده، نوزادان معمولاً برای موارد زیر غربالگری می‌شوند:

• نوزادانی که ۳۰ هفته یا کمتر باردار هستند.
• نوزادانی که وزن هنگام تولد آنها ۱۵۰۰ گرم (۳.۳ پوند) یا کمتر است.
• نوزادانی که سن حاملگی یا وزن هنگام تولد بالاتری دارند، اما سایر عوامل خطر برای ROP را دارند.

ممکن است نوزاد شما هر یک تا سه هفته یا طبق برنامه پزشک به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشد. چشم پزشک نوزاد به شما خواهد گفت که پس از رشد کامل رگ‌های خونی شبکیه نوزاد و از بین رفتن خطر جدا شدن شبکیه، دیگر نیازی به این آزمایش‌ها نیست.

اگر چشم پزشک تشخیص دهد که نوزاد مبتلا به ROP است، این بیماری را بر اساس شدت آن طبقه بندی می کند.

مراحل ROP چیست؟

برای تعیین شدت ROP و نیاز به درمان، چشم پزشکان آن را به پنج مرحله طبقه‌بندی می‌کنند. مرحله ۱ خفیف‌ترین و مرحله ۵ شدیدترین مرحله است.

• مراحل ۱ و ۲: ROP خفیف تا متوسط. این موارد معمولاً بدون درمان بهبود می‌یابند.
• مرحله ۳: وضعیتی از ROP که ممکن است نیاز به درمان برای جلوگیری از آسیب یا جدا شدن شبکیه داشته باشد.
• مرحله ۴: رتینوپاتی دیابتی شدید. ممکن است بخشی از شبکیه جدا شده باشد. درمان سریع ضروری است.
• مرحله ۵: شدیدترین نوع ROP. شبکیه ممکن است کاملاً جدا شده باشد. درمان سریع ضروری است. حتی با درمان، ممکن است از دست دادن بینایی یا نابینایی رخ دهد.

علاوه بر این مراحل، ممکن است دو کلمه دیگر نیز بشنوید:

• رتینوپاتی تهاجمی نوزادان نارس (ROP) تهاجمی: این نوعی از ROP است که خیلی سریع شدید می‌شود.
• بیماری پلاس: این نوع شدید ROP است. در این حالت، رگ‌های خونی در شبکیه گشاد و پیچ‌خورده می‌شوند.

درمان‌های ROP چیست؟

چندین گزینه درمانی برای ROP وجود دارد:

• لیزر درمانی: این درمان شامل هدایت پرتو لیزر به لبه‌های بیرونی شبکیه نوزاد و ایجاد الگویی از سوختگی‌های کوچک است. این سوختگی‌ها از تشکیل رگ‌های خونی غیرطبیعی جلوگیری می‌کنند. لیزر درمانی حدود ۹۰٪ در درمان ROP مؤثر است.
• درمان ضد VEGF: این شامل تزریق دارو به چشم نوزاد است. این دارو رشد رگ‌های خونی غیرطبیعی را متوقف می‌کند.

چشم پزشک کودک شما مزایا و معایب این درمان‌ها و اینکه کدام برنامه درمانی برای کودک شما بهترین است را توضیح خواهد داد.

نگران نباشید، پزشکان همیشه تلاش می‌کنند تا بهترین کار را برای نوزاد انجام دهند.

اگر شبکیه کودک شما به نحوی جدا شده باشد (یعنی اگر ROP در مرحله ۴ یا ۵ باشد)، کودک شما به درمان بیشتری نیاز خواهد داشت. این کار معمولاً توسط متخصص شبکیه انجام می‌شود. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است جراحی به نام ویترکتومی را توصیه کند.

چه زمانی ROP درمان می‌شود؟

اگر نوزاد شما در معرض خطر جدا شدن شبکیه باشد، یا اگر قبلاً دچار جدا شدن شبکیه شده باشد، به درمان نیاز خواهد داشت. چشم پزشک نوزاد شما بر اساس مرحله ROP و اطلاعات حاصل از آزمایش‌ها، بهترین زمان برای درمان را تعیین خواهد کرد.

آیا می‌توان از ROP جلوگیری کرد؟

ROP عمدتاً ناشی از زایمان زودرس است. بنابراین، هر اقدامی که بتوانید برای کاهش خطر زایمان زودرس انجام دهید، به کاهش احتمال ابتلای نوزاد شما به ROP نیز کمک خواهد کرد. بسیار مهم است که در دوران بارداری به پزشک مراجعه کنید و دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

اما، باید این را هم به خاطر داشته باشید. گاهی اوقات، حتی اگر تمام تلاش خود را بکنید، ممکن است نتوانید از زایمان زودرس جلوگیری کنید. اگر چنین اتفاقی افتاد، خودتان را سرزنش نکنید. به لطف درمان‌ها و فناوری پیشرفته امروزی، حتی نوزادان نارس نیز می‌توانند زندگی سالم و شادی داشته باشند.

آیا ROP از بین می‌رود؟

اغلب اوقات، ROP بدون ایجاد آسیب دائمی به شبکیه یا بینایی نوزاد، خود به خود بهبود می‌یابد. با این حال، موارد شدید ROP نیاز به درمان دارند تا از عوارضی مانند جدا شدن شبکیه و از دست دادن بینایی جلوگیری شود.

با چشم پزشک کودک خود در مورد نوع درمانی که کودک شما نیاز دارد و اینکه ROP چگونه در آینده بر بینایی او تأثیر خواهد گذاشت، صحبت کنید.

چگونه از نوزادم مراقبت کنم؟

مهم‌ترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که نوزاد خود را به تمام معاینات غربالگری توصیه‌شده توسط چشم‌پزشک ببرید. این آزمایش‌ها برای تشخیص زودهنگام ROP و شروع درمان برای کاهش خطر آسیب دائمی بینایی ضروری هستند.

نوزادانی که برای ROP درمان می‌شوند، در طول زندگی خود به ویزیت‌های بعدی نیاز خواهند داشت. این ویزیت‌ها به ویژه در اوایل کودکی اهمیت دارند. در طول این ویزیت‌ها، چشم پزشک نوزاد، حتی سال‌ها پس از درمان موفقیت‌آمیز، علائم تشکیل عروق خونی غیرطبیعی را بررسی خواهد کرد.

نوزادانی که نارس به دنیا آمده‌اند و ROP نداشته‌اند ، همچنان به معاینات منظم چشم نیاز دارند. دلیل این امر این است که آنها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به برخی بیماری‌های چشمی هستند. به عنوان مثال:

• آمبلیوپی یا تنبلی چشم
• استرابیسم یا انحراف چشم
• گلوکوم (آب سیاه)

از چشم پزشک کودک خود بپرسید که کودک شما چند وقت یکبار باید معاینه چشم شود و دقیقاً آن برنامه را دنبال کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ROP، می‌توانید سوالات زیر را از چشم پزشک نوزاد خود بپرسید:

• آیا نوزاد من در معرض خطر ابتلا به ROP است؟
• نوزاد من چند وقت یکبار باید برای ROP آزمایش شود؟
• چه زمانی ممکن است نوزاد من به درمان نیاز داشته باشد؟
• بهترین گزینه درمانی چیست؟
• مزایا و معایب درمان چیست؟
• نوزاد من پس از درمان به چه آزمایش‌های تکمیلی نیاز خواهد داشت؟
• چشم انداز کودک من چیست؟

فهمیدن اینکه نوزادتان بیماری چشمی دارد می‌تواند منبع اضطراب و ترس باشد. فهمیدن اینکه نوزادتان ROP دارد می‌تواند استرس‌زا باشد و اگر نوزادتان مشکلات سلامتی دیگری هم داشته باشد، می‌تواند استرس‌زاتر هم باشد. به یاد داشته باشید، تیم پزشکی نوزادتان در هر مرحله از مسیر آماده کمک به شماست. سوالات خود را بنویسید و در هر قرار ملاقات همراه داشته باشید. تمام اطلاعات لازم برای حمایت از سلامت نوزادتان در این چند ماه اول حیاتی و پس از آن را دریافت کنید.

خلاصه، پیام اصلی:

خب، بیایید خلاصه‌ای از مهم‌ترین نکات صحبت‌هایمان را مرور کنیم:

• ROP بیماری است که عمدتاً چشم نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• بیشتر نوزادان ROP خفیفی دارند و بدون درمان بهبود می‌یابند.
• با این حال، در برخی موارد شدید، از دست دادن بینایی ممکن است رخ دهد، بنابراین تشخیص و درمان زودهنگام ضروری است.
• هرگز غربالگری‌های ROP که توسط پزشکان توصیه می‌شود را نادیده نگیرید. این بهترین راه برای محافظت از بینایی کودک شماست.
• برای همه نوزادان نارس، چه مبتلا به ROP باشند و چه نباشند، معاینه منظم چشم بسیار مهم است.
• اگر هرگونه سوال یا ابهامی دارید، از صحبت با پزشک نوزاد خود نترسید.

همه ما برای کوچولوی شما آینده‌ای سالم و موفق آرزو می‌کنیم!

رتینوپاتی نوزادان نارس، ROP، نوزادان نارس، مشکلات چشمی، کاهش بینایی، مراقبت از نوزادان، چشم پزشک، لیزر درمانی، درمان ضد VEGF، بیماری‌های چشمی در کودکان