آیا کودک شما هنگام نفس کشیدن صدای عجیبی می‌دهد؟ آیا ممکن است تراکئومالاسی باشد؟

آیا کوچولوی شما هنگام نفس کشیدن صدای عجیبی می‌دهد؟ آیا گاهی اوقات وقتی شیر می‌نوشد یا گریه می‌کند، کمی احساس تنگی نفس می‌کند؟ یا اغلب سرفه یا سرماخوردگی دارد؟ برای یک مادر یا پدر بسیار طبیعی است که با دیدن چنین چیزهایی احساس ترس و نگرانی زیادی کند. امروز قصد داریم در مورد شرایطی صحبت کنیم که می‌تواند علائمی مانند این ایجاد کند، اما افراد زیادی در مورد آن چیزی نشنیده‌اند، اما اگر به درستی تشخیص داده و درمان شود، قابل درمان است. این بیماری تراکئومالاسی است.

تراکئومالاسی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، تراکئومالاسی وضعیتی است که وقتی غضروف نای ما ضعیف می‌شود یا به درستی رشد نمی‌کند، رخ می‌دهد. حالا ممکن است از خود بپرسید که این نای، غضروف، چیست؟

نای را به عنوان لوله‌ای در نظر بگیرید که هنگام تنفس، هوا را به ریه‌ها می‌رساند. دیواره‌های این لوله از قطعات غضروفی C شکل، لاستیکی و انعطاف‌پذیر تشکیل شده است. این غضروف، نای را مانند یک لوله آب، بدون فرو ریختن، باز نگه می‌دارد.

با این حال، در فردی که مبتلا به تراکئومالاسی است، به خصوص در نوزادان، این غضروف‌ها خیلی قوی نیستند. آنها بسیار "شل" هستند. سپس، وقتی نفس می‌کشید، به خصوص وقتی که به سختی نفس می‌کشید، وقتی گریه می‌کنید، وقتی سرفه می‌کنید، دیواره‌های این نای به سمت داخل خم می‌شوند و راه هوایی را مسدود می‌کنند. مانند بادکنکی است که باد نمی‌شود و وقتی کمی هوا را بیرون می‌دهید، منقبض می‌شود. به همین دلیل است که آن صدای عجیب را می‌شنوید و نفس کشیدن سخت می‌شود. گاهی اوقات مخاط در ریه‌ها گیر می‌کند و بیرون آوردن آن دشوار است.

این وضعیت اغلب در نوزادان دیده می‌شود. با این حال، می‌تواند در هر سنی رخ دهد. نوزادان معمولاً از یک تا دو ماهگی علائم را تجربه می‌کنند. خوشبختانه، با بزرگتر شدن بیشتر نوزادان، حدود سه سالگی، این غضروف قوی‌تر می‌شود و علائم فروکش می‌کنند. با این حال، در برخی موارد شدید، ممکن است جراحی ضروری باشد.

آیا انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی تراکئومالاسی وجود دارد:

۱. تراکئومالاسی مادرزادی

«مادرزادی» به این معنی است که از بدو تولد وجود دارد. این اتفاق زمانی می‌افتد که غضروف نای نوزاد در حالی که هنوز در رحم مادر است، به درستی رشد نمی‌کند. این بدان معناست که نوزاد با این مشکل متولد می‌شود.

۲. تراکئومالاسی اکتسابی

«اکتسابی» به این معنی است که این بیماری پس از تولد، به دلایلی در مراحل بعدی زندگی رخ می‌دهد. این می‌تواند در صورتی اتفاق بیفتد که راه هوایی آسیب دیده باشد، زخمی شده باشد، تحت عمل جراحی خاصی قرار گرفته باشد یا برای مدت طولانی به دستگاه تنفس (تهویه مکانیکی) متصل باشد. این می‌تواند در هر سنی اتفاق بیفتد، اما خیلی رایج نیست.

برخی افراد ممکن است در لوله‌های کوچکی (برونش‌ها) که از نای به ریه‌ها منشعب می‌شوند، همراه با تراکئومالاسی، ضعف داشته باشند. پزشکان این وضعیت را تراکئوبرونکومالاسی می‌نامند.

تراکئومالاسی چقدر شایع است؟

تراکئومالاسی مادرزادی یک بیماری نسبتاً نادر است. با این حال، شایع‌ترین نقص مادرزادی نای است. تخمین زده می‌شود که تقریباً از هر ۲۱۰۰ کودک، ۱ نفر به آن مبتلا است.

تراکئومالاسی اکتسابی حتی نادرتر است.

علائم این بیماری چیست؟ آیا شما هم نگران این موارد هستید؟

علامت اصلی تراکئومالاسی ، صدای بم و زیر (استریدور) هنگام تنفس است. تصور کنید، وقتی کودک شما نوشیدن مقداری شیر را تمام می‌کند، یا وقتی با صدای بلند گریه می‌کند، هنگام تنفس صدای بم و "خشدار...خشدار..." می‌دهد. چیزی شبیه به این است.

چندین علامت دیگر نیز وجود دارد:

• افزایش مشکل تنفسی هنگام شیر خوردن، گریه یا سرفه.
• بعضی وقت‌ها حس خفگی به آدم دست می‌دهد.
• سرفه مزمن .
• سیانوز وضعیتی است که در آن پوست، لب‌ها و ناخن‌ها به دلیل کمبود اکسیژن به رنگ آبی در می‌آیند. این یک نشانه تا حدودی خطرناک است.
• مشکل در بلعیدن .
• گرفتگی صدا (خشونت صدا ).
• عفونت‌های مکرر تنفسی مانند ذات‌الریه و برونشیت .
• تنگی نفس .
• صدای "تق تق" یا خس خس سینه که هنگام تنفس از قفسه سینه شنیده می‌شود.

اگر کودک شما یک یا چند مورد از این علائم را دارد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

علل تراکئومالاسی چیست؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، دو نوع دلیل وجود دارد:

علل تراکئومالاسی مادرزادی:

این اتفاق زمانی می‌افتد که غضروف موجود در راه هوایی کودک در طول رشد جنین در رحم به درستی شکل نمی‌گیرد. یعنی به جای قوی شدن، به صورت ضعیف و شل رشد می‌کند.

علل تراکئومالاسی اکتسابی:

ممکن است دلایل مختلفی برای این امر وجود داشته باشد:

• رفلاکس مزمن اسید (GERD) به برگشت اسید معده به مری گفته می‌شود.
• آسیب به راه هوایی. این آسیب می‌تواند در اثر جراحی یا سایر درمان‌های پزشکی رخ دهد.
• بیماری‌های ریوی مانند آمفیزم .
• پلی کندریت، یک بیماری التهابی غضروف نای.
• پس از جراحی برای ترمیم اتصال غیرطبیعی بین مری (لوله غذا) و نای (فیستول تراکئوازوفاژیال).
• داشتن تراکئوستومی (لوله‌ای که از طریق سوراخی در گردن وارد نای می‌شود) یا داشتن لوله تنفسی برای مدت طولانی.
• عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی مانند برونشیت .

گاهی اوقات، تراکئومالاسی می‌تواند با سایر شرایط پزشکی مرتبط باشد. به عنوان مثال:

• تأخیرهای رشدی .
• سندرم اهلرز-دنلوس (این یک بیماری ژنتیکی است که بر بافت همبند تأثیر می‌گذارد).
• نقص‌های قلبی .

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر تراکئومالاسی به درستی درمان نشود، ممکن است برخی از عوارض رخ دهد. این عوارض عبارتند از:

• انسداد راه هوایی . این می‌تواند خطرناک باشد.
• ذات‌الریه ناشی از استنشاق : این نوعی ذات‌الریه است که زمانی رخ می‌دهد که چیزی، مانند غذا یا نوشیدنی، از طریق مجاری هوایی به ریه‌ها استنشاق شود.
• تأخیر در رشد در نوزادان.
• عفونت‌های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی که مدت زیادی طول می‌کشد تا بهبود یابند.

بنابراین، اگر علائمی دارید، مراجعه به پزشک بدون نادیده گرفتن آنها بسیار مهم است.

چگونه این را تشخیص می‌دهید؟ (تشخیص)

پزشک ابتدا شما یا نوزادتان را معاینه فیزیکی می‌کند و در مورد علائمتان سوال می‌پرسد. سپس، ممکن است آزمایش خاصی برای بررسی داخل نای شما انجام شود. این آزمایش لارنگوسکوپی یا برونکوسکوپی نامیده می‌شود. این آزمایش شامل عبور دادن یک لوله نازک و نورانی با دوربین متصل به آن از طریق دهان یا بینی به پایین گلو برای بررسی داخل نای است. این آزمایش می‌تواند به شما کمک کند تا ببینید آیا دیواره‌های نای شما ضعیف هستند یا هنگام تنفس به سمت داخل خم می‌شوند.

علاوه بر این، پزشک ممکن است برای تأیید تشخیص، نیاز به انجام چندین آزمایش دیگر داشته باشد:

• فلوروسکوپی راه هوایی : این روش مانند یک اشعه ایکس متحرک است. این روش می‌تواند نحوه عملکرد راه‌های هوایی را هنگام تنفس نشان دهد.
• بلع باریم / ازوفاگرام : آزمایشی برای بررسی مشکلات مری.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه .
• سی تی اسکن .
• آزمایش‌های عملکرد ریه .
• اسکن ام‌آرآی .

این آزمایش‌ها به پزشک اجازه می‌دهند تا به طور دقیق وجود تراکئومالاسی و شدت آن را تشخیص دهد.

راه‌های درمان چیست؟ نگران نباشید، راه حل‌هایی وجود دارد!

چندین گزینه درمانی برای تراکئومالاسی وجود دارد. برخی از آنها غیرجراحی، برخی دارویی و در موارد شدید، ممکن است جراحی ضروری باشد. بهترین درمان برای شما یا نوزادتان به ماهیت و شدت بیماری بستگی دارد.

درمان‌های غیرجراحی

این درمان‌ها به باز نگه داشتن مجاری هوایی و پاکسازی مخاط از ریه‌ها کمک می‌کنند.

• تنفس هوای مرطوب : استفاده از دستگاه بخور در خانه می‌تواند رطوبت هوا را افزایش دهد، مخاط را رقیق کند و تنفس را آسان‌تر کند.
• فیزیوتراپی قفسه سینه : یک فیزیوتراپیست می‌تواند تمرینات و تکنیک‌های تنفسی خاصی را به شما آموزش دهد که می‌تواند به پاکسازی مخاط از ریه‌های شما کمک کند.
• دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) : این دستگاهی است که برای افرادی که در هنگام خواب دچار مشکل تنفس هستند، استفاده می‌شود. این دستگاه خم شدن رو به داخل راه هوایی را در طول خواب کاهش می‌دهد و تنفس را آسان‌تر می‌کند.

داروها

پزشکان از انواع مختلفی از داروها برای درمان تراکئومالاسی استفاده می‌کنند:

• اگر عفونت‌های باکتریایی وجود داشته باشد، با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شوند.
• گشادکننده‌های برونش (مانند اسپری‌های استنشاقی که افراد مبتلا به آسم استفاده می‌کنند) برای شل کردن عضلاتی که به تنفس شما کمک می‌کنند.
• کورتیکواستروئیدها التهاب را کاهش می‌دهند.
• موکولیتیک‌ها برای رقیق کردن مخاط.

عمل جراحی

در موارد بسیار شدید تراکئومالاسی، ممکن است جراحی ضروری باشد. چندین گزینه برای این کار وجود دارد:

• آئورت‌پکسی : در این روش، جراح آئورت، یک رگ خونی اصلی، را از نای دور کرده و آن را به استخوان سینه متصل می‌کند. این کار از خم شدن نای به سمت داخل جلوگیری می‌کند.
• استنت‌گذاری : این شامل قرار دادن یک لوله کوچک (استنت) در داخل نای برای باز نگه داشتن آن است.
• تراکئوپکسی : این جراحی شامل اتصال بخشی از نای به یک ساختار مجاور (مانند استخوان سینه یا رباطی روی ستون فقرات) است. این کار همچنین نای را باز نگه می‌دارد و از فرو رفتن آن به داخل جلوگیری می‌کند.

آیا می‌توان از تراکئومالاسی پیشگیری کرد؟

واقعاً هیچ کاری نمی‌توانیم برای کاهش خطر ابتلا به تراکئومالاسی انجام دهیم. زیرا شرایط مادرزادی خارج از کنترل ما هستند. علل اکتسابی نیز گاهی اوقات غیرقابل پیش‌بینی هستند. با این حال، با کمک پزشک، می‌توان این بیماری را به خوبی مدیریت کرد.

آیا این وضعیت درمان خواهد شد؟ چشم‌انداز آن چیست؟

این مهمترین چیز است.بسیاری از افراد پس از درمان تراکئومالاسی می‌توانند زندگی سالم و بدون هیچ عارضه‌ای داشته باشند.

درمان همیشه ضروری نیست. اکثر نوزادان مبتلا به تراکئومالاسی مادرزادی تا سن ۳ سالگی خود به خود بهبود می‌یابند. این به این دلیل است که غضروف نای نوزاد با رشد کودک قوی‌تر می‌شود و علائم معمولاً بهبود می‌یابند. با این حال، در برخی موارد، ممکن است نوزاد به دارو یا جراحی نیاز داشته باشد.

افراد مبتلا به تراکئومالاسی باید از نزدیک تحت نظر باشند، به خصوص اگر به عفونت‌های تنفسی مبتلا شوند. حتی یک سرماخوردگی جزئی هم گاهی اوقات می‌تواند عوارضی ایجاد کند. پزشک شما برای کمک به کنترل علائم شما، درمان یا دارو تجویز خواهد کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید نوزادتان علائم تراکئومالاسی (مانند سرفه مکرر، خس خس سینه یا عفونت‌های تنفسی مداوم) را دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

تراکئومالاسی می‌تواند باعث عدم تحمل ورزش و عفونت‌های مکرر تنفسی در بزرگسالان شود. اگر این علائم را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید تا بتواند بیماری را تشخیص داده و درمان مناسب را توصیه کند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی متوجه شدید که شما یا فرزندتان به تراکئومالاسی مبتلا هستید، می‌توانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• این وضعیت چقدر بد است؟
• علت این بیماری چیست (مادرزادی است یا اکتسابی؟)
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا جراحی لازم خواهد بود؟
• برای کاهش علائم چه کاری می‌توانم در خانه انجام دهم؟
• درمان باید از چه زمانی شروع شود؟

پرسیدن این سوالات به شما کمک می‌کند تا درک بهتری از وضعیت داشته باشید و در مورد مراحل بعدی شفاف‌تر شوید.

سایر شرایطی که می‌توانند با تراکئومالاسی مرتبط باشند

گاهی اوقات ممکن است با سایر شرایطی که علائم مشابهی با تراکئومالاسی دارند اشتباه گرفته شود. دو مورد از اصلی‌ترین این شرایط عبارتند از:

• لارنگومالاسی : این بیماری به ضعیف شدن بافت بالای حنجره گفته می‌شود. حنجره در بالای نای قرار دارد.
• تراکئوبرونکومالاسی : این بیماری به دلیل ضعف در نایژه‌ها، لوله‌هایی که از نای به ریه‌ها منتهی می‌شوند، ایجاد می‌شود. برخی از افراد مبتلا به تراکئومالاسی نیز ممکن است به این بیماری مبتلا باشند.

این پزشک است که می‌تواند این شرایط را به طور دقیق از هم تشخیص دهد و تشخیص صحیح را ارائه دهد.

در نهایت، مهمترین چیز (پیام اصلی)

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید فرزندتان تراکئومالاسی دارد، خیلی بترسید. ممکن است هر بار که فرزندتان گریه یا سرفه می‌کند، قلبتان تند بزند. یا ممکن است خودتان بعد از یک تصادف به این بیماری مبتلا شده باشید.

اما به یاد داشته باشید، تراکئومالاسی معمولاً یک بیماری جدی نیست. حتی در موارد شدید، به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد.

مهمترین نکته این است که با پزشک خود در تماس باشید. اگر علائم جدیدی بروز کردید یا علائم شما بدتر شد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. او می‌تواند به شما بگوید که بیماری چیست و چه درمانی ممکن است کمک کند. نگران نباشید، می‌توانید با توصیه‌ها و درمان‌های پزشکی مناسب بر این بیماری غلبه کنید!

تراکئومالاسی ، نای، مشکلات تنفسی، بیماری‌های نوزادان، استریدور، سیانوز، غضروف