آیا این علت درد گردن، شانه‌ها و بازوهای شماست؟ بیایید در مورد سندرم خروجی قفسه سینه اطلاعات کسب کنیم.

آیا گاهی اوقات درد یا بی‌حسی عجیبی را احساس می‌کنید که از گردن و شانه تا بازوی شما منتشر می‌شود؟ آیا این درد با بالا بردن دست بدتر می‌شود؟ بسیاری از مردم فکر می‌کنند این طبیعی است یا فقط یک رگ کوچک در گردن شما فشرده می‌شود، اما علت آن ممکن است کمی پیچیده‌تر از آن چیزی باشد که فکر می‌کنید. امروز می‌خواهیم در مورد بیماری صحبت کنیم که می‌تواند علائم مشابهی ایجاد کند، اما بسیاری از مردم در مورد آن چیزی نشنیده‌اند. این بیماری سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) است.

به عبارت ساده، سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) چیست؟

این اسم ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد. اما بیایید ساده‌اش کنیم. تصور کنید که یک فضای کوچک تونل‌مانند بین گردن و سینه ما وجود دارد. به طور دقیق، فضای زیر استخوان ترقوه و بالای دنده اول. این فضا همان چیزی است که در پزشکی به آن «خروجی قفسه سینه» می‌گوییم.

این تونل بسیار مهم است زیرا یک دسته اصلی از اعصاب که حس و حرکت بازوی ما را فراهم می‌کنند (به نام شبکه بازویی )، و همچنین شریان اصلی که خون را به بازو می‌رساند ( شریان زیرترقوه‌ای ) و یک ورید اصلی که خون را از بازو به قلب برمی‌گرداند ( ورید زیرترقوه‌ای ) از این فضای کوچک عبور می‌کنند.

به طور معمول، این اعصاب و رگ‌های خونی می‌توانند بدون هیچ مانعی از این فضا عبور کنند. اما اگر این تونل به دلایلی مسدود شود، چه می‌شود؟ یعنی اگر این اعصاب یا رگ‌های خونی توسط عضلات، استخوان‌ها و غیره اطراف فشرده شوند، چه اتفاقی می‌افتد؟ این همان چیزی است که ما آن را سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) می‌نامیم. این فشرده‌سازی باعث ایجاد علائم زیادی مانند درد، بی‌حسی و تورم در بازو می‌شود.

آیا انواع اصلی TOS وجود دارد؟

بله، TOS بسته به اینکه چه چیزی باعث این فشار می‌شود، به سه نوع اصلی تقسیم می‌شود. دانستن این موضوع برای درمان بسیار مهم است.

هر دو نوع وریدی و شریانی در مجموع به عنوان سندرم خروجی قفسه سینه عروقی شناخته می‌شوند. هر دو نوع معمولاً نیاز به جراحی دارند. با این حال، نوع نوروژنیک که شایع‌تر است، اغلب به فیزیوتراپی به خوبی پاسخ می‌دهد.

علائم TOS چیست؟

علائم بستگی به این دارد که آیا عصب یا رگ خونی فشرده شده است یا خیر. این علائم معمولاً در یک طرف (گردن، بالای سینه، شانه، بازو یا دست) مشاهده می‌شوند.

علائم شایع مشاهده شده:

• درد: این درد ممکن است هنگام بالا بردن دست افزایش یابد. برخی افراد ممکن است این درد را به صورت یک درد خفیف احساس کنند.
• بی‌حسی: احساس "سوزن سوزن شدن"، شبیه به احساسی که هنگام بی‌حس شدن دست دارید.
• بی‌حسی: از دست دادن حس در برخی از نواحی دست.
• ضعف: کاهش قدرت در دست یا انگشتان، مشکل در گرفتن اشیاء.
• تورم یا سنگینی: ممکن است بازو متورم شود و احساس سنگینی داشته باشید، به خصوص هنگامی که رگ منقبض شده باشد.
• تغییر رنگ پوست: دست ممکن است رنگ‌پریده یا آبی شود.
• سردی دست‌ها: وقتی شریان تنگ می‌شود و جریان خون کاهش می‌یابد، ممکن است دست سردتر از دست دیگر شود.
• دیر خوب شدن زخم‌های انگشت: این ممکن است به دلیل گردش خون ضعیف باشد.

آیا این درد می‌تواند مربوط به حمله قلبی باشد؟

این یک سوال بسیار مهم است. از آنجا که TOS می‌تواند باعث درد در قسمت بالای قفسه سینه شود، برخی ممکن است بترسند که این یک حمله قلبی یا آنژین باشد. با این حال، تفاوت‌های واضحی بین این دو وجود دارد.

• درد TOS: معمولاً با بلند کردن بازوی آسیب‌دیده بدتر می‌شود. این درد با راه رفتن یا ورزش بدتر نمی‌شود.
• درد آنژین صدری: این درد ناشی از نرسیدن خون کافی به قلب است. معمولاً هنگام فعالیت بدنی، مانند پیاده‌روی یا بالا رفتن از پله‌ها ، بدتر می‌شود. با استراحت بهتر می‌شود. همچنین می‌تواند با علائمی مانند تنگی نفس و تعریق همراه باشد.

به همین ترتیب، ضعف در یک طرف بدن می‌تواند از علائم سکته مغزی باشد. با این حال، سکته مغزی می‌تواند علائمی مانند افتادگی دهان در یک طرف، مشکل در صحبت کردن و تغییر در بینایی را نیز ایجاد کند.

چه چیزی باعث TOS می‌شود؟

پزشکان علل TOS را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنند.

گاهی اوقات، حتی اگر یک خطر مادرزادی (مثلاً یک دنده اضافی) وجود داشته باشد، ممکن است علائم تا زمان تصادف یا فعالیت نامناسب طولانی مدت ظاهر نشوند.

آیا این یک بیماری جدی است؟ اگر درمان نشود چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بله، TOS در صورت عدم درمان می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند، به خصوص به صورت انقباض رگ‌های خونی.

• ترومبوز: لخته‌های خون می‌توانند به دلیل تنگ شدن رگ‌ها در بازو تشکیل شوند. اگر این لخته خون جدا شده و در ریه‌ها گیر کند، می‌تواند یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی به نام آمبولی ریوی ایجاد کند.
• تورم و درد مزمن: تورم و درد مداوم در دست.
• مرگ بافت (قانقاریا): اگر شریانی مسدود شود و جریان خون به دست کاملاً قطع شود، بافت انگشتان ممکن است بمیرد.
• زخم‌های التیام نیافته: زخم‌های روی انگشتان ممکن است به دلیل گردش خون ضعیف بهبود نیابند.
• آسیب دائمی عصب: فشردگی طولانی مدت اعصاب می‌تواند باعث آسیب دائمی شود.

پزشک چگونه TOS را تشخیص می‌دهد؟

تشخیص TOS گاهی اوقات می‌تواند کمی چالش برانگیز باشد زیرا علائم آن می‌تواند مشابه علائم بسیاری از بیماری‌های دیگر باشد. پزشک ابتدا در مورد علائم شما سؤال کرده و شما را معاینه می‌کند.

در طول این معاینه فیزیکی، پزشک از شما می‌خواهد حرکات خاصی را انجام دهید. به عنوان مثال:

• بازوهای خود را بالا ببرید و از آنها بخواهید کف دست خود را خم و راست کنند (تست استرس بازوی بالا).
• از شما می‌خواهند که گردنتان را در جهات مختلف بچرخانید.

پزشک شما می‌تواند با مشاهده‌ی اینکه آیا هنگام انجام این حرکات علائمی مانند درد یا بی‌حسی را تجربه می‌کنید یا خیر و نحوه‌ی بروز آنها، ایده‌ای از این موضوع به دست آورد.

علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌های زیر برای تأیید تشخیص و رد سایر بیماری‌ها تجویز شود:

• عکس‌برداری از قفسه سینه: بررسی وجود دنده اضافی (دنده گردنی).
• سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی: برای مشاهده دقیق محل فشرده شدن ساختارهای گردن و قفسه سینه و همچنین اعصاب و رگ‌های خونی.
• الکترومیوگرافی (EMG) / مطالعه هدایت عصبی: عملکرد و آسیب عصبی را بررسی می‌کند.
• آنژیوگرافی (MRA یا سی تی آنژیوگرافی): برای بررسی جریان خون در رگ‌های خونی و وجود هرگونه انسداد یا لخته خون.

درمان‌های TOS چیست؟

درمان به نوع TOS شما، شدت علائم و علت آن بستگی دارد.

۱. فیزیوتراپی: این اولین و مهمترین درمان برای سندرم درد گردن نوروژنیک (TOS) است. یک فیزیوتراپیست تمرینات خاصی را برای تقویت عضلات گردن و شانه‌ها، افزایش انعطاف‌پذیری و کمک به حفظ وضعیت صحیح بدن به شما آموزش می‌دهد. برای بسیاری از افراد، این درمان می‌تواند علائم را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

۲. داروها:

• مسکن‌ها: پزشک ممکن است برای کنترل درد، مسکن‌هایی مانند NSAIDs تجویز کند.
• داروهای ضد انعقاد: اگر لخته‌های خون در رگ‌های خونی تشکیل شده باشند یا در معرض خطر تشکیل باشند، داروهای رقیق‌کننده خون تجویز می‌شوند. گاهی اوقات، ممکن است تزریق‌های ویژه (درمان ترومبولیتیک) برای حل کردن لخته انجام شود.

۳. جراحی:

• تنگی عروق شریانی و وریدی (TOS ) (انواع تنگی رگ‌های خونی) اغلب به دلیل خطر بالای عوارض جدی نیاز به جراحی دارند.
• جراحی همچنین برای بیماران مبتلا به TOS نوروژنیک که به درمان‌های فیزیوتراپی پاسخ نمی‌دهند، در نظر گرفته می‌شود.
• جراحی شامل رفع علت فشردگی اعصاب یا رگ‌های خونی است. به عنوان مثال، برداشتن یک دنده اضافی یا بریدن یک عضله سفت (جراحی رفع فشار).

پزشک شما به طور مفصل برای شما توضیح خواهد داد که آیا به جراحی نیاز دارید، چه چیزی شامل آن می‌شود و خطرات آن چیست.