آیا فرزند شما اغلب دچار گلودرد یا التهاب لوزه میشود؟ گاهی اوقات فکر میکنیم این فقط یک سرماخوردگی معمولی است و توجه زیادی به آن نمیکنیم. اما اگر بعد از چند روز فرزند شما شروع به گفتن چیزهایی مانند "مامان، زانویم درد میکند" یا "پایم بیحس میشود" کرد، آن را نادیده نگیرید. زیرا، این میتواند آغاز بیماری به نام تب روماتیسمی باشد که امروز در مورد آن صحبت میکنیم. این چیزی است که باید در مورد آن دقت کرد، بنابراین بیایید با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت کنیم.
به عبارت ساده، تب روماتیسمی چیست؟
تب روماتیسمی یک بیماری خودایمنی نادر است که باعث تورم بافتها و اندامهای بدن میشود. به زبان ساده، این نحوه عملکرد آن است. سیستم ایمنی بدن خود را مانند ارتشی در نظر بگیرید که از یک کشور محافظت میکند. وظیفه این ارتش شناسایی و حمله به مهاجمان خارجی (ویروسها، باکتریها) و محافظت از ما در برابر بیماری است.
حالا، فرض کنید فرزندتان گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک دارد. هر دوی این عفونتها توسط نوعی باکتری به نام استرپتوکوک گروه A ایجاد میشوند. اگر عفونت را به درستی با آنتیبیوتیک درمان نکنیم، ارتش بدن ما کمی عصبی میشود. در حالی که آنها در حال مبارزه با باکتریها هستند، کمی اشتباه میکنند. آنها بافت سالم خودمان را میبینند و فکر میکنند: "اوه، اینجا یک دشمن است" و شروع به حمله به آن نیز میکنند. مثل این است که ارتش خودمان شهرهای خودمان را بمباران کند.
این پاسخ نادرست سیستم ایمنی باعث التهاب در مفاصل، قلب، رگهای خونی، پوست و مغز کودک میشود. این بیماری تب روماتیسمی نامیده میشود.
نکته مهم این است که تب روماتیسمی عفونت گلو نیست. این یک عارضه بسیار نادر اما جدی از عفونت درمان نشده گلو است.
علائم تب روماتیسمی در کودک چیست؟
علائم تب روماتیسمی میتواند از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد. گاهی اوقات عفونت گلوی کودک آنقدر خفیف است که ممکن است حتی متوجه آن نشوید. علائم تب روماتیسمی معمولاً دو تا سه هفته بعد ظاهر میشود. این علائم میتوانند مشابه سایر بیماریهای شایع باشند، بنابراین گاهی اوقات ممکن است گمراه شویم. اما آگاهی از این موضوع مهم است.
بیایید ببینیم علائم اصلی در جدول زیر چیست.
| علامت | توضیحات و مواردی که باید به آنها توجه کرد |
|---|---|
| تورم و درد مفاصل (آرتروز) | این شایعترین علامت است. مفاصل بزرگ کودک، مانند زانوها، مچ پا، آرنج و مچ دست، قرمز، متورم و دردناک میشوند. درد اغلب از یک مفصل به مفصل دیگر «میپرد». اگر امروز زانو درد میکند، فردا ممکن است مچ پا درد بگیرد. |
| کاردیت | این جدیترین علامت تب روماتیسمی است. این بیماری میتواند باعث درد قفسه سینه، تنگی نفس و احساس تند شدن ضربان قلب شود. گاهی اوقات، وقتی پزشک گوشی پزشکی را روی قفسه سینه کودک قرار میدهد، ممکن است صدای غیرمعمولی (سوفل) بشنود. |
| حرکات کنترل نشده (کره) | این یک علامت عجیب است. دستها، پاها و عضلات صورت کودک به طور غیرقابل کنترلی تکان میخورند، انگار که در حال رقصیدن هستند. کودک قادر به انجام کارهایی مانند نوشتن، غذا خوردن یا بستن دکمههای لباس خود نیست. این حالت ناشی از آسیب به مغز است. |
| تودههای زیر پوست (ندولها) | ممکن است تودههای کوچک و بدون دردی که شبیه استخوان هستند، زیر پوست نزدیک مفاصلی مانند آرنج، زانو و مچ دست کودک ظاهر شوند. این تودهها معمولاً ظرف چند هفته از بین میروند. |
| بثورات پوستی قرمز | برخی از کودکان دچار برآمدگیهای قرمز، گرد و با حدود مشخص روی بدنشان، به خصوص روی سینه، شکم و پشت میشوند. این برآمدگیها معمولاً خارش ندارند. |
| سایر ویژگیهای مشترک | علاوه بر این علائم اصلی، ممکن است تب، خستگی شدید، درد بدن، سردرد و لوزههای متورم و قرمز را نیز تجربه کنید. |
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
اگرچه هر کسی میتواند به تب روماتیسمی مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.
- سن: این بیماری بیشتر کودکان و نوجوانان بین ۵ تا ۱۵ سال را تحت تأثیر قرار میدهد. ابتلای افراد زیر ۵ سال و بالای ۱۵ سال به آن بسیار نادر است.
- محیط زندگی: خطر ابتلا در مکانهایی که افراد زیادی دور هم جمع میشوند (مثلاً مدارس، مهدکودکها، خانههای شلوغ) بیشتر است زیرا باکتریها به راحتی پخش میشوند.
- سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده تب روماتیسمی داشته باشد، ممکن است دیگران نیز مستعد ابتلا به آن باشند.
- عفونتهای مکرر گلو: اگر کودکی به طور مکرر دچار عفونتهای استرپتوکوکی گلو شود، خطر ابتلا به تب روماتیسمی افزایش مییابد.
- امکانات بهداشتی: کودکانی که در مناطق دورافتاده زندگی میکنند و دسترسی به امکانات پزشکی دشوار است، در معرض خطر بیشتری قرار دارند زیرا ممکن است به موقع برای عفونت گلو درمان نشوند.
آیا این درست است که تب روماتیسمی بر قلب تأثیر میگذارد؟
بله، این ترسناکترین و نگرانکنندهترین چیز در مورد تب روماتیسمی است. تب روماتیسمی همیشه قلب را تحت تأثیر قرار نمیدهد. اما وقتی این اتفاق میافتد، میتواند به بافت قلب، به خصوص دریچههای قلب ، آسیب برساند.
دریچههای قلب را مانند درهایی در قلب خود تصور کنید. وظیفه آنها این است که اجازه دهند خون فقط در یک جهت جریان یابد و از بازگشت آن جلوگیری شود. تب روماتیسمی میتواند باعث ایجاد بافت اسکار روی این دریچهها شود و باعث شود که آنها به درستی بسته نشوند یا به درستی باز نشوند. این میتواند در عملکرد قلب اختلال ایجاد کند.
ما این وضعیت را بیماری روماتیسمی قلب مینامیم. خطرناکترین نکته این است که علائم این بیماری قلبی گاهی اوقات میتواند ۱۰ تا ۲۰ سال پس از شروع تب روماتیسمی ظاهر شود.
به همین دلیل است که نظارت پزشکی طولانی مدت برای کودکی که تب روماتیسمی دارد بسیار مهم است. این امر امکان تشخیص زودهنگام آسیب قلبی و درمان را فراهم میکند.
پزشک چگونه این بیماری را تشخیص میدهد؟
اگر فرزندتان بیش از دو یا سه روز گلودرد داشت، حتماً به پزشک مراجعه کنید. درمان عفونت استرپتوکوکی بهترین راه برای پیشگیری از تب روماتیسمی است.
اگر پزشک فرزند شما را معاینه کند و به تب روماتیسمی مشکوک شود، چندین آزمایش انجام خواهد داد، مانند:
۱. نمونهبرداری از گلو: نمونه کوچکی از گلو برای بررسی وجود باکتری «استرپتوکوک گروه A» گرفته میشود. این کار میتواند به عنوان «آزمایش سریع استرپتوکوک» انجام شود که در عرض ۱۰ دقیقه نتیجه میدهد، یا میتواند برای «کشت گلو» ارسال شود که آزمایش آن چند روز طول میکشد.
۲. آزمایش خون: خون کودک را میتوان برای وجود آنتیبادیهای علیه باکتری استرپتوکوک بررسی کرد. همچنین میتوان سطح مواردی مانند CRP و ESR را که نشان دهنده التهاب در بدن هستند، بررسی کرد.
۳. آزمایشهای قلب: این آزمایشها برای تعیین اینکه آیا قلب تحت تأثیر قرار گرفته است یا خیر، بسیار مهم هستند.
- نوار قلب (EKG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را بررسی میکند.
- اکوکاردیوگرام (اکو): مانند اسکن، این روش میتواند به وضوح نحوه عملکرد دریچهها و عضلات قلب را نشان دهد.
معیارهای جونز
پزشکان از مجموعهای از دستورالعملهای خاص به نام «معیارهای جونز» برای تشخیص تب روماتیسمی استفاده میکنند. این معیار مانند یک سیستم امتیازدهی است. برای تأیید بیماری، کودک باید حداقل دو مورد از معیارهای اصلی زیر یا یک معیار اصلی و دو معیار فرعی را به همراه شواهدی از عفونت استرپتوکوکی قبلی داشته باشد.
| معیارهای اصلی | معیارهای فرعی |
|---|---|
| التهاب چندین مفصل (آرتریت) | تب |
| کاردیت | افزایش سطح ESR یا CRP در خون |
| تودههای زیر پوست (ندولها) | درد مفاصل (آرترالژی) |
| حرکات کنترل نشده (کره) | تغییرات در آزمایش EKG |
| اریتم مارژیناتوم (بثورات پوستی) | سابقه تب روماتیسمی یا بیماری روماتیسمی قلب |
درمانهای تب روماتیسمی چیست؟
چندین هدف اصلی در درمان تب روماتیسمی وجود دارد.
۱. ریشهکن کردن عفونت باکتریایی: اولین قدم، حذف کامل باکتری استرپتوکوک عامل تب روماتیسمی از بدن است. برای این کار، پزشک آنتیبیوتیک تجویز میکند. این ممکن است یک تزریق یکباره یا یک دوره ۱۰ روزه آنتیبیوتیک باشد. مهمترین نکته این است که حتی اگر کودک احساس بهتری داشته باشد، دوره کامل دارو را مصرف کنید. در غیر این صورت، عفونت ممکن است دوباره عود کند.
۲. کنترل تورم: داروهای ضدالتهاب برای کاهش تورم و درد بدن تجویز میشوند. این داروها برای درد مفاصل بسیار مفید هستند. اگر علائم شدید باشند، به خصوص اگر قلب درگیر شده باشد، ممکن است داروهای قویتری مانند «کورتیکواستروئیدها» نیز تجویز شوند.
۳. جلوگیری از عود: این بسیار مهم است. اگر کودکی یک بار تب روماتیسمی داشته باشد، در صورت ابتلای مجدد به عفونت استرپتوکوکی، احتمال ابتلای مجدد به تب روماتیسمی بیشتر است. برای جلوگیری از این امر، پزشک ممکن است کودک را تحت یک دوره طولانی مدت آنتی بیوتیک قرار دهد . این ممکن است تزریق ماهانه پنی سیلین باشد. این درمان ممکن است سالها، گاهی اوقات تا بزرگسالی کودک، ادامه یابد.
چگونه فرزندانمان را از این بیماری محافظت کنیم؟
بهترین و تنها راه پیشگیری از تب روماتیسمی، تشخیص و درمان سریع و صحیح گلودرد استرپتوکوکی و تب مخملک است.
- گلودرد را نادیده نگیرید: اگر کودک بیش از سه روز گلودرد دارد، در بلعیدن مشکل دارد، غدد لنفاوی گردنش متورم شده یا تب دارد، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
- آنتیبیوتیکها را دقیقاً طبق دستور پزشک به کودک بدهید: دارو را طبق دستور پزشک و برای تمام مدت مصرف به او بدهید. با این تصور که فرزندتان ظرف دو روز خوب میشود، مصرف آن را در نیمه راه قطع نکنید.
- عادات بهداشتی خوب:
- به فرزندتان یاد بدهید که مرتباً دستهایش را با صابون بشوید.
- به آنها یاد بدهید که هنگام سرفه یا عطسه، دهان و بینی خود را با دستمال یا آرنج خود بپوشانند.
- مطمئن شوید که افراد دیگر از بشقاب، لیوان و قاشق کودک شما استفاده نمیکنند.
با رعایت این موارد، میتوانید تا حد زیادی از فرزندتان در برابر بیماریهای جدی مانند تب روماتیسمی محافظت کنید.
پیام مفید برای خانه
- اگر گلودرد فرزندتان بیش از دو یا سه روز طول کشید، با علائمی مانند تب، کاهش اشتها یا وجود توده در گردن همراه بود، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
- تب روماتیسمی در نتیجه عفونت باکتریایی استرپتوکوکی درمان نشده رخ میدهد.
- این بیماری میتواند آسیبهای طولانیمدتی به قلب، مفاصل و سیستم عصبی کودک وارد کند، بنابراین تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.
- آنتیبیوتیکهای تجویز شده توسط پزشک را برای تمام مدت به کودک خود بدهید. حتی اگر علائم فروکش کردند، مصرف آنها را قطع نکنید.
- کودکی که تب روماتیسمی داشته است ممکن است برای جلوگیری از عود مجدد آن نیاز به مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک داشته باشد. دستورالعمل های پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න