سندرم مرگ ناگهانی آریتمی (SAD)

آیا تا به حال شنیده‌اید که کسی که جوان و سالم بوده، ناگهان فوت کرده باشد؟ آیا تا به حال فکر کرده‌اید که چگونه ممکن است چنین اتفاقی بیفتد؟ گاهی اوقات می‌تواند به دلیل بیماری باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام سندرم مرگ ناگهانی آریتمی (SADS) . این یک مسئله بسیار جدی است، اما آگاهی از آن مهم است.

سندرم مرگ ناگهانی قلبی (SADS) چیست؟

به عبارت ساده، این یک بیماری قلبی است. اغلب اوقات، این چیزی است که شما به ارث می برید ، به این معنی که می تواند از نسلی به نسل دیگر منتقل شود. اتفاقی که در این حالت می افتد این است که مشکلی در سیستم الکتریکی قلب شما وجود دارد. به آن فکر کنید، قلب ما مانند یک ژنراتور کوچک کار می کند. این سیگنال های الکتریکی هستند که باعث می شوند قلب به درستی بتپد. بنابراین، وقتی مشکلی در این سیستم وجود دارد، ریتم قلب غیرطبیعی می شود. اگر این مشکل به درستی درمان نشود، حتی ممکن است با مرگ ناگهانی روبرو شوید. به همین دلیل است که خطرناک است.

انواع اصلی SADS کدامند؟

انواع مختلفی از SADS وجود دارد. هر یک از آنها تفاوت‌های جزئی دارند. بیایید به برخی از انواع اصلی نگاهی بیندازیم:

• سندرم بروگادا: این بیماری شرایطی است که در آن حفره‌های پایینی قلب، به نام دهلیز، دچار ضربان قلب سریع و نامنظم (تاکی‌کاردی بطنی پلی‌مورفیک) می‌شوند.
• تاکی‌کاردی بطنی پلی‌مورفیک کاتکول‌آمینرژیک (CPVT): این نیز وضعیتی است که در آن سلول‌های قلب به سرعت و نامنظم می‌زننند. این وضعیت می‌تواند به ویژه در هنگام فعالیت بدنی یا استرس روانی رخ دهد.
• سندرم QT طولانی (LQTS): این زمانی است که عضله قلب شما برای آماده شدن برای ضربان بعدی، یعنی شارژ مجدد (ریپولاریزه یا شارژ مجدد) زمان بیشتری طول می‌کشد. مانند باتری است که برای شارژ شدن به زمان بیشتری نیاز دارد. اگر به نوار قلب نگاه کنید، تفاوت بین امواج Q و T، فاصله QT نامیده می‌شود. وقتی این زمان خیلی طولانی باشد، سلول‌های قلب می‌توانند شروع به ضربان خیلی سریع (تاکی‌کاردی بطنی) یا خیلی نامنظم (فیبریلاسیون بطنی) کنند.
• سندرم QT کوتاه (SQTS): این سندرم برعکس QT طولانی است. به این معنی است که سلول‌های قلب زمان بسیار کمی برای آماده شدن برای ضربان بعدی نیاز دارند. این می‌تواند باعث شود که حفره‌های بالایی قلب (فیبریلاسیون دهلیزی) به طور نامنظم ضربان داشته باشند، یا حفره‌های پایینی قلب (تاکی‌کاردی بطنی) به سرعت ضربان داشته باشند، یا به طور نامنظم بلرزند (فیبریلاسیون بطنی).
• سندرم تیموتی: این یک بیماری بسیار نادر است. همچنین نوعی سندرم QT طولانی است.
• سندرم ولف-پارکینسون-وایت (WPW): این وضعیتی است که در آن یک مسیر اضافی و غیرطبیعی برای انتقال سیگنال‌های الکتریکی بین حفره‌های بالایی (دهلیز) و حفره‌های پایینی (میترا) ایجاد می‌شود. این مسیر اضافی، علاوه بر مسیر طبیعی، می‌تواند باعث ضربان قلب بیش از حد سریع (تاکی‌کاردی) شود.

این شرایط SADS چقدر رایج هستند؟

این موارد خیلی رایج نیستند، اما وجود ندارند. برای مثال، تخمین زده می‌شود که سندرم QT طولانی (LQTS) که قبلاً ذکر شد، حدود یک نفر از هر ۲۰۰۰ نوزاد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. سندرم بروگادا حتی کمتر رایج است و کمتر از ۱٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. وضعیتی که CPVT نامیده می‌شود، حدود یک نفر از هر ده هزار نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

اما، به طور کلی، حدود ۲۰۰۰۰۰ نفر هر ساله فقط در ایالات متحده بر اثر ایست قلبی ناگهانی (SCA) جان خود را از دست می‌دهند. همچنین گزارش شده است که حدود ۴۰۰۰ کودک و نوجوان هر ساله بر اثر این شرایط SADS جان خود را از دست می‌دهند. بنابراین، این چیز کمی نیست، درست است؟

علائم SADS چیست؟

اگرچه انواع مختلفی از سندرم درد مزمن وابسته به سن (SADS) وجود دارد، اما برخی از علائم رایج هستند. با این حال، برخی از افراد ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنند.

علائم شایع:

• غش کردن یا تشنج می‌تواند در حین ورزش یا زمانی که بسیار هیجان‌زده یا ترسیده هستید، رخ دهد.
• درد قفسه سینه ممکن است هنگام ورزش رخ دهد.
• ممکن است در طول ورزش دچار تنگی نفس شوید.

حالا بیایید به علائم مختلف مرتبط با هر نوع SADS نگاهی بیندازیم.

علائم سندرم بروگادا

اگرچه اکثر افراد علائمی ندارند، اما برخی ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• ایست قلبی ممکن است رخ دهد، به خصوص هنگام خواب.
• غش کردن.
• تشنج
• الگوی تنفسی غیرطبیعی.

علائم تاکی کاردی بطنی پلی مورفیک کاتکول آمینرژیک (CPVT)

ممکن است تا زمان وقوع حمله قلبی هیچ علامتی وجود نداشته باشد، اما برخی افراد ممکن است در حین ورزش احساس ضعف کنند.

علائم سندرم QT طولانی (LQTS)

حدود نیمی از افراد مبتلا به سندرم تونل کارپال (LQTS) علائمی ندارند. اما برخی افراد:

• یک آریتمی خاص به نام Torsades de Pointes می‌تواند باعث حمله قلبی شود.
• غش کردن.
• تشنج

علائم سندرم QT کوتاه (SQTS)

حدود ۴۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری هیچ علامتی ندارند. اما برخی دیگر:

• تپش قلب (تپش قلب) .
• غش کردن.
• حمله قلبی.

علائم سندرم تیموتی

ویژگی‌هایی که در این مورد می‌توان مشاهده کرد عبارتند از:

• غش کردن.
• حمله قلبی.
• گاهی اوقات انگشتان دست و/یا پا به هم چسبیده هستند.
• مسائل مربوط به رشد و نمو.

علائم سندرم ولف-پارکینسون-وایت (WPW)

علائم WPW عبارتند از:

• تپش قلب
• احساس سرگیجه (سبکی سر).
• دشواری در تنفس.
• غش کردن.
• تشنج

نکته مهم: اگر شما یا کسی که می‌شناسید یک یا چند مورد از این علائم را دارد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

علل SADS چیست؟

اغلب، وقتی فرد جوانی به طور ناگهانی فوت می‌کند و ساختار قلب او هنگام معاینه طبیعی به نظر می‌رسد، پزشکان گمان می‌کنند که او دچار آریتمی تشخیص داده نشده، یعنی ضربان قلب نامنظم، بوده است. بیماری‌های SADS که باعث این آریتمی‌ها می‌شوند، که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، اغلب از والدین به فرزند منتقل می‌شوند . یعنی از ژن‌ها ناشی می‌شوند. احتمال انتقال این بیماری‌ها به فرزندان بسته به ژن درگیر و بخشی از قلب که تحت تأثیر قرار می‌گیرد، می‌تواند متفاوت باشد.

پزشکان چگونه SADS را تشخیص می‌دهند؟

اگر فرد جوانی علائم ذکر شده در بالا را داشته باشد، و اگر فردی در خانواده او قبل از ۴۰ سالگی دچار مرگ ناگهانی و بدون دلیل شده باشد، پزشک ممکن است به SADS مشکوک شود. روش‌های تشخیصی بسته به نوع SADS متفاوت است.

روش‌های تشخیصی که عمدتاً مورد استفاده قرار می‌گیرند:

• الکتروکاردیوگرام (EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند.
• آزمایش ژنتیک: این آزمایش، تغییرات ژنتیکی مرتبط با SADS را بررسی می‌کند.
• تست استرس تردمیل: این تست نحوه واکنش قلب به ورزش را بررسی می‌کند.
• آزمایش تحریک کاتکول آمین: داروی مخصوصی تجویز می‌شود و پاسخ قلب مشاهده می‌گردد.
• هولتر مانیتور: دستگاهی که به طور مداوم ضربان قلب را برای مدت زمان حدود ۲۴ ساعت ثبت می‌کند.
• اکوکاردیوگرام: این یک اسکن اولتراسوند است که ساختار و عملکرد قلب را بررسی می‌کند.
• سونوگرافی جنین: این کار را می‌توان در حالی که نوزاد هنوز در رحم است انجام داد.
• آزمایش تشخیصی کاتتریزاسیون قلبی: آزمایشی که در آن یک لوله نازک وارد قلب می‌شود.
• مطالعه الکتروفیزیولوژیک: در این مطالعه، سیم‌های نازکی به قلب وارد می‌شوند تا سیستم الکتریکی قلب به طور عمیق بررسی شود.

درمان‌های SADS چیست؟

درمان‌ها بسته به نوع SADS متفاوت هستند، بنابراین مهم است که دقیقاً بدانید به چه نوع بیماری مبتلا هستید.

درمان سندرم بروگادا

• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه کوچکی است که زیر پوست قرار می‌گیرد. اگر ضربان قلب به طور خطرناکی نامنظم شود، یک شوک الکتریکی کوچک برای بازگرداندن ضربان قلب وارد می‌کند.
• داروهایی مانند کینیدین .
• از مصرف داروهایی که کانال‌های سدیم را در قلب مسدود می‌کنند، خودداری کنید.

درمان تاکی کاردی بطنی پلی مورفیک کاتکول آمینرژیک (CPVT)

• به این افراد نوعی دارو به نام بتا بلاکرها داده می‌شود.
• در صورت لزوم، ICD کاشته خواهد شد.

درمان سندرم QT طولانی (LQTS)

این کار را می‌توان با مواردی مانند دارو یا جراحی انجام داد:

• مسدودکننده‌های بتا
• یک آی سی دی .
• قطع عصب سمپاتیک قلب چپ: این یک جراحی کم تهاجمی است که برخی از اعصاب اتونومیک که به قلب می‌روند را بریده و خارج می‌کند.
• از مصرف داروهای خاصی که فاصله QT را در نوار قلب شما طولانی می‌کنند، خودداری کنید.

درمان سندرم QT کوتاه (SQTS)

برای این کار دارو و دستگاهی وجود دارد:

• یک آی سی دی .
• کینیدین

درمان سندرم تیموتی

این روش همچنین از دارو و یک دستگاه استفاده می‌کند:

• مسدودکننده‌های بتا
• یک آی سی دی .
• از مصرف داروهایی که فاصله QT را در نوار قلب شما طولانی می‌کنند، خودداری کنید.

درمان سندرم ولف-پارکینسون-وایت (WPW)

داروها می‌توانند به پیشگیری از علائم WPW کمک کنند. همچنین روشی به نام ابلیشن تراپی وجود دارد. این روش مسیر الکتریکی اضافی را از بین می‌برد. این روش گاهی اوقات می‌تواند WPW را به طور کامل درمان کند. پزشکان همچنین داروهایی به نام ضد آریتمی تجویز می‌کنند تا خطر ریتم‌های غیرطبیعی قلب را کاهش دهند.

آیا این درمان‌ها عوارض جانبی دارند؟

بله، برخی از درمان‌ها می‌توانند عوارض جانبی جزئی داشته باشند.

• برخی افراد ممکن است در تحمل بتا بلاکرهای تجویز شده توسط پزشک خود مشکل داشته باشند.
• پس از آن جراحی قطع عصب سمپاتیک قلب چپ :
• تعریق غیرمعمول.
• دست‌های خشک.
• تغییر دما یا رنگ در برخی از نواحی صورت.
• اما این جراحی می‌تواند کیفیت زندگی را تا حد زیادی بهبود بخشد.
• از آنجا که دستگاه ICD برای بازگرداندن ریتم قلب، شوک الکتریکی وارد می‌کند، می‌تواند کمی ناراحت‌کننده باشد. همچنین:
• ممکن است عفونت رخ دهد.
• ممکن است دستگاه به درستی کار نکند.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به SADS را کاهش دهم؟ آیا می‌توان از آن پیشگیری کرد؟

اگر کسی در خانواده شما دچار سندرم حاد تنفسی (SADS) است و سایر اعضای خانواده می‌دانند که چگونه CPR را انجام دهند، و اگر یک دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) در خانه وجود دارد، می‌تواند برای فرد مبتلا به SADS بسیار آرامش‌بخش باشد. زیرا دانستن اینکه کسی برای کمک در مواقع اضطراری آنجاست، بسیار عالی است.

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از SADS پیشگیری کرد، اما اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا شده است، مهم است که آزمایش دهد تا مشخص شود که آیا او نیز جهش ژنتیکی دارد یا خیر. می‌توانید با پزشک خود صحبت کنید تا تصمیم بگیرید چه کسی باید آزمایش دهد. پس از تشخیص این بیماری در کسی، می‌توان اقداماتی را برای محافظت از او، چه با دارو و چه با سایر درمان‌ها، انجام داد.

چه آینده‌ای در انتظار فرد مبتلا به SADS است؟

این موضوع واقعاً به نوع SADS شما، تشخیص زودهنگام آن و سرعت شروع درمان بستگی دارد. این یک بیماری مادام‌العمر است و گاهی اوقات می‌تواند کشنده باشد.

با این حال، افراد مبتلا به سندرم ولف-پارکینسون-وایت (WPW) چشم‌انداز بسیار بهتری دارند زیرا درمان با ابلیشن می‌تواند مشکل را اصلاح کند. افرادی که برای سندرم QT طولانی (LQTS) تحت درمان قرار می‌گیرند، خطر مرگ ناگهانی بسیار کمتری دارند. با این حال، بسیاری از افرادی که می‌توانند از ابلیشن بطن چپ بهره‌مند شوند، این کار را نمی‌کنند. تحقیقات بسیار کمی در مورد شرایطی مانند سندرم QT کوتاه (SQTS) وجود دارد، زیرا تنها تعداد کمی (حدود ۲۰۰) بیمار با این بیماری وجود دارد.

بنابراین، تحقیقات بیشتری برای یافتن بهترین درمان‌ها برای همه افراد مبتلا به SADS مورد نیاز است.

کاشت ICD می‌تواند از مرگ ناگهانی قلبی جلوگیری کند زیرا ریتم‌های غیرطبیعی قلب را درمان می‌کند. اگرچه این بیماری را درمان نمی‌کند، اما راهی مؤثر برای کاهش خطر مرگ ناشی از این بیماری‌ها است.

اگر به سندرم درد مزمن (SADS) مبتلا هستید، چگونه از خود مراقبت می‌کنید؟

• اگر پزشک برای شما دارویی تجویز کرده است، آن را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، بدون اینکه حتی یک روز را هم از دست بدهید. همین امر در مورد کودک مبتلا به سندرم درد مزمن وابسته به سن (SADS) نیز صدق می‌کند. آنها باید داروهای خود را به موقع دریافت کنند و فراموش کردن یک دوز دارو ایده خوبی نیست.
• همیشه قبل از شروع مصرف داروی جدید با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. بسیاری از داروها، از جمله آنتی‌بیوتیک‌های رایج و داروهای ضد تهوع، می‌توانند با داروهای قلبی شما تداخل داشته باشند. آنها همچنین می‌توانند بر فاصله QT تأثیر بگذارند که خطر مرگ ناگهانی را در فرد مبتلا به سندرم QT طولانی افزایش می‌دهد.
• نحوه عملکرد دستگاه الکتروشوک خود (یا فرزندتان) را درک کنید. همچنین، مرتباً آن را توسط پزشک خود بررسی کنید. برخی از اقدامات پزشکی و دستگاه‌های الکترونیکی روزمره می‌توانند در عملکرد دستگاه الکتروشوک شما اختلال ایجاد کنند. بنابراین، بدانید که از چه چیزهایی باید اجتناب کنید.
• اگر فرزند شما سندرم درد مزمن وابسته به سن (SADS) دارد، از پزشک بپرسید که آیا می‌تواند با این وضعیت ورزش کند یا خیر.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟ چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کرد؟

اگر SADS دارید، معاینات منظم بسیار مهم است. این کار برای اطمینان از مصرف مقدار مناسب دارو انجام می‌شود. اگر فرزند شما SADS دارد، ممکن است دوز دارو با رشد و افزایش وزن او افزایش یابد. به همین دلیل است که معاینات منظم برای کودکان بسیار مهم است. اگر ICD دارید، حداقل سالی دو بار به پزشک مراجعه کنید.

در مواقع اضطراری:

• اگر کسی دچار ایست قلبی شد ، فوراً با ۱۱۵ (یا شماره اورژانس کشورتان) تماس بگیرید و احیای قلبی ریوی (CPR) انجام دهید.
• اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید یا با 115 تماس بگیرید:
• اگر احساس ضعف، سرگیجه یا تپش قلب دارید.
• اگر درد ناگهانی قفسه سینه یا مشکل در تنفس را تجربه کردید.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید چیست؟

اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان به سندرم درد مزمن ناشی از آلرژی (SADS) مبتلا هستید، بسیار مهم است که این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• من به چه نوع SADS مبتلا هستم؟
• چه درمانی را برای شرایط خاص من توصیه می‌کنید؟
• میشه کمکم کنید بدونم چه کسانی از اعضای خانواده‌ام باید آزمایش بدهند؟
• آیا به دفیبریلاتور نیاز دارم؟
• آیا داروهایی وجود دارد که باید با توجه به شرایطم از آنها اجتناب کنم؟

در نهایت، این موارد را به خاطر بسپارید!

اگرچه SADS یک بیماری جدی است، اما آگاهی از آن و انجام اقدامات صحیح می‌تواند از شما و عزیزانتان محافظت کند. آگاهی از تشخیص می‌تواند به شما در درک گزینه‌هایتان کمک کند. با پزشک خود مشورت کنید تا تصمیم بگیرید چه درمانی برای شما یا عزیزانتان بهترین است. معاینات منظم، به خصوص اگر ICD دارید، مهم است. داشتن AED در خانه و اطمینان از اینکه همه می‌دانند چگونه از آن استفاده کنند و CPR را انجام دهند، می‌تواند به شما و خانواده‌تان کمک کند. وحشت نکنید، آگاهی بهترین دفاع است.

سندرم مرگ ناگهانی آریتمی، SADS، بیماری قلبی، ضربان قلب غیرطبیعی، بیماری ژنتیکی، مرگ ناگهانی، سیستم الکتریکی قلب