بیایید به طور ساده در مورد بیماری‌هایی صحبت کنیم که هسته و قسمت بیرونی کلیه را تحت تأثیر قرار می‌دهند (بیماری پارانشیم کلیه)!

کلیه‌های بدن ما مانند کارگران خاموش هستند، اینطور نیست؟ آنها بدون اینکه حتی متوجه شویم کارهای زیادی انجام می‌دهند. آنها تمام روز خون ما را تمیز می‌کنند، میزان آب بدن را کنترل می‌کنند و مواد زائد غیرضروری را دفع می‌کنند. اما گاهی اوقات، این کلیه‌ها نیز دچار مشکل می‌شوند. امروز قصد داریم در مورد بیماری‌ای صحبت کنیم که چنین کلیه‌هایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. آن بیماری پارانشیم کلیه یا به انگلیسی «بیماری پارانشیم کلیه» است. این نام ممکن است وقتی آن را می‌شنوید کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی درک کنیم.

بیماری پارانشیم کلیه چیست؟

به عبارت ساده، این گروهی از شرایط است که به کلیه‌ها آسیب می‌رساند. این بیماری عمدتاً بخشی از کلیه به نام «پارانشیم» را تحت تأثیر قرار می‌دهد. حال ممکن است از خود بپرسید که این پارانشیم چیست. یعنی بخش‌های اصلی کلیه که کار می‌کنند یا به عملکرد کلیه کمک می‌کنند. این پارانشیم دو بخش اصلی دارد:

۱. قشر کلیه : این بیرونی‌ترین قسمت کلیه است. واحدهای کوچک فیلترکننده در کلیه‌های ما، که نفرون نامیده می‌شوند، از اینجا شروع می‌شوند. این نفرون‌ها مانند فیلترهای کوچکی هستند. آنها دو بخش دارند. یکی رگ خونی به نام گلومرول است. دیگری لوله کوچکی به نام توبول کلیوی است.

• گلومرول‌ها اولین جاهایی هستند که خون در آنها فیلتر می‌شود.
• وظیفه لوله‌های کلیوی بازجذب آب، مواد مغذی و مواد معدنی مورد نیاز بدن و دفع مواد زائد غیرضروری از طریق ادرار است.
• علاوه بر این، قشر کلیه هورمونی به نام «اریتروپویتین» (EPO) نیز تولید می‌کند. این هورمون «EPO» به «مغز استخوان » ما کمک می‌کند تا گلبول‌های قرمز خون تولید کند.

۲. مغز کلیه : این قسمت در قسمت داخلی کلیه قرار دارد. بیشتر نفرون‌ها در این قسمت قرار دارند.

بنابراین، پزشکان هر بیماری که قشر یا مدولای کلیه را تحت تأثیر قرار دهد، بیماری پارانشیم کلیه می‌نامند. این بیماری با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود، به عنوان مثال، بیماری‌های پارانشیم کلیه دو طرفه و بیماری پارانشیم کلیه.

انواع اصلی این بیماری کدامند؟

این بیماری را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

• بیماری حاد پارانشیم کلیه : این بیماری به طور ناگهانی شروع می‌شود.
• بیماری مزمن پارانشیم کلیه : این بیماری به آرامی پیشرفت می‌کند و مدت زیادی طول می‌کشد.

آیا این بیماری خطرناک است؟

این واقعاً به علت بیماری و شدت بیماری بستگی دارد. برخی از موارد خفیف می‌توانند با درمان بهبود یابند. اما در موارد شدید، می‌تواند منجر به «نارسایی کلیه» شود. می‌دانید، نارسایی کلیه چیزی است که در صورت عدم درمان می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

چه نشانه‌های اولیه‌ای را می‌توان تشخیص داد؟

اغلب، در مراحل اولیه این بیماری علائم عمده‌ای وجود ندارد. به همین دلیل است که کمی ترسناک است. اما با پیشرفت بیماری و از دست رفتن عملکرد کلیه‌ها، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• خون در ادرار (هماچوری)
• پوست خشک و خارش‌دار
• احساس خستگی مفرط
• اشتها
• کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون (کم‌خونی)
• تهوع و استفراغ
• دفع ادرار بیشتر از حد معمول
• تورم اطراف چشم
• تورم دست‌ها، پاها و مچ پا (ادم)

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

چه چیزی باعث این می‌شود؟

دو علت اصلی بیماری مزمن کلیه، فشار خون بالا و دیابت هستند. با این حال، ممکن است علل دیگری نیز وجود داشته باشد:

• بیماری‌های خودایمنی مانند نفریت لوپوس
• گلومرولونفریت (التهاب واحدهای فیلترکننده کلیه‌ها)
• سرطان کلیه
• بیماری کلیه پلی کیستیک ( کیست‌های کلیه)
• بیماری سلول داسی شکل

مواردی که می‌توانند باعث بیماری ناگهانی (حاد) پارانشیم کلیه شوند عبارتند از:

• واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)
• عفونت‌های باکتریایی
• سنگ کلیه
• تومورهای کلیه
• آمبولی ریوی (لخته شدن خون در رگ‌های منتهی به ریه‌ها)
• «کم‌آبی شدید»
• عفونت‌های ویروسی

برخی داروها نیز می‌توانند باعث این وضعیت «حاد» شوند. مثال‌ها:

• مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (مهارکننده‌های ACE)
• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs)
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) ( مثلاً ایبوپروفن، دیکلوفناک)

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند؟

هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود، اما اگر موارد زیر را دارید، در معرض خطر کمی بیشتری هستید:

• اگر کسی در خانواده به این بیماری پارانشیم کلیه مبتلا باشد
• اگر دیابت دارید
• اگر بیماری قلبی دارید
• اگر «فشار خون بالا» دارید

همچنین، اگر بالای ۶۰ سال سن دارید و مرتباً از مسکن‌های NSAID بدون نسخه (OTC) و تجویزی استفاده می‌کنید، خطر ابتلا به این بیماری ممکن است حتی بیشتر هم باشد.

عوارض احتمالی این بیماری چیست؟

اگر این بیماری به درستی کنترل نشود، عوارض مختلفی می‌تواند رخ دهد. برخی از آنها عبارتند از:

• افزایش اسیدیته مایعات بدن (اسیدوز متابولیک)
• افزایش سطح فسفات (فسفر) در خون (هیپرفسفاتمی)
• افزایش سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی)
• کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون (کم‌خونی)
• درد ناشی از رسوب اسید اوریک در مفاصل (نقرس)
• پوکی استخوان
• سیستم ایمنی ضعیف

مهم: همه این عوارض را تجربه نخواهند کرد. با این حال، اگر از بیماری مراقبت کنید و درمان مناسب را دریافت کنید، می‌توانید تا حد زیادی از آنها جلوگیری کنید.

چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهید؟ (تشخیص)

پزشک در مورد علائم شما سؤال می‌کند، سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند، در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید سؤال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس، اگر به ابتلای شما به این بیماری مشکوک شود، چندین آزمایش برای تأیید تشخیص تجویز می‌کند. برخی از این آزمایش‌ها عبارتند از:

• آزمایش‌های عملکرد کلیه : این آزمایش‌ها شامل آزمایش خون و آزمایش ادرار است. آزمایش خون، میزان تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) و سطح کراتینین سرم شما را بررسی می‌کند. آزمایش ادرار ، پروتئینوری و خون در ادرار را بررسی می‌کند.
• آزمایش‌های تصویربرداری : این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشکان کمک کنند تا تصویر واضحی از اندازه، شکل و ساختار کلیه‌ها به دست آورند. آن‌ها ممکن است اسکن سونوگرافی ، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا اسکن CT (توموگرافی کامپیوتری) را تجویز کنند.
• بیوپسی کلیه : در این آزمایش، پزشک قطعه کوچکی از بافت کلیه را برداشته و در آزمایشگاه آزمایش می‌کند. این بیوپسی می‌تواند اطلاعاتی را ارائه دهد که سایر آزمایش‌ها نمی‌توانند.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان بیماری پارانشیم کلیه به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• دقیقاً چه چیزی باعث این بیماری می‌شود و چقدر جدی است.
• سن و سلامت کلی شما.

گزینه‌های درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از مصرف مسکن‌های NSAID و سایر داروهایی که می‌توانند بیماری کلیوی را بدتر کنند، خودداری کنید.
• از مصرف دخانیات (سیگار کشیدن، قلیان کشیدن، جویدن تنباکو و غیره) کاملاً خودداری کنید.
• انجام منظم تمرینات بدنی.
• حفظ وزن سالمی که برای شما مناسب است.
• مصرف داروهای لازم برای کنترل فشار خون، کلسترول و دیابت.
• با یک متخصص تغذیه کلیوی صحبت کنید تا یک رژیم غذایی مفید برای کلیه‌ها تهیه کنید. این رژیم غذایی می‌تواند شامل کاهش پروتئین، کاهش سطح کلسترول خون و محدود کردن نمک (سدیم) و پتاسیم باشد.

اگر بیماری شدید باشد، ممکن است درمان‌های زیر لازم باشد:

• کورتیکواستروئیدها (نوعی دارو که التهاب را کاهش می‌دهد)
• دیالیز (تصفیه خون با کمک دستگاه در مواقعی که کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند)
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی (داروهایی که فعالیت سیستم ایمنی را کاهش می‌دهند)
• پیوند کلیه

اگر به این بیماری مبتلا شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر به این بیماری مبتلا هستید، باید با تیم پزشکی خود همکاری کنید تا آسیب به کلیه‌هایتان را کنترل کرده و عملکرد آنها را تا حد امکان حفظ کنید. در اینجا چند نکته برای انجام دادن وجود دارد:

• حفظ رژیم غذایی که برای کلیه‌ها مفید باشد.
• مرتباً سطح قند خون و فشار خون خود را کنترل کنید.
• به طور منظم به متخصص کلیه مراجعه کنید و کلیه‌های خود را معاینه کنید.
• مصرف دقیق و به موقع داروهای تجویز شده توسط پزشک.

با این بیماری چقدر می‌توان زندگی کرد؟

دادن یک پاسخ واحد به این سوال دشوار است. زیرا به موارد زیادی مانند شدت بیماری، سن، جنسیت و سلامت کلی شما بستگی دارد. اگر کلیه‌های شما به شدت آسیب دیده باشند، ممکن است امید به زندگی شما کاهش یابد. اگر دیالیز می‌شوید، معمولاً انتظار می‌رود ۵ تا ۱۰ سال زنده بمانید.

اما به یاد داشته باشید! این فقط یک میانگین است. بسیاری از افراد با درمان مناسب و پیوند کلیه، عمر بسیار طولانی‌تری دارند. حتی افرادی که بیماری کلیوی در مرحله نهایی دارند، می‌توانند 20 تا 30 سال زندگی کنند. بنابراین، با پزشک خود صحبت کنید و در مورد وضعیت خود بیشتر بدانید.

آیا راه‌هایی برای جلوگیری از این بیماری وجود دارد؟ (پیشگیری)

اگرچه نمی‌توان از همه علل بیماری پیشگیری کرد، اما می‌توانید با انجام این کارها خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید:

• حداقل پنج روز در هفته و هر روز حداقل 30 دقیقه ورزش شدید انجام دهید.
• محدود کردن مصرف الکل.
• حفظ وزن سالمی که برای شما مناسب است.
• اگر در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری کلیوی هستید (مثلاً دیابت، فشار خون بالا)، مرتباً برای معاینات به پزشک مراجعه کنید.
• از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید.
• کاهش میزان نمک اضافه شده به غذاها.
• مسکن‌های NSAID فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شوند.

فرد مبتلا به این بیماری باید از چه غذاهایی پرهیز کند؟

اگر بیماری پارانشیم کلیه دارید، مراجعه به یک متخصص تغذیه کلیه بسیار مهم است. او یک برنامه غذایی مناسب برای شما و مفید برای کلیه‌هایتان تهیه خواهد کرد. معمولاً باید مصرف غذاهایی که نمک، پروتئین، فسفر و پتاسیم زیادی دارند را محدود کنید. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• آووکادو
• موز
• مواد غذایی کنسرو شده
• تنقلات شور مانند چیپس و چوب شور
• مرکبات و آبمیوه‌ها، مانند پرتقال
• میوه‌های خشک
• گوشت‌های فرآوری شده (مانند سوسیس، کالباس)
• اسفناج

مهم: این فهرست ممکن است برای همه مناسب نباشد. از متخصص تغذیه خود بخواهید که در مورد غذاهای مفید و غذاهایی که باید از آنها اجتناب کنید، توصیه‌های خاصی ارائه دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دیابت، فشار خون بالا یا بیماری دیگری دارید که می‌تواند منجر به بیماری کلیوی شود، مرتباً برای معاینات به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام و درک عوامل خطر می‌تواند به جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه‌های شما کمک کند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

علائم بیماری پارانشیم کلیه معمولاً پس از آسیب قابل توجه به کلیه‌ها ظاهر می‌شوند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر عضلات مرتباً پیچ می‌خورند
• اگر اشتها دارید
• اگر احساس خستگی شدید می‌کنید
• اگر در تمرکز یا خوابیدن مشکل دارید
• اگر پوستتان خارش دارد
• اگر سکسکه دارید که بند نمی‌آید
• اگر دست‌ها، مچ پا یا پاهایتان متورم شده است
• اگر بیشتر یا کمتر از حد معمول ادرار می‌کنید

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

هنگام مراجعه به پزشک، پرسیدن این سوالات می‌تواند مفید باشد:

• از کجا بفهمیم بیماری پارانشیم کلیه داریم؟
• چقدر جدی است؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• برای محافظت از کلیه‌هایم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• میشه یه متخصص تغذیه متخصص برای بیماران کلیوی معرفی کنید؟
• میشه یه گروه حمایتی بهم معرفی کنید که به افراد مبتلا به این بیماری کمک کنه؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

بیماری پارانشیم کلیه وضعیتی است که بر عملکرد کلیه‌های شما تأثیر می‌گذارد. هدف اصلی درمان، مدیریت بیماری برای حفظ عملکرد کلیه تا حد امکان است. بسیاری از افراد سال‌ها با این بیماری زندگی می‌کنند.

با این حال، وقتی چنین تشخیصی دریافت می‌کنید و مجبور به درمان مداوم هستید، ممکن است احساس ناامیدی و عصبانیت کنید. این طبیعی است. صحبت کردن در مورد این موضوع با خانواده و دوستان مورد اعتمادتان می‌تواند به شما کمک کند. همچنین می‌توانید به گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به این بیماری بپیوندید. اگر سوالی دارید، از صحبت با پزشک خود نترسید. آنها به شما کمک خواهند کرد. شما تنها نیستید!

بیماری کلیه ، بیماری پارانشیم کلیه، پارانشیم کلیه، عملکرد کلیه، نارسایی کلیه، بیماری کلیه، عملکرد کلیه، دیابت، فشار خون بالا