آیا برای افسردگی دارو تجویز شده است؟ بیایید همه چیز را در مورد SSRI ها به زبان ساده یاد بگیریم.

آیا پزشک شما دارویی برای افسردگی یا اضطراب برایتان تجویز کرده است؟ ممکن است با دیدن نام دارو کمی ترسیده باشید، یا از خود پرسیده باشید که آیا واقعاً کمکی می‌کند یا خیر. چنین احساسی کاملاً طبیعی است. امروز در مورد نوعی دارو به نام SSRI صحبت می‌کنیم که معمولاً برای بیماری‌های روانی مانند افسردگی در سریلانکا و همچنین در سراسر جهان تجویز می‌شود. دانستن بیشتر در مورد این موضوع به بسیاری از سؤالاتی که در ذهن دارید پاسخ خواهد داد.

به عبارت ساده، این SSRI ها چه هستند؟

نام SSRI مخفف مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین است. اگرچه این نام ممکن است پیچیده به نظر برسد، اما روند کار بسیار ساده است. این داروها نوعی دارو هستند که برای درمان افسردگی تجویز می‌شوند. آنها نه تنها برای افسردگی، بلکه برای چندین بیماری روانی دیگر مانند اضطراب، اختلال هراس و اختلال وسواس فکری-عملی نیز استفاده می‌شوند. در مقایسه با سایر انواع داروهای ضد افسردگی، آنها نسبتاً ایمن در نظر گرفته می‌شوند و عوارض جانبی کمتری دارند .

خب، این دارو چطور روی ذهن ما تأثیر می‌گذارد؟ مغزمان را مثل یک شهر بزرگ در نظر بگیرید. در این شهر پیام‌رسان‌هایی وجود دارند که پیام‌ها را از جایی به جای دیگر منتقل می‌کنند. این پیام‌رسان‌ها در مغز ما انتقال‌دهنده‌های عصبی نامیده می‌شوند. سروتونین یکی از این پیام‌رسان‌های ویژه است. سروتونین همان چیزی است که به کنترل چیزهایی مانند خلق و خو، شادی و خواب ما کمک می‌کند.

در فردی که دچار بیماری مانند افسردگی است، سطح سروتونین، که حامل این "پیام شادی" است، ممکن است در مغز کاهش یابد. در این صورت ارتباط بین سلول‌های مغزی به درستی کار نمی‌کند. کاری که یک داروی SSRI انجام می‌دهد، به تأخیر انداختن بازجذب این پیام‌رسان سروتونین پس از اتمام ارسال پیام است. سپس سروتونین برای مدت طولانی‌تری در شکاف بین دو سلول باقی می‌ماند . گویی به پیام‌رسان اجازه داده می‌شود کمی بیشتر آنجا بماند. در نتیجه، ارتباط در مغز بهبود می‌یابد و علائم افسردگی به تدریج شروع به کاهش می‌کند.

داروهای SSRI برای چه شرایطی استفاده می‌شوند؟

سازمان‌های بین‌المللی، مانند FDA در ایالات متحده، داروهای SSRI را برای شرایط مختلف تأیید کرده‌اند. همچنین، گاهی اوقات پزشکان ممکن است بسته به شرایط بیمار، آنها را برای سایر شرایطی که تأیید نشده‌اند (استفاده خارج از برچسب) تجویز کنند.

رایج‌ترین داروهای SSRI مورد استفاده کدامند؟

این داروها را می‌توان در سریلانکا به صورت قرص، کپسول یا مایع مصرف کرد. پزشک شما ممکن است یکی از این موارد را تجویز کرده باشد.

• سیتالوپرام
• اس سیتالوپرام
• فلوکستین
• فلووکسامین
• پاروکستین
• سرترالین

آنچه باید در مورد عوارض جانبی بدانید

همه کسانی که SSRI مصرف می‌کنند، عوارض جانبی عمده‌ای را تجربه نخواهند کرد. اما مانند هر دارویی، خطراتی نیز وجود دارد. برخی از این عوارض در چند هفته اول مصرف دارو رخ می‌دهند و سپس از بین می‌روند.

عوارض جانبی شایع:

• بی‌خوابی یا خواب‌آلودگی بیش از حد
• سردرد
• بثورات پوستی
• تاری دید
• خشکی دهان
• بی‌قراری یا آشفتگی
• سرگیجه
• درد مفاصل یا عضلات
• ناراحتی معده، حالت تهوع یا اسهال
• کاهش میل جنسی
• مشکلات نعوظ یا مشکل در رسیدن به ارگاسم
• کاهش یا افزایش وزن

برخی از این عوارض جانبی را می‌توان با تغییر زمان مصرف دارو در روز کنترل کرد. برای مثال، اگر حالت تهوع دارید، دارو را همراه با غذا مصرف کنید، اگر خواب‌آلود هستید، قبل از خواب آن را مصرف کنید یا اگر در خوابیدن مشکل دارید، صبح آن را مصرف کنید. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید و راهنمایی بگیرید.

نکاتی که باید به آنها توجه ویژه داشت

۱. افکار خودکشی: در مراحل اولیه مصرف SSRI، به ویژه در کودکان و جوانان زیر ۲۵ سال، افزایش اندکی در میزان بروز افکار خودکشی (از ۱-۲٪ به ۲-۴٪) مشاهده شده است. بنابراین، اگر هنگام شروع مصرف دارو، افکار آسیب رساندن به خود دارید، فوراً به یکی از اعضای خانواده و پزشک خود اطلاع دهید . در موارد شدید، به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید .

۲. سندرم سروتونین: این یک بیماری نادر اما بالقوه جدی است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که سطح سروتونین بدن بیش از حد بالا می‌رود. این خطر به ویژه زمانی که دو داروی افزایش دهنده سروتونین با هم مصرف شوند، زیاد است. به دنبال این علائم باشید:

• بی‌قراری و سردرگمی شدید
• تعریق و لرز بیش از حد
• حالت تهوع، استفراغ، درد معده
• پلک‌ها - افتادگی پلک ، بزرگ شدن پلک
• انقباض عضلانی، پرش ناگهانی
• فشار خون بالا، تب
• از دست دادن هوشیاری، تشنج

مصرف SSRI در دوران بارداری و شیردهی

افسردگی در دوران بارداری شایع است. افسردگی درمان نشده می‌تواند هم مادر و هم نوزاد را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین، مصرف داروهای SSRI می‌تواند خطراتی را برای نوزاد ایجاد کند.

بنابراین، این تصمیمی است که شما و پزشکتان باید پس از بحث دقیق در مورد مزایا و معایب آن، با هم بگیرید.

افسردگی درمان نشده می‌تواند خطر پره اکلامپسی را در مادر و وزن کم هنگام تولد و زایمان زودرس را در نوزاد افزایش دهد. با مصرف SSRI ها، خطر کمی برای مشکلات موقت در نوزاد، مانند مشکلات تنفسی و بی‌قراری، وجود دارد.

مصرف SSRIها در دوران شیردهی معمولاً بی‌خطر تلقی می‌شود. با این حال، برخی از نوزادان ممکن است دچار بی‌قراری و مشکلات خواب شوند. بنابراین، اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا به نوزاد شیر می‌دهید، حتماً در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.

چقدر طول می‌کشد تا دارو اثر کند؟

این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. SSRI ها دارویی نیستند که در همان لحظه مصرف، مانند یک مسکن، اثر کنند.

مصرف دارو را صرفاً به این دلیل که در دو یا سه هفته اول هیچ تفاوتی احساس نمی‌کنید، قطع نکنید. پزشک شما با دوز پایین شروع می‌کند و به تدریج دوز را افزایش می‌دهد. اگر پس از ۶-۸ هفته بهبودی حاصل نشد، می‌توانید با پزشک خود در مورد تغییر به داروی دیگر یا تغییر دوز صحبت کنید.

چرا قطع ناگهانی داروهای SSRI ایده خوبی نیست؟

این داروها اعتیادآور نیستند. با این حال، قطع ناگهانی دارو بدون توصیه پزشک بسیار خطرناک است. انجام این کار می‌تواند منجر به وضعیتی به نام «سندرم قطع» شود. یعنی ناراحتی که هنگام قطع مصرف دارو ایجاد می‌شود.

• حالت تهوع
• سرگیجه
• احساس ناراحتی
• جسم بی جان
• لرز و عرق کردن

بنابراین، اگر مصرف دارو را متوقف کردید، باید طبق دستور پزشک این کار را انجام دهید و به تدریج دوز را کاهش دهید.