آیا غده تیروئید روی چشمان شما تأثیر می‌گذارد؟ بیایید همه چیز را در مورد بیماری تیروئید چشمی بیاموزیم!

آیا تا به حال شنیده‌اید که مشکلات تیروئید می‌تواند بر چشمان شما تأثیر بگذارد؟ گاهی اوقات، یک بیماری می‌تواند به روش‌هایی که حتی متوجه آن نمی‌شویم، به بیماری دیگری مرتبط باشد. این همان چیزی است که بیماری چشمی تیروئید یا آنطور که در بین پزشکان نامیده می‌شود، (بیماری چشمی تیروئید - TED) نامیده می‌شود. این زمانی است که بافت‌های ظریف اطراف چشم شما متورم می‌شوند. این می‌تواند باعث ناراحتی و درد در چشمان شما شود. این وضعیت اغلب در افرادی که بیماری‌های خودایمنی دارند که به غده تیروئید حمله می‌کنند، دیده می‌شود. این امر به ویژه در افرادی که بیماری به نام (بیماری گریوز) دارند، رایج است. به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات آن را بیماری چشمی گریوز می‌نامند.

بیماری تیروئید چشمی (TED) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، بیماری تیروئید چشمی (TED) وضعیتی است که بافت‌های اطراف چشم شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد و باعث تورم آنها می‌شود. این یک بیماری خودایمنی است، به این معنی که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به غده تیروئید و همچنین بافت‌های اطراف چشم شما حمله می‌کند.

به این فکر کنید که سیستم ایمنی بدن ما مانند ارتشی است که از کشور ما محافظت می‌کند. اما گاهی اوقات این ارتش اشتباه می‌کند و به مردم خود حمله می‌کند. این همان چیزی است که در بیماری‌های خودایمنی اتفاق می‌افتد.

TED بیماری‌ای نیست که بیاید و برود. مراحل مختلفی دارد. تورم و ناراحتی می‌تواند به مدت دو سال یا بیشتر بیاید و برود. علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ برخی افراد ممکن است علائم بسیار کمی را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم شدیدی را تجربه کنند. برای اکثر افراد، این بیماری جدی نیست. با این حال، اگر شدید شود، می‌تواند باعث آسیب دائمی به چشم‌ها، تغییر در ظاهر و از دست دادن بینایی شود.

ممکن است شنیده باشید که پزشکان از نام‌های دیگری برای این بیماری استفاده می‌کنند. این نام‌ها عبارتند از:

• افتالموپاتی تیروئید
• اوربیوپاتی تیروئید
• افتالموپاتی گریوز
• اوربیوپاتی گریوز

همه اینها فقط نام‌های مختلفی برای یک بیماری هستند، پس نگران نباشید.

علائم بیماری تیروئید چشمی (TED) چیست؟

حالا بیایید ببینیم چگونه می‌توانید این وضعیت را تشخیص دهید. ببینید آیا یک یا چند مورد از این علائم را دارید:

• پروپتوز: چشم‌ها بزرگ و بیرون‌زده به نظر می‌رسند.
• خارش و سوزش چشم: این حالت فقط احساس ناراحتی ایجاد می‌کند، انگار مشکلی در چشمانتان وجود دارد.
• تورم و قرمزی پلک‌ها (بلفاریت): لبه‌های پلک‌ها ممکن است متورم و قرمز شوند.
• خشکی چشم یا اشک‌ریزش مکرر: برخی افراد خشکی چشم را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر صرفاً اشک‌ریزش را تجربه می‌کنند.
• پلک زدن مکرر: پلک زدن مکرر و غیرقابل کنترل چشم ها.
• حساسیت به نور (فتوفوبیا): چشم‌ها آبی می‌شوند و حتی زمانی که خورشید در آسمان است یا چراغ‌ها روشن هستند، دیدن دشوار می‌شود.
• درد چشم و سردرد: درد در اطراف چشم‌ها، احتمالاً همراه با سردرد.
• دشواری در حرکت دادن چشم‌ها: احساس می‌شود که حرکت دادن چشم‌ها هنگام نگاه کردن به بالا، پایین یا طرفین دشوار است.
• دوبینی: یک چیز را دو تا دیدن.

این علائم معمولاً هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهند، اما گاهی اوقات این علائم فقط در یک چشم دیده می‌شوند.

عوارض بیماری گریوز چشمی چیست؟

پس از پایان مرحله فعال بیماری تیروئید چشمی، تغییرات در ظاهر و بینایی چشم‌ها ممکن است بهبود یابد. اما این همیشه اتفاق نمی‌افتد. گاهی اوقات، بافت‌های اطراف چشم ممکن است زخم شوند و به حالت عادی برنگردند. همچنین، برخی از قسمت‌های چشم که بر بینایی تأثیر می‌گذارند، ممکن است به طور دائمی آسیب ببینند. اما نگران نباشید، این موارد را می‌توان با جراحی درمان کرد.

تغییرات دائمی احتمالی در ظاهر:

• جمع شدن پلک
• چشم‌های بیرون‌زده
• چشمان پف کرده
• قرمزی چشم

تغییرات دائمی در بینایی ممکن است رخ دهد:

• تاری دید
• دوبینی
• از دست دادن شدید بینایی - این مورد بسیار نادر است، اما خوب است که از آن آگاه باشید.

چرا به بیماری تیروئید چشمی (TED) مبتلا می‌شویم؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما به غده تیروئید و بافت‌های اطراف چشم شما حمله می‌کند. بیماری گریوز شایع‌ترین علت آن است. اما می‌تواند در افرادی که به سایر بیماری‌های خودایمنی تیروئید مانند بیماری هاشیموتو مبتلا هستند نیز رخ دهد. جالب اینجاست که گاهی اوقات افرادی که هیچ مشکل تیروئیدی ندارند و سطح هورمون تیروئید آنها طبیعی است، می‌توانند به TED مبتلا شوند.

در این بیماری‌ها، آنتی‌بادی‌های خاصی که توسط سیستم ایمنی بدن شما تولید می‌شوند، مانند هورمون‌های تیروئید عمل می‌کنند و به گیرنده‌های هورمون تیروئید متصل می‌شوند. این گیرنده‌ها عمدتاً در غده تیروئید یافت می‌شوند، اما برخی از آنها در بافت‌های پشت چشم نیز یافت می‌شوند. بنابراین، همان آنتی‌بادی‌هایی که بر تیروئید تأثیر می‌گذارند، بر چشم‌ها نیز تأثیر می‌گذارند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به (TED) هستند؟

برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. بررسی کنید که آیا در یکی از این دسته‌ها قرار می‌گیرید یا خیر:

• اگر زن هستید: زنان حدود پنج برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به بیماری گریوز و بیماری چشمی گریوز هستند. (با این حال، اگر مردی به آن مبتلا شود، احتمال شدت آن بیشتر است.)
• اگر سطح هورمون تیروئید شما غیرطبیعی باشد: هم سطح بالای هورمون تیروئید (پرکاری تیروئید) و هم سطح پایین آن (کم‌کاری تیروئید) می‌تواند در بروز TED نقش داشته باشد. این هورمون‌ها، مانند آنتی‌بادی‌هایی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، گیرنده‌های موجود در بافت‌های چشم را تحریک می‌کنند.
• اگر تحت درمان با ید رادیواکتیو (RAI درمانی) قرار گرفته‌اید: RAI درمانی یک درمان اصلی برای پرکاری تیروئید است. با این حال، می‌تواند به TED کمک کند یا آن را بدتر کند.
• اگر سیگار می‌کشید: این نکته بسیار مهم است. افرادی که سیگار می‌کشند و در معرض دود سیگار دیگران قرار دارند، در معرض خطر قابل توجهی برای ابتلا به بیماری تیروئید چشمی هستند. همچنین، علائم در افراد سیگاری شدیدتر و طولانی‌تر است. اگر به TED مبتلا هستید، بهترین کاری که می‌توانید برای خودتان انجام دهید ترک سیگار است.

چطور بفهمم که پزشک (TED) وجود دارد یا نه؟

پزشک شما می‌تواند با انجام معاینه فیزیکی چشم و مشاهده دقیق پلک‌ها و چشم‌های شما، این بیماری را تشخیص دهد.

اگر چنین سوءظنی ایجاد شود، آنها چندین آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون تیروئید شما و اینکه آیا تعداد این آنتی‌بادی‌ها در خون شما کم است یا زیاد، تجویز می‌کنند.

علاوه بر این، پزشک ممکن است چندین آزمایش دیگر را درخواست کند:

• معاینه سونوگرافی چشم
• آزمایش سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن)
• آزمایش ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI)

این آزمایش‌ها می‌توانند دقیقاً مشخص کنند که بافت‌های اطراف چشم چقدر متورم هستند و آیا فشاری روی اعصاب وجود دارد یا خیر.

درمان‌های (TED) چیست؟

نوع درمانی که نیاز دارید به مرحله بیماری و شدت آن بستگی دارد. (TED) در طول مرحله فعال، درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند به تسکین علائم کمک کند. این درمان‌ها ممکن است شامل درمان‌های خانگی، داروهای بدون نسخه یا داروهای تجویزی باشد. پس از پایان مرحله فعال، ممکن است برای بازیابی ظاهر یا اصلاح بینایی خود به جراحی نیاز داشته باشید.

درمان برای تسکین علائم

این درمان‌ها ممکن است در صورت فعال بودن TED مفید باشند:

• قطره چشم: انواع مختلفی از قطره‌های چشم برای تسکین خشکی، قرمزی یا درد چشم وجود دارد.
• مکمل‌های سلنیوم: کمبود سلنیوم علائم TED را افزایش می‌دهد، بنابراین پزشک ممکن است این مکمل‌ها را توصیه کند.
• لنزهای اسکلرال: این لنزها شبیه لنزهای تماسی هستند، اما ناحیه وسیع‌تری از چشم را پوشش می‌دهند و محافظت بیشتری ایجاد می‌کنند. همچنین می‌توان از آنها برای تجویز دارو استفاده کرد.
• وسایل کمکی بینایی: اگر دوبینی دارید، پزشک ممکن است استفاده از چشم‌بند یا عینک با منشور مخصوص را توصیه کند.
• داروهای (تیونامیدها): اگر (پرکاری تیروئید) (به دلیل بیماری گریوز) دارید، ممکن است داروهایی مانند (متی مازول) و (پروپیل تیوراسیل) برای کاهش سطح هورمون تیروئید تجویز شود.
• کورتیکواستروئیدها: اگر علائم شما شدید باشد، پزشک ممکن است برای مدت کوتاهی کورتیکواستروئیدها را برای کاهش تورم تجویز کند. این داروها می‌توانند به صورت قرص خوراکی یا تزریق داخل وریدی (IV) تجویز شوند.
• (تپروتوموماب - Tepezza®): این اولین داروی اختصاصی است که در سال ۲۰۲۰ در ایالات متحده برای درمان (TED) تأیید شده است. این یک داروی جدید در دسته‌ای به نام (بیولوژیک‌ها) است که التهاب را کاهش می‌دهد. اکنون داروهای بیشتری مانند این در حال توسعه هستند.
• پرتودرمانی: برای از بین بردن سلول‌های ایمنی فعال پشت چشم‌ها و کاهش تورم، پرتودرمانی را در نظر بگیرید. چشم‌پزشک ممکن است شما را به یک متخصص پرتودرمانی ارجاع دهد.

به یاد داشته باشید، اگر این درمان‌ها برای شما مؤثر نباشند، تیم پزشکی شما گزینه‌های درمانی دیگری را ارائه خواهد داد. جراحی به ندرت در طول مرحله فعال بیماری چشمی گریوز ضروری است. در بیشتر مواقع، جراحی پس از تثبیت وضعیت شما در نظر گرفته می‌شود. تنها در آن زمان می‌توانیم با اطمینان بدانیم که چه تغییراتی در ظاهر و بینایی دائمی خواهد بود.

جراحی برای (TED)

در برخی موارد، ممکن است جراحی ضروری باشد:

• جراحی رفع فشار حدقه چشم: در موارد بسیار نادر، اگر تورم باعث فشار بر عصب بینایی شود، این جراحی مورد نیاز است. جراح برای کاهش فشار، تکه‌ای از استخوان را برمی‌دارد. این عمل همچنین برای کاهش بیرون‌زدگی چشم پس از فروکش کردن بیماری انجام می‌شود.
• تیروئیدکتومی: درمانی برای پرکاری شدید تیروئید. اگر دارو نتواند سطح هورمون تیروئید را کنترل کند، ممکن است نیاز به برداشتن غده تیروئید باشد.
• جراحی پلک: اگر پلک‌های شما افتاده‌اند، این جراحی برای بازگرداندن آنها به شکل اولیه‌شان انجام می‌شود. این کار نه تنها ناراحتی چشم را تسکین می‌دهد، بلکه ظاهر را بهبود می‌بخشد و چشم را از قرار گرفتن در معرض نور محافظت می‌کند.
• جراحی عضلات چشم: این جراحی ممکن است در صورتی ضروری باشد که عضلاتی که چشم‌ها را حرکت می‌دهند، دچار اسکار شده باشند و در حرکت دادن چشم‌ها مشکل داشته باشند، یا اگر چشم‌ها ناهماهنگ باشند و شما در دو جهت مختلف ببینید.
• جراحی اکولوپلاستیک: این جراحی شامل بازسازی بافت‌های نرم و/یا استخوان‌های اطراف چشم می‌شود و می‌تواند مشکلات زیبایی مانند بیرون‌زدگی چشم‌ها و پف زیر چشم را برطرف کند.
• پیوند قرنیه: اگر قرنیه به دلیل قرار گرفتن در معرض چشم در مرحله فعال بیماری به شدت آسیب دیده باشد، ممکن است پیوند قرنیه برای بهبود بینایی در نظر گرفته شود.

(TED) چشم‌انداز این وضعیت چیست؟

برای اکثر افراد، TED خیلی شدید نیست، بنابراین چشم‌انداز معمولاً خوب است. اکثر افراد علائم خفیفی دارند که اغلب به خودی خود از بین می‌روند. با این حال، علائم می‌تواند در افراد بالای ۵۰ سال شدیدتر باشد. اگر TED شدید دارید، ممکن است برای مدیریت آن به ترکیبی از درمان‌ها نیاز داشته باشید. برخی از افراد ممکن است تغییرات دائمی در چشم خود ایجاد کنند که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیماری چشمی تیروئید دارید، مهم است که در صورت بدتر شدن علائم، به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. همچنین در صورت مشاهده هرگونه تغییر در بینایی خود باید به آنها اطلاع دهید. برخی از تغییرات ممکن است نیاز به درمان اورژانسی داشته باشند. در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• اگر به نظر می‌رسد میدان دید شما محدود شده است، یا اگر بینایی خود را در یک جهت از دست می‌دهید.
• اگر رنگ‌ها متفاوت از آنچه باید به نظر برسند.
• اگر ناگهان دچار درد شدید چشم شدید.

بیماری چشمی گریوز واقعاً می‌تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. بسیاری از افراد علائم شدیدی ندارند، اما وقتی علائم شدید باشند، می‌توانند بسیار ناراحت‌کننده باشند. تورم اطراف چشم می‌تواند بر راحتی، بینایی و ظاهر شما تأثیر بگذارد. برای کنار آمدن با همه این موارد، به یک تیم پزشکی نیاز است. همچنین داشتن حمایت در زندگی شخصی بسیار مهم است. اگر حمایتی را که نیاز دارید دریافت نمی‌کنید، از تیم پزشکی خود بپرسید. آنها ممکن است بتوانند در مورد منابعی که می‌توانند به سلامت روان شما کمک کنند، به شما اطلاعات بدهند.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بسیار خوب، بیایید خلاصه‌ای از نکاتی که باید از صحبت‌هایمان به خاطر بسپارید را ارائه دهیم:

• بیماری تیروئید چشمی (TED) بیماری است که بر چشم‌ها تأثیر می‌گذارد و با مشکلات غده تیروئید مرتبط است.
• مراقب علائمی مانند بیرون زدگی چشم، قرمزی، تورم و دوبینی باشید.
• اگر سیگار می‌کشید، حتماً آن را ترک کنید. این بزرگترین کمکی است که می‌توانید انجام دهید.
• اگر علائم شدید هستند یا متوجه تغییر در بینایی شدید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• برای اکثر افراد، این وضعیت جدی نیست و درمان‌های مختلفی برای آن وجود دارد. بنابراین نگران نباشید، اما مراجعه به پزشک ضروری است.
• سلامت روان شما نیز در این دوران بسیار مهم است. در صورت نیاز، از درخواست کمک در این زمینه نیز دریغ نکنید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

بیماری تیروئید چشمی، بیماری گریوز، تورم چشم، قرمزی چشم، مشکلات بینایی، تیروئید، هورمون‌ها