طبیعی است که وقتی در ادرار خود خون میبینید، احساس ترس زیادی کنید. همچنین، اگر در ادرار کردن مشکل دارید یا مکرراً دچار عفونتهای دستگاه ادراری میشوید، نباید این علائم را نادیده بگیرید. این علائم میتوانند علائم سرطان مثانه، به ویژه نوع جدیتر آن، سرطان مثانه مهاجم به عضله، باشند. اگرچه این یک بیماری جدی است، اما وحشت نکنید. امروز، ما در مورد این موضوع به زبان ساده، یعنی علائم، علل و درمانها صحبت خواهیم کرد.
سرطان مثانه تهاجمی به عضله (MIBC) چیست؟
به عبارت ساده، این یک مورد کمی پیشرفته یا منتشر شده از سرطان مثانه است.
مثانه ما اندامی کیسه مانند است که از چندین لایه دیواره تشکیل شده است. سرطان مثانه معمولاً از داخلیترین لایه این دیواره شروع میشود. حدود ۷۰ نفر از هر ۱۰۰ نفر مبتلا به سرطان مثانه، این سرطان سطحی را دارند. این سرطان خیلی عمیق نشده است.
با این حال، در سرطان مثانه تهاجمی به عضله (MIBC) ، سلولهای سرطانی به پوشش داخلی مثانه حمله کرده و وارد لایه ضخیم عضله میشوند. گاهی اوقات، آنها میتوانند فراتر از آن لایه گسترش یابند. حدود 30 نفر از 100 نفر مبتلا به سرطان مثانه به این نوع شدید مبتلا میشوند.
چرا این نوع سرطان ایجاد میشود؟ عوامل خطر آن چیست؟
مانند هر سرطانی، این سرطان با تغییرات ("جهش") در اطلاعات ژنتیکی یا DNA در سلولهای بدن ما شروع میشود. این سلولهای غیرطبیعی به طور غیرقابل کنترلی تقسیم میشوند و "تومور" تشکیل میدهند. در MIBC، این تومورها به اعماق دیواره مثانه گسترش مییابند.
برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند. بیایید نگاهی به این عوامل خطر بیندازیم.
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| سیگار کشیدن | این بزرگترین و مهمترین عامل خطر است. مواد شیمیایی موجود در تنباکو هنگام دفع از طریق ادرار به مثانه آسیب می رسانند. |
| سن و جنسیت | مردان بیشتر از زنان و افراد بالای ۵۵ سال به آن مبتلا میشوند. |
| عفونتهای مکرر دستگاه ادراری | التهاب مزمن مثانه میتواند باعث ایجاد تغییراتی در سلولها شود. |
| قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی | افرادی که در صنایع تولید لاستیک، رنگ و رنگرزی کار میکنند، به ویژه در معرض خطر هستند. مواد شیمیایی مانند آرسنیک نیز میتوانند از علل آن باشند. |
| درمان سرطان قبلی | اگر پرتودرمانی در ناحیه لگن یا داروهایی مانند سیکلوفسفامید دریافت کردهاید، خطر ابتلا وجود دارد. |
| سابقه خانوادگی | اگر کسی در خانواده به سرطان مثانه یا یک بیماری ژنتیکی مانند سندرم لینچ مبتلا بوده است. |
علائم این بیماری چیست؟
علامت اصلی و اولیه سرطان مثانه، وجود خون در ادرار است. گاهی اوقات ادرار قرمز و گاهی صورتی به نظر میرسد. همچنین، ممکن است بدون هیچ گونه عفونتی، علائمی مانند سوزش و درد در مجرای ادرار وجود داشته باشد.
با پیشرفت سرطان، یعنی رسیدن به مرحله MIBC، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند.
- اصلاً قادر به ادرار کردن نیست.
- درد در قسمت پایین شکم یا یک طرف کمر.
- بیاشتهایی و کاهش وزن بدون دلیل.
- تورم پاها.
- درد در استخوانها.
این علائم میتوانند در بیماریهای دیگر نیز وجود داشته باشند. با این حال، اگر همراه با یک یا چند مورد از این موارد، خون در ادرار نیز داشتید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟
برای تشخیص MIBC، باید به دقت بررسی کنید که آیا سلولهای سرطانی وجود دارند و تا چه عمقی به دیواره مثانه نفوذ کردهاند.
۱. آزمایش ادرار: اولین قدم، یک آزمایش ساده ادرار است. این آزمایش، وجود خون یا سلولهای سرطانی را در ادرار بررسی میکند.
۲. سیستوسکوپی و اسکن: در مرحله بعد، پزشک یک لوله نازک مجهز به دوربین را وارد مجرای ادرار کرده و داخل مثانه را بررسی میکند. به این عمل سیستوسکوپی گفته میشود. اسکنهای ویژهای مانند سیتیاسکن اوروگرافی یا پیلوگرام رتروگراد نیز ممکن است انجام شود.
۳. بیوپسی: اگر توموری در داخل مثانه یافت شود، بیمار بیهوش شده و قطعه کوچکی از تومور برداشته شده و برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده میشود. به این عمل بیوپسی میگویند. گاهی اوقات، میتوان کل تومور را با این عمل جراحی (TURBT - برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار) برداشت. این عمل هم برای تشخیص و هم برای درمان استفاده میشود.
۴. اسکنهایی برای بررسی گسترش سرطان: پس از تأیید بیماری، چندین نوع اسکن دیگر انجام میشود تا مشخص شود که آیا سرطان فراتر از مثانه، به غدد لنفاوی، کبد، ریهها یا استخوانها گسترش یافته است یا خیر.
- سی تی اسکن
- اسکن امآرآی
- اسکن PET
- اسکن استخوان
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
«درجه» و «مرحله» سرطان چیست؟
دانستن معنای دقیق این دو کلمه بسیار مهم است.
- درجه: این به میزان غیرطبیعی یا تهاجمی بودن سلولهای سرطانی در زیر میکروسکوپ اشاره دارد. «درجه پایین» به این معنی است که سلولها خیلی تهاجمی نیستند و به آرامی گسترش مییابند. «درجه بالا» به این معنی است که سلولها بسیار تهاجمی هستند و به سرعت گسترش مییابند. MIBC معمولاً یک سرطان «درجه بالا» است.
- مرحله: این به میزان گسترش سرطان در بدن اشاره دارد. این امر با اندازه تومور (T)، اینکه آیا به غدد لنفاوی (N) گسترش یافته است یا خیر، و اینکه آیا به سایر اندامها (M) گسترش یافته است یا خیر، تعیین میشود.
مرحله دوم: سرطان به دیواره عضلانی مثانه گسترش یافته است. (این جایی است که MIBC شروع میشود.)
مرحله III: سرطان از دیواره عضلانی فراتر رفته و به بافت چربی اطراف مثانه گسترش یافته است.
مرحله چهارم: سرطان به فراتر از مثانه، به غدد لنفاوی، استخوانها یا سایر اندامها گسترش یافته است.
برای درمان صحیح سرطان، دانستن مرحله دقیق آن ضروری است.
چه درمانهایی وجود دارد؟
از آنجا که MIBC یک بیماری جدی است، درمان میتواند کمی پیچیدهتر باشد. درمان اصلی جراحی است.
عمل جراحی
- سیستکتومی: این عمل جراحی برای برداشتن کل مثانه است. همچنین غدد لنفاوی مجاور و اندامهایی که ممکن است سرطان در آنها گسترش یافته باشد، برداشته میشوند. غده پروستات در مردان و رحم و تخمدانها در زنان نیز ممکن است نیاز به برداشتن داشته باشند.
- راه جدیدی برای دفع ادرار: پس از برداشتن مثانه، باید راه جدیدی برای خروج ادرار از کلیهها به خارج از بدن ایجاد شود.
- یوروستومی: این رایجترین عمل است. یک سوراخ کوچک (استوما) در شکم ایجاد میشود و یک کیسه برای جمعآوری ادرار به آن متصل میشود.
- مخزن: بخشی از روده برای ایجاد کیسهای در داخل بدن جهت جمعآوری ادرار استفاده میشود. یک لوله (کاتتر) از طریق یک سوراخ کوچک در شکم وارد میشود تا کیسه را خالی کند.
- مثانه جدید: مثانه جدید از بخشی از روده ساخته شده و به مجرای ادرار متصل میشود. در این روش، ادرار نیز از طریق لوله دفع میشود.
درمان با حفظ مثانه
برای برخی از بیماران که نمیتوانند تحت عمل جراحی قرار گیرند یا نمیخواهند مثانهشان برداشته شود، درمانهای دیگری نیز وجود دارد. TURBT روشی است که در آن تومور برداشته میشود و همزمان شیمیدرمانی و پرتودرمانی انجام میشود.
سایر درمانها
- شیمیدرمانی: این درمان برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی یا برای کسانی که نمیتوانند جراحی انجام دهند، انجام میشود.
- ایمونوتراپی: تجویز داروهای مدرن که سیستم ایمنی بدن را برای از بین بردن سلولهای سرطانی تحریک میکنند.
- درمان هدفمند: دادن داروهایی که پروتئینهای خاصی را که برای رشد سلولهای سرطانی ضروری هستند، هدف قرار داده و آنها را متوقف میکنند.
پزشک شما درمانی را که برای وضعیت شما مناسبتر است انتخاب خواهد کرد. همچنین میتوانید در مورد آزمایشهای بالینی درمانهای جدید با پزشک خود صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- سرطان مثانه تهاجمی به عضله (MIBC) نوعی سرطان مثانه جدی و پیشرفته است.
- خون در ادرار اصلیترین و شایعترین علامت است. هرگز این را نادیده نگیرید.
- علائمی مانند درد در ناحیه پایین شکم، کمردرد و کاهش وزن نیز ممکن است رخ دهد.
- سیگار کشیدن عامل اصلی خطر ابتلا به این سرطان است.
- تشخیص دقیق بیماری و تعیین مرحله آن برای درمان موفقیتآمیز ضروری است.
- امروزه درمانهای مدرن زیادی از جمله جراحی، شیمیدرمانی، پرتودرمانی و موارد دیگر در دسترس است.
- اگرچه زندگی پس از درمان تغییر بزرگی است، اما اکثر افراد میتوانند با آن سازگار شوند و زندگی عادی داشته باشند. پزشک و تیم مراقبتهای بهداشتی شما در این امر به شما کمک خواهند کرد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید