آیا شما هم توده‌های کوچکی مثل این در مفاصلتان پیدا می‌کنید؟ (استئوکندروماتوز سینوویال) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم!

آیا برآمدگی‌های کوچک استخوان‌مانندی در زانو یا شانه خود دارید که باعث درد و تورم می‌شود؟ یا خم یا صاف کردن مفصل برایتان دشوار است؟ همچنین ممکن است تحت تأثیر بیماری به نام استئوکندروماتوز سینوویال قرار داشته باشید. نام آن کمی طولانی است، بنابراین گفتن آن دشوار است، درست است؟ اما نگران نباشید، بیایید به سادگی در مورد آن صحبت کنیم.

استئوکندروماتوز سینوویال چیست؟

به عبارت ساده، این وضعیتی است که در آن توده‌های کوچک و غیر سرطانی (مانند توده‌ها) در غشای نازکی به نام سینوویوم (غشایی که مفاصل را می‌پوشاند) در داخل مفاصل ما تشکیل می‌شوند. این توده‌ها از غضروف ساخته شده‌اند. اندازه آنها می‌تواند از کوچکی یک دانه برنج تا بزرگی یک تیله متغیر باشد. به عنوان مثال، این توده‌ها بیشتر در زانوها، شانه‌ها، آرنج‌ها و مفاصل لگن ما دیده می‌شوند. به ندرت، این وضعیت می‌تواند مفاصل کوچکتر مانند مچ پا، مچ دست و فک را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

وقتی این توده‌ها آزادانه در داخل مفصل شناور می‌شوند، می‌توانند در حرکت مفصل اختلال ایجاد کنند، باعث درد شوند و حتی به مفصل آسیب برسانند و منجر به یک بیماری دژنراتیو مفصل به نام آرتروز شوند. اگر از قبل آرتروز دارید، این وضعیت می‌تواند آن را بدتر کند.

این کلمات دقیقاً به چه معناست؟

از آنجایی که نام این بیماری کمی پیچیده است، اگر آن را به کلمات جداگانه‌اش تجزیه کنیم، می‌توانیم درک بهتری از آن به دست آوریم.

• سینوویال: این به غشایی به نام سینوویوم اشاره دارد. این همان چیزی است که مفاصل ما را می‌پوشاند. این غشا ماده‌ای روان‌کننده به نام مایع سینوویال تولید می‌کند. این مایع همان چیزی است که به مفاصل ما اجازه می‌دهد مانند روغن در یک ماشین، به نرمی حرکت کنند. مفاصل، استخوان‌ها و این غشای سینوویال همگی متعلق به سیستم اسکلتی-عضلانی ما هستند.
• غضروف یا کندرال: این به غضروف اشاره دارد. غضروف یک بافت نرم است که در داخل مفاصل ما یافت می‌شود و از ساییده شدن استخوان‌ها به یکدیگر جلوگیری می‌کند. مانند یک بالشتک عمل می‌کند.
• ماتوز یا میتوز: این به تغییرات سلولی که در یک بافت رخ می‌دهد اشاره دارد. یعنی رشد غیرطبیعی سلول‌ها.

بنابراین، وقتی این کلمات با هم ترکیب می‌شوند، نام "استئوکندروماتوز سینوویال" شکل می‌گیرد. بخش "osteo" به معنای استخوان است. این بدان معناست که گاهی اوقات این گره‌های غضروفی سفت شده و مانند استخوان می‌شوند. به این حالت استخوان‌سازی می‌گویند.

آیا نام‌های دیگری برای این وضعیت وجود دارد؟

بله، گاهی اوقات پزشکان از نام‌های دیگری برای توصیف این بیماری استفاده می‌کنند. همچنین ممکن است این نام‌ها را بشنوید:

• سندرم رایشل: این بیماری اولین بار توسط جراح آلمانی، فردریش رایشل، در سال ۱۹۰۰ توصیف شد.
• سندرم ریچل-جونز-هندرسون: در اوایل دهه 1900، جراحان ارتوپد آمریکایی، هیو جونز و ملوین هندرسون، مطالعات بیشتری انجام دادند و درک پزشکی از این بیماری که توسط دکتر ریچل شناسایی شده بود را بهبود بخشیدند.
• کندروم سینوویال: اصطلاح پزشکی "-oma" برای تومورها استفاده می‌شود، چه بدخیم باشند و چه نباشند.
• استئوکندروماتوز سینوویال: «استئو» به معنای استخوان است. در این حالت، تومور مانند استخوان سفت می‌شود (استخوان‌سازی).

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر استئوکندروماتوز سینوویال قرار می‌گیرند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

این یک بیماری بسیار نادر است. از هر یک میلیون نفر، تنها یک نفر به آن مبتلا می‌شود. این بیماری بیشتر در مردان بین 30 تا 50 سال شایع است.

آیا انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد؟

بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد:

۱. کندروماتوز سینوویال اولیه: علت دقیق این بیماری ناشناخته است. این بیماری می‌تواند منجر به آرتروز شود.

۲. کندروماتوز سینوویال ثانویه: این شایع‌ترین نوع است. اگر از قبل به یک بیماری مفصلی مانند آرتروز، استئونکروز (مرگ استخوان به دلیل کمبود خونرسانی) یا استئوکندریت دیسکان (تجزیه غضروف و استخوان زیرین) مبتلا باشید، این اتفاق می‌افتد.

این توده‌ها چگونه تشکیل می‌شوند؟ علت چیست؟

فرد مبتلا به استئوکندروماتوز سینوویال، رشد غیرطبیعی سینوویوم دارد ، که غشایی است که غضروفی به نام گره تشکیل می‌دهد . برخی افراد ممکن است گره‌های زیادی با اندازه‌های مختلف ایجاد کنند.

این توده‌ها از سینوویوم جدا شده و در مایع سینوویال داخل مفصل شناور می‌شوند. سپس آنها کلسیفیه می‌شوند ، به این معنی که مانند گچ سخت می‌شوند. گاهی اوقات این توده‌ها حتی استخوانی می‌شوند. همانطور که این توده‌های سخت در داخل مفصل حرکت می‌کنند، به غضروفی که از مفصل محافظت می‌کند آسیب می‌رسانند. هنگامی که این غضروف ساییده می‌شود، سطح مفصل در معرض دید قرار می‌گیرد و باعث آرتروز دردناک می‌شود. اگر نوع ثانویه را داشته باشید، آسیب به مفصل که از قبل وجود دارد می‌تواند بدتر شود.

علائم این چیست؟

علائم استئوکندروماتوز سینوویال اغلب شبیه به علائم آرتروز است. علائم اصلی درد و تورم مفاصل است. این درد ممکن است هنگام حرکت مفصل بدتر شود.

علاوه بر این، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• ممکن است توده‌هایی (ندول‌هایی) را زیر پوست احساس کنید.
• کاهش دامنه حرکتی مفصل آسیب دیده (عدم توانایی خم یا راست شدن صحیح).
• تجمع مایع در داخل مفصل (ادم) .
• صدای "تق تق" یا احساس سفتی (کرپیتوس) هنگام حرکت مفصل.
• مفاصل متورم و در لمس دردناک هستند.

علائم بیشتر در کجا احساس می‌شوند؟

بسته به قسمتی از بدن که تحت تأثیر قرار گرفته است، ممکن است در نواحی زیر درد را تجربه کنید:

• درد مچ پا
• درد آرنج
• درد مفصل ران
• درد مفصل فک
• درد زانو (این شایع‌ترین درد است)
• درد شانه
• درد مچ دست

چگونه این بیماری به طور دقیق تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

برای تشخیص و درمان این بیماری، باید به یک متخصص ارتوپد مراجعه کنید. او پزشکی است که در مشکلات مربوط به استخوان‌ها، مفاصل و عضلات تخصص دارد. پزشک شما را معاینه کرده و در مورد علائمتان سوال خواهد کرد.

این توده‌های شل معمولاً با عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل تشخیص هستند. با این حال، توده‌های بسیار کوچک ممکن است در عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نباشند. در این صورت، ممکن است از شما خواسته شود که برای گرفتن تصویر واضح‌تر از مفصل ، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی انجام دهید.

این اسکن ها در تشخیص بیماری بسیار مفید هستند. همچنین می توانند علائم آرتروز و تجمع مایع در مفصل را بررسی کنند.

چه درمان‌هایی را می‌توان بدون جراحی انجام داد؟

اگر به کندروماتوز سینوویال ثانویه مبتلا هستید، پزشک ممکن است توصیه کند که قبل از شروع هرگونه درمان عمده، مدتی صبر کنید. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) و مسکن‌ها می‌توانند به کنترل علائم کمک کنند. در این میان، ممکن است نیاز به اسکن منظم برای نظارت بر وضعیت مفصل داشته باشید. با این حال، اگر مفصل به شدت آسیب دیده باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد.

چه درمان‌های جراحی در دسترس هستند؟

جراحی شامل برداشتن توده و برداشتن بخشی یا تمام سینوویوم آسیب‌دیده است (به این عمل سینووکتومی می‌گویند). پس از جراحی، برای بازیابی حرکت و تقویت مفصل به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.

این جراحی اغلب به صورت آرتروسکوپی انجام می‌شود. آرتروسکوپی روشی است که شامل قرار دادن یک دوربین و ابزارهای کوچک از طریق چند برش کوچک است. این روش درد کمتری دارد و جای زخم کمتری نسبت به جراحی باز سنتی باقی می‌گذارد. بسته به محل مشکل، جراحی آرتروسکوپی می‌تواند روی زانو، شانه یا مفصل دیگری انجام شود.

در طول جراحی آرتروسکوپی، پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

۱. چندین برش کوچک در پوست ایجاد می‌شود.

۲. یک دستگاه دوربین کوچک (آرتروسکوپ) از طریق یکی از برش‌ها وارد می‌شود.

۳. ابزارهای جراحی از طریق برش‌های دیگر وارد می‌شوند.

۴. جراحی و برداشتن توده‌ها در حین تماشای صفحه نمایش ویدیویی انجام می‌شود.

۵. دوربین و تجهیزات را بردارید.

۶. برش‌ها با بخیه‌های جذبی یا بانداژ بسته می‌شوند.

چه عوارضی می‌تواند از این وضعیت ناشی شود؟

این وضعیت خطر آسیب به مفصل را افزایش می‌دهد. به ندرت، یک توده شناور آزاد می‌تواند بسیار بزرگ شود. سپس می‌تواند کل فضای مفصل را اشغال کند یا به بافت‌های اطراف گسترش یابد. در چنین مواردی، ممکن است مفصل تغییر شکل یافته به نظر برسد و مفصل کاملاً غیرقابل استفاده شود.

آیا می‌توان از استئوکندروماتوز سینوویال پیشگیری کرد؟

در واقع، متخصصان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا این بیماری در برخی افراد رخ می‌دهد. بنابراین، هیچ کار خاصی برای جلوگیری از ابتلا به آن نمی‌توانید انجام دهید.

چشم‌انداز فرد مبتلا به این بیماری چیست؟ (چشم‌انداز)

حدود یک چهارم افرادی که جراحی می‌شوند (۲۵٪) دوباره دچار این توده‌ها می‌شوند. بنابراین، پزشک شما اسکن‌های منظمی انجام می‌دهد تا بررسی کند که آیا مفصل دوباره دچار این وضعیت می‌شود یا خیر.

همچنین، این وضعیت خطر آسیب مفصلی و آرتروز را افزایش می‌دهد. پزشک شما همچنان شما را از این نظر تحت نظر خواهد داشت.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر مفصل به درستی خم یا کشیده نشود (اگر دامنه حرکت محدود باشد).
• اگر درد و تورم شدید در مفصل وجود داشته باشد.
• اگر صدای «تق تق» غیرمعمولی از مفاصل خود می‌شنوید، یا اگر احساس می‌کنید که آنها گیر کرده‌اند.

از پزشکم چه بپرسم؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• چرا به این استئوکندروماتوز سینوویال مبتلا شدم؟
• بهترین درمان برای من چیست؟
• آیا واقعاً به جراحی نیاز دارم؟
• آیا من آرتروز دارم؟ یا، برای جلوگیری از ابتلا به آن چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• برای اینکه ببینم کیست‌ها دوباره برمی‌گردند یا عوارض دیگری در حال ایجاد شدن هستند، باید به چه علائمی توجه کنم؟

آیا استئوکندروماتوز سینوویال می‌تواند سرطانی شود؟

تبدیل شدن یک تومور خوش‌خیم استخوانی مانند این به سرطان بسیار نادر است . با این حال، موارد متعددی وجود داشته است که این بیماری به نوعی سرطان استخوان به نام کندروسارکوم تبدیل شده است.

اگر آرتروز یا بیماری استخوانی دیگری دارید، ممکن است در معرض خطر ابتلا به استئوکندروماتوز سینوویال باشید. گاهی اوقات، این بیماری بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می‌دهد. در صورت بروز، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آرتروز دردناک هستید. علت هرچه باشد، بسیاری از افرادی که دچار این توده‌ها می‌شوند، برای برداشتن آنها به جراحی نیاز دارند. می‌توانید در مورد گزینه‌های درمانی مناسب برای خود با پزشک صحبت کنید. پس از جراحی، پزشک مفاصل شما را تحت نظر خواهد گرفت تا ببیند آیا توده‌ها برمی‌گردند یا آسیبی به مفصل وارد شده است یا خیر.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

• استئوکندروماتوز سینوویال یک توده غیر سرطانی است که در غشای پوشاننده مفاصل تشکیل می‌شود.
• این می‌تواند علائمی مانند درد مفاصل، تورم و مشکل در حرکت ایجاد کند.
• مفاصلی مانند زانو، شانه، آرنج و لگن بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
• این بیماری را می‌توان از طریق آزمایش‌هایی مانند اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی تشخیص داد.
• اغلب، جراحی آرتروسکوپی توده و غشای آسیب دیده را برمی‌دارد.
• از آنجایی که برخی افراد در معرض خطر عود توده هستند، پیروی از توصیه‌های پزشکی و انجام معاینات منظم بسیار مهم است.
• اگر علائم غیرمعمولی در رابطه با مفاصل خود دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر متوجه شوید، درمان آن آسان‌تر است!

استئوکندروماتوز سینوویال ، درد مفاصل، گره‌های مفصلی، غضروف، آرتروز، آرتروسکوپی، استئوکندروماتوز سینوویال، درد مفاصل، گره‌های مفصلی، غضروف، آرتروز، آرتروسکوپی