آیا تا به حال هنگام بازی کریکت با دوچرخه به شانهتان ضربه خورده است؟ یا تا به حال هنگام دوچرخهسواری لیز خورده و افتادهاید و شانهتان به زمین خورده است؟ وقتی این اتفاق میافتد، طبیعی است که شانهتان درد بگیرد. اما آیا تا به حال متوجه شدهاید که گاهی اوقات، همراه با آن درد، یک توده کوچک شبیه به یک توده در بالای شانهتان وجود دارد؟ بسیاری از مردم وقتی این را میبینند، میترسند. آنها فکر میکنند: "اوه، نمیدانم استخوان شانهام بیرون میزند یا نه." امروز قرار است در مورد چنین وضعیتی صحبت کنیم. در اصطلاح پزشکی، به این حالت "شانه جدا شده" میگویند.
شانه جدا شده دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، این یک آسیب به مفصل شانه شماست. اما برخلاف تصور بسیاری از مردم، دررفتگی شانه نیست. این دو کاملاً متفاوت هستند.
در موردش فکر کنید، شانه شما یک سیستم پیچیده از قطعات است. در جایی که استخوان ترقوه شما (که در پزشکی به آن "کلاویکل" میگوییم) به بالای تیغه شانه شما (آکرومیون") متصل میشود، یک مفصل کوچک وجود دارد. این مفصل "مفصل آکرومیوکلاویکولار" یا مفصل AC نامیده میشود.
این مفصل مانند یک پل کوچک است. برای محکم نگه داشتن این پل، یعنی برای نگه داشتن دو استخوان در کنار هم، رباطها یا نوارهای قوی ("رباطها") وجود دارند. به عنوان مثال، در یک تصادف، اگر به شدت روی شانه بیفتید، این رباطها ("رباطها") میتوانند کشیده یا پاره شوند. هنگامی که این رباطها پاره یا کشیده میشوند، استخوان ترقوه (کلاویکل) و استخوان شانه (آکرومیون) کمی از یکدیگر فاصله میگیرند. این چیزی است که ما آن را شانه جدا شده مینامیم.
به یاد داشته باشید، این دررفتگی قسمت بزرگ گوی مانند شانه نیست. این یک وضعیت جداگانه است. این اتفاق برای مفصلی میافتد که تیغه شانه را به استخوان ترقوه متصل میکند.
این وضعیت آنقدر شایع است که برخی مطالعات نشان میدهند ۴۰٪ از آسیبهای شانه شامل مفصل AC میشود. این وضعیت به ویژه در بین افرادی که ورزشهای تماسی مانند راگبی و فوتبال انجام میدهند، شایع است.
چگونه بفهمیم که این بیماری را داریم (علائم)
علائم جدا شدن شانه بسته به شدت آسیب متفاوت است. برخی افراد ممکن است فقط درد خفیفی داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به دلیل درد شدید قادر به حرکت دادن شانه خود نباشند. بیایید نگاهی به علائم اصلی بیندازیم.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| درد در قسمت بالای شانه | درد از بالای شانه، جایی که استخوان ترقوه تمام میشود، ناشی میشود. درد ممکن است هنگام بالا بردن دست یا بلند کردن وزنه افزایش یابد. |
| تودهای ناهموار روی شانه | این علامتی است که بسیاری از افراد را میترساند. وقتی رباط پاره میشود، تیغه شانه زیر وزن بازو به سمت پایین حرکت میکند. سپس به نظر میرسد که نوک استخوان ترقوه به سمت بالا بیرون زده است. |
| دشواری در حرکت دادن شانه | این درد انجام کارهایی مانند بلند کردن دست یا قرار دادن آن پشت کمر را دشوار میکند. |
| تورم و درد هنگام فشار دادن | ممکن است اطراف مفصل آسیبدیده تورم وجود داشته باشد و وقتی با انگشت روی آن ناحیه فشار میدهید، درد شدیدی احساس شود. |
| تغییر رنگ مایل به آبی (کبودی) | گاهی اوقات پوست اطراف زخم ممکن است آبی رنگ شود. |
چرا این اتفاق میافتد؟ (دلایل اصلی)
علت اصلی این بیماری، افتادن مستقیم روی شانه است. ضربه ناشی از چنین افتادنی میتواند باعث پارگی رباطهایی شود که در مورد آنها صحبت کردیم.
چندین موقعیت وجود دارد که ممکن است این اتفاق بیفتد:
- حوادث ورزشی: برخورد یا زمین خوردن در ورزشهایی مانند راگبی، فوتبال و هاکی. در کشور ما، آسیبهایی از این دست میتواند زمانی رخ دهد که بازیکن هنگام بازی کریکت در حین بازی توپ، زمین بخورد.
- زمین خوردن: اگر به شانه خود آسیب بزنید، مانند زمانی که در حمام لیز میخورید و زمین میخورید یا از پلهها پایین میافتید.
- تصادفات رانندگی: به خصوص در تصادفات موتورسیکلت، زمانی که شانه به زمین برخورد میکند.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی به دلیل درد شانه به پزشک مراجعه میکنید، او ابتدا در مورد حادثه و علائم شما سوال میکند. سپس شانه شما را معاینه میکند.
- معاینه فیزیکی: پزشک شانه شما را لمس میکند و هرگونه درد، تورم یا خار استخوانی را بررسی میکند. گاهی اوقات از شما میخواهد که بازوی خود را کمی با وزنه بلند کنید. اگر خارهای استخوانی برجستهتر به نظر برسند، این میتواند به شما ایده بهتری از آسیبدیدگی بدهد.
- آزمایشهای تصویربرداری: برای تعیین شدت دقیق آسیب، پزشک ممکن است شما را برای انجام آزمایشهای خاصی ارجاع دهد.
- عکسبرداری با اشعه ایکس از شانه: این عکس میتواند به وضوح نشان دهد که دو استخوان چقدر از هم فاصله دارند.
- اسکن اولتراسوند: این روش به بررسی آسیب رباطها کمک میکند.
- اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): در بیشتر موارد این کار ضروری نیست. با این حال، اگر آسیب پیچیده باشد، ممکن است ام آر آی برای مشاهده واضحتر آسیب رباطها و بافتهای نرم اطراف تجویز شود.
پس از این آزمایشها، بسته به ماهیت آسیبدیدگی، پزشک ممکن است شما را به یک جراح ارتوپد ارجاع دهد. او بر اساس شدت آسیبدیدگی، در مورد درمان تصمیم خواهد گرفت.
طبقهبندی شدت آسیب
پزشکان آسیبهای شانه را بر اساس شدت آنها به 6 دسته اصلی طبقهبندی میکنند. رایجترین طبقهبندی، طبقهبندی راکوود است. این طبقهبندی تعیین میکند که آیا جراحی مورد نیاز است و چه مدت طول میکشد تا بهبود یابد.
| نوع آسیب | توضیحات (ساده) |
|---|---|
| نوع اول | رباط مفصل اخرمی-ترقوهای (AC) فقط کمی کشیده شده است. دو استخوان از هم جدا نشدهاند. ممکن است کمی درد و تورم وجود داشته باشد. این درد خود به خود ظرف چند هفته بهبود مییابد. |
| نوع دوم | رباط AC کاملاً پاره شده است، اما رباطهای قویتر زیر آن (رباطهای کوراکوکلاویکولار یا CC) فقط کمی کشیده شدهاند. استخوان ترقوه کمی برجسته و قابل مشاهده است. |
| نوع سوم | هر دو رباط AC و CC کاملاً پاره شدهاند. استخوان ترقوه به وضوح مانند یک توده قابل مشاهده است. درد و تورم شدید است. |
| نوع چهارم | رباط پاره شده و استخوان ترقوه به عقب رانده میشود. این یک بیماری جدی است. اغلب به جراحی نیاز است. |
| نوع پنجم | این نوع شدیدتر از نوع سوم است. رباطها پاره میشوند، استخوان ترقوه بیش از حد به بالا فشار میآورد و حتی عضلات شانه نیز میتوانند آسیب ببینند. قطعاً به جراحی نیاز است. |
| نوع ششم | این یک بیماری بسیار نادر و جدی است. رباط پاره میشود و استخوان ترقوه به پایین رانده شده و زیر تیغه شانه گیر میکند. قطعاً به جراحی نیاز است. |
درمان این مورد چیست؟
خوشبختانه، بیشتر آسیبهای شانه جدا شده (به ویژه انواع I، II و برخی از انواع III) را میتوان بدون جراحی درمان کرد. روش درمان به شدت آسیب بستگی دارد.درمان غیر جراحی
- استراحت و بیحرکتی: استراحت دادن به دست در روزهای اولیه تا زمان فروکش کردن درد بسیار مهم است. پزشک ممکن است استفاده از آویز دست (اسلینگ) را برای بیحرکت کردن دست توصیه کند. این کار به جلوگیری از حرکت غیرضروری شانه و بهبود رباطها کمک میکند.
- یخ: در طول ۴۸ تا ۷۲ روز اول، استفاده از یخ روی ناحیه آسیبدیده به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه هر ۲ تا ۳ ساعت میتواند درد و تورم را تا حد زیادی کاهش دهد.
- مسکنها: برای کنترل درد، پزشک ممکن است مسکنهای عمومی مانند پاراستامول یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مانند ایبوپروفن و ناپروکسن) تجویز کند.
- فیزیوتراپی: پس از فروکش کردن درد، تمرینات فیزیوتراپی برای کمک به بازیابی تحرک شانه و تقویت عضلات اطراف شانه بسیار مهم هستند. اما به یاد داشته باشید، این تمرینات فقط باید پس از تأیید متخصص ارتوپدی شروع شوند.
- اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین: شما باید تا زمان بهبود زخم، معمولاً به مدت ۸ تا ۱۲ هفته، از بلند کردن وزنهها به طور کامل خودداری کنید.
درمان جراحی
جراحی ممکن است برای آسیبهای جدیتر (انواع IV، V، VI) یا آسیبهای نوع III که به درمان غیرجراحی پاسخ نمیدهند، ضروری باشد. اگر آسیب نوع III رخ دهد، به خصوص در یک فرد جوان، فعال یا ورزشکار، پزشک شما به احتمال زیاد جراحی را توصیه میکند. جراحی شامل موارد زیر است:
- رباطهای پاره شده را ترمیم یا تقویت کنید.
- استفاده از دستگاههای مخصوص (مانند پین، سیم یا صفحه) برای جابجایی ترقوه و تیغه شانه به موقعیت صحیح و تثبیت آنها.
- گاهی اوقات، اگر آسیبدیدگی مدت زیادی ادامه داشته باشد، ممکن است لازم باشد رباط با استفاده از بافتی که از قسمت دیگری از بدن گرفته شده است (بافت پیوندی) بازسازی شود.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
زمان بهبودی بستگی به شدت آسیب و درمانی که دریافت کردهاید دارد.
معمولاً یک آسیب جزئی (نوع اول، دوم) که نیازی به جراحی ندارد، ظرف ۲ تا ۶ هفته تا حد زیادی بهبود مییابد. شما باید بتوانید ظرف حدود ۳ ماه به اکثر فعالیتهای عادی خود بازگردید.
اگر جراحی انجام دهید، زمان بهبودی حتی طولانیتر خواهد بود. حدود ۶ هفته پس از جراحی نمیتوانید از شانه خود زیاد استفاده کنید. با فیزیوتراپی، بهبودی کامل میتواند حدود ۶ ماه طول بکشد.
کارهایی که میتوانید در طول بهبودی برای خودتان انجام دهید
پس از تأیید پزشک، میتوانید تمرینات سادهای را در خانه برای تقویت شانه و افزایش انعطافپذیری انجام دهید.
۱. تمرینات دامنه حرکتی
این موارد را میتوان ابتدا پس از فروکش کردن درد شروع کرد.
- کشش پاندولی:
- نزدیک چیزی مانند میز بایستید، دست سالم خود را روی میز قرار دهید و کمی به جلو خم شوید.
- اجازه دهید بازوی آسیبدیده آزادانه آویزان شود.
- حالا عضلات شانهتان را شل کنید و بازویتان را به جلو و عقب، از یک طرف به طرف دیگر و به صورت دایرهای حرکت دهید.
- در ابتدا این کار را بدون وزنه انجام دهید. پس از چند روز، اگر دردی وجود نداشت، میتوانید این کار را با نگه داشتن یک وزنه کوچک مانند بطری آب انجام دهید.
- دیواره نوردی:
- رو به روی یک دیوار بایستید.
- نوک انگشتان دست آسیب دیده را روی دیوار قرار دهید.
- حالا، مثل یک عنکبوت، به آرامی با انگشتانتان از دیوار بالا بروید. تا جایی که میتوانید بالا بروید، حدود ۳۰ ثانیه نگه دارید، سپس به آرامی به پایین بخزید.
۲. تمرینات تقویت عضلات
میتوانید این تمرینات را بعد از کمی بهبودی شروع کنید.
- انقباض کتف:
- روی زمین دراز بکشید، زانوهایتان را خم کنید و کف پاهایتان را روی زمین نگه دارید.
- هر دو بازو را صاف در کنار بدن نگه دارید.
- حالا تیغههای شانهتان را طوری به هم فشار دهید که انگار میخواهید آنها را به سمت ستون فقراتتان بکشید.
- حدود ۵ ثانیه نگه دارید، سپس استراحت کنید. این کار را حدود ۲۰ بار انجام دهید.
از همه مهمتر: هیچ ورزشی را با وجود درد انجام ندهید. اگر هر ورزشی درد شما را افزایش داد، آن را متوقف کرده و با پزشک یا فیزیوتراپیست خود صحبت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر پس از آسیب دیدگی شانه، هر یک از علائم زیر را داشتید، قطعاً باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت لزوم، به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- اگر درد شدید وجود داشته باشد.
- اگر توده یا بدشکلی واضحی روی شانه وجود داشته باشد.
- اگر در دستها یا انگشتان خود بیحسی یا از دست دادن حس دارید.
- اگر انگشتانتان سرد یا رنگپریده هستند.
- اگر دستت بی جان شده است.
- اگر حرکت دادن دست به طور عادی دشوار است.
پیام مفید برای خانه
- شانه جدا شده پارگی در رباطی است که تیغه شانه را به استخوان ترقوه متصل میکند. این وضعیت با دررفتگی شانه متفاوت است.
- علائم اصلی درد در قسمت بالای شانه و بیرون زدگی استخوان ترقوه است.
- در بیشتر موارد، این بیماری بدون جراحی و با استراحت، یخ، مسکنها و فیزیوتراپی قابل درمان است.
- اگر آسیب شدید باشد (انواع IV، V، VI) یا اگر سایر درمانها ناموفق باشند، ممکن است جراحی ضروری باشد.
- اگر دچار آسیب شانه، درد شدید، تغییر شکل ظاهری یا بیحسی در بازوی خود شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- بدون تایید پزشک، هیچ ورزشی را شروع نکنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න